Вот такая полезная памятка для родственников есть у Фонда борьбы с инсультом "ОРБИ".

Сохраните себе, чтобы не забыть, что нужно спросить у врача ✍️

Сейчас лето - пора поездок на велосипедах и самокатах, ныряния в водоемы. И вне зависимости от сезона есть категория людей, которые больше подвержены падениям - это пожилые люди.

Мы хотели бы напомнить вам о том, что такое ушиб головного мозга и на что нужно обратить внимание, если такая неприятность произошла.

Ушиб головного мозга - это травма головного мозга, вызванная внутреннем ушибом или сотрясением, как правило вследствие удара или падения.

Признаки:
- тошнота/рвота;
- интенсивная головная боль сразу после получение травмы;
- слабость в конечностях;
- нарушение памяти на события до и во время травматизации;
- головокружения и, в некоторых случаях, потеря сознания.

Первая помощь при ушибе (контузии):
1. Проверить дыхание и пульс
2. Приложить холод
3. Следить за симптомами, описанными выше (тошнота, головокружение, и т.д)
4. Не оказывать медикаментозную поддержку без ведома врача
5. Если отмечается хотя бы один вышеупомянутый симптом, безотлагательно обратиться в ближайший пункт оказания скорой помощи или вызвать бригаду.

Будьте аккуратны, берегите себя и своих близких!

Иногда после катастрофы мозга может формироваться так называемый психоорганический синдром. Зачастую пациенты в выписке могут увидеть такое словосочетание, но не все понимают, что это такое.

Итак, для этого синдрома характерна триада признаков (триада Вальтер-Бюэля):
1. Эмоциональная лабильность (или трудности сдерживания аффекта)
2. Снижение памяти
3. Снижение интеллектуальных способностей.

Память, эмоциональная сфера, волевая регуляция поведения, социализация - все эти функции страдают, если развивается психоорганический синдром.

Кроме того, при развитии этого состояния страдают адаптационные возможности и способность к трудовой деятельности.

Причинами чаще всего становятся любые факторы, приводящие к массовой гибели нервных клеток головного мозга, особенно – в области коры.

Постепенно психоорганический синдром может привести к тяжелым проявлениям в виде снижения критики по отношению к своему поведению, грубым интеллектуальным расстройствам и амнезии.

Что важно делать, чтобы избежать или замедлить прогрессирование данного синдрома:

1. Консультироваться и наблюдаться у врача-невролога и врача-психиатра;
2. Соблюдать медикаментозное лечение;
3. Проводить ежедневный когнитивный тренинг;
4. Не изолироваться из социальной и семейной системы;
5. Интересоваться новыми занятиями и находить новые увлечения (если всегда мечтали научится танцевать или петь, или освоить новый язык – самое время),так как что-то новое позволяет формировать новые нейронные связи в головном мозге.

Рекомендация по заучиванию стихотворений для восстановления памяти после инсульта имеет место быть, но довольно часто стихотворная форма усваивается пациентами после поражения мозга с большими трудностями. В таком случае можно использовать мнемотаблицы.

Мнемотаблица - это своего рода визуальная подсказка, где на каждом рисунке изображены определенные слова стихотворения (или фразы). Заучивание простых стихотворений с последующим воспроизведением по рисункам мнемотаблицы хорошо стимулирует память, а также подходит пациентам с лёгкой и умеренной акустико-мнестической афазией.

Для выполнения выбирайте простые стихотворения, желательно те, которые человек не заучивал в школе (помните про закон Рибо - стихотворения со школы могут воспроизводиться без проблем даже при серьёзных нарушениях памяти, а наша задача - запомнить новую информацию).

Также можно использовать либо готовые мнемотаблицы, либо предложить пациенту самому нарисовать рисунки, по которым потом он сможет воспроизвести стихотворение.

Коммуникаторы - вспомогательные средства по типу пиктограмм, которые используются для развития диалоговой речи и расширения словарного запаса людей с афатическими
нарушениями.

Их можно использовать в качестве дополнительного способа альтернативной коммуникации - например, если человек с афазией может пользоваться телефоном, то он может использовать такой коммуникатор в тех случаях, если он забыл слово, или забыл, как оно произносится.

Таких приложений довольно много и можно выбрать среди них наиболее понравившееся.

Одно из тех, которым периодически пользуемся мы и в котором доступен русский язык - AAC Cboard, которое доступно на платформе Google Play.

❕Памятка о первых признаках инсульта, которые важно знать каждому

Хотели бы представить отрывок из сериала "Доктор Хаус". Фрагмент демонстрирует человека с нарушением речи.
Порой мы слышим от родственников фразу: " Ну что он не понимает, что ерунду говорит". Отрывок ответит на этот вопрос.

Кроссворд отлично подходит для тренировки памяти, улучшает концентрацию внимания. Подходит пациентам с лёгкими и умеренными мнестическими нарушениями, акустико-мнестической афазией.
Сложность кроссворда можно подбирать исходя из степени выраженности нарушений.

Представляем для наблюдения отрывок из сериала "Ганнибал".
Фрагмент иллюстрирует одностороннюю пространственную агнозию (синдром игнорирование пространства или синдром -неглекта).

Некоторые пациенты после инсульта испытывают любопытный феномен. Они "не видят" всю левую часть пространства, хотя со зрением у них всë в порядке.

При бритье они бреют только правую половину лица, во время еды левая половина тарелки остался нетронутой. При чтении и письме они читают и пишут текст с середины листа, не замечая, что в левой части ещë есть пространство.

Такое нарушение называется неглект (или одностороннее пространственное игнорирование). Оно также может затруднять восстановление двигательных функций левых конечностей при их нарушении, потому что пациент просто не замечает, что у него есть левая часть тела.

Корректируется неглект развитием внимания к левой части как своего тела, так и внешнего пространства и его объектов.

Ожидания от реабилитации (часть 1)

Чаще всего срок нахождения в отделении реабилитации ограничивается 2-3 неделями. Многие пациенты и их родственники ожидают, что за это время они должны полностью восстановиться и вернуться к привычной жизни.

В ином же случае врачи и специалисты реабилитационной бригады вынуждены сталкиваться с обвинениями в свой адрес в том, что реабилитационные мероприятия не проводились, и именно поэтому человек не вернулся домой полностью здоровым.

На самом деле реабилитация после поражения мозга редко занимает такой короткий срок. Чаще всего этот процесс занимает от полугода до нескольких лет. Лишь в случае легких последствий после, например, инсульта, действительно возможно, пройдя один курс реабилитации, вернуться к привычной деятельности.

Для каждого пациента в отделении реабилитации ставятся свои задачи. Например, в случае тяжелых двигательных и речевых нарушений, во время первой реабилитации основная часть работы будет уходить на то, чтобы научить пациента самостоятельно садиться и, например, пересаживаться с кровати на стул рядом. В речевой сфере, к примеру, важно научить его хотя бы отвечать "да", "нет", "пить", "есть", чтобы он мог хоть в какой-то степени озвучивать свои потребности. И эти, казалось бы, простые вещи, требуют огромного количества усилий как специалистов, так и самого пациента.

В таком случае пациент выписывается домой в том состоянии, которого удалось достигнуть на момент окончания срока госпитализации. И родственникам, к сожалению, в этот период приходится брать на себя огромное количество работы по продолжению процесса реабилитации уже дома.

Однако, затем, через определенное время, пациент поступает на повторную реабилитацию, где уже происходит дальнейшая работа над более сложными навыками.

Ожидания от реабилитации (часть 2)

В силу непонимания со стороны родственников, как проходит процесс восстановления, специалистам периодически приходится сталкиваться с незаслуженной критикой или принижением своей квалификации.

Например, родные пациента могут жаловаться на нейропсихолога, что он "занимался по 15 минут, раскладывал вместе с ним (пациентом) какие-то пирамидки и всё". Или, например, на логопеда-афазиолога: "да она с ним только какие-то картинки раскладывала на занятиях".

Но! Если пациент в тяжёлом состоянии и выдерживает только 5-10 минут занятия, значит целесообразно столько и заниматься, но при этом, например, посетить такого пациента несколько раз за день.

Бывает, что сложить "пирамидку" для пациента - это целое достижение, и само это задание, несмотря на простоту, задействует огромное количество процессов и функций - начиная от гнозиса и праксиса и заканчивая способностью удержать и выполнить инструкцию.

Поэтому если со стороны кажется, что специалист даёт какие-то элементарные, бесполезные задания - на самом деле это не так. Значит на данном этапе и в данном состоянии для пациента это наиболее эффективное и целесообразное задание, при этом более сложные задания, которые недоступны для выполнения, наоборот, будут пустой тратой времени и сил.

Процесс реабилитации требует много терпения, старания и времени у всех участников процесса - как у специалистов, так и у самих пациентов и их родственников. И реалистичные ожидания на каждом этапе помогают удержаться в этом процессе и, по итогу, достичь желаемого результата.

Уважаемые наши подписчики!

Хотим с вами поделиться интересной и полезной информацией 📝

4-5 апреля 2024 года будет проходить международная научно-практическая конференция "Мозг, познание, язык: мультидисциплинарный подход в нейрореабилитации".

Ссылка, по которой можно посмотреть подробную информацию и зарегистрироваться:
https://vk.com/mozgpoznanieyazik_2024

Переезд в новую квартиру, в новый город, смена привычного социального и природного окружения может не всегда приносить приятные эмоции и ожидания, а приводить к дезадаптации, ухудшению или угрублению когнитивных (интеллектуальных) нарушений.

Давайте разбираться.

Когда человек живет длительное время в привычных условиях, то выходя на улицу он точно знает, что за поворотом, в квартире может ориентироваться с закрытыми глазами, лица большинства соседей знакомы – и это его условия комфорта. Это то, что в пожилом возрасте мы можем назвать гарантом адаптации.

По некоторым исследованиям отмечается, что примерно после 50 лет человеку труднее формировать и воспринимать ресурсы для адаптации к новой среде.

Да, есть исключения из правил, как и всегда, но мы поговорим о том большинстве, которое сталкивается с дезадаптацией, находясь, как правило, в вынужденных новых условиях.

Что-то новое - это всегда стресс. В особенности стресс становится непреодолимым, если человек столкнулся с тяжелыми заболеваниями, которые могут влиять на его интеллектуальные возможности, в частности известные нам сосудистые события.

И вот человек пожилого возраста, который столкнулся с заболеванием, проходя реабилитацию, смог частично скорректировать свои нарушения. Но его семья по различным причинам, зачастую вынужденным, решает его «перевезти в удобное место» - это может быть новая квартира, или новый город.

Уклад жизни этого человека поменялся на 180 градусов: помимо того, что он столкнулся с внезапностью заболевания, с утратой частично, или полностью каких-либо функций, он теряет уютную и знакомую квартиру, лишается привычного социального окружения, природы и, возможно, любимой скамейки, где он проводил время.

Все эти факторы дестабилизируют социально-психические и физические ресурсы человека, что зачастую приводит к срыву адаптации и нарушению и угрублению когнитивного и физического компонента, в худших случаях приводя к полной утрате личности, выраженным когнитивным нарушениям и депрессивным процессам.

Небольшие подсказки, которые позволят улучшить адаптацию человека в новых условиях:

1) обсудить условия переезда - поделиться с человеком причинами, тревогами, беспокойством о том, почему он должен переехать. Привлечь его к выбору места или условий его нового проживания.

2) сделать новое пространство, в котором будет жить человек (комната, квартира, дом), более привычным – обставить знакомыми вещами, взятыми при переезде, в особенности теми, которые очень дороги человеку.

3) провести ознакомительную экскурсию по окрестностям «нового дома» - показать, где есть магазины, парки, аптеки и т.д.

4) если вы поддерживаете отношения с соседями, то можно познакомить его с ними, либо помочь познакомиться с ближайшими соседями.

5) дать время привыкнуть к новым условиям - если это отдельная квартира, то приезжать туда на несколько часов, проводить там время и не оставлять человека одного в этих условиях, пока он сам не будет готов.

6) если будет желание и возможность - завести домашнее животное. Оно сможет спасти от одиночества и переключить внимание на себя, так как о нем нужно заботиться. Однако здесь стоит принимать во внимание ответственность за живое существо, физические и материальные возможности.

7) устроить прием или праздник, пригласить родственников и друзей - это поможет новому месту наполниться приятными воспоминаниями.

К обсуждаемой выше теме мы бы хотели добавить клинический случай.

В отделение медицинской реабилитации поступает пациент пожилого возраста (около 80 лет), перенесший инсульт. При диагностике нейропсихолог обнаруживает когнитивные нарушения, такие как нарушение внимания, сужение объема памяти, инертность психических процессов и нарушение нейродинамического компонента. Также отмечаются элементы афазии. Логопед уточняет, что это акустико-мнестическая афазия с моторным компонентом.

Пациент доброжелателен, учтив, хоть и теряется в отделении, но при сопровождении медсестер исправно ходит на все процедуры.

Его курс реабилитации составлял около 14 дней. За это время логопед и нейропсихолог (именно эти специалисты были ведущими в его случае) смогли расширить его речевые и коммуникативные возможности, адаптировать к пространству (пациент смог самостоятельно посещать процедуры по времени без дополнительной помощи). По истечении 14 дней он был выписан домой.

Спустя полгода пациент снова поступает на повторный курс реабилитации, но мы уже сталкиваемся не с тем адаптированным пожилым человеком, а с потерянным, растерянным, надевшим на себя всю одежду, которая была с собой, дедушкой.

При повторной диагностике были выявлены нарушения, подходящие под диагноз деменции, но выставлять его имеет право только врач-психиатр, которого на тот момент в штате отделения не было.

Мы начали обдумывать, что делать. Ведь здесь речь не о продолжении восстановления, а о работе заново и адаптации к другому заболеванию. У специалистов один вопрос: как так? Почему, что случилось за полгода?

*Продолжение в комментариях*

Упражнение, направленное по большей части на тренировку зрительной памяти, но затрагивающие процессы внимания и оптико-пространственного гнозиса.

Человеку предлагается стимульный материал в виде квадрата 3х3, 4х4 или 5х5 (чем больше ячеек, тем выше сложность) с определенным расположением точек. Время предъявления может варьироваться от 10 до 30 сек в зависимости от степени нарушения.

Затем человеку предлагается воспроизвести расположение точек у себя в пустом квадрате.

По мере дальнейшего предъявления квадратов количество точек увеличивается. Всего за одно упражнение рекомендуется предъявлять серию из 4-5 квадратов.