Б. Джозеф

«Пациенты не хотят понимать, они хотят, чтобы их понимали. Аналитик должен не принуждать пациента к пониманию, но и не бросать его»

#техника #джозеф

З.Фрейд
«Даже самые блестящие результаты обращались вдруг в ничто, если в личных отношениях пациента с врачом что-то расстраивалось… Мы поняли, что личная аффективная связь между врачом и пациентом, отношения, которые мы не знали, как регулировать, имеют гораздо большее значение, чем любая работа с катарсисом»

#техника #аффективнаясвязь #фрейд

У.Бион

"Винникотт говорит, что пациентам нужно регрессировать, Кляйн говорит, что им нельзя, я говорю, что они регрессируют, и это следует наблюдать и интерпретировать, не ожидая пока пациент будет вынужден полностью регрессировать, чтобы заставить аналитика наблюдать и интерпретировать регрессию."

#техника #регрессия #бион #винникотт #кляйн

В.Тэхкэ "Психика и ее лечение"

Психотические пациенты, которые утратили свои образы хорошего внешнего объекта, отчаянно нуждаются в новом эволюционном объекте, с которым они могли бы возобновить диалог как с реальным лицом из внешнего мира, хорошим и достаточно заслуживающим доверия, чтобы его можно было принять в качестве компании для нового старта.

Пограничный пациент в свою очередь нуждается и может быть мотивирован в лечебных взаимоотношениях воспринимать аналитика в качестве нового функционального объекта, с которым могут быть постепенно возобновлены структурообразующие процессы функционально-селективной идентификации.

Пациенты с преимущественно невротическим уровнем патологии нуждаются в новом эволюционном объекте для помощи им в переходе от их эдипальных затруднений и незаконченной идеал-формации к относительно взрослой автономии и соответствующей возрасту объектной привязанности.

#объект #пограничный #психотичный #невротичный #тэхкэ

Р.Стайн "Почему перверсия?" - R.Stein "Why perversion?"

"Иными словами, до тех пор, пока тревогам, желаниям и фантазиям, лежащим в основе перверсных отношений — или практик — не позволено разворачиваться внутри и между аналитиком и пациентом, они будут оставаться принудительными, отчуждающими, возбуждающими и саморазрушительными. И они будут продолжать покрывать катастрофическое событие, где его уронили и он утонул, первобытное насилие, которое заглушило его крик, превратив его в контрфобическое отрицание и псевдо-бодрость."

#стайн #перверсия #моипереводы

Х.Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента"

"В первые годы анализа я обнаружил, что всякое мое движение к тому, что другой назвал бы объективностью, оказывалось невыносимым. Мы должны были двигаться вдоль единственной линии и встречаться в единственной точке. Никакого движения в сторону не допускалось. Ощущения пространства можно было достичь, лишь увеличивая расстояние между нами, а этот процесс ей было вынести тяжело, если только не она его начинала. Я чувствовал, что отчаянно нуждаюсь в таком месте в моем собственном уме, куда бы я мог отступить и откуда мог бы наблюдать. Если я пытался силой поместить себя в такую позицию, настаивая на описании ее в аналитических терминах, она приходила в неистовство, проявляющееся иногда телесно, иногда — воплями. Когда контейнирование стало чуть большим, она смогла прибегнуть к словам, крича: «Остановите ваши ебучие мысли!» Я понял, что мои попытки совещаться со своей аналитической самостью фиксировались ею и переживались как мое внутреннее сношение, что соответствовало родительскому половому акту. Она чувствовала, что это угрожает ее существованию. Если я обращался к чему-то в моем уме позже, когда примитивность пошла на убыль, она чувствовала, что я устраняю там свое переживание её. Единственный обнаруженный мною способ найти место для мышления, который был бы полезным и не разрушительным, заключался в том, чтобы позволить развиваться своему переживанию и проговаривать его для себя, в то же самое время сообщая пациентке мое понимание её точки зрения. Я обнаружил, что это расширило наши возможности, и моя пациентка смогла начать думать."

#спотниц #современныйпсихоанализ #техника

Франко де Мази "Работая со сложными пациентами" - Franco de Masi - Working with difficult patients

"Пациент обычно находится во власти или соблазнен патогенной структурой, которая представляется стражем и источником энергии и жизни, и в этих случаях ошибочно принимает возбуждение за настоящую жизненную силу. Возможно, потребуется длительная работа, направленная на помощь пациенту в восстановлении в своем внутреннем мире различия между возбуждающими объектами, которые никак не служат дальнейшеу росту, и хорошими объектами, которые могут быть фрустрирующими. Другой вид путаницы проистекает из неспособности различать то, что является внешним, и то, что принадлежит "я". Пациент часто нагружает виной или негативным значением нормальные, жизненно важные потребности, такие как любопытство, желание, агрессия или страстная зависимость."

#объект #моипереводы #francodemasi #мафиознаябанда

Шарфф Д.С. "Основы теории объектных отношений"

Защитная озабоченность повседневными мелочами поз­воляет пережившему травму индивиду поддерживать целостность своей самости несмотря на то, что травматический опыт продолжает оказывать на нее разрушающее воздействие из глубин личности. Мы, как терапевты, ценим эту способ­ность продолжать быть и уважаем отщепленные и инкапсу­лированные аспекты личности и связанные с ними внутрен­ние объекты. Мы осторожно и внимательно лавируем между созданием поддерживающей терапевтической среды и до­ступностью в качестве проективного экрана для внутренних объектов пациента. Мы функционируем одновременно как активный объект в настоящем, репрезентирующий фигуры из прошлого, которые помогали пациенту или причиняли ему боль, а так же как отсутствующие воспитатели, которых не оказалось на месте в решающий момент. Необходимо сохранять баланс между проработкой травмы и поддержкой способности пациента продолжать быть, так как это позволяет пациенту испытать неизведанное чувство безопасности. Этот процесс дает нам возможность постепенно воссоздать переходную зону, в рамках которой пациент сможет начать переводить подавленные воспоминания, выраженные в теле­сных симптомах, или симптоматическое поведение в форму эксплицитных мыслей и фантазий. Мы поддерживаем развитие ядер исцеления, накапливающих позитивный опыт и за­мещающих травматические ядра саморазрушения. В переносе и контрпереносе мы работаем над восстановлением образов внутреннего мира пациента. Мы включаем возникающие образы и темы в нарратив, позволяющий понять их смысл. Все это помогает пациенту заново открыть свою самость, т.е. личность, которую можно исследовать, любить и понимать.

#техника #шарфф #травма #объектныеотношения

В таблице 10.2 обобщаются некоторые особенности терапев­тической работы с пациентом, пережившим травму.

#техника #шарфф #травма #объектныеотношения

Т.Огден "Возвращение непрожитой жизни"

Начиная с самого раннего младенчества и на протяжении всей жизни каждый индивид в разной степени ограничен в своей возможности подвергать свой жизненный опыт ревери, т.е. совершать бессознательную психологическую работу в процессе сна. Когда некто достигает своих лимитов в том чтобы сновидеть собственные тревожные переживания, ему необходим другой человек в том, чтобы сновидеть его не приснившиеся сны. Другими словами, нужны (по крайней мере) двое для того, чтобы сновидеть чьи-то самые беспокоящие, тревожные переживания.

#ревери #моипереводы #техника #огден

Интересным показалось сравнение направлений различных аналитических школ из статьи Ж.В.Бернштейн "Желание аналитика: этические основы клинической практики".

"Каковы же тогда различные аналитические механизмы, которые заставляют одну большую группу аналитиков (кляйнианских, бионианских и реляционных аналитиков) так активно работать в парадигме переноса–контрпереноса, в то время как школа Лакана отвергает их аналитическую работу, особенно понятие проективной идентификации, как просто работу с “воображаемым”? Уилсон здесь вносит значительное прояснение этого давнего спора (или, лучше сказать, противостояния) между двумя школами психоаналитической мысли. Фоновая история между ними - это история между присутствием, изобилием, большим погружением в материнское поле, с одной стороны, и отсутствием, нехваткой и инаковостью, которая более укоренена в отцовской сфере, с другой стороны. В британской/американской традициях, действующих по существу в режиме объектных отношений, нехватка рассматривается как потеря объекта, которую следует признать, потенциально оплакать и восполнить, в то время как во французской / лакановской традиции нехватка считается порождающим, вызывающим субъективное пространство, в пределах которого индивид может обнаружить свое собственное желание, отдельное от другого."

Нехватка - как потеря объекта с одной стороны, которую нужно оплакать и нехватка, как порождение субъективного пространства, с другой стороны.
Не зря их тут называют материнским и отцовским подходом, но странно, все же, что возникла необходимость так их разделять. Разумеется, какие-то клиенты больше нуждаются в материнском и совершенно не готовы воспринимать нехватку как порождающее, какие-то - в отцовском, но совершенно верно и то, что чаще всего они нуждаются в смеси, а также в этапах и переходах. Отсюда логичный вывод - изучать надо все))) и уметь пластично корректировать свой взгляд, позицию и технику.

Перевод Нора Жанэ
Jeanne Wolff Bernstein (2021) The analyst’s desire: the ethical foundation of clinical practice, The International Journal of Psychoanalysis, 102:4, 818-821

#объектныеотношения #аналитическиешколы #техника #моипереводы

Из доклада президента ЕФПП Люка Мойсона “Свет мой зеркальце… Нарциссическая ярость в теории и практике”

"Другой человек, враг, вызывающий нарциссическую ярость, воспринимается не как отдельный источник импульсов, но как брешь в архаически воспринимаемом нарциссическом мире. Он воспринимается как непокорная часть самости, которую необходимо снова взять под контроль; его независимость и отличность интерпретируются как нападение. Терапевт, столкнувшись с нарциссической яростью пациента, может быть склонен убеждать пациента отказаться от этой потребности и принять ограничения реальности. Но это то же самое, что просить невротического пациента отказаться от своей фобии, от истерического паралича или от обсессивного поведения.

Если терапевт будет цензурировать открытый нарциссизм, то он лишь еще более заставит подавлять уже и без того подавленную нарциссическую потребность и спровоцирует развитие сугубо нарциссического переноса. Еще хуже, если терапевт интерпретирует ярость пациента как ненасытную оральную потребность, которой нужно овладеть, или как примитивную деструктивность, которую необходимо нейтрализовать; тогда он полностью воспрепятствует нарциссическому переносу.

Однако, если нам удастся убедить разъяренного пациента в том, что его ярость является выражением бессилия и отчаяния, что она является прямым следствием фрустрированных потребностей, то эти старые потребности в конце концов всплывут на поверхность."

#нарциссизм #нарциссическийперенос #техника #нарциссическаяярость

У.Виртц "Жажда смысла. Человек в экстремальных ситуациях. Пределы психотерапии"

"Другими словами, в терапии речь идет не только об эмпатическом холдинге, но и об инсайте на основе конфронтации и критической рефлексии. Колебания между близостью и дистанцией особенно важны, так как травмированные люди должны заново научиться естественному ритму смены обеих этих позиций и их пониманию.

По мнению Беккера, главная задача терапии травмы выражена в названии его книги – «Без ненависти нет примирения». Речь идет о принятии идеи, что от ненависти до примирения – один шаг, и о том, как почувствовать их единство, расщепленное и разрушенное травмой. Для травмированного человека особенно важно снова научиться балансировать между близостью и дистанцированностью, безграничной отдачей и критичным отграничением. То же самое можно отнести и к терапевту – ему насколько важно, настолько и трудно держаться середины между эмпатическим участием и критической конфронтацией.

Чрезмерные участие и идентификация препятствуют развитию импульсов к автономии, а чрезмерная абстинентная сдержанность может быть неверно понята как сотрудничество с палачами."

#техника #травма #виртц #ненависть

У.Майди «Образы женского. Клинический и психопатологический подход»

«Смысл работы горя не сводится исключительно к тому, чтобы открепиться от объекта любви, по отношению к которому акты любви уже не могут быть осуществлены. Основная задача работы горя состоит в свержении "дьявольского" морального всемогущества, преследующего субъекта, навязывающего ему отказ от жизни."

#работагоря #меланхолия #патологическоегоре #французскиеаналитики #майди

Мои мысли, пока читаю очень интересную книгу Д.Митчелл "Безумные мужчины и медузы". Juliet Mitchell "Mad men and medusas"
Многое по теме истерии становится гораздо понятнее.

Соблазненный терапевт - это терапевт, который не представляет больше возможности испытывать к нему и рядом с ним зависть, отделённость, гнев, отчаяние, незначительность. Соблазнение это попытка не признавать свое место в иерархии, не переживать боль от этой иерархии. Это единственное решение для истерика, потому что ему как раз и было отказано в иерархической роли - его не воспринимали как ребенка, со своейственными ребенку потребностями и нуждами. А если он не ребенок - то он взрослый.

Истерик - это ребенок, который должен был бросить планомерное развитие своих нормальных сырых переживаний и перескочить в роль «псевдовзрослого». Так, взрослый истерик то не по годам мудрый, то захваченный интенсивными детскими переживаниями, то соблазняющий всех и вся из-за невозможности вынести ощущаемое им неравенство, неравенство, которое не было переработано в детстве в ходе нормальных этапов, в которых ему было отказано.

Для ребенка инстинкт жизни активируется присутствием заботящегося лица. Его отсутствие (физическое, психическое) вызывает активацию инстинкта смерти (затормаживание психоэмоционального и физического развития). Если преобладает отсутствие, то объект вырастающего человека - это отсутствующий объект. Этот отсутствующий объект слит с инстинктом смерти и с сексуальным инстинктом.

Сексуальность вообще здесь не про отношения, она скорее про отчаяную потребность в чем-то, что вечно отсутствует.(desperate need for something that is forever missing.)
Реальный любовник и любовный объект такого человека (и аналитик) являются для него только лишь некоторыми временными заместителями, статистами для его отсутствующего/недоступного изначального объекта. “Компульсивное соблазнение - это место встречи с призраками”. Ничего здесь не является “добрым”. В истерии не столько секс и смерть сливаются воедино, тут скорее что-то, что должно было быть агрессивным - становится сексуализированным.

"Истерик ничего не помнит. Реальная травма также стирает память. Истерик бессознательно моделирует себя на основе этого процесса и впадает в амнезию, чтобы вызвать травматический шок. ...У человека может быть истерическая реакция на настоящий шок, или он может создать шок, чтобы вызвать истерическую реакцию..... Мы все наблюдали, у друзей или у себя, как, когда мы хотим привлечь к себе внимание, мы ломаем, допустим, наш любимый предмет. Истинный истерик повторяет и создает для себя потрясения; эти потрясения влекут за собой разрушение памяти. В центре внимания оказывается сломанный предмет, а не чувство, вызвавшее поломку, — а значит о чувстве можно забыть. Когда память стерта, шок может быть сексуализирован. Шок сам по себе становится самоцелью. Память влечет за собой населенный мир — шок создает пустой мир."

#истерия #моипереводы #митчелл