Шварц-Салант Натан: "Пограничный пациент готов к ощущению пустоты и подозревает, что так называемого «хорошего объекта» вовсе не существует. На самом деле и пациенту, и терапевту нужно испытать это состояние отсутствия, чтобы мог проявиться хоть какой-нибудь фрагмент аутентичности пациента.

Эта подлинная крупица бытия часто оказывается смешана с горестным чувством, которое становится привычным для того, кто был изолирован в течение очень долгого времени. Но отчаявшемуся пациенту кажется, что единственная его надежда в том, чтобы быть «хорошим», уступать, действуя так, будто его отношения с терапевтом подлинны. Терапевт, как правило, предлагает пациенту свою позицию «открытости и готовности». Эта игра в шарады продолжается снова и снова, поскольку пациент часто оказывается «хорошим», и терапевт по достоинству ценит это, постоянно надеясь, что «приятное настроение согласия» сохранится всю сессию. Терапевт часто вступает в этот тайный сговор, замалчивая осторожные упоминания пациентом «плохих чувств».

Шварц-Салант Натан "Пограничная личность"
-
#шварцсалант #пограничнаяличность #юнгианское

В.Волкан: "Ключевой концепцией моих выводов о лечении пограничных пациентов является терапевтическая регрессия уже регрессировавшего пациента. Я считаю, что терапевтическая регрессия необходима при психоаналитическом лечении пациентов любого типа, включая пациентов с психотической организацией личности. Левальд (1982) утверждал, что “терапевтическим является не регресс сам по себе, а возобновление прогрессивного развития, ставшее возможным благодаря регрессии на более раннюю стадию или к точке "фиксации".

Далее он говорит, что мы замечаем и анализируем защитные механизмы, которые препятствуют этому возобновлению. Он также подчеркивает, что аналитик подтверждает регрессивный опыт пациента как подлинный, имеющий свой собственный вес, притязания и название, “несмотря на его несовместимость с принятой нормальной организацией внешней реальности, объектными отношениями и т.д.” (стр. 118). Чтобы выполнить это подверждение, аналитик должен провести соответствующую собственную терапевтическую регрессию (Olinick, 1969, 1980), чтобы пациент “не оставался один” (Loewald 1982, стр. 118). Другими словами, как подчеркивают Бойер (1983, 1990) и Сирлз (1979), аналитику необходимо осознавать свой
контрперенос."

_
В.Волкан “Инфантильное психотическое "Я" и его судьбы, понимание и лечение шизофреников и других трудных пациентов” 1995.
V.Volkan "The Infantile Psychotic Self and Its Fates Understanding and Treating"

перевод Нора Жанэ

#техника #регрессия #волкан #пограничнаяличность

В книге «Образы женского» Уари Майди, размышляя о виктимологии, цитирует Софи де Мижолль-Мелго: «Быть жертвой означает прежде всего быть осознанной и даже выбранной как таковая, а вовсе не оказаться волей случая во власти бессознательного другого человека, который не мог ни предвидеть, ни вообразить как вашего существования, так и того факта, что вы однажды встанете у него на пути. Тем не менее, однако, он уничтожал вас еще задолго до того, как встретился с вами и напал на вас» (de Mijiolla-Mellor, 1998, p.148).

Далее он подолжает: «Иногда можно говорить о самом настоящем неосознанном пакте или о том, что Масуд Хан называет переверсивный альанс, т.е. некоторой форме сообщничества, рождающегося от «встречи „активной“ и „пассивной“ воли у двух разделенных и автономных существ, но между тем отмеченных символической эмпатией, которая позволяет этой совокупности факторов осуществляться в реальности» (Khan, 1973)
.
#майди #образыженского #виктимность

Отрывок из статьи "О ЛЮБВИ И ВОЖДЕЛЕНИИ В ЭРОТИЧЕСКОМ ПЕРЕНОСЕ"
Глен О. Габбард (Glen O. Gabbard, 1949) — американский психиатр, доктор медицинских наук.
Он вместе с Э.Лестер автор изданной у нас книги "Психоаналитические границы и их нарушения".
Меня заинтересовала его книга "Управление контрпереносом с пограничными пациентами", может быть опубликую отрывки и из нее. А пока про любовь)

Мне понравилось, что он правда всю статью подчеркивал важность учитывания и переносных чувств, и новых отношений, которые разваорчиваются здесь и сейчас, а также пытался провести различие между переносом и реальными чувствами, но (доказывая по сути свой профессионализм) смиренно закончил этим:

"Для многих аналитиков быть интенсивно любимыми может вызывать гораздо большее замешательство, чем быть вожделенными. Большинство из нас гордятся тем, что способны различать негативные аспекты эротического переноса, возможно, потому, что мы считаем гнев, зависть и ненависть более терпимыми, чем неприкрытые выражения любви и привязанности. Те из нас, кто становится аналитиками, выбрали область, в которой мы проводим большую часть своего рабочего дня, соблюдая профессиональную дистанцию по отношению к самым интимным откровениям других людей. Близость и эмоциональный заряд, связанные с любовным переносом, могут угрожать разрушить эту тщательно выстроенную дистанцию. Термин “эротический перенос” имеет обнадеживающий клинический оттенок. На контрасте, услышать, как пациент говорит: “Я люблю вас”, - звучит слишком лично, некомфортно близко. Наше навязчивое исследование различий между любовным переносом и настоящей любовью, на самом деле, может отражать желание убедиться в том, что эти чувства каким-то образом не являются “настоящими”, на самом деле не предназначены для нас."

Перевод Нора Жанэ

#габбард #перенос #эротическийперенос #любовныйперенос #моипереводы

Здравствуйте! Я записала видео, посвященное трудностям работы с негативным переносом с пограничными клиентами. Оно очень узконаправленное и предельно практичное - первый пример начинается на 7й минуте. Я пошагово привожу примеры ошибок, их причин и как их исправлять. Не смотря на то, что я стралась быть краткой и понятной, видео длится 45 минут, но надеюсь, оно окажется полезным. Буду благодарна вашим ответным мыслям, отзывам и репостам) https://youtu.be/x8GjEaympOc

Коллеги начинающие и продолжающие - у меня набирается группа супервизионная и сейчас сужается день и время - на данный момент это скорее всего каждый второй вторник в 10:00. Длительность 1ч 20 мин. Пропуски оплачиваются, стоимость 1900 р. Если вам такое время подходит - пишите в лс.

Думаю, что здесь тоже может быть интересно. UPD -  Узнала, что книга переведена и продается в России - советую! И мне кажется, ее можно клиентам рекомендовать.

"Аналитик как отказывающий родитель (withholding parent)
Из книги П.Гелтнера "Эмоциональная коммуникация".

Пациенты, у которых были отказывающие/утаивающие родители, часто вызывают отказывающий контрперенос у аналитика. Индукции отказа могут проявляться в том, что чувствует аналитик, реагируя на пациента от момента к моменту. Эти типы индукций бывает трудно идентифицировать, потому что многие психоаналитические техники могут выглядеть как утаивание, если рассматривать их вне контекста. Как может проявляться чувство утаивания? Аналитик может не испытывать никакого желания разговаривать с пациентом, кроме как задавать вопросы или напоминать пациенту, что они вместе работают над тем, чтобы заставить пациента говорить. Если аналитик работает в рамках интерпретативной модели, она может чувствовать себя нерасположенной к интерпретации, оправдывая свое нежелание тем, что она не хочет делать работу за пациента. Если аналитик работает в рамках модели, которая подчеркивает эмоциональную коммуникацию, она может обнаружить себя молчаливой, не желающей присоединиться или сопереживать, с сознательной целью облегчить пациенту выражение фрустрации и агрессии. Подобные проявления могут отражать нежелание делать комплименты пациенту, даже в те моменты, когда похвала была бы желательна. Они также могут проявляться в несвойственных сомнениях в предоставлении переноса сессии (из уважительных причин) или изменении времени сессии.

Проблема аналитика как отказывающего родителя была выражена супервизантом, у которого был пациент, крайне остро реагирующий на шум. Пациент вскакивал каждый раз, когда звонил телефон. Аналитик сообщила, что она сочувствует пациенту, но также считает, что для анализа будет лучше, если пациент, имея такие реакции, будет словесно выражать свое разочарование. Как оказалось, пациент выразил свое недовольство словами и попросил аналитика выключить телефон или хотя бы убрать его с того места, где она его держала - всего в нескольких дюймах от затылка пациента, лежащего на кушетке! Аналитик могла бы легко убрать его, но посчитала это излишним удовлетворением для пациента. Однако, как только эта проблема была поднята на супервизии, аналитик смогла увидеть широкий спектр способов, с помощью которых она не хотела удовлетворять пациента, и смогла сравнить эти чувства с теми взаимодействиями с родителями, которые пациент описывал.

Как показывают приведенные выше примеры, часто бывает неясно, является ли вмешательство обоснованной техникой или индукция была разыграна и рационализирована как техника. В первую очередь необходимо учитывать чувства аналитика по отношению к пациенту, когда он ведет себя так, что это может быть расценено как утаивание или неправомерный отказ. Например, предпочтет ли аналитик удовлетворить пациента, но отказывается от этого из чувства профессионального и этического долга? Или она была бы склонна воздержаться, даже если бы это не являлось хорошей техникой? Если ситуация требует щедрости по отношению к пациенту, является ли это естественным для аналитика или требует усилий?"

 #гелтнер #эмоциональнаякоммуникакция #техника #контрперенос #индукция

А также как выглядят нарушения привязанности. Я бы внесла дополнение в графу "Бегство" - Перфекционизм одиночества.

Работа с Супер-Эго часто становится основным фокусом внимания в моей практике. И здесь все средства хороши - нужно искать те слова, те образы, которые подойдут именно этому клиенту. Для мыслительного типа, который стремится все понять интеллектуально, лучше работают образы и представление того, что он смотрит со стороны как обращаются с ним, как с ребенком (образы и ребенок помогают прорваться через интеллектуальные защиты и спуститься в эмоциональную-чувствующую часть); с эмоционирующими клиентами, может лучше работать когнитивное четкое и неэмоциональное объяснение того, что такое Супер-Эго и какое влияние оно оказывает на их перепады настроения, на их самооценку и восприятие реальности или образа своего тела. Но образы, разделение внутреннего мира на разных персонажей, представление их диалогов - работает со всеми.

Очень часто простые слова как "у вас внутри есть часть, которая постоянно вас запугивает, за все оценивает и осуждает и именно из-за нее у вас так мало сил и постоянно теряется мотивация/ и именно из-за нее вы так переедаете/ и именно из-за нее вы саботируете прекрасные возможности и отношения" - могут производить очень сильный терапевтичный эффект.

Далее работа будет идти по научению замечать эту часть, по научению отделяться от нее, давать ей отпор, находить в себе гнев, выгонять, понижать в должности, настаивать, что бы она говорила с уважением и была объектива. То есть работа по противостоянию и перевоспитанию необъективной части личности, которая часто воспринимается как абслютно знающая как надо и как лучше (слитость с родительским образом).

Пока эта работа совершается, Эго человека укрепляется, потому что оно выступает активным агентом изменений, оно берет на себя ответственность за: 1) самонаблюдение, развитие осознанности 2) за усилие по отделению себя от этой части - нахождению части наблюдателя 3) нахождение в себе гнева с осознанием всего причененного вреда (это бывает очень сложно) 4) нахождение в себе и взращивание упорства по отстаиванию своего права на то, чтобы жить и делать выборы, не подвергаясь постоянному запугиванию, давлению, сравнению и оценке 5) рост самоуважения и веры в свою независимость. 6) увеличение аутентичности, в противовес попытке соответствовать ожиданиям

Со всеми этими процессами высвобождается много энергии и осмысленности, которые раньше высасывались этой частью, как если бы она была дементором. Кстати, сравнение с дементором очень эффективное - прекрасный яркий образ, чтобы донести до человека, насколько деструктивной является эта часть и как важно ее выделить и ей противостоять.

Чрезмерно опекающее Супер-Эго также является проблемным, потому что инфантилизирует и не дает самому Эго быть сильным и взрослым. Соблазн стать именно таким опекающим Супер-Эго появляется иногда для самого аналитика/терапевта и ему надо противостоять и точно также понижать в должности, пока Супер-Эго (и аналитик) не станет, как пишет ниже Х.Сигал "лакмусовой бумажкой реальности".

"Я думаю, я называю Супер-Эго только тот аспект внутреннего объекта, который оказывает моральное давление, хотя своими корнями, как мы знаем, он может уходить в преследующий и идеальный объект. И у меня вообще вызывает вопрос сама идея о любви к человеку со стороны его Супер-Эго. Разумеется, я полагаю Супер-Эго плохим, когда оно преисполнено ненависти, но также я не считаю хорошим Супер-Эго, когда оно слишком любящее. По моему мнению, хорошее Супер-Эго больше похоже на лакмусовую бумагу — ощущение реальности в моральной сфере — и оно не должно быть частью никакой властной структуры. Оно не говорит нам, что делать, — но только что это такое. Оно Эго-синтонно, поскольку поддерживает и укрепляет собственную способность Эго производить суждения." (Ханна Сигал "Нарциссизм: комментарий к докладу Рональда Бриттона")

#нарциссизм #техника #сигал #силаЭго #суперЭго

"Нарциссическая пустота является результатом не фактической депривации, а отсутствующей внутренней структуры. Отсутствие истории взаимодействия с объектным миром, которая наполнила бы разум парадигматическими предположениями о богатстве различий и обмена, компенсируется построением идеального "я". Такая пустота означает, что внутреннего питания может быть мало, и это способствует усилению жадности, при которой "я" никогда не будет удовлетворено. В клинической ситуации любой положительный комментарий, который аналитик делает нарциссической личности, быстро поглощается, не для того, чтобы быть переваренным в качестве основы для дальнейших размышлений, а для того, чтобы его можно было немедленно проглотить, чтобы голодный рот мог оставаться открытым. Нарциссическая личность может казаться очень хорошим слушателем, но на самом деле она действует с позиции Биона “–К”. Он воспринимает только бета-элементы, и то, что кажется напряженным слушанием, основано на её жадности."

Кристофер Боллас "Три характера - нарциссический, пограничный и маниакально-депрессивный"

#нарциссизм #боллас

Там же: " Кохут справедливо указывает, что важно исследовать любые эмпатические неудачи со стороны аналитика, но в конечном счете настоящий кризис возникает, когда пациент испытывает истинное разочарование как в аналитике, так и в самом себе.
Если все идет хорошо, разочарование в себе и других приводит к осознанию. На языке Биона это основано на предвзятом мнении, которое допускает концепцию о том, что ни "я", ни объектный мир не совершенны. Это позволяет "я" получать обратно отколовшиеся части, в которых было отказано, и это порождает способность к обычной депрессии."

Кристофер Боллас "Три характера - нарциссический, пограничный и маниакально-депрессивный"

#нарциссизм #боллас

По тому, как синхронистично проявляются одни и те же темы в моем личном процессе и в процессах моих клиентов - не возможно не думать как именно мы влияем друг на друга без слов, на бессознательном уровне. И кто первый начал?) Больше представляется, что мы все изначально выходим друг на друга какими-то глубинными задачами и настройками, а затем уже "треньк-треньк" и все другу сообщают по какой-то невидимой сети, что вот такая тема актуальна на данный момент, давайте ее осмыслять под всеми углами и соусами коллективным усилием.
Поразительно конечно.

Винер Дж.: "Я хочу привести цитаты из работ двух психоаналитиков-юнгианцев, которые писали с разницей почти в 40 лет. Первый, Фред Плот, в 1966 году писал: «Если полагаться только на образы, это ни к чему не приведет - нужен анализ личных отношений» (Plaut 1966, 113). Далее в той же статье он утверждает, что «способность формировать образы и менять их комбинации, создавая новые паттерны, зависит от способности человека доверять... Отсутствие этой способности сильно обедняет жизнь, поэтому в данном случае необходим тщательный анализ переноса, чтобы пациент научился доверять как в отношениях с другими людьми, так и в своем воображении» (Plaut там же, 130).

Густав Бовензипен, уже в 2002 году, говорит о том же, хотя несколько иными словами: «Если символический подход прежде всего понимается как реляционный процесс (характеризующийся наличием связей, отношений), а не интеллектуальная амплификация символического содержания, то такое понимание значительно расширяет возможности лечения пациентов, которые испытывают трудности с символизацией» (Bovensiepen 2002, 253). Бовензипен также подчеркивает, что «проспективная функция живого символа, о которой Юнг постоянно говорил, соотносится с потребностью в живом существе» (там же). Таким образом, оба этих выдающихся психоаналитика указывали на то, что символическую способность пациента можно развить посредством аналитических отношений, личности аналитика и анализа переноса. Необходимо, чтобы личность аналитика была достаточно хорошо развита, чтобы помочь пациенту мыслить образно во время игры, а впоследствии понять, чего ему не хватает или что он потерял.

У. Бион писал, что «есть люди, которые так нетерпимы к боли или разочарованию, или в которых боль или разочарование так нестерпимы, что они чувствуют боль, но при этом не страдают, и поэтому нельзя сказать, что они ее (боль) в себе открывают» (Bion 1993, 9). Большинство пациентов чувствуют боль и именно поэтому приходят к психоаналитику, но для некоторых их них задача научиться страдать, переживать свою боль в присутствии другого человека оказывается непосильной задачей, на решение которой могут потребоваться многие годы. У пациентов с ранней стадией расстройства необходимо выявить все трудности уже в процессе переноса."

Винер Дж. Терапевтические отношения: Перенос, контрперенос и обретение смысла

#перенос #юнгианское

М.Якоби: "та степень, до которой отдельным членам разрешено свободно критиковать и задавать вопросы, и определяет этическое и духовное измерение группы"

"Стыд и истоки самоуважения"

#стыд #самооценка #самоуважение #юнгианское #Якоби

Полезное из рубрики "листая скриншоты")) не помню откуда взяла - явно слушала чей-то доклад. 🤦🏻‍♀️ #организацияличности

И это тоже неплохо. Внизу шкала направления агрессии обрезалось справа "агрессия направленая на других"