Боль в локте ☹️

Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть» -
наиболее распространённая форма перегрузочного состояния локтевого сустава, связанная с изменением сухожилий мышц разгибателей предплечья

Наиболее часто поражается короткий лучевой разгибатель запястья, прикрепляющийся к латеральному надмыщелку плечевой кости

🤓Несмотря на название, лишь около 5% случаев этого состояния ассоциированы с игрой в теннис

Причины возникновения

😑 Основными провоцирующими факторами являются повторяющиеся движения запястьем и пальцами

Хроническое перенапряжение мышц-разгибателей предплечья, повторяющиеся движения, особенно при пронации, супинации и разгибании запястья, создают чрезмерную нагрузку на сухожильный аппарат, провоцируя микротравмы, дегенерацию и болевой синдром

Существуют различные теории патогенеза:

🔥Воспалительная — актуальна только в начальной стадии

🤕Микротравматическая — микроскопические разрывы в области прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья, сопровождающиеся ангиофибробластической гиперплазией

📉Дегенеративная — гистологически представлена дезорганизацией коллагена, повышенной неоваскуляризацией и повышенным содержанием протеогликанов
Сухожилие приобретает незрелую структуру, утрачивая прочность и адаптацию к нагрузке

💔Гиповаскулярная — ограниченное кровоснабжение в области прикрепления сухожилия снижает способность к восстановлению, способствуя развитию дегенеративных процессов

Клиническая картина

Основой симптом - боль в области латерального надмыщелка плечевой кости, усиливающаяся при нагрузке, удержании предметов, открывании двери, а также при пальпации мышц-разгибателей предплечья

Часто наблюдаются снижение гибкости и силы разгибателей запястья и задней группы мышц плечевого сустава, ослабление силы хвата и трудности при удержании предметов вытянутой рукой

По классификации Уоррена, выделяют четыре стадии по степени выраженности боли:

1️⃣боль появляется через несколько часов после провоцирующей активности

2️⃣боль возникает в конце или сразу после выполнения провоцирующего действия

3️⃣боль ощущается во время провоцирующей активности и усиливается после её прекращения

4️⃣ постоянная боль, исключающая любую физическую активность

❗️Симптоматика может сохраняться от 2 недель до 2 лет, однако в большинстве случаев (до 89%) наблюдается спонтанное выздоровление в течение года при избегании провоцирующих движений

Объективные признаки:

✅болезненность при пальпации латерального надмыщелка и на 1-2 см дистальнее
✅боль и слабость при сопротивлении разгибанию запястья
✅снижение силы хвата (оценивается динамометром)
✅боль и ограничение при пронации, разгибании локтевого сустава, разгибании запястья
✅слабость разгибателей и сгибателей локтевого сустава
✅ Положительные специальные диагностические тесты

❌ В типичных случаях дополнительная визуализация не требуется

Методы лечения латерального эпикондилита включают как консервативные, так и хирургические подходы в зависимости от тяжести симптомов, продолжительности состояния и реакции на первичную терапию

Наиболее распространённым и эффективным является неоперативное лечение, тогда как хирургия рассматривается только при устойчивом болевом синдроме, сохраняющемся более 6 месяцев несмотря на лечение.

Реабилитация при латеральном эпикондилите направлена на снижение боли, восстановление функции и профилактику рецидивов

Основные направления реабилитации:

➡️Модификация активности — ключевой компонент на всех этапах

➡️Активное участие пациента с постепенной прогрессией нагрузки

➡️Функциональная адаптация упражнений для повседневных и спортивных задач

➡️Минимизация пассивных методов в пользу активного восстановления

➡️Контроль боли без агрессивных техник при острой фазе

❗️Как и при любом перегрузочном состоянии - контроль нагрузок и упражнения - must have!

❤️ чтобы локти не болели!

#локоть@SportDocKsu

Не теряйте, до 06.10 я - в отпуске! ☀️

Уезжаю заряжаться эмоциями и спортом в Японию в волейбольный Кемп 🤾🏼‍♀️😁

Вернусь с новыми постами совсем скоро 🔜

Всем хорошей осени!🧡

#обомне@SportDocKsu

Если есть необходимость записаться на реабилитацию можно это сделать заранее

✅Здесь: https://fnkc-fmba.ru/employees/14642-bazhenova_kseniya_alekseevna/

✅И здесь: https://taplink.cc/baazhenovaa

Япония - всё! 🇯🇵😍

Место, в которое я точно еще когда-нибудь вернусь 🌊

Счастлива, что путешествия являются частью моей жизни, хочется впитывать моменты каждой клеточкой тела

Снова вхожу в рабочий режим 💻 и возвращаюсь на связь, разбираю сообщения и жду на консультациях всех нуждающихся в реабилитации!

П.с. Несмотря на десятки тысяч пройденных шагов каждый день и вечный недосып, переезды из города в город, чувствовала в себе силы и ни разу - усталость или боль в ногах или суставах, силовые - всему голова! 🟢🔋

#обомне@SportDocKsu

Упражнения при латеральном эпикондилите 💪(https://t.me/SportDocKsu/159)

Основные направления движения включают те, которые задействуют скомпроментированный регион:

🔢Разгибание кисти
🔢Пронация/супинация кисти

Механизм действия упражнений заключается в передаче дозированной механической нагрузки на сухожилия, которая будет способствовать укреплению, созданию запаса прочности и повышению толерантности 💪

Эластичное сопротивление/свободный вес, а также режимы работы: изометрический-эксцентрический-концентрический подбираются в зависимости от остроты симптомов, выраженности болевого синдрома и реакции на нагрузку

Важно в итоге перейти к свободным весам и концентрической работе

😴В острый впервые возникший эпизод боли бывает достаточно покоя и организации тренировочного процесса и восстановления для снятия болевого синдрома с последующим укреплением данного региона с целью профилактики данного состояния

Изометрика (удержание сопротивления без движения) также часто помогает справиться с болью, пока остальные режимы работы недоступны из-за интенсивности симптомов

👆При хроническом болевом синдроме обычного покоя уже недостаточно и выбираются более интенсивные режимы работы

Допустимый уровень боли при хроническом болевом синдроме не более 3-4 баллов по ВАШ (https://t.me/SportDocKsu/29) из 10, не нарастающий в процессе выполнения упражнения и проходящий за 24 часа после нагрузки

⚠️При этом важно, чтобы накапливалась мышечная усталость в предплечье, иначе работа будет идти вхолостую

🤓 Сухожилия любят медленную и тяжелую работу

На видео показаны возможные варианты выполнения; интенсивность, объемы и режимы работы подбираются индивидуально под конкретную симптоматику

❗️Дозирование режима нагрузок и отдыха - один из ‘волшебных’ ключей, который поможет избавиться от боли.

Избыточная нагрузка и несоблюдение рекомендаций по активности может быть одной из причин почему упражнения не работают

❤️ за полезное видео, на котором мое лицо передает всю боль осенней атмосферы

#локоть@SportDocKsu #упражнения@SportDocKsu

Overuse или Травмы чрезмерного использования - это широкая когорта состояний, сопровождающихся болевым синдромом, причем затрагивающая не только активных людей и спортсменов, но и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни

Решающим фактором является состояние тканей конкретного человека и избыточный конкретно для них уровень физической нагрузки. Для кого-то это бег, для кого-то бОльшее чем обычно количество шагов в день

Данное состояние связано с повторяющимися микротравмами.
Оверюз возникает в результате неадекватной повторяющейся нагрузки на определенные ткани, продолжающейся в течение некоторого периода времени

Неадекватная нагрузка может выражаться в
чрезмерной интенсивности или объеме (слишком много и слишком часто)
недостаточном восстанволении между периодами нагрузки (ткани не успевают «переварить» поступающий стимул и полностью регенерировать)

🤓 Пояснение

Во время тренировок различные ткани (мышцы, сухожилия, кости, связки) испытывают нагрузку и физиологический стресс. После выполнения конкретного упражнения в период отдыха ткани проходят череду процессов, благодаря которым адаптируются, становятся крепкими и способными выдерживать аналогичный стресс в будущем

При травме чрезмерного использования нагрузка от микротравмирования превосходит способность ткани к самовосстановлению 🥱

Без адекватного времени на адаптацию кумулятивное (суммарное) за определенный период времени повреждение ткани в конце концов превышает тот порог нагрузки, с которым ткань в состоянии справиться - повреждения ткани становятся более значительными, возникает боль 😖

Факторы риска возникновения

⭕️Внутренние

➡️анатомические предпосылки: высокое стояние надколенника, антеверсия шейки бедра, вальгус коленного сустава и др.

➡️мышечная слабость

➡️ограничение амплитуды движений в суставах

➡️ сопутствующие системные заболевания, влияющие на прочность тканей

Внешние

➡️ошибки тренировочной программы - чрезмерный объем, интенсивность, интенсивное увеличение нагрузки в короткий промежуток времени, неполноценное восстановление
➡️изменение поверхности
➡️обувь
➡️оборудование
➡️условия окружающей среды
Питание

Независимо От наличия Или отсутствия факторов риска решающим значением в возникновении является дисбаланс в нагрузке и восстановлении, однако внешние факторы могут играть роль, если до этого с идентичным планом тренировок все было нормально

❗️Факторы риска это то, на что точно стоит обращать внимание, чтобы разобраться с проблемой и не возвращаться к ней снова и снова

Последовательные стадии процесса

🔢дискомфорт пропадает во время разогрева
🔢дискомфорт пропадает во время разогрева, однако появляется снова в конце упражнения и может сохраняться после нагрузки
🔢дискомфорт в начале упражнения, усиливающийся по мере его выполнения
🔢постоянная боль

⚠️ Стадии ориентируют, когда стоит уже обратить внимание на дискомфорт и начать разбираться с причинами, чтобы не прийти к постоянной боли, которая уже будет требовать временного снижения активности, выпадания из тренировочного процесса и более долгого восстановления

Главные акценты лечения

❗️Определение причины перегрузочного состояния с целью ее устранения

❗️Ограничение упражнений/активности, ухудшающих состояние, при продолжении занятий физической активностью

❗️Физическая реабилитация! С акцентом на скомпрометированный регион с постепенной прогрессией, контролем симптомов до возвращения в деятельность, вызывавшую боль

Если информация полезна - лайк можно и нужно 🫶

#тендинопатии@SportDocKsu

Heavy Slow Resistance (HSR)- как один из главных принципов лечения тендинопатий, вдогонку к предыдущему посту

На чем основывается❓

Heavy - Тяжелая нагрузка 🏋🏽‍♀️

Упражнения должны выполняться в силовом режиме, в идеале со свободным весом утяжеления (гантели/гири/гриф), вес ~ должен составлять 70-85% от максимального повторного максимума (ПМ), простыми словами быть приближенным к максимальному (диапазон 3-5 повторений до отказа)

Slow - Медленная скорость 🐌

Упражнение должно выполняться в медленном темпе, контролируя как фазу подъема, так и фазу опускания веса: 2 секунды концентрическая фаза (подъем веса), 1-2 секунда пауза, 3 секунды эксцентрическая фаза (опускание веса)

Resistance - Сопротивление ⛓️‍💥

Главный инструмент - силовые упражнения, нагружающие определеную мышечную группу в необходимом объеме и интенсивности

Каков механизм действия❓

🔢БИОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ

➡️Сухожилия адаптируются медленнее по сравнению с мышцам

➡️Тяжелая и медленная нагрузка стимулирует ремоделирование коллагена, что улучшает структуру сухожилия

➡️HSR также усиливает кровоток и метаболическую активность, которые часто снижаются при хронической тендинопатии.

🔢ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

➡️Увеличивается сила, контроль и уверенность в пораженной области

➡️В отличие от эксцентричных программ, HSR тренирует как концентрическую, так и эксцентричную фазы, что делает его более функциональным для повседневной и спортивной деятельности

🔢ДОЛГОСРОЧНЫЙ УРОВЕНЬ

➡️Уменьшение боли, улучшение функции и снижение риска рецидива

➡️HSR призывает пациентов смотреть на реабилитацию не как пассивное восстановление, а как активный процесс обучения

Необходимый режим работы ❓

Дозировка:
✅3-4 подхода на упражнение
✅6-12 тяжелых повторений в подходе
✅Темп 2-2-3
✅Частота 3-4 раза в неделю

❗️Прогрессия

Постепенное увеличение веса - основной принцип

Как только заданное количество повторений выполняются в хорошей технике и с болью менее 3-4 баллов из 10 - вес увеличивается

HSR - это не быстрое решение, но это проверенный, мощный и устойчивый метод лечения тендинопатии. Сочетая науку, структурированную прогрессию и приверженность пациента, HSR помогает восстановить не только здоровье сухожилий, но и уверенность в движении ❤️

#база@SportDocKsu #тендинопатии@SportDocKsu

Можно ли предотвратить травму? 😵‍💫

Лечить или профилактировать - решать Вам, но… не всегда

Травма - это событие, вытекающее из совокупности факторов: внутренних (состояние опорно-двигательного аппарата и организма в целом) и внешних (смена покрытия/оборудования, погодные условия, другие игроки и т.д.)

Предусмотреть все факторы, профилактировать и предотвратить травму на все 100% - невозможно.

🤓Однако можно уменьшить риски ее возникновения, делая упор на то, на что мы действительно можем повлиять

И это:

✅Адекватная тренировочная программа
✅Качественное восстановление: питание, сон
✅Внимание к предыдущим травмам
✅Силовые и плиометические тренировки, улучшающие адаптацию тканей к нагрузке

Касательно последнего пункта, доказано, что силовые тренировки снижают риск травматизма в игровых и командных видах спорта. Причем как перегрузочного характера (тендинопатии), так и острого.

➡️При перегрузочных состояниях - ткани в целом более адаптированы к нагрузкам и следовательно, чтобы превысить порог их возможностей требуется большая интенсивность и бОльшие объемы

➡️При острых травмах - профилактика дает моторный контроль, способность мышц сокращаться быстро и вовремя, а также более крепкие ткани, травмировать которые, очевидно, тоже труднее.
Однако, к сожалению, порой и этого оказывается недостаточно

В профессиональном спорте этому уделяется все больше внимания, любители же - часто закрывают на это глаза

В футболе применяется давно всем известный протокол для профилактики травм - FIFA 11 ⚽️ (https://t.me/SportDocKsu/170)

Также на просторах интернета есть расширенный протокол для контроля коленного сутстава (https://t.me/SportDocKsu/171)

Это не руководство к действию, но точно то, с чем можно ознакомиться и то, на что можно обратить внимание 👀

Также всегда хорошая идея прийти к грамотному тренеру, который сможет составить вам индивидуальный тренировочный план, учитывающий специфику вашего вида спорта и ваше текущее состояние

А если уже болит - то к реабилитолгу за корректировкой нагрузки и плана восстановления

Не забывайте про 💙, если читаете и находите для себя это полезным!

#острыетравмы@SportDocKsu #тендинопатии@SportDocKsu

Прочитал описание МРТ и заболело сильнее 📱

А увидел красивого врача - полегчало…🥰

Всем известен эффект плацебо, о нем говорят много.

✅Это улучшение самочувствия или ослабление симптомов заболевания, которое возникает у человека благодаря его вере в эффективность лечения, а не из-за терапевтических свойств самого лекарства или процедуры. На это также влияет - позитивный прошлый опыт, ожидания, хорошие отзывы, приятный внешний вид врача и атмосфера.

❗️Важно понимать, эффект плацебо не является «воображаемым» или просто «внушением»

Он имеет реальную физиологическую основу и связан со сложным взаимодействием между мозгом и телом

Когда человек ожидает положительного результата, в его организме происходят изменения: 

➡️Выброс нейромедиаторов

Мозг вырабатывает естественные обезболивающие вещества — эндорфины, а также дофамин и серотонин, которые улучшают настроение. Это помогает облегчить боль и изменить работу внутренних систем организма

➡️ Психологическая составляющая

Ожидание выздоровления снижает уровень тревоги и стресса, что положительно сказывается на работе иммунной и нервной систем

Вера в помощь и уверенность в заботе со стороны врача играют ключевую роль, мобилизуя внутренние ресурсы организма на борьбу с болезнью

Многие воспринимают эффект плацебо - как что-то плохое и пустышку.
Но Эффект плацебо- это хороший, отличный эффект, положительно влияющий на состояние!
Который нужно понимать, знать границы и пользоваться им исключительном в дополнение к основному лечению

☹️ Но, к сожалению, обратный эффект тоже существует и ему следует уделять особое внимание, особенно специалистам.

Случаи, когда у пациента после прочтения заключения исследования, который он не способен интерпретировать самостоятельно, после непонятных заумных слов с приема, после категоричных мнений врачей, ухудшается состояние, начинает болеть сильнее - не редки. В темах, в которых мы не разбираемся, мы часто склонны гиперболизировать, пугаться и находить у себя все пункты, указывающие на самый плохой исход.

У этого эффекта есть научное название и обоснование

Эффект ноцебо — это негативное явление, при котором человек испытывает побочные эффекты или ухудшение самочувствия из-за негативных ожиданий относительно лечения или процедуры. Это происходит потому, что страх и отрицательные убеждения могут реально влиять на физическое состояние, вызывая, например, головную боль, тошноту или другие неприятные симптомы, даже при приеме ‘пустышки’

Как уже было сказано выше, мозг действительно способен вызывать физиологические реакции в ответ на ожидания

Если человек ожидает вреда, его тело может среагировать соответствующим образом

📌Пациент, напуганный возможными побочными эффектами лекарства, может их действительно почувствовать, даже если препарат не имеет таких свойств

В одном исследовании люди, которым сообщали, что нейтральный крем вызовет боль, действительно начали чувствовать боль, при этом сильнее жаловались те, кто считал крем «дорогим».

И наоборот, позитивный настрой врача и уверенность в лечении могут снизить негативные эффекты и улучшить результаты


❗️Как минимизировать эффект ноцебо

✅Информированность

Пациентам важно получать достоверную и сбалансированную информацию о лечении, чтобы избежать необоснованных страхов. При этом это нужно делать простыми и понятными словами. Сложные термины и названия пугают


✅Снижение тревожности

Врачи и другие медицинские работники должны избегать запугивания и чрезмерно подробного перечисления возможных осложнений, тщательно подбирать слова, стараясь сгладить негативный окрас

✅ Позитивный настрой

Уверенность врача в эффективности лечения может передаться пациенту и помочь ему лучше отреагировать на терапию

Ставь ❤️, чтобы эффекта плацебо в мире было больше, чем ноцебо

#интересныефакты@SportDocKsu
#проболь@SportDocKsu

Физическая активность ↔️ стресс

Если раньше считалось, что эмоции и тело - 2 разных и обособленных друг от друга мира, то за последнее время это мнение претерпело значительные изменения

Теперь ясно, что влияние психологических факторов на здоровье и здоровья на психологию человека неразрывно связаны, хотя эта связь очень сложна и продолжает изучаться

Международные руководства по реабилитации для лечения таких заболеваний, как хроническая боль в шее, пояснице и др., рекомендуют проводить скрининг и оценивать психосоциальные факторы, отмечая, что в некоторых случая:

❗️Психосоциальные факторы, по-видимому, играют более важную прогностическую роль, чем физические

В большинстве современных руководств принята биопсихосоциальная модель, подчеркивающая постоянное взаимодействие между биологическими (такими как генетика, анатомия, состояние тканей), психологическими и социальными факторами (такими как социальная поддержка)

➡️Т.е. тревога, депрессия, неблагоприятные социальные факторы могут влиять на боль, иногда даже больше, чем какие-то структурные изменения в тканях, могут ухудшать приверженность к какой бы то ни было физической нагрузке, и в целом ухудшать прогноз заболевания

Как оказалось, обратное влияние тоже существует и играет большую роль

Исследования демонстрируют значительное влияние физической активности на тревогу и депрессию

Некоторые исследования даже предполагают, что польза от вмешательств, связанных с физической активностью, сопоставима с пользой от психотерапии и фармакотерапии, а также имеет дополнительные преимущества с точки зрения стоимости, побочных эффектов и других преимуществ для здоровья

Физические упражнения посредством механизмов способствуют активации эндокринной системы и выделению определенных эндокринных факторов, повышающих настроение, движение - показывает то, что человек МОЖЕТ делать, что повышает мотивацию и улучшает самоощущение, физические нагрузки действительно способствуют улучшению работы систем организма и опорно-двигательного аппарата, человек становится сильнее и выносливее

Обзор обзоров Сингха и др. (2023), в котором изучалось влияние вмешательств с физической активностью на дистресс, тревогу и депрессию показал, что вмешательства, связанные с физической активностью, эффективны для управления психосоциальными факторами в различных группах населения, включая здоровых людей, людей с психическими расстройствами и хроническими заболеваниями

✍ Вмешательство включало силовые тренировки, тренировки на выносливость, йогу, растяжку и смешанные методы. Все эти мероприятия были признаны эффективными, но упражнения на сопротивление оказали наиболее значительное влияние на депрессию, в то время как йога и другие упражнения mind-body были наиболее эффективны для снижения тревожности. В целом, умеренные и высокоинтенсивные тренировки оказались более полезными, чем низкоинтенсивные.

Одна из ключевых особенностей этих вмешательств заключается в том, что они часто проводятся в группах. В эпоху, когда одиночество становится все более серьезной проблемой общества, особенно среди пожилых людей, социальная активность приобретает все большее значение

Исследования показали, что социальная изоляция может оказывать значительное негативное влияние как на психическое, так и на физическое здоровье, что делает роль социальных мероприятий еще более важной

❗️Движение может быть лекарством, причастность к обществу и люди - катализатором к выздоровлению

Групповые занятия не только обеспечивают физическую пользу от движения, но и способствуют развитию чувства общности и сопричастности
Такое социальное взаимодействие может повысить самооценку, улучшить настроение и создать систему поддержки, способствующую улучшению общего психического здоровья

Еще один пост, показывающий, что от умеренной физической нагрузки - одни плюсы 👀

😍 Общайтесь, занимайтесь спортом и не болейте и не забывайте ставить людям❤️ за интересную информацию, чтобы они не грустили

#проболь@SportDocKsu
#двигательныйоптимтзм@SportDocKsu

@aafetisova - отличный тренер и безумно классный человек, организует спортивные кемпы, в одном из которых этой осенью я оказалась (не)случайно 😍

Теперь мы вместе спонтанно встретились, чтобы немного порассуждать на интересующие нас обеих темы! 🩷

Классный опыт в копилку для нас 💪, а для Вас в ближайшее время - вероятно новая и полезная информация 👀

#обомне@SportDocKsu