Дорогие подписчики!

В субботу, 15 апреля, в 11:30 по Московскому времени мы проведëм прямой эфир здесь, в нашем телеграм-канале.

Он будет посвящëн ответам на наиболее частые вопросы о восстановлении после поражений головного мозга.

Если вы хотите услышать ответ на свой вопрос, то можете оставить его в комментариях под этим постом или написать в личные сообщения @u_novikova.

Будем рады вашему присутствию, чтобы вместе обсудить наиболее волнующие нас темы в нелëгком процессе реабилитации 🌿

Сегодня мы поделимся примером из практики.

На фото - примеры выполнения проб "Часы", " Забор", а также написание слова или предложения пациентом при поступлении в отделение реабилитации и к моменту его выписки спустя 2 недели занятий.

Пациент перенëс разрыв аневризмы в левой СМА (левая лобно-теменная доля).
В ходе диагностики при просьбе нарисовать куб или дом пациент рисует цветок, после вопроса экспериментатора "Что это вы нарисовали?" он просто зачеркивает рисунок.

В пробе "Часы" мы также можем видеть нарушение инструкции и системные персеверации (попытки написания цифр сбиваются на рисование очертаний цветка).

Написание своего имени и слова "машина" недоступно и переходит в повторение одной и той же буквы с невозможностью корректировки.

При этом пациент не замечает ошибок, не прилагает усилий для их корректировки, и считает, что с ним всë в порядке. Такое выполнение методик и отношение к ситуации обследования говорит нам о регуляторных нарушениях и о нарушении критики к собственному состоянию.

Спустя 2 недели мы провели повторную диагностику. Пациент всë ещë испытывает некоторые трудности при выполнении проб, но может самостоятельно использовать вспомогательные стратегии: при письме он проговаривает вслух то, что пишет; пишет неспеша, при трудностях переходит с прописных на печатные буквы.

В пробе "Часы" он разделяет циферблат на секторы, чтобы сориентироваться, сколько цифр и куда нужно поместить.

В пробе "Забор" он периодически сверяется с образцом в начале строчки, выполняет задание неспеша.

Таким образом мы можем увидеть положительную динамику восстановления регуляторного компонента, а также формирование критики к своему состоянию.

Спасибо всем, кто сегодня к нам присоединился!

В течение недели мы выложим на канале запись трансляции.

P. S. просим прощения за плохое качество видео - постараемся разобраться с проблемой, чтобы в следующий раз вам было комфортнее смотреть эфир

Запись ответа на первый вопрос из нашей трансляции, прошедшей 15.04.2023

Видео из-за плохого качества заменено на презентацию.

Запись ответа на второй вопрос из нашей трансляции, прошедшей 15.04.2023

Запись ответа на третий вопрос с нашей трансляции 15.04.2023

Запись ответа на четвёртый вопрос из трансляции 15.04.2023

И запись финального, пятого вопроса из нашей трансляции, прошедшей 15.04.2023

Растормаживание высших психических функций (ВПФ) - один из способов включения пациента в деятельность, который даëт толчок дальнейшему восстановлению когнитивных функций после поражения мозга.

Отчасти этот процесс должен происходить спонтанно после прохождения острого периода. Однако бывает, что пациент так и остается заторможенным, неактивным и по сути "просто лежит" в кровати.

Как мы уже не раз говорили, функции восстанавливаются, когда их используют. Поэтому в данном случае мы сами начинаем подключать пациента к простой деятельности.

Обычно нейропсихологи для растормаживания начинают с примитивных заданий - собирания пирамидок, сортировки карточек или бусин по цветам, подбора фигур по форме к подходящей прорези и т.д. И да, часто мы берëм для этого детские кубики, пирамидки и сортеры - просто потому, что для детей таких приспособлений очень много и они предназначены как раз для такой несложной деятельности.

За счëт постепенного включения в простую деятельность пациент становится менее истощаемым, способен лучше понимать инструкции и переходить к более сложным видам деятельности. Говоря простым языком - мы заставляем мозг "просыпаться и включаться" в активную жизнь.

Помимо таких упражнений мы обязательно подключаем пациента к самообслуживанию - например, не сами расчëсываем ему волосы, а даëм расчëску в руку и говорим, что нужно причесаться. Тоже самое с едой, питьëм, базовой гигиеной и т.д.

Насколько человек на данный момент способен что-то сделать - настолько мы и заставляем его это делать. Если мы всë будем делать за него и будем ждать, когда же он активизируется - наши ожидания рискуют остаться неоправданными.

И помните - то, что для нас кажется очень простым, после поражения мозга может быть сложным заданием, требующим усилий - как физических, так и интеллектуальных. Даже открыть коробку, положить туда предмет и закрыть еë - может быть полноценным упражнением, в котором задействуются праксис, гнозис, регуляторные и моторные функции.

Одно из наших любимых упражнений - "Собери узор" (аналог кубиков Кооса из теста Векслера).

Обычно в комплекте 9 или 16 кубиков и комплект узоров, от простых к сложным, которые нужно сложить из этих кубиков.

Задания такого типа отлично задействуют регуляторные и аналитико-синтетические функции, хорошо корректируют нарушения оптико-пространственного гнозиса и конструктивного праксиса. Также их можно подключать к заданиям на коррекцию внимания и памяти.

Чтобы пребывание на любимой даче не омрачилось неприятными последствиями, важно помнить и соблюдать следующие правила:

- соберите самое необходимое: лекарства, тонометр, дневник контроля давления;

- держите возле себя заряженный телефон;

- в жаркие дни выходить на работу в сад лучше до 10 часов и после 16:00;

- не стойте вниз головой при работе на грядках - используйте скамейку или табурет. Либо рекомендуется поднять грядки до комфортного уровня.

- помните про травмоопасность хождения между грядок - лучше оборудовать безопасные подходы;

- используйте головной убор;

- разделяйте время работы и отдыха. Например: 15 минут поработали - 10 отдохнули. Не нужно работать до изнеможения, если у вас есть проблемы с давлением;

- соблюдайте питьевой режим;

- не злоупотребляйте алкоголем.

Важно! Если вы чувствуете себя плохо или ощущаете признаки инсульта (внезапную слабость в руке или ноге, онемение одной половины лица, нарушение речи, головокружение, тошноту, слабость, потерю равновесия) - немедленно прекратите работу и вызовите скорую помощь.

Вот такая полезная памятка для родственников есть у Фонда борьбы с инсультом "ОРБИ".

Сохраните себе, чтобы не забыть, что нужно спросить у врача ✍️

Сейчас лето - пора поездок на велосипедах и самокатах, ныряния в водоемы. И вне зависимости от сезона есть категория людей, которые больше подвержены падениям - это пожилые люди.

Мы хотели бы напомнить вам о том, что такое ушиб головного мозга и на что нужно обратить внимание, если такая неприятность произошла.

Ушиб головного мозга - это травма головного мозга, вызванная внутреннем ушибом или сотрясением, как правило вследствие удара или падения.

Признаки:
- тошнота/рвота;
- интенсивная головная боль сразу после получение травмы;
- слабость в конечностях;
- нарушение памяти на события до и во время травматизации;
- головокружения и, в некоторых случаях, потеря сознания.

Первая помощь при ушибе (контузии):
1. Проверить дыхание и пульс
2. Приложить холод
3. Следить за симптомами, описанными выше (тошнота, головокружение, и т.д)
4. Не оказывать медикаментозную поддержку без ведома врача
5. Если отмечается хотя бы один вышеупомянутый симптом, безотлагательно обратиться в ближайший пункт оказания скорой помощи или вызвать бригаду.

Будьте аккуратны, берегите себя и своих близких!

Иногда после катастрофы мозга может формироваться так называемый психоорганический синдром. Зачастую пациенты в выписке могут увидеть такое словосочетание, но не все понимают, что это такое.

Итак, для этого синдрома характерна триада признаков (триада Вальтер-Бюэля):
1. Эмоциональная лабильность (или трудности сдерживания аффекта)
2. Снижение памяти
3. Снижение интеллектуальных способностей.

Память, эмоциональная сфера, волевая регуляция поведения, социализация - все эти функции страдают, если развивается психоорганический синдром.

Кроме того, при развитии этого состояния страдают адаптационные возможности и способность к трудовой деятельности.

Причинами чаще всего становятся любые факторы, приводящие к массовой гибели нервных клеток головного мозга, особенно – в области коры.

Постепенно психоорганический синдром может привести к тяжелым проявлениям в виде снижения критики по отношению к своему поведению, грубым интеллектуальным расстройствам и амнезии.

Что важно делать, чтобы избежать или замедлить прогрессирование данного синдрома:

1. Консультироваться и наблюдаться у врача-невролога и врача-психиатра;
2. Соблюдать медикаментозное лечение;
3. Проводить ежедневный когнитивный тренинг;
4. Не изолироваться из социальной и семейной системы;
5. Интересоваться новыми занятиями и находить новые увлечения (если всегда мечтали научится танцевать или петь, или освоить новый язык – самое время),так как что-то новое позволяет формировать новые нейронные связи в головном мозге.

Рекомендация по заучиванию стихотворений для восстановления памяти после инсульта имеет место быть, но довольно часто стихотворная форма усваивается пациентами после поражения мозга с большими трудностями. В таком случае можно использовать мнемотаблицы.

Мнемотаблица - это своего рода визуальная подсказка, где на каждом рисунке изображены определенные слова стихотворения (или фразы). Заучивание простых стихотворений с последующим воспроизведением по рисункам мнемотаблицы хорошо стимулирует память, а также подходит пациентам с лёгкой и умеренной акустико-мнестической афазией.

Для выполнения выбирайте простые стихотворения, желательно те, которые человек не заучивал в школе (помните про закон Рибо - стихотворения со школы могут воспроизводиться без проблем даже при серьёзных нарушениях памяти, а наша задача - запомнить новую информацию).

Также можно использовать либо готовые мнемотаблицы, либо предложить пациенту самому нарисовать рисунки, по которым потом он сможет воспроизвести стихотворение.

Коммуникаторы - вспомогательные средства по типу пиктограмм, которые используются для развития диалоговой речи и расширения словарного запаса людей с афатическими
нарушениями.

Их можно использовать в качестве дополнительного способа альтернативной коммуникации - например, если человек с афазией может пользоваться телефоном, то он может использовать такой коммуникатор в тех случаях, если он забыл слово, или забыл, как оно произносится.

Таких приложений довольно много и можно выбрать среди них наиболее понравившееся.

Одно из тех, которым периодически пользуемся мы и в котором доступен русский язык - AAC Cboard, которое доступно на платформе Google Play.

❕Памятка о первых признаках инсульта, которые важно знать каждому