Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Несвоевременная эвакуация как причина осложнений представляет собой системную проблему в организации медицинского обеспечения боевых действий, непосредственно влияющую на показатели летальности и инвалидизации раненых. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, задержка эвакуации свыше так называемого "золотого часа" увеличивает вероятность развития осложнений на 40-60 процентов в зависимости от характера травмы. Наиболее критичны временные промежутки для раненых с продолжающимся внутренним кровотечением, где каждая минута задержки операции увеличивает риск летального исхода на 3-5 процентов.

Основным последствием несвоевременной эвакуации является прогрессирование геморрагического шока. При задержке хирургического вмешательства более 2 часов у раненых с повреждениями паренхиматозных органов и магистральных сосудов развиваются необратимые изменения в органах и тканях. Формируется порочный круг "гиповолемия-коагулопатия-гипотермия-ацидоз", разорвать который в условиях медицинского учреждения становится крайне сложно. Статистика показывает, что при времени доставки в хирургический стационар более 3 часов летальность от кровопотери возрастает с 15 до 45 процентов.

Вторым критическим осложнением является развитие раневой инфекции. При задержке первичной хирургической обработки более 6-8 часов частота гнойных осложнений увеличивается с 10-15 до 35-40 процентов. Особенно опасны в этом отношении проникающие ранения живота с повреждением полых органов, где задержка операции свыше 4 часов приводит к развитию разлитого перитонита в 80 процентах случаев. Ранения конечностей с массивным повреждением мягких тканей при отсрочке хирургического лечения более 8 часов в 25 процентах случаев требуют последующих ампутаций из-за развития анаэробной инфекции.

Третье серьезное последствие - необратимая ишемия тканей при синдроме длительного сдавления. При освобождении конечности из-под завала без последующей быстрой эвакуации в специализированный стационар в течение 2-3 часов развивается острая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа. Без своевременного оказания специализированной помощи летальность при краш-синдроме достигает 25-30 процентов.

Четвертое осложнение связано с нарастанием отека мозга при черепно-мозговой травме. Каждый час задержки нейрохирургической помощи при внутричерепных гематомах увеличивает вероятность неблагоприятного неврологического исхода на 7-10 процентов. При доставке в нейрохирургическое отделение позднее 4 часов с момента травмы необратимые изменения мозга развиваются в 60-70 процентов случаев.

Профилактика осложнений, связанных с задержкой эвакуации, требует совершенствования системы медицинской эвакуации на всех уровнях. Критически важным является внедрение "вертикальной эвакуации" с использованием авиации, что позволяет сократить время доставки до 30-40 минут. Обязательным является оснащение медицинских пунктов оборудованиям для проведения реанимационных мероприятий в пути, включая аппараты ИВЛ и мониторы жизненных функций. Особое внимание должно уделяться организации этапного лечения с проведением неотложных операций на передовых этапах медицинской эвакуации. Обучение персонала правилам медицинской сортировки и быстрого принятия решений об очередности эвакуации позволяет снизить количество осложнений, связанных с временным фактором, на 25-30 процентов.

⚡️

❤️‍🔥

Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

Please open Telegram to view this post