Данный канал предназначен для информационной поддержки пациентов, столкнувшихся с нарушениями к̠о̠г̠н̠и̠т̠и̠в̠н̠о̠й̠ (интеллектуальной) и э̠м̠о̠ц̠и̠о̠н̠а̠л̠ь̠н̠о̠й̠ сферы после инсульта, черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств на головной мозг. Данный ресурс также будет полезен родственникам и близким данных пациентов, специалистам соответствующего профиля и тем, кто хочет ближе познакомиться с данной темой.

Здесь в доступном формате будут освещаться основные и важнейшие аспекты психологической, нейропсихологической и трудовой реабилитации после перечисленных выше состояний.

Для того, чтобы вы знали, стоит ли доверять информации в данном канале и кто её предоставляет – немного информации о̠ н̠а̠с̠.

Мы – клинические психологи с дополнительным образованием по эрготерапии и нейропсихологической реабилитации. Работаем в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы. К нам поступают люди, перенёсшие инсульт, черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства на головной мозг.

Наша основная з̠а̠д̠а̠ч̠а̠ – диагностика и коррекция когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы пациентов, повышение качества их жизни, улучшение навыков самообслуживания или адаптация к имеющимся нарушениям в случае невозможности полного восстановления.

Здесь мы решили поделиться с вами нашим опытом и знаниями, так как немногие знают и понимают, зачем нужна работа клинического психолога и эрготерапевта в процессе реабилитации и почему не стоит её игнорировать.

Когнитивные и эмоциональные нарушения - это то, с чем мы постоянно имеем дело в своей работе. Чаще всего наши пациенты и их родственники либо вообще не придают значение этим нарушениям, либо обладают лишь поверхностными знаниями о них. Так что же к ним относится?

Когнитивные функции – это память, гнозис (восприятие информации), мышление, речь, праксис (двигательные навыки), пространственная ориентировка, внимание и другие высшие мозговые функции.
Например, часто после инсульта пациенты замечают, что привычные виды деятельности стали вызывать значительные трудности. Что, в свою очередь, приносит с собой состояния повышенной тревоги, депрессии, резких перепадов настроения или вспышек агрессии. Это и есть нарушения когнитивной и эмоциональной сфер, на каждом из которых мы будем подробно останавливаться далее.

Наша задача – максимально точно провести диагностику, чтобы как можно конкретнее определить механизм имеющихся нарушений и составить наиболее подходящую программу коррекции для их восстановления.

В чём же разница? Давайте разбираться.

К̠л̠и̠н̠и̠ч̠е̠с̠к̠и̠й̠ п̠с̠и̠х̠о̠л̠о̠г̠ в неврологической реабилитации занимается диагностикой и коррекцией эмоционально-волевой сферы, работает с состояниями тревоги и депрессии, внутренней картиной болезни и здоровья, травмирующими переживаниями после пребывания в реанимации.

Также, при наличии соответствующей квалификации, он проводит н̠е̠й̠р̠о̠п̠с̠и̠х̠о̠л̠о̠г̠и̠ч̠е̠с̠к̠у̠ю̠ диагностику и коррекцию высших психических функций. Нейропсихология – раздел клинической психологии, который изучает взаимосвязь различных структур головного мозга с психическими процессами.

К примеру, память или речь могут нарушаться по-разному при поражении тех или иных зон головного мозга. С помощью нейропсихологической диагностики мы можем узнать, как именно они нарушены, на основании чего затем выстраивается программа коррекции этих функций.

В чëм же разница? Продолжаем разбираться вместе.

Э̠р̠г̠о̠т̠е̠р̠а̠п̠е̠в̠т̠ (трудотерапевт) – специалист, который занимается восстановлением бытовых навыков пациента путём активизации важных повседневных действий (приготовление пищи, одевание и т.д.). Такие занятия проходят в специально оборудованных эргокомнатах, где пациенты учатся пользоваться, например, раковиной и чайником, открывать шкафчики, сидеть за столом, пользоваться кухонными приборами, умываться, чистить зубы и т.д.

Зачастую наши пациенты не имеют возможности выполнять все эти действия также легко, как до болезни - и поэтому считают себя полностью неспособными себя обслуживать. Именно участие эрготерапевта в реабилитации помогает пациенту приспособиться к новым условиям.

Все функции и процессы человека тесно взаимосвязаны, поэтому максимальная эффективность восстановительных мероприятий возможна только при взаимодействии всех специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады, в том числе клинического психолога и эрготерапевта.

Сейчас мы живём в тревожное время, и даже самые устойчивые люди могли на себе испытать, что значит постоянное беспокойство. Что уж говорить о пациентах, которые переживают утрату физического благополучия и здоровья.

В случае т̠р̠е̠в̠о̠ж̠н̠о̠-д̠е̠п̠р̠е̠с̠с̠и̠в̠н̠о̠й̠ реакции человека одолевают постоянные тревожные мысли о своём будущем, непонимание, почему это случилось именно с ним. Постоянная усталость, потеря удовольствия от жизни, бессонница, раздражительность – одни из ярких признаков такого состояния.

Стараясь быть сильными, пациенты пытаются сами справиться с переживаниями, что чаще всего им не удаётся. Самое лучшее, что можно для них сделать – быть рядом и бережно донести, что испытывать чувства – это не стыдно.

Неустойчивость эмоций (эмоциональная лабильность) – резкая и частая смена настроения по незначительному поводу. При переживании стресса мы можем не понимать, почему мы то смеёмся, то внезапно становимся грустными или раздражёнными, или слишком чувствительными. Кажется, что эмоции управляют нами, а не наоборот.

Но это – естественная реакция психики на потерю стабильности. Люди, перенёсшие инсульт или поражение головного мозга, зачастую будто становятся «капризными», что вызывает у их родных злость и непонимание.

От окружающих требуется терпение и устойчивость. С их стороны важно не критиковать человека после заболевания.

Пациент, в свою очередь, учится навыкам саморегуляции, которые позволяют лучше понимать и контролировать своё состояние.

Помимо тревоги, депрессии и эмоциональной неустойчивости некоторые из наших пациентов испытывают сильную враждебность или агрессивность.

Чаще всего таким образом они хотят выразить злость или гнев. За этими чувствами обычно стоит их страх, беспомощность, беззащитность, а также стыд и переживание утраты.

Почему они выбирают именно агрессию? Потому что тяжёлая болезнь погружает человека в хроническое состояние неизвестности. Не понимая, что ждёт его в будущем, человек испытывает страх. Пытаясь справиться со страхом, мы обычно пытаемся что-либо проконтролировать – и агрессия в данном случае становится способом контроля.

Основное правило – НЕ отвечать агрессией на агрессию. Говорить спокойно и попытаться узнать, чего хочет пациент, проявляющий враждебность.