«Правильная техника упражнения» — понятие, которое в тренировочном процессе, и в частности в реабилитации, часто понимают неправильно
В тренажерных залах и на просторах интернета люди слышат:
➖ колено не должно выходить за носок
➖ спина должна быть абсолютно ровной
➖ приседать нужно только определенным образом
И любое отклонение от «идеальной техники» воспринимается как непростительная ошибка, в перспективе разрушающая организм и суставы.
Но если посмотреть на движение с позиции биомеханики всё оказывается немного сложнее.
У упражнения нет одной универсально правильной техники
Есть техника, которая решает конкретную задачу.
И это принципиальная разница.
Техника нужна прежде всего для того, чтобы стандартизировать движение.
То есть сделать так, чтобы человек мог многократно выполнять одно и то же упражнение в относительно сопоставимых условиях:
✅ положение тела
✅ амплитуда
✅ скорость
✅ внешняя нагрузка
✅ количество повторений ✅ субъективная интенсивность
Чем стабильнее эти параметры, тем проще понимать, какую нагрузку мы фактически предъявляем организму.
Именно это позволяет прогрессивно ее дозировать.
Например, если мы выполняем разгибание колена:
10 кг × 10 повторений в определённой амплитуде и с определённой скоростью
и на следующей тренировке повторяем примерно те же условия, мы можем достаточно уверенно сравнивать ответ тканей на нагрузку
А если каждое повторение выполняется совершенно по-разному, становится значительно сложнее понять, что именно изменилось
Иногда пациент приходит с движением, которое выглядит неидеально.
Но если оно:
🔜 не вызывает чрезмерной симптоматики
🔜 позволяет выполнять необходимую работу
🔜 соответствует текущей способности тканей
🔜 постепенно прогрессирует по нагрузке
🔜 приводит к нужной адаптации
То нет необходимости делать его визуально «идеальным»
В тренировочном стимуле нас интересует не красота движения сама по себе.
Нас интересует:
какую задачу мы ставим → какую нагрузку хотим получить → какую ткань хотим нагрузить → насколько пациент способен эту нагрузку переносить → как мы будем прогрессировать
Представьте присед👀
- один человек приседает более вертикально
- другой больше наклоняет туловище
- у третьего больше выходит вперёд колено
- у четвёртого ограничена мобильность голеностопа
Все четыре варианта могут быть совершенно разными.
❌ Но вопрос не должен звучать:
«Кто приседает правильно?»
👍 Гораздо полезнее спросить:
«Как распределяется нагрузка в каждом варианте и какой вариант сейчас лучше соответствует нашей цели?»
Именно поэтому в современной реабилитации техника — это скорее инструмент управления нагрузкой, чем экзамен на соответствие идеальному шаблону.
И здесь появляется очень важное понятие — дозирование
Если мы хотим нагрузить определённую структуру, нам необходимо контролировать не только упражнение как название.
Недостаточно сказать:
«Сегодня делаем присед».
Гораздо информативнее:
какая глубина → какой вес → какая скорость → сколько повторений → какой RPE → какой отдых → какая частота тренировок
И уже комбинация этих параметров формирует тренировочный стимул.
Правильная техника — это не единственно допустимое положение тела
Хорошая техника для конкретной задачи — это способ выполнить движение так, чтобы получить необходимый механический стимул с приемлемой для человека нагрузкой
А дальше эту технику можно постепенно менять.
Сегодня нам может быть нужна более контролируемая амплитуда.
Через несколько недель — большая амплитуда.
Сегодня мы ограничиваем скорость.
Позже добавляем скоростно-силовую работу.
Сегодня используем 5 кг.
Через месяц — 10 кг.
Техника становится не догмой, а способом управления нагрузкой.
И, пожалуй, одна из главных ошибок — пытаться найти идеальное движение, вместо того чтобы научиться дозировать движение
Потому что ткани адаптируются не к тому, насколько красиво человек
выглядит во время упражнения, они адаптируются к механической нагрузке, которую мы систематически создаём и постепенно изменяем.
В тренажерных залах и на просторах интернета люди слышат:
И любое отклонение от «идеальной техники» воспринимается как непростительная ошибка, в перспективе разрушающая организм и суставы.
Но если посмотреть на движение с позиции биомеханики всё оказывается немного сложнее.
У упражнения нет одной универсально правильной техники
Есть техника, которая решает конкретную задачу.
И это принципиальная разница.
Техника нужна прежде всего для того, чтобы стандартизировать движение.
То есть сделать так, чтобы человек мог многократно выполнять одно и то же упражнение в относительно сопоставимых условиях:
Чем стабильнее эти параметры, тем проще понимать, какую нагрузку мы фактически предъявляем организму.
Именно это позволяет прогрессивно ее дозировать.
Например, если мы выполняем разгибание колена:
10 кг × 10 повторений в определённой амплитуде и с определённой скоростью
и на следующей тренировке повторяем примерно те же условия, мы можем достаточно уверенно сравнивать ответ тканей на нагрузку
А если каждое повторение выполняется совершенно по-разному, становится значительно сложнее понять, что именно изменилось
Иногда пациент приходит с движением, которое выглядит неидеально.
Но если оно:
То нет необходимости делать его визуально «идеальным»
В тренировочном стимуле нас интересует не красота движения сама по себе.
Нас интересует:
какую задачу мы ставим → какую нагрузку хотим получить → какую ткань хотим нагрузить → насколько пациент способен эту нагрузку переносить → как мы будем прогрессировать
Представьте присед
- один человек приседает более вертикально
- другой больше наклоняет туловище
- у третьего больше выходит вперёд колено
- у четвёртого ограничена мобильность голеностопа
Все четыре варианта могут быть совершенно разными.
«Кто приседает правильно?»
«Как распределяется нагрузка в каждом варианте и какой вариант сейчас лучше соответствует нашей цели?»
Именно поэтому в современной реабилитации техника — это скорее инструмент управления нагрузкой, чем экзамен на соответствие идеальному шаблону.
И здесь появляется очень важное понятие — дозирование
Если мы хотим нагрузить определённую структуру, нам необходимо контролировать не только упражнение как название.
Недостаточно сказать:
«Сегодня делаем присед».
Гораздо информативнее:
какая глубина → какой вес → какая скорость → сколько повторений → какой RPE → какой отдых → какая частота тренировок
И уже комбинация этих параметров формирует тренировочный стимул.
Правильная техника — это не единственно допустимое положение тела
Хорошая техника для конкретной задачи — это способ выполнить движение так, чтобы получить необходимый механический стимул с приемлемой для человека нагрузкой
А дальше эту технику можно постепенно менять.
Сегодня нам может быть нужна более контролируемая амплитуда.
Через несколько недель — большая амплитуда.
Сегодня мы ограничиваем скорость.
Позже добавляем скоростно-силовую работу.
Сегодня используем 5 кг.
Через месяц — 10 кг.
Техника становится не догмой, а способом управления нагрузкой.
И, пожалуй, одна из главных ошибок — пытаться найти идеальное движение, вместо того чтобы научиться дозировать движение
Потому что ткани адаптируются не к тому, насколько красиво человек
выглядит во время упражнения, они адаптируются к механической нагрузке, которую мы систематически создаём и постепенно изменяем.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1✍6🔥5❤🔥2👍1💯1
Путь в реабилитации
Периодически ко мне доходят люди после операций или серьезных травм через год/два или больше. Те, кто проходил все эти годы огромный путь восстановления. Путь, где были взлеты в виде прогресса и падения в виде обострения симптомов. Порой путь смены специалистов и полного отчаяния. Это очень непросто. Это борьба, которая в моменте кажется, что никогда не закончится. Что конца этому нет и так будет всегда. Это атмосфера сомнений:
Про восхищение силой духа пациентов я писала уже не раз. Сегодня хочется написать про то, что «после» существует. Что там, дальше, есть свет полноценной жизни, где человек достигает хорошей функции, учится жить со своей болью, учится слышать ее, понимать, реагировать, доверять своим ощущениям, помогать себе. И это невероятно ценный навык, один из лучших, который можно в жизни приобрести. Что-то довести до отличного результата, где-то адаптироваться, но главное полноценно жить с теми вводными данными, которые есть.
Годы регулярности и упорства приносят плоды. Иногда я смотрю на результат усилий и сама не верю своим глазам.
Иногда червячок сомнений есть в груди и у специалиста, он подгрызает уверенность, что определенный результат будет достижим. Задача специалиста здесь оказывается тоже не проста: поддерживать мотивацию, но не давать ложных надежд в достижении определенных результатов. Это тонкий баланс, где приходится маневрировать и каждый раз учиться.
Жизнь и обстоятельства не всегда оказываются идеальными, но также порой оказываются необъяснимо прекрасными, что остается только улыбнуться и восхититься.
Здесь мне очень хочется сказать - продолжайте. Если тяжело - продолжайте, двигайтесь по чуть-чуть, но в нужном направлении. Если кажется, что так будет всегда - продолжайте, обернувшись назад вы удивитесь пройденному пути и как сильно все поменялось. Если нет вдохновения - продолжайте двигаться на систематичности и регулярности, а если есть - используйте его и продолжайте.
И самое главное - учитесь слушать себя. Учитесь каждый день жить с собой и с теми неидеальными вводными, которые есть у Вас. Это самое лучшее, что Вы можете сделать для себя и это то, что приведет Вас к Вашему лучшему результату, то, что останется с Вами навсегда как самая крепкая опора и будет каждый раз возвращать в лучшую точку жизни и состояния, независимо от бурь обстоятельств и неидеальности всего происходящего 🤍
#мысли@SportDocKsu
Периодически ко мне доходят люди после операций или серьезных травм через год/два или больше. Те, кто проходил все эти годы огромный путь восстановления. Путь, где были взлеты в виде прогресса и падения в виде обострения симптомов. Порой путь смены специалистов и полного отчаяния. Это очень непросто. Это борьба, которая в моменте кажется, что никогда не закончится. Что конца этому нет и так будет всегда. Это атмосфера сомнений:
а будет ли вообще когда-нибудь по-другому?
Про восхищение силой духа пациентов я писала уже не раз. Сегодня хочется написать про то, что «после» существует. Что там, дальше, есть свет полноценной жизни, где человек достигает хорошей функции, учится жить со своей болью, учится слышать ее, понимать, реагировать, доверять своим ощущениям, помогать себе. И это невероятно ценный навык, один из лучших, который можно в жизни приобрести. Что-то довести до отличного результата, где-то адаптироваться, но главное полноценно жить с теми вводными данными, которые есть.
Годы регулярности и упорства приносят плоды. Иногда я смотрю на результат усилий и сама не верю своим глазам.
Иногда червячок сомнений есть в груди и у специалиста, он подгрызает уверенность, что определенный результат будет достижим. Задача специалиста здесь оказывается тоже не проста: поддерживать мотивацию, но не давать ложных надежд в достижении определенных результатов. Это тонкий баланс, где приходится маневрировать и каждый раз учиться.
Жизнь и обстоятельства не всегда оказываются идеальными, но также порой оказываются необъяснимо прекрасными, что остается только улыбнуться и восхититься.
Здесь мне очень хочется сказать - продолжайте. Если тяжело - продолжайте, двигайтесь по чуть-чуть, но в нужном направлении. Если кажется, что так будет всегда - продолжайте, обернувшись назад вы удивитесь пройденному пути и как сильно все поменялось. Если нет вдохновения - продолжайте двигаться на систематичности и регулярности, а если есть - используйте его и продолжайте.
И самое главное - учитесь слушать себя. Учитесь каждый день жить с собой и с теми неидеальными вводными, которые есть у Вас. Это самое лучшее, что Вы можете сделать для себя и это то, что приведет Вас к Вашему лучшему результату, то, что останется с Вами навсегда как самая крепкая опора и будет каждый раз возвращать в лучшую точку жизни и состояния, независимо от бурь обстоятельств и неидеальности всего происходящего 🤍
#мысли@SportDocKsu
😍7🔥5❤🔥4💘2⚡1❤1✍1🎉1💯1🆒1
Тендинопатия — это клинический синдром, ассоциированный с болью в области сухожилия и снижением его способности переносить нагрузку и одна из самых частых причин боли, заставляющих обратиться на прием.
Сухожилие - это та структура, которой мышца прикрепляется к кости.
Благодаря нему мышечные сокращения преобразуются в движения в суставах, оно умеет накапливать и высвобождать энергию, являясь важной частью качественных и экономичных беговых, прыжковых, скоростно-силовых нагрузок.
Здесь важно отказаться от распространённого представления, что любая боль в сухожилии — это просто «воспаление».
Ранее часто использовавшийся термин «тендинит» (‘ит’ - воспаление) постепенно уходит из использования, так как неправильная интерпретация механизма возникновения данного состояния приводит к неправильному пониманию возможностей лечения.
При тендинопатии происходят более сложные изменения: меняются структура и организация коллагена, механические свойства ткани и химическое микроокружение, клеточная активность и способность сухожилия адаптироваться к нагрузке.
Почему возникает тендинопатия❓
Сухожилие постоянно адаптируется к нагрузке.
Проблема может возникнуть, когда нагрузка однократно, но значимо либо низкоинтенсивно, но длительно превышает способность ткани адаптироваться и восстанавливаться. Бывает и так, что нагрузки на этот регион настолько мало, что ткань меняется от «неиспользования» и даже бытовые действия воспринимаются ей как избыточные.
Примеры возможной провокации:
— резкое увеличение объёма или интенсивности тренировок;
— изменение тренировочного режима;
— большое количество повторяющихся движений;
— недостаточная подготовка к конкретной нагрузке;
— большие перерывы между тренировками («воины выходного дня»)
— изменение техники упражнения при сохранении той же интенсивности
— смена привычной экипировки, обуви или покрытия
Etc. На самом деле параметров - невероятное множество и разобраться в причинах - зачастую главный ключ к решению.
Что важно понимать❓ (как и при любой другой проблеме)
💯 Структурные изменения сухожилия не всегда соответствуют выраженности боли
Поэтому находка на МРТ сама по себе ещё не означает, что именно она является причиной симптомов.
Лечение❓
Основой является управление нагрузкой и постепенное восстановление способности сухожилия переносить её
На практике это означает: никакого полного покоя, а правильно подобранная и постепенно прогрессирующая физическая нагрузка
Систематические обзоры и метаанализы показывают, что программы силовой нагрузки являются эффективным компонентом лечения различных тендинопатий. Оптимальная интенсивность, объём и частота различаются индивидуально в зависимости от остроты и раздражимости симптомом, индивидуальных особенностей пациента. А-ка идеальной программы не существует, существует та, которая подбирается под Ваши цели и задачи и текущее состояние.
Тендинопатия — это не просто больное воспаленное сухожилие.
Это нарушение взаимоотношения между нагрузкой, способностью ткани адаптироваться и функцией, с чем и необходимо работать
Сухожилие - это та структура, которой мышца прикрепляется к кости.
Благодаря нему мышечные сокращения преобразуются в движения в суставах, оно умеет накапливать и высвобождать энергию, являясь важной частью качественных и экономичных беговых, прыжковых, скоростно-силовых нагрузок.
Здесь важно отказаться от распространённого представления, что любая боль в сухожилии — это просто «воспаление».
Ранее часто использовавшийся термин «тендинит» (‘ит’ - воспаление) постепенно уходит из использования, так как неправильная интерпретация механизма возникновения данного состояния приводит к неправильному пониманию возможностей лечения.
При тендинопатии происходят более сложные изменения: меняются структура и организация коллагена, механические свойства ткани и химическое микроокружение, клеточная активность и способность сухожилия адаптироваться к нагрузке.
Почему возникает тендинопатия
Сухожилие постоянно адаптируется к нагрузке.
Проблема может возникнуть, когда нагрузка однократно, но значимо либо низкоинтенсивно, но длительно превышает способность ткани адаптироваться и восстанавливаться. Бывает и так, что нагрузки на этот регион настолько мало, что ткань меняется от «неиспользования» и даже бытовые действия воспринимаются ей как избыточные.
Примеры возможной провокации:
— резкое увеличение объёма или интенсивности тренировок;
— изменение тренировочного режима;
— большое количество повторяющихся движений;
— недостаточная подготовка к конкретной нагрузке;
— большие перерывы между тренировками («воины выходного дня»)
— изменение техники упражнения при сохранении той же интенсивности
— смена привычной экипировки, обуви или покрытия
Etc. На самом деле параметров - невероятное множество и разобраться в причинах - зачастую главный ключ к решению.
Что важно понимать
Поэтому находка на МРТ сама по себе ещё не означает, что именно она является причиной симптомов.
Лечение
Основой является управление нагрузкой и постепенное восстановление способности сухожилия переносить её
На практике это означает: никакого полного покоя, а правильно подобранная и постепенно прогрессирующая физическая нагрузка
Систематические обзоры и метаанализы показывают, что программы силовой нагрузки являются эффективным компонентом лечения различных тендинопатий. Оптимальная интенсивность, объём и частота различаются индивидуально в зависимости от остроты и раздражимости симптомом, индивидуальных особенностей пациента. А-ка идеальной программы не существует, существует та, которая подбирается под Ваши цели и задачи и текущее состояние.
Тендинопатия — это не просто больное воспаленное сухожилие.
Это нарушение взаимоотношения между нагрузкой, способностью ткани адаптироваться и функцией, с чем и необходимо работать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🆒6🔥5❤🔥4👏2🤓1🫡1
Боль в колене — одна из самых распространённых жалоб у людей любого возраста и уровня физической активности
Причины могут быть совершенно разными: от перегрузки мягких тканей и функциональных нарушений до травм менисков и связок, воспалительных заболеваний и остеоартрита
При этом важно помнить: изменения на МРТ не всегда являются причиной боли.
⚠️ Структурные особенности и дегенеративные изменения нередко встречаются даже у людей без каких-либо симптомов.
Поэтому диагностика должна основываться прежде всего на сочетании анамнеза и
физикального осмотра, а визуализация используется обоснованно — когда она действительно подтверждает причину боли и помогает определить дальнейшую тактику
Наиболее типичные области локализации боли
Передняя часть колена
🔜 пателлофеморальный болевой синдром;
🔜 тендинопатия сухожилия надколенника или квадрицепса;
🔜 болезнь Осгуда–Шлаттера (у подростков)
При пателлофеморальном болевом синдроме боль обычно локализуется вокруг или за надколенником и усиливается при приседаниях, выпадах, беге, прыжках, подъёме или спуске по лестнице, а также после длительного сидения или стояния на коленях
Тендинопатия - боль над или под коленной чашечкой, связанная с физической нагрузкой
Медиальная (внутренняя) часть
🔜 повреждение медиального мениска;
🔜 повреждение медиальной коллатеральной связки;
🔜 тендинопатия «гусиной лапки» (анезриновый бурсит)
Латеральная (внешняя) часть
🔜 повреждение латерального мениска
🔜 повреждение латеральной коллатеральной связки;
🔜 синдром илиотибиального тракта
Задняя поверхность
🔜 киста Бейкера;
🔜 патология подколенной мышцы;
🔜 дистальная тендинопатия хамстрингов
🔜 повреждение менисков
Диффузная боль
Одной из наиболее распространённых причин является остеоартрит
Плохо локализованная боль - часто ассоциирована с повреждением передней и задней крестообразных связок
Немного про мениски. Не всякий «разрыв» требует операции
Особенно важно это при дегенеративных изменениях менисков
Дегенеративные изменения мениска чаще развиваются постепенно и нередко существуют одновременно с остеоартритом.
При отсутствии истинной блокады первой линией лечения обычно является консервативная терапия: упражнения, восстановление силы и контроль нагрузки.
Оперативное лечение рассматривается при определённых показаниях — таких как механическая блокада (невозможность разогнуть/согнуть ногу), выраженная нестабильность сустава или при сочетанных повреждениях, которые часто возникают при травматическом разрыве мениска во время резкого ротационного движения или у людей пожилого возврата при глубоком приседании или неловком движении.
Немного про остеоартрит. Это не просто «износ хряща»
Остеоартрит — заболевание всего сустава, в котором участвуют не только хрящ, но и субхондральная кость, синовиальная оболочка и окружающие ткани
Для него характерны диффузная постоянная боль, сочетающая с механической болью (усиливающейся после нагрузки), болезненное ограничение движений, скованность, а на поздних стадиях — визуальная деформация
При этом выраженность изменений на рентгенограмме или МРТ не всегда соответствует интенсивности боли
Основу лечения составляют силовые и аэробные упражнения, постепенное увеличение физической активности, работа, направленная на снижение избыточной массы тела, а также коррекция факторов, влияющих на восприятие боли, включая сон и психологическое состояние
Немного про переднюю крестообразную связку
Повреждение ПКС часто происходит при резкой смене направления движения, остановке, прыжке или приземлении. Характерны ощущение «щелчка», быстрое появление отёка и чувство нестабильности
Диагностика основывается на клинических тестах и при необходимости подтверждается МРТ
При этом реконструкция ПКС нужна не каждому пациенту. В отдельных случаях возможно успешное консервативное лечение при условии качественной реабилитации. Выбор зависит от стабильности колена, уровня активности, спортивных целей и особенностей конкретного пациента
#колено@SportDocKsu
Причины могут быть совершенно разными: от перегрузки мягких тканей и функциональных нарушений до травм менисков и связок, воспалительных заболеваний и остеоартрита
При этом важно помнить: изменения на МРТ не всегда являются причиной боли.
Поэтому диагностика должна основываться прежде всего на сочетании анамнеза и
физикального осмотра, а визуализация используется обоснованно — когда она действительно подтверждает причину боли и помогает определить дальнейшую тактику
Наиболее типичные области локализации боли
Передняя часть колена
При пателлофеморальном болевом синдроме боль обычно локализуется вокруг или за надколенником и усиливается при приседаниях, выпадах, беге, прыжках, подъёме или спуске по лестнице, а также после длительного сидения или стояния на коленях
Тендинопатия - боль над или под коленной чашечкой, связанная с физической нагрузкой
Медиальная (внутренняя) часть
Латеральная (внешняя) часть
Задняя поверхность
Диффузная боль
Одной из наиболее распространённых причин является остеоартрит
Плохо локализованная боль - часто ассоциирована с повреждением передней и задней крестообразных связок
Немного про мениски. Не всякий «разрыв» требует операции
Особенно важно это при дегенеративных изменениях менисков
Дегенеративные изменения мениска чаще развиваются постепенно и нередко существуют одновременно с остеоартритом.
При отсутствии истинной блокады первой линией лечения обычно является консервативная терапия: упражнения, восстановление силы и контроль нагрузки.
Оперативное лечение рассматривается при определённых показаниях — таких как механическая блокада (невозможность разогнуть/согнуть ногу), выраженная нестабильность сустава или при сочетанных повреждениях, которые часто возникают при травматическом разрыве мениска во время резкого ротационного движения или у людей пожилого возврата при глубоком приседании или неловком движении.
Немного про остеоартрит. Это не просто «износ хряща»
Остеоартрит — заболевание всего сустава, в котором участвуют не только хрящ, но и субхондральная кость, синовиальная оболочка и окружающие ткани
Для него характерны диффузная постоянная боль, сочетающая с механической болью (усиливающейся после нагрузки), болезненное ограничение движений, скованность, а на поздних стадиях — визуальная деформация
При этом выраженность изменений на рентгенограмме или МРТ не всегда соответствует интенсивности боли
Основу лечения составляют силовые и аэробные упражнения, постепенное увеличение физической активности, работа, направленная на снижение избыточной массы тела, а также коррекция факторов, влияющих на восприятие боли, включая сон и психологическое состояние
Немного про переднюю крестообразную связку
Повреждение ПКС часто происходит при резкой смене направления движения, остановке, прыжке или приземлении. Характерны ощущение «щелчка», быстрое появление отёка и чувство нестабильности
Диагностика основывается на клинических тестах и при необходимости подтверждается МРТ
При этом реконструкция ПКС нужна не каждому пациенту. В отдельных случаях возможно успешное консервативное лечение при условии качественной реабилитации. Выбор зависит от стабильности колена, уровня активности, спортивных целей и особенностей конкретного пациента
#колено@SportDocKsu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥3🔥2💯2❤1💘1💊1
Основа реабилитации при необходимости консервативного лечения
Независимо от причины боли необходимы несколько базовых принципов:
1️⃣ Обучение пациента
Понимание механизма боли и прогноза заболевания снижает тревожность и помогает сохранять активность
2️⃣ Управление нагрузкой
Нагрузка не должна полностью исключаться. Требуется изменить её объём, интенсивность или частоту, а затем постепенно увеличивать по мере адаптации тканей
3️⃣ Упражнения
Помогают восстановить амплитуду движения, силу мышц, нейромышечный контроль и способность сустава переносить нагрузку. В зависимости от ситуации добавляются аэробные, функциональные и специфические спортивные упражнения
4️⃣ Постепенное возвращение к активности
Цель реабилитации — не просто уменьшить боль, а восстановить функцию: ходьбу, преодоление лестницы, бег, прыжки или выполнение конкретных спортивных задач
5️⃣ Мультимодальный подход
При хронической боли могут сочетаться физические методы, медикаментозная терапия, психологические вмешательства и, при определённых показаниях, интервенционные методы.
❗️ Когда требуется особая настороженность
Быстро нарастающий отёк, выраженная нестабильность или истинная блокада сустава требуют своевременной оценки.
Также настораживающими признаками являются лихорадка, необъяснимая потеря веса, выраженная ночная боль и другие системные симптомы — в таких случаях необходимо исключить инфекционные, воспалительные и другие серьёзные заболевания
И ещё один важный момент: причина боли в колене может быть не всегда в нем
Проблемы тазобедренного сустава или поясничного отдела позвоночника, включая раздражение нервных корешков, также могут проявляться болью в области колена.
Главный принцип современной диагностики и реабилитации — оценивать не только структуру, но и симптомы, функцию, нагрузку и цели человека
🤓 Не каждое изменение на МРТ требует лечения, не каждая боль означает повреждение, и не каждое повреждение требует операции
#колено@SportDocKsu #базаrehab@SportDocKsu
Независимо от причины боли необходимы несколько базовых принципов:
Понимание механизма боли и прогноза заболевания снижает тревожность и помогает сохранять активность
Нагрузка не должна полностью исключаться. Требуется изменить её объём, интенсивность или частоту, а затем постепенно увеличивать по мере адаптации тканей
Помогают восстановить амплитуду движения, силу мышц, нейромышечный контроль и способность сустава переносить нагрузку. В зависимости от ситуации добавляются аэробные, функциональные и специфические спортивные упражнения
Цель реабилитации — не просто уменьшить боль, а восстановить функцию: ходьбу, преодоление лестницы, бег, прыжки или выполнение конкретных спортивных задач
При хронической боли могут сочетаться физические методы, медикаментозная терапия, психологические вмешательства и, при определённых показаниях, интервенционные методы.
Быстро нарастающий отёк, выраженная нестабильность или истинная блокада сустава требуют своевременной оценки.
Также настораживающими признаками являются лихорадка, необъяснимая потеря веса, выраженная ночная боль и другие системные симптомы — в таких случаях необходимо исключить инфекционные, воспалительные и другие серьёзные заболевания
И ещё один важный момент: причина боли в колене может быть не всегда в нем
Проблемы тазобедренного сустава или поясничного отдела позвоночника, включая раздражение нервных корешков, также могут проявляться болью в области колена.
Главный принцип современной диагностики и реабилитации — оценивать не только структуру, но и симптомы, функцию, нагрузку и цели человека
#колено@SportDocKsu #базаrehab@SportDocKsu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍2❤2🔥2🤝2👏1🤓1
Задняя крестообразная связка (ЗКС) стабилизирует колено и препятствует смещению большеберцовой кости назад.
При её изолированном повреждении тактика часто отличается от привычной логики при травме ПКС: во многих случаях начинают с консервативного лечения и реабилитации.
Почему❓
ЗКС обладает хорошим потенциалом к заживлению
У ЗКС есть собственное кровоснабжение, а её расположение и тканевые особенности создают условия для репаративного процесса.
Именно поэтому при изолированных повреждениях связка может заживать и адаптироваться без реконструкции.
Главная задача реабилитации — не просто дождаться, пока связка заживет, а создать условия для её заживления и одновременно восстановить функцию колена.
Изолированная травма ЗКС ≠ автоматически показание к операции
При решении вопроса об операции учитывают не только МРТ
Важны:
✅ степень повреждения ЗКС;
✅ объективная задняя нестабильность;
✅ состояние менисков и хряща;
✅ наличие других повреждений связок;
✅ симптомы и функциональные ограничения;
✅ уровень физической активности и спортивные требования
Для изолированных повреждений хорошие функциональные результаты после консервативного лечения описаны даже у физически активных пациентов
При этом полный разрыв ЗКС высокой степени, выраженная нестабильность или сочетанное повреждение других структур могут изменить тактику в пользу хирургического лечения
Главный принцип ранней реабилитации — не дать большеберцовой кости уйти назад
Это принципиально важно.
ЗКС препятствует заднему смещению большеберцовой кости.
Поэтому в раннем периоде необходимо контролировать движения и нагрузки, которые увеличивают posterior tibial translation.
В частности, большое внимание уделяется
➡️ положению голени
➡️ контролю глубины сгибания колена (не более 90 градусов)
➡️ правильному подбору упражнений
➡️ постепенному восстановлению силы квадрицепса (и других мышц)
До 3ех месяцев говорим нет:
❎ опоре на колени
❎ сидению на корточках
❎ скольжению пяткой по полу
❎ снятию обуви с пятки второй ногой
Самые главные компоненты реабилитации
⚠️ Ортез с задней поддержкой голени - он уменьшает заднее смещение большеберцовой кости и создает более благоприятное положение для заживления.
⚠️ Квадрицепс — один из главных инструментов реабилитации
После травмы ЗКС особенно важно восстановить силу и контроль квадрицепса.
Сильный квадрицепс помогает контролировать положение большеберцовой кости и компенсировать часть функциональных последствий недостаточности ЗКС.
⚠️ Ограничения в нагрузке на хамстринг-группу
Хамстринги создают заднюю тягу большеберцовой кости, поэтому агрессивная нагрузка на них в раннем периоде может быть нежелательна.
Но это не означает, что заднюю поверхность бедра нужно исключить из реабилитации навсегда.
По мере заживления и восстановления контроля нагрузку постепенно возвращают. Но изолированную нагрузку чаще всего начинают не раньше 3 месяцев от травмы.
Изолированная травма ЗКС — это не обязательно история про операцию.
У этой связки есть хорошая способность к заживлению, а правильно выстроенная реабилитация позволяет использовать её биологический потенциал и одновременно восстановить функцию колена.
Но консервативное лечение — это не про просто подождать
Необходимо:
✅ защитить связку
✅ контролировать заднее смещение голени
✅ восстановить ROM ✅ укрепить квадрицепс ✅ постепенно увеличивать нагрузку
✅ вернуть бег и спортивные движения
Именно поэтому при ЗКС МРТ показывает повреждение, а решение о тактике принимается по совокупности структуры, стабильности и функции.
#колено@SportDocKsu
При её изолированном повреждении тактика часто отличается от привычной логики при травме ПКС: во многих случаях начинают с консервативного лечения и реабилитации.
Почему
ЗКС обладает хорошим потенциалом к заживлению
У ЗКС есть собственное кровоснабжение, а её расположение и тканевые особенности создают условия для репаративного процесса.
Именно поэтому при изолированных повреждениях связка может заживать и адаптироваться без реконструкции.
Главная задача реабилитации — не просто дождаться, пока связка заживет, а создать условия для её заживления и одновременно восстановить функцию колена.
Изолированная травма ЗКС ≠ автоматически показание к операции
При решении вопроса об операции учитывают не только МРТ
Важны:
Для изолированных повреждений хорошие функциональные результаты после консервативного лечения описаны даже у физически активных пациентов
При этом полный разрыв ЗКС высокой степени, выраженная нестабильность или сочетанное повреждение других структур могут изменить тактику в пользу хирургического лечения
Главный принцип ранней реабилитации — не дать большеберцовой кости уйти назад
Это принципиально важно.
ЗКС препятствует заднему смещению большеберцовой кости.
Поэтому в раннем периоде необходимо контролировать движения и нагрузки, которые увеличивают posterior tibial translation.
В частности, большое внимание уделяется
До 3ех месяцев говорим нет:
Самые главные компоненты реабилитации
После травмы ЗКС особенно важно восстановить силу и контроль квадрицепса.
Сильный квадрицепс помогает контролировать положение большеберцовой кости и компенсировать часть функциональных последствий недостаточности ЗКС.
Хамстринги создают заднюю тягу большеберцовой кости, поэтому агрессивная нагрузка на них в раннем периоде может быть нежелательна.
Но это не означает, что заднюю поверхность бедра нужно исключить из реабилитации навсегда.
По мере заживления и восстановления контроля нагрузку постепенно возвращают. Но изолированную нагрузку чаще всего начинают не раньше 3 месяцев от травмы.
Изолированная травма ЗКС — это не обязательно история про операцию.
У этой связки есть хорошая способность к заживлению, а правильно выстроенная реабилитация позволяет использовать её биологический потенциал и одновременно восстановить функцию колена.
Но консервативное лечение — это не про просто подождать
Необходимо:
Именно поэтому при ЗКС МРТ показывает повреждение, а решение о тактике принимается по совокупности структуры, стабильности и функции.
#колено@SportDocKsu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4🔥4🙏3💘1💊1