В таблице 10.2 обобщаются некоторые особенности терапев­тической работы с пациентом, пережившим травму.

#техника #шарфф #травма #объектныеотношения

Т.Огден "Возвращение непрожитой жизни"

Начиная с самого раннего младенчества и на протяжении всей жизни каждый индивид в разной степени ограничен в своей возможности подвергать свой жизненный опыт ревери, т.е. совершать бессознательную психологическую работу в процессе сна. Когда некто достигает своих лимитов в том чтобы сновидеть собственные тревожные переживания, ему необходим другой человек в том, чтобы сновидеть его не приснившиеся сны. Другими словами, нужны (по крайней мере) двое для того, чтобы сновидеть чьи-то самые беспокоящие, тревожные переживания.

#ревери #моипереводы #техника #огден

Интересным показалось сравнение направлений различных аналитических школ из статьи Ж.В.Бернштейн "Желание аналитика: этические основы клинической практики".

"Каковы же тогда различные аналитические механизмы, которые заставляют одну большую группу аналитиков (кляйнианских, бионианских и реляционных аналитиков) так активно работать в парадигме переноса–контрпереноса, в то время как школа Лакана отвергает их аналитическую работу, особенно понятие проективной идентификации, как просто работу с “воображаемым”? Уилсон здесь вносит значительное прояснение этого давнего спора (или, лучше сказать, противостояния) между двумя школами психоаналитической мысли. Фоновая история между ними - это история между присутствием, изобилием, большим погружением в материнское поле, с одной стороны, и отсутствием, нехваткой и инаковостью, которая более укоренена в отцовской сфере, с другой стороны. В британской/американской традициях, действующих по существу в режиме объектных отношений, нехватка рассматривается как потеря объекта, которую следует признать, потенциально оплакать и восполнить, в то время как во французской / лакановской традиции нехватка считается порождающим, вызывающим субъективное пространство, в пределах которого индивид может обнаружить свое собственное желание, отдельное от другого."

Нехватка - как потеря объекта с одной стороны, которую нужно оплакать и нехватка, как порождение субъективного пространства, с другой стороны.
Не зря их тут называют материнским и отцовским подходом, но странно, все же, что возникла необходимость так их разделять. Разумеется, какие-то клиенты больше нуждаются в материнском и совершенно не готовы воспринимать нехватку как порождающее, какие-то - в отцовском, но совершенно верно и то, что чаще всего они нуждаются в смеси, а также в этапах и переходах. Отсюда логичный вывод - изучать надо все))) и уметь пластично корректировать свой взгляд, позицию и технику.

Перевод Нора Жанэ
Jeanne Wolff Bernstein (2021) The analyst’s desire: the ethical foundation of clinical practice, The International Journal of Psychoanalysis, 102:4, 818-821

#объектныеотношения #аналитическиешколы #техника #моипереводы

Из доклада президента ЕФПП Люка Мойсона “Свет мой зеркальце… Нарциссическая ярость в теории и практике”

"Другой человек, враг, вызывающий нарциссическую ярость, воспринимается не как отдельный источник импульсов, но как брешь в архаически воспринимаемом нарциссическом мире. Он воспринимается как непокорная часть самости, которую необходимо снова взять под контроль; его независимость и отличность интерпретируются как нападение. Терапевт, столкнувшись с нарциссической яростью пациента, может быть склонен убеждать пациента отказаться от этой потребности и принять ограничения реальности. Но это то же самое, что просить невротического пациента отказаться от своей фобии, от истерического паралича или от обсессивного поведения.

Если терапевт будет цензурировать открытый нарциссизм, то он лишь еще более заставит подавлять уже и без того подавленную нарциссическую потребность и спровоцирует развитие сугубо нарциссического переноса. Еще хуже, если терапевт интерпретирует ярость пациента как ненасытную оральную потребность, которой нужно овладеть, или как примитивную деструктивность, которую необходимо нейтрализовать; тогда он полностью воспрепятствует нарциссическому переносу.

Однако, если нам удастся убедить разъяренного пациента в том, что его ярость является выражением бессилия и отчаяния, что она является прямым следствием фрустрированных потребностей, то эти старые потребности в конце концов всплывут на поверхность."

#нарциссизм #нарциссическийперенос #техника #нарциссическаяярость

У.Виртц "Жажда смысла. Человек в экстремальных ситуациях. Пределы психотерапии"

"Другими словами, в терапии речь идет не только об эмпатическом холдинге, но и об инсайте на основе конфронтации и критической рефлексии. Колебания между близостью и дистанцией особенно важны, так как травмированные люди должны заново научиться естественному ритму смены обеих этих позиций и их пониманию.

По мнению Беккера, главная задача терапии травмы выражена в названии его книги – «Без ненависти нет примирения». Речь идет о принятии идеи, что от ненависти до примирения – один шаг, и о том, как почувствовать их единство, расщепленное и разрушенное травмой. Для травмированного человека особенно важно снова научиться балансировать между близостью и дистанцированностью, безграничной отдачей и критичным отграничением. То же самое можно отнести и к терапевту – ему насколько важно, настолько и трудно держаться середины между эмпатическим участием и критической конфронтацией.

Чрезмерные участие и идентификация препятствуют развитию импульсов к автономии, а чрезмерная абстинентная сдержанность может быть неверно понята как сотрудничество с палачами."

#техника #травма #виртц #ненависть

У.Майди «Образы женского. Клинический и психопатологический подход»

«Смысл работы горя не сводится исключительно к тому, чтобы открепиться от объекта любви, по отношению к которому акты любви уже не могут быть осуществлены. Основная задача работы горя состоит в свержении "дьявольского" морального всемогущества, преследующего субъекта, навязывающего ему отказ от жизни."

#работагоря #меланхолия #патологическоегоре #французскиеаналитики #майди

Мои мысли, пока читаю очень интересную книгу Д.Митчелл "Безумные мужчины и медузы". Juliet Mitchell "Mad men and medusas"
Многое по теме истерии становится гораздо понятнее.

Соблазненный терапевт - это терапевт, который не представляет больше возможности испытывать к нему и рядом с ним зависть, отделённость, гнев, отчаяние, незначительность. Соблазнение это попытка не признавать свое место в иерархии, не переживать боль от этой иерархии. Это единственное решение для истерика, потому что ему как раз и было отказано в иерархической роли - его не воспринимали как ребенка, со своейственными ребенку потребностями и нуждами. А если он не ребенок - то он взрослый.

Истерик - это ребенок, который должен был бросить планомерное развитие своих нормальных сырых переживаний и перескочить в роль «псевдовзрослого». Так, взрослый истерик то не по годам мудрый, то захваченный интенсивными детскими переживаниями, то соблазняющий всех и вся из-за невозможности вынести ощущаемое им неравенство, неравенство, которое не было переработано в детстве в ходе нормальных этапов, в которых ему было отказано.

Для ребенка инстинкт жизни активируется присутствием заботящегося лица. Его отсутствие (физическое, психическое) вызывает активацию инстинкта смерти (затормаживание психоэмоционального и физического развития). Если преобладает отсутствие, то объект вырастающего человека - это отсутствующий объект. Этот отсутствующий объект слит с инстинктом смерти и с сексуальным инстинктом.

Сексуальность вообще здесь не про отношения, она скорее про отчаяную потребность в чем-то, что вечно отсутствует.(desperate need for something that is forever missing.)
Реальный любовник и любовный объект такого человека (и аналитик) являются для него только лишь некоторыми временными заместителями, статистами для его отсутствующего/недоступного изначального объекта. “Компульсивное соблазнение - это место встречи с призраками”. Ничего здесь не является “добрым”. В истерии не столько секс и смерть сливаются воедино, тут скорее что-то, что должно было быть агрессивным - становится сексуализированным.

"Истерик ничего не помнит. Реальная травма также стирает память. Истерик бессознательно моделирует себя на основе этого процесса и впадает в амнезию, чтобы вызвать травматический шок. ...У человека может быть истерическая реакция на настоящий шок, или он может создать шок, чтобы вызвать истерическую реакцию..... Мы все наблюдали, у друзей или у себя, как, когда мы хотим привлечь к себе внимание, мы ломаем, допустим, наш любимый предмет. Истинный истерик повторяет и создает для себя потрясения; эти потрясения влекут за собой разрушение памяти. В центре внимания оказывается сломанный предмет, а не чувство, вызвавшее поломку, — а значит о чувстве можно забыть. Когда память стерта, шок может быть сексуализирован. Шок сам по себе становится самоцелью. Память влечет за собой населенный мир — шок создает пустой мир."

#истерия #моипереводы #митчелл

Если вы расстраиваетесь, вдруг снова обнаружив себя в эдипальной ситуации, хоть прорабатывали ее столько раз, то можно вспомнить, что по этому поводу говорит Р.Бриттон: "депрессивная позиция и Эдипова ситуация никогда не приходят к своему завершению, но прорабатываются снова и снова в каждой новой жизненной ситуации, на каждой стадии развития, с каждым существенным прибавлением опыта или знания."

Также у него:
"Этот процесс вынуждает снова отказаться от надежды обнаружить идеальный мир воплощенным в мире материальном, вынуждает признать различие между нашими стремлениями и возможностью их реализации, различие между психическим и материальным. Ей (Кляйн) этот процесс видится как повторяющееся ожидание чего-то и зачем обнаружение его отсутствия. Она рассматривает его как средство отказа от объекта в материальном мире с одновременным установлением его в психическом, или внутреннем мире. (Klein, 1935; 1940).

В терминах Биона, преконцепция, за которой следует негативная реализация [realization], порождает мысль, но только если индивид может вынести фрустрацию, что следует за постижением того, что она не порождает вещь, которую он желает (Bion, 1962b). Если же эта фрустрация оказывается невыносимой, негативная реализация (то есть отсутствие чего-то) воспринимается как наличие чего-то плохого - "не-что" - что сопровождается представлением о том, что от него можно избавиться; отсюда происходит вера в то, что состояние депривации может быть исправлено путем устранения вещей. Если вследствие этого возникает фантазия о внутреннем плохом объекте, обладающем качествами скорее материальными, чем психическим, наступает душевное состояние, оказывающееся основой для некоторых психотических и тяжелых навязчивых состояний. Например, одна из моих пациенток, прежде чем обратиться за помощью к психиатру, обращалась к хирургу, чтобы он удалил находящуюся внутри нее черную, плохую вещь, которая, по ее убеждению, вызывала у нее плохие мысли.
..
Так, когда мы признаем, что ненавидим того, кто, как мы чувствуем, оказывается тем же человеком, которого мы любим, мы чувствуем истинность своих ощущений и существенность своих отношений.
..
Некоторые люди перестают жить своей жизнью, но используют ее как инструмент для восстановления эдипальных иллюзий, а отношения с внешним миром превращают в декорации упорной внутренней драмы, чья функция - отрицание психической реальности депрессивной позиции и страданий реальной Эдиповой ситуации.
..
В разворачивающейся в фантазии трагической версии Эдипова комплекса возникает чувство, что обнаружение эдипального треугольника приведет к гибели пары, - связи между ребенком и заботливым родителем либо между самими родителями. В этой фантазии появление понятия о третьем всегда губит диадические отношения.

Я полагаю, время от времени каждый из нас разделяет эту идею, но для некоторых она, по-видимому, становится твердым убеждением и, если дело обстоит именно так, приводит к психопатологии. Только посредством скорби по утраченным исключительным отношениям можно понять, что Эдипов треугольник влечет за собой не гибель отношений, - но лишь гибель идеи."

Прочитать полностью отрывок из книги в журнале Практической Психологии и Психоанализа

#депрессивнаяпозиция #эдип #бриттон #кляйн

Ощущение всемогущества уменьшается именно за счет того, что Другой оказывается выдерживает все наши состояния и не поддается ни на что, оставаясь одновременно включенным, чувствующим и присутствующим, не защищенным от вызываемых чувств, но выдерживающим их.

Именно из такого состояния посылаются глубоко лечебные сигналы «ты вызываешь желание спасать, но я не бросаюсь спасать, хотя я остаюсь в контакте с тобой и этими желаниями», «ты призываешь меня давать тебе советы и управлять тобой, и я очень хочу порой так и делать, но я это не делаю и я остаюсь в контакте с тобой», «ты пробуждаешь во мне страсть и я ее чувствую, но я не соблазняюсь и не ухожу в оборону, при этом остаюсь в контакте с тобой», «ты обрушиваешь на меня гнев, и я чувствую желание защищаться или нападать, но я это не делаю и остаюсь в контакте с тобой», «ты боишься, что я тебя обманываю и использую, и я чувствую желание доказать, что это не так или желание тебя использовать, но я не делаю ни того, ни другого, оставаясь в контакте с тобой». Описанное происходит внутри аналитика как процесс, способствующий терапевтической позиции, которую он будет транслировать всем собой - языком тела, тоном голоса, молчанием, словами - и которая будет безошибочно считываться клиентом.

Каждый раз когда мы соблазняемся отыгрывать сценарий, предлагаемый клиентом, ровно как и каждый раз, когда мы уходим в оборону, чтобы спастись от влияния клиента и вызываемых им чувств - клиент ощущает свою слишком большую силу над нами, укрепляется в чувстве своего всемогущества, хрупкости Другого, а с этим - в неизбежности всех процессов, которые свойственны такой позиции. Так как не возможно становится здоровым, сильным, отдельным, подлинным собой, в то время как Другой - хрупкий. Другой вообще не может стать реальным цельным, отдельным Другим, пока он настолько хрупкий, и это, в свою очередь, не дает мне расти.

#мойтекст

Т.Огден: "Мне все больше кажется, что ощущение жизни (aliveness) или смерти (deadness) в каждый данный момент аналитического часа является главным показателем (gauge) аналитического процесса. Возможность средствами языка уловить/передать ощущение тонкого взаимодействия жизни и смерти в переживаниях человека на аналитических сеансах является главной задачей совре­менного психоанализа"

Т.Огден "Мечты и Интерпретация"

#огден #современныйпсихоанализ

Иногда я перевожу статьи и все раздумываю, как мне ими делиться. Пока формат встреч с обсуждением зреет, могу предложить одну статью на выбор как в виде текста, так и в виде аудио (я начитала на час!)). Для доступа нужно будет внести символическую плату за мои труды, авторизировавшись на сайте boosty - это платформа где можно размещать контент подобоный.

Текст 170 р - https://boosty.to/nora_jane_soul/posts/f600a326-2240-4909-aa1e-6acd073adf27?share=post_link.

Аудио 220р - https://boosty.to/nora_jane_soul/posts/374896f7-b4f8-4724-bfe6-42f2b9e66f5a?share=post_link

Буду рада вашим отзывам и пожеланиям. Пишите также, кто прочтет, хотите ли вы встречу с обсуждением этой статьи.

Шварц-Салант Натан: "Пограничный пациент готов к ощущению пустоты и подозревает, что так называемого «хорошего объекта» вовсе не существует. На самом деле и пациенту, и терапевту нужно испытать это состояние отсутствия, чтобы мог проявиться хоть какой-нибудь фрагмент аутентичности пациента.

Эта подлинная крупица бытия часто оказывается смешана с горестным чувством, которое становится привычным для того, кто был изолирован в течение очень долгого времени. Но отчаявшемуся пациенту кажется, что единственная его надежда в том, чтобы быть «хорошим», уступать, действуя так, будто его отношения с терапевтом подлинны. Терапевт, как правило, предлагает пациенту свою позицию «открытости и готовности». Эта игра в шарады продолжается снова и снова, поскольку пациент часто оказывается «хорошим», и терапевт по достоинству ценит это, постоянно надеясь, что «приятное настроение согласия» сохранится всю сессию. Терапевт часто вступает в этот тайный сговор, замалчивая осторожные упоминания пациентом «плохих чувств».

Шварц-Салант Натан "Пограничная личность"
-
#шварцсалант #пограничнаяличность #юнгианское

В.Волкан: "Ключевой концепцией моих выводов о лечении пограничных пациентов является терапевтическая регрессия уже регрессировавшего пациента. Я считаю, что терапевтическая регрессия необходима при психоаналитическом лечении пациентов любого типа, включая пациентов с психотической организацией личности. Левальд (1982) утверждал, что “терапевтическим является не регресс сам по себе, а возобновление прогрессивного развития, ставшее возможным благодаря регрессии на более раннюю стадию или к точке "фиксации".

Далее он говорит, что мы замечаем и анализируем защитные механизмы, которые препятствуют этому возобновлению. Он также подчеркивает, что аналитик подтверждает регрессивный опыт пациента как подлинный, имеющий свой собственный вес, притязания и название, “несмотря на его несовместимость с принятой нормальной организацией внешней реальности, объектными отношениями и т.д.” (стр. 118). Чтобы выполнить это подверждение, аналитик должен провести соответствующую собственную терапевтическую регрессию (Olinick, 1969, 1980), чтобы пациент “не оставался один” (Loewald 1982, стр. 118). Другими словами, как подчеркивают Бойер (1983, 1990) и Сирлз (1979), аналитику необходимо осознавать свой
контрперенос."

_
В.Волкан “Инфантильное психотическое "Я" и его судьбы, понимание и лечение шизофреников и других трудных пациентов” 1995.
V.Volkan "The Infantile Psychotic Self and Its Fates Understanding and Treating"

перевод Нора Жанэ

#техника #регрессия #волкан #пограничнаяличность

В книге «Образы женского» Уари Майди, размышляя о виктимологии, цитирует Софи де Мижолль-Мелго: «Быть жертвой означает прежде всего быть осознанной и даже выбранной как таковая, а вовсе не оказаться волей случая во власти бессознательного другого человека, который не мог ни предвидеть, ни вообразить как вашего существования, так и того факта, что вы однажды встанете у него на пути. Тем не менее, однако, он уничтожал вас еще задолго до того, как встретился с вами и напал на вас» (de Mijiolla-Mellor, 1998, p.148).

Далее он подолжает: «Иногда можно говорить о самом настоящем неосознанном пакте или о том, что Масуд Хан называет переверсивный альанс, т.е. некоторой форме сообщничества, рождающегося от «встречи „активной“ и „пассивной“ воли у двух разделенных и автономных существ, но между тем отмеченных символической эмпатией, которая позволяет этой совокупности факторов осуществляться в реальности» (Khan, 1973)
.
#майди #образыженского #виктимность

Отрывок из статьи "О ЛЮБВИ И ВОЖДЕЛЕНИИ В ЭРОТИЧЕСКОМ ПЕРЕНОСЕ"
Глен О. Габбард (Glen O. Gabbard, 1949) — американский психиатр, доктор медицинских наук.
Он вместе с Э.Лестер автор изданной у нас книги "Психоаналитические границы и их нарушения".
Меня заинтересовала его книга "Управление контрпереносом с пограничными пациентами", может быть опубликую отрывки и из нее. А пока про любовь)

Мне понравилось, что он правда всю статью подчеркивал важность учитывания и переносных чувств, и новых отношений, которые разваорчиваются здесь и сейчас, а также пытался провести различие между переносом и реальными чувствами, но (доказывая по сути свой профессионализм) смиренно закончил этим:

"Для многих аналитиков быть интенсивно любимыми может вызывать гораздо большее замешательство, чем быть вожделенными. Большинство из нас гордятся тем, что способны различать негативные аспекты эротического переноса, возможно, потому, что мы считаем гнев, зависть и ненависть более терпимыми, чем неприкрытые выражения любви и привязанности. Те из нас, кто становится аналитиками, выбрали область, в которой мы проводим большую часть своего рабочего дня, соблюдая профессиональную дистанцию по отношению к самым интимным откровениям других людей. Близость и эмоциональный заряд, связанные с любовным переносом, могут угрожать разрушить эту тщательно выстроенную дистанцию. Термин “эротический перенос” имеет обнадеживающий клинический оттенок. На контрасте, услышать, как пациент говорит: “Я люблю вас”, - звучит слишком лично, некомфортно близко. Наше навязчивое исследование различий между любовным переносом и настоящей любовью, на самом деле, может отражать желание убедиться в том, что эти чувства каким-то образом не являются “настоящими”, на самом деле не предназначены для нас."

Перевод Нора Жанэ

#габбард #перенос #эротическийперенос #любовныйперенос #моипереводы

Здравствуйте! Я записала видео, посвященное трудностям работы с негативным переносом с пограничными клиентами. Оно очень узконаправленное и предельно практичное - первый пример начинается на 7й минуте. Я пошагово привожу примеры ошибок, их причин и как их исправлять. Не смотря на то, что я стралась быть краткой и понятной, видео длится 45 минут, но надеюсь, оно окажется полезным. Буду благодарна вашим ответным мыслям, отзывам и репостам) https://youtu.be/x8GjEaympOc

Коллеги начинающие и продолжающие - у меня набирается группа супервизионная и сейчас сужается день и время - на данный момент это скорее всего каждый второй вторник в 10:00. Длительность 1ч 20 мин. Пропуски оплачиваются, стоимость 1900 р. Если вам такое время подходит - пишите в лс.

Думаю, что здесь тоже может быть интересно. UPD -  Узнала, что книга переведена и продается в России - советую! И мне кажется, ее можно клиентам рекомендовать.