یک مطالعه جدید که در مجله‌ی New England Journal of Medicine منتشر شده (لینک)، فاصله زمانی مناسب برای کولونوسکوپی (غربالگری) بعد از برداشتن پولیپ (آدنوم‌های پرخطر) را بررسی کرده و نتایج آنالیز موقت بعد از ۵/۵ سال پیگیری ارائه شده است.

در این مطالعه به شکل noninferiority trial، نزدیک به ۱۱هزار بیمار مبتلا به آدنوم‌های پرخطر از ۸ کشور اروپایی بررسی شده‌اند. بیماران به‌صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شده‌اند تا اولین کولونوسکوپی بعد از برداشتن پولیپ، یا پس از ۳ سال یا پس از ۵ سال انجام شود.

مشخص شده است که میزان تجمعی ابتلا به سرطان کولورکتال در گروهی که کولونوسکوپی را پس از ۵ سال انجام داده‌اند، ۰/۷۷ درصد و در گروهی که پس از ۳ سال تحت کولونوسکوپی قرار گرفته‌اند، ۰/۸۲ درصد بوده اما روش غربالگری پنج سال، از نظر بروز سرطان کولورکتال، تفاوت معناداری (non inferiority) با شروع پایش در ۳ سال نداشته است. در طول این مدت، ۵ بیمار بر اثر سرطان کولورکتال فوت کرده‌اند که ۳ نفر در گروه ۵ ساله و ۲ نفر در گروه ۳ ساله بوده‌اند.

نتایج حاصل از آنالیز موقت نشان می‌دهند که در بیماران مبتلا به آدنوم‌های پرخطر، انجام اولین کولونوسکوپی پایشی ۵ سال پس از برداشتن پولیپ، در مقایسه با انجام آن پس از ۳ سال، تفاوتی در بروز تجمعی سرطان کولورکتال نداشته است.

مطالعات مرتبط قبلی از کانال (لینک):

نتایج یک مطالعه کارآزمایی بزرگ در مجله لنست (لینک) نشان داده بود که فقط انجام یک بار غربالگری با کولونوسکوپی می‌تواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را حدود ۱۹٪ کاهش دهد.

قبلا مطالعه کارآزمایی بالینی با نام COLONPREV، بر روی حدود ۶۰ هزار نفر در لنست منتشر شده بود که طی آن non-inferiority برای تست ایمونوشیمیایی مدفوع (faecal immunochemical test) نسبت به کولونوسکوپی (برای مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ در طی ده سال) مشخص شده بود. در واقع در این مطالعه نشان داده شده بود که آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع برای تشخیص خون مخفی در مدفوع، می تواند به اندازه کولونوسکوپی در جلوگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ موثر باشد.

همین طور در مطالعه ای در JAMA Oncology، با حدود ۲۰۰,۰۰۰ شرکت‌کننده که تا ۳۲ سال پیگیری داشته اند، مشخص شده بود که افرادی که نتیجه کولونوسکوپی غربالگری آن‌ها منفی باشد، ممکن است حداقل تا ۲۰ سال نیازی به تکرار آن نداشته باشند.

@Scientometric

نظام سلامت نمی‌تواند در جهانی که علم، دارو، فناوری و زنجیره تأمین آن فرامرزی است، پشت دیوارهای بلند انزوا سالم بماند. ارتباط با جهان، تجمل و پرستیژ دانشگاهی نیست؛ یکی از شروط بقای یک نظام سلامت پویا و پاسخ‌گوست. وقتی این ارتباط روزبه‌روز دشوارتر می‌شود، پرسش اصلی این است: بیمار ایرانی، در نهایت، چه بهایی برای این فاصله خواهد پرداخت؟

این قسمت پایانی از مطلبی است که امروز در کانال تلگرامی دکتر سلامتی منتشر شده و از اینجا می‌توانید مطلب کامل را بخوانید (لینک)

@Scientometric

📝 سخن دوست دویست و بیست و ششم
ارسالی از: یکی از همراهان عزیز دورهمی ققنوس

اول مهر می‌بایست که برای بچه‌ها بوی کتاب و مداد و شوقِ مدرسه داشته باشد؛ اما امسال برای بچه‌های مدرسه میناب، قصه متفاوت است. آن کودکان معصوم و محروم ایران زمین که در اثر جنایت جنگی نیروهای آمریکایی، بجای این‌که امروز چشم به تخته سیاه بدوزند و درس و مشق بیاموزند، چشم‌های‌شان را برای همیشه زیر خاک سرد فرو‌بسته‌اند. این حادثه تا ابد قلب هر ایرانی وطن‌دوستی را فارغ از هر سوگیری سیاسی خواهد خلید.
ما در ققنوس آرزو می‌کنیم که هیچ کودکی، در هیچ‌جای ایران و جهان، آواز خوش آرزوهایش را زیر غرش موشک خاموش نبیند چرا که از دل جنگ، آزادی برون نخواهد خواست.



#سخن_دوست
#دورهمی_دوستانه_فرهنگی_هنری_علمی
#ققنوس
#زواره

اینستاگرام

در مورد واکسن آنفولانزا، رئیس سازمان غذا و دارو گفته‌اند که: تا امروز ۷۰۰ هزار دز وارد شده و نیمی در شبکه بهداشت و نیمی در داروخانه ها توزیع می‌شود. ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار دوز دیگر نیز هفته آینده وارد کشور می‌شود. بر اساس وعده‌ای که داده بودیم، تلاش می‌کنیم تا ۱۵ مهرماه واکسن مورد نیاز کشور به میزان لازم تأمین و در شبکه توزیع شود (لینک)



بر اساس آمار ارائه شده از سوی مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت (تصویر پست)، روند ابتلا به کرونا برای پنجمین هفته در کشور افزایشی بوده، نسبت نمونه های مثبت از نظر آنفلوانزا، نسبت به هفته قبل کاهش و به ۲٪ رسیده و نسبت نمونه های مثبت از نظر کووید-۱۹، که در هفته گذشته، آستانه هشدار بالا را پشت سر گذاشته بود، برای پنجمین هفته متوالی افزایش نشان داده و به ۱۷ درصد رسیده است. این مرکز همین طور اعلام کرده است که همزمانی عبور کووید-۱۹ از آستانه هشدار در ایران با فعالیت قابل توجه کووید-۱۹ در شرق آسیا و برخی کشورهای اروپایی، ارزش پایش روندهای منطقه‌ای را به‌عنوان یک سیگنال پیش‌نگر برای ایران افزایش می‌دهد.(لینک)

وزیر بهداشت روز قبل گفته‌اند کرونا نیاز به واکسن ندارد و شرایط تحت کنترل است.(لینک)
بر اساس توصیه‌های آژانس دارویی اروپا (لینک) و سازمان غذا و داروی آمریکا (لینک) و (لینک) به سازندگان واکسن، واکسن‌های کووید-۱۹ پاییز ۲۰۲۶ بر اساس سویه جدید XFG تولید و به‌روزرسانی شده‌اند.

@Scientometric

وزارت بهداست در مورد ورود واکسن آنفولانزا به داروهانه‌ها

واکسن های فعلی وارد شده (حدود ۲/۸ میلیون دز) از چین هستند ولی تامین واکسن از روسیه و فرانسه هم در حال انجام است.

واکسن از داروخانه یا معاونت بهداشت(رایگان) قابل تامین است. واکسن در داروخانه ها ارز دولتی دریافت نکرده و با قیمت آزاد است و قیمت رسمی واکسن ها زیر ۲ میلیون است. (لینک)


از طرفی به گفته سخنگوی انجمن داروسازان ایران، دریافت واکسن از داروخانه به نسخه پزشک نیاز دارد و کد ملی دریافت‌کننده در سامانه تی‌تک ثبت می‌شود.واکسن آنفلوانزا در داروخانه‌ها با قیمت ۲ میلیون و ۱۸۵ هزار تومان عرضه می‌شود. (لینک)

@Scientometric

نشر بیش از ۲۰۰ مقاله و ۱۴ کتاب با کمک هوش مصنوعی طی ۹ ماه!

واشنگتن پست (لینک) در گزارشی به ماجرای نیکولاس پولسون، متخصص آمار از دانشگاه شیکاگو پرداخته. پژوهشگری که گفته شده در سال جاری به‌عنوان نویسنده اصلی یا همکار در بیش از ۲۰۰ مقاله و ۱۴ کتاب حضور داشته. پلتفرم SSRN حالا بیش از ۲۵۰ مقاله مرتبط با پولسون را از سایت خود حذف کرده.

منتقدان پولسون را به تقلب متهم نکرده‌اند، اما این پرسش را مطرح کرده‌اند که آیا او استفاده از هوش مصنوعی در تولید آثارش را به‌درستی افشا کرده؟ و آیا نشر این تعداد زیاد مقاله و کتاب با کیفیت در این مدت کوتاه اساسا امکان‌پذیر است؟

پولسون تاییید کرده که برای کمک به نشر این آثار از هوش مصنوعی استفاده کرده، اما مشخص نکرده که آیا استفاده از هوش مصنوعی را در مقالات منتشرشده خود افشا کرده یا خیر. او در واکنش به انتقادها گفته که این شکایت‌ها ناشی از حسادت هستند و هوش مصنوعی به‌وضوح می‌تواند یک پژوهشگر پرکار را بسیار پرکارتر کند.

در همین گزارش (تصویر پست)، الزویر نیز اعلام کرده که تعداد مقالات ارسالی به مجلات این ناشر بین سال‌های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، ۶۸ درصد افزایش یافته است.

@Scientometric

آیا ابراز احساسات پزشک، حرفه‌ای‌بودن او را زیر سؤال می‌برد؟
 
در پژوهشی که آگوست ۲۰۲۶ منتشر شد، ۱۵۷۲ نفر از مردم سوئیس، با سن دست‌کم ۱۶ سال، در یک نظرسنجی اینترنتی شرکت کردند. هر نفر پنج روایت فرضی از گفت‌وگوی پزشکی با بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته را خواند. پژوهشگران از آنان خواستند خود را جای بیمار بگذارند و بگویند پزشک را چقدر دلسوز، قابل‌اعتماد و حرفه‌ای می‌دانند و در گفت‌وگو با او چقدر احساس راحتی می‌کنند.
 
در برخی روایت‌ها پزشک می‌گفت این خبر غمگینش کرده، اشک در چشمانش جمع می‌شد یا اشاره می‌کرد پدرش نیز همان بیماری را داشته است. این رفتارها عموماً با ارزیابی بهترِ دلسوزی، اعتماد و راحتی همراه بودند؛ اشک‌آلودشدن نیز به‌طور معناداری از ارزیابی حرفه‌ای‌بودن پزشک کم نکرد.
 
 در تفسیر این مطالعه البته باید در نظر داشت این مطالعه برداشت مردم از روایت‌های فرضی را سنجیده است، نه تجربه واقعی را.

Staeck R, Sauer C, Zwahlen M, Asch SM, Zambrano SC. Physician Emotion and Self-disclosure in Serious Illness Conversations: Impact on Trust, Compassion, Professionalism and Comfort: Staeck et al. Journal of General Internal Medicine. 2026 Aug 4:1-9.

واقعیت رایگان شدن درمان سرطان در ایران از مهر

در مورد صحبتهایی که اخیرا در مورد رایگان شدن درمان سرطان در ایران شده، من اینجا در این پست سعی می‌کنم برخی صحبتها را اینجا کنار هم قرار بدهم و مواردی که پیش‌می‌آید را نیز بعدا دنبال کنم:


🔴 معاون درمان وزارت بهداشت، سیدسجاد رضوی شامگاه پنجشنبه ۲۶ شهریور در مراسم افتتاح مرکز پیشرفته تصویربرداری پزشکی هسته‌ای(پت اسکن) در کرمان گفته بودند (لینک): برنامه جامع سرطان کشور در مهرماه آغاز خواهد شد و همه کارهای مربوط به سرطان از جمله بیمه، پزشک، بیمار و خیران در سامانه ثبت و شناسنامه‌دار خواهد شد. تمام بیماران سرطانی خدمات رایگان دریافت کنند. ما مصوبه دولت و مجلس را در کشور داریم که درمان سرطان رایگان باشد اما در عمل اینگونه نیست و باید از مهرماه همه در این سامانه به صورت فعال شرکت کنند تا بیماری به علت مسائل مالی از درمان با کیفیت محروم نشود.

🔴 مرور آرشیو خبرها نشان می‌دهد (لینک): مسئله رایگان بودن درمان سرطان موضوع تازه‌ای نیست. در سال ۱۳۹۷، قاسم جان‌بابایی، معاون درمان وقت وزارت بهداشت، در حاشیه بازدید از مؤسسه محک اعلام کرده بود که خدمات شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و جراحی بیماران مبتلا به سرطان در بیمارستان‌های دولتی رایگان است.
در همان زمان، معاون درمان وزارت بهداشت این سیاست را در چارچوب اقدامات طرح تحول سلامت در حوزه بیماران صعب‌العلاج عنوان کرده بود.


🔴 در ادامه در ۲۸ شهریور (لینک)، دبیر کمیته ملی پیشگیری و کنترل سرطان، گفتند برنامه‌ای که دکتر رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت در سفر اخیر خود به کرمان به آن اشاره کرده در قالب «شبکه ملی مراقبت سرطان» در حال طراحی و اجراست. اجرای شبکه به‌صورت مرحله‌ای انجام می‌شود و فاز نخست از مهرماه با تمرکز بر سرطان پستان آغاز خواهد شد. در این مرحله مراکز و ارائه‌دهندگان آماده شناسایی می‌شوند، ظرفیت واقعی خدمات مشخص می‌شود و مسیر ارجاع از تشخیص زودهنگام و ارزیابی اولیه تا تصویربرداری، نمونه‌برداری، پاتولوژی و در صورت اثبات سرطان، ورود به درمان، به‌صورت عملی مورد آزمون قرار می‌گیرد. جهت‌گیری برنامه این است که بیمارانی که در چارچوب شبکه و از مسیر تعریف‌شده خدمات دریافت می‌کنند، برای خدمات تحت پوشش در بخش دولتی با حداقل پرداخت از جیب و در موارد تعریف‌شده بدون پرداخت مستقیم بیمار خدمت دریافت کنند. در مورد داروها و سایر خدمات پرهزینه نیز هدف این است که در قالب شبکه و با استفاده هماهنگ از ظرفیت بیمه‌های پایه و تکمیلی، صندوق حمایت از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، منابع دولتی و سایر ظرفیت‌های حمایتی، حداکثر پوشش مالی ممکن برای درمان‌های مورد تأیید فراهم شود؛ به‌گونه‌ای که مسائل مالی تا حد امکان مانع‌ دریافت درمان استاندارد نشود.

🔴 برخی واکنش‌های اولیه به خبر رایگان شدن درمان سرطان از مهر:

پست ایکس از دکتر حمید احمدی(لینک): از منی که ۱۰ ساله حجم زیادی از مراجعینم مبتلا به ⁧ #سرطان_پستان⁩ هستند قبول کنید که اگر کسی چنین حرفی رو زده باشه یا معنی رایگان رو نمی فهمه یا نمی دونه سرطان چجوری درمان میشه. طبق آمار غیر رسمی ما هر سال حدود ١٧هزار کیس جدید سرطان داریم. پوشش رایگان یعنی بخش دولتی.با این حجم احتمالا بیمار باید شش ماه تو لیست عمل باشه. هزینه یک نمونه برداری رو اگر حساب کنید متوجه میشید برای وزارتخانه ای که پول پزشکان رو شش ماه یکبار میده ، تامین مالیش عملا غیرممکنه

پست دکتر امید رضایی(لینک): داروی شیمی درمانی رایگان شد؟ نه! پت اسکن و پاتولوژی رایگان شد؟ نه! شما چه جور خبرنگاری هستی که فقط نشر می‌دی بدون حتی یک سوال؟

پست دکتر سعیدیان (لینک): کجا ؟با کدوم منبع؟با بیمه های ورشکسته که ۱سال پرداختی کادر درمان رو عقب انداختند؟وزارت بهداشت اگر زورش میرسه اول مافیای دارو رو جمع کنه.هنوز نتوتستند،واکسن آنفلوآنزا رو وارد کنند. درمان رایگان پیشکش.

پست دکتر کردستی: (لینک)نمیدانم این موضوع تا چه حد درست است اما اگر واقعیت داشته باشد، قدم مهمی برای بهبود خدمات به بیماران سرطانی و همینطور ثبت بهتر آمار سرطان است. اما بعید میدانم سیستم بیمه درمانی در ایران اصولا اراده، توانایی و امکان پوشش هزینه‌های این بیماران را داشته باشد و دولت هم بودجه‌ای برای اینکار در اختیار ندارد. باید دید…


@Scientometric

https://www.journal42.com/go/2537
آیا درمان سرطان در ایران از مهر رایگان شده است؟

ادامه روند افزایشی کرونا در کشور

در ادامه روند پایش آنفولانزا و کووید در کشور توسط مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت (لینک)، تا تاریخ ۴ مهر، گزارش شده که نسبت به هفته قبل، نمونه‌های مثبت از نظر آنفولانزا باز هم روند کاهشی داشته و از ۲٪ به ۱/۷٪ رسیده ولی کرونا روند افزایشی خود را ادامه داده و از ۱۷ به ۱۷/۴٪ رسیده و همچنان بالاتر از «آستانه هشدار بالا» قرار دارد.

در حالی که درصدها برای آنفولانزا و کووید الان ۱/۷ و ۱۷/۴ گزارش شده، اینها به ترتیب برای هفته مشابه سال قبل ۰/۹ و ۸/۹ درصد بوده.


درﺻﺪ ﻣﺜﺒﺖ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا در اﺳﺘﺎن ﺑﻮﺷﻬﺮ (۳۰/۷) ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺑﺎﻻﺗﺮ از آﺳﺘﺎﻧﻪ ﻫﺸﺪار ﺑﺎﻻ اﺳﺖ.
در اﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻓﺎرس (۹/۳)، ﺧﻮزﺳﺘﺎن (۷/۴)، ﮐﺮﻣﺎن (۶/۱) و ﻫﺮﻣﺰﮔﺎن (۵/۳) هم، ﺑﺎﻻﺗﺮ از آﺳﺘﺎﻧﻪ ﻫﺸﺪار ﭘﺎﯾﯿﻦ (یعنی ۵٪) ﮔﺰارش ﺷﺪه.

واریانت غالب برای کرونا هم XFG گزارش شده است. بر اساس توصیه غذا و داروی آمریکا و آژانس دارویی اروپا واکسن به روز شده کووید باید حاوی این زیررده باشد. در ایران وزیر بهداشت گفته‌اند کرونا نیاز به واکسن ندارد و شرایط تحت کنترل است.

@Scientometric

آیا حفظ پروفشنالیسم صرفا وظیفه خود پزشک است؟

در کنگره سالانه ۲۰۲۶ کالج جراحان آمریکا، یکی از نشست‌های پرمخاطب به این پرسش اختصاص یافت که آیا اتحادیه‌شدن پزشکان می‌تواند به حفظ استقلال حرفه‌ای آنان کمک کند.
با افزایش اشتغال پزشکان در بیمارستان‌ها و شبکه‌های بزرگ درمانی، بسیاری از تصمیم‌های روزمره از حجم کار و کشیک گرفته تا زمان ویزیت، دسترسی به اتاق عمل و نیروی پشتیبان، بیش از گذشته توسط سازمان‌ها تعیین می‌شود. سخنرانان گفتند اتحادیه‌ها می‌توانند قدرت چانه‌زنی جمعی پزشکان را افزایش دهند، اما محدودیت‌های قانونی و عملی دارند و راه‌حل همه مشکلات نیستند.

نکته مهم این است که کالج جراحان آمریکا چند ماه پیش، در مارس ۲۰۲۶، چارچوبی برای استانداردهای محیط کار جراحان منتشر کرده بود. این استانداردها موضوعاتی مانند حجم کار، کشیک، خستگی، تعداد بیماران، دسترسی به منابع، نیروی پشتیبان و بار اداری را قابل سنجش می‌کنند.

پروفشنالیسم فقط به رفتار، تعهد و تاب‌آوری فردی پزشک محدود نیست؛ سازمان نیز مسئول است شرایطی فراهم کند که پزشک بتواند مستقل، ایمن و در جهت منافع بیمار عمل کند.


🔗 گزارش کنگره: https://www.facs.org/for-medical-professionals/conferences-and-meetings/clinical-congress-2026/cc2026-news/standing-room-only-crowd-discusses-unionization-professional-autonomy/

#استقلال_حرفه‌ای
#حقوق_پزشکان
#محیط_کار_پزشکان
#سلامت_پزشکان