یک مطالعه جدید، منتشر شده در Lancet (لینک) اولین مورد مستند از استفاده از کلیه خوک بهعنوان یک پل موقت تا دریافت کلیه انسانی را گزارش کرده است.
یک بیمار ۶۹ ساله مبتلا به نارسایی کلیه که به دلیل گروه خونی نادر، مدتها در انتظار دریافت کلیه انسانی بود، در ژانویه ۲۰۲۵ تحت پیوند یک کلیه خوک مهندسی ژنتیک شده (Xenotransplantation) قرار گرفت.
کلیه خوک بلافاصله شروع به کار کرد و بیمار توانست ۲۷۱ روز بدون دیالیز به زندگی عادی خود ادامه بدهد.
اما بعدا التهاب عروق کوچک کلیه و آسیب اندوتلیال ایجاد شد و در نهایت به ترومبوتیک میکروآنژیوپاتی (TMA) و از دست رفتن عملکرد کلیه منجر شد. این آسیب با وجود منفی بودن donor-specific crossmatch رخ داد.
کلیه خوک پس از ۲۷۱ روز خارج شد و بیمار مجددا تحت دیالیز قرار گرفت. و ۸۲ روز بعد یک کلیه انسانی با تطابق بسیار مناسب دریافت کرد که بلافاصله شروع به کار کرد.
این مورد نشان میدهد که کلیه خوکهای مهندسی ژنتیک شده ممکن است در آینده بتوانند بهعنوان یک پل تا پیوند کلیه انسانی یا bridge to human transplantation برای بیمارانی که مدت طولانی در انتظار عضو هستند استفاده شوند. یعنی بیمار میتواند برای ماهها بدون دیالیز بماند، بدون اینکه شانس دریافت کلیه انسانی در آینده بهطور قابلتوجهی کاهش یابد.
در عین حال، بروز آسیب میکروواسکولار و TMA در مراحل دیررس نشان میدهد که هنوز مکانیسمهای آسیب به این گرافتها بهطور کامل شناخته نشدهاند و احتمالا به راهبردهای جدیدی برای مهندسی ژنتیکی عضو و سرکوب سیستم ایمنی نیاز است.
@Scientometric
یک بیمار ۶۹ ساله مبتلا به نارسایی کلیه که به دلیل گروه خونی نادر، مدتها در انتظار دریافت کلیه انسانی بود، در ژانویه ۲۰۲۵ تحت پیوند یک کلیه خوک مهندسی ژنتیک شده (Xenotransplantation) قرار گرفت.
کلیه خوک بلافاصله شروع به کار کرد و بیمار توانست ۲۷۱ روز بدون دیالیز به زندگی عادی خود ادامه بدهد.
اما بعدا التهاب عروق کوچک کلیه و آسیب اندوتلیال ایجاد شد و در نهایت به ترومبوتیک میکروآنژیوپاتی (TMA) و از دست رفتن عملکرد کلیه منجر شد. این آسیب با وجود منفی بودن donor-specific crossmatch رخ داد.
کلیه خوک پس از ۲۷۱ روز خارج شد و بیمار مجددا تحت دیالیز قرار گرفت. و ۸۲ روز بعد یک کلیه انسانی با تطابق بسیار مناسب دریافت کرد که بلافاصله شروع به کار کرد.
این مورد نشان میدهد که کلیه خوکهای مهندسی ژنتیک شده ممکن است در آینده بتوانند بهعنوان یک پل تا پیوند کلیه انسانی یا bridge to human transplantation برای بیمارانی که مدت طولانی در انتظار عضو هستند استفاده شوند. یعنی بیمار میتواند برای ماهها بدون دیالیز بماند، بدون اینکه شانس دریافت کلیه انسانی در آینده بهطور قابلتوجهی کاهش یابد.
در عین حال، بروز آسیب میکروواسکولار و TMA در مراحل دیررس نشان میدهد که هنوز مکانیسمهای آسیب به این گرافتها بهطور کامل شناخته نشدهاند و احتمالا به راهبردهای جدیدی برای مهندسی ژنتیکی عضو و سرکوب سیستم ایمنی نیاز است.
@Scientometric
❤24💔1
شکست دو مطالعه کارآزمایی بزرگ Lp(a)HORIZON (نوارتیس) و ZEUS (نوو نوردیسک)
در پزشکی تا زمانی که یک مداخله دارویی در کارآزماییهای بالینی فاز ۳، اثربخشی و ایمن بودن خود را نشان ندهد، اصلاح بیومارکرها یا فاکتورهای خطر خونی (به عنوان Surrogate Marker) به تنهایی ارزش درمانی ایجاد نمیکند. این الگویی است که بارها در تاریخ پزشکی رخ داده است
دو مثال مهم مربوط به مطالعات Lp(a)HORIZON (نوارتیس) و ZEUS (نوو نوردیسک) میباشد که نتایج اولی امروز و دومی مدتی قبل منتشر شد.
چربی Lp(a) یک فاکتور خطر ژنتیکی (تا ۹۰٪ تحت تاثیر ژنتیک است) برای بیماریهای قلبی است که از طریق رژیم غذایی یا ورزش تغییری نمیکند و حدود ۲۰٪ مردم دنیا آن را دارند. تاکنون هیچ داروی تاییدشدهای برای درمان مستقیم آن وجود ندارد کاآزمایی بالینی شرکت نوارتیس (لینک) با نام (Lp(a)HORIZON)
قرار بود مشخص کند آیا کاهش این چربی به نجات بیماران کمک میکند یا خیر. حالا نتایج این مطالعه مهم و بزرگ بر روی بیس از ۸۰۰۰ نفر مشخص شده است. داروی مورد بررسی در این مطالعه یعنی Pelacarsen با وجود اینکه توانسته سطح چربی Lp(a) را در خون کاهش دهد، اما نتوانسته خطر بروز حوادث قلبی-عروقی (مانند سکته قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی) را در بیماران کاهش دهد.
هنوز مطالعات بزرگ دیگری نیز در همین رابطه در جریان است:
داروی olpasiran یا اولپاسیران (Amgen): با تکنولوژی جدیدتر (siRNA)، این دارو تا ۹۵٪ Lp(a) را کم میکند (در برابر ۷۰٪ نوارتیس). همچنین تمرکز این مطالعه فقط روی عروق قلب است.
مطالعه پیشگیری اولیه (Amgen): بررسی اثر دارو روی افرادی که Lp(a) بالا دارند اما هنوز دچار سکته نشدهاند
داروی Lepodisiran یا لپودیسیران (Lilly): بزرگترین مطالعه با بیش از ۱۷ هزار بیمار و تزریق فقط هر ۶ ماه یکبار.
قرص خوراکی Muvalaplin یا مووالاپلین (Lilly): یک مکانیسم کاملا متفاوت و این قرص خوراکی است که مانع از شکلگیری Lp(a) در بدن میشود.
شکست بزرگ دیگر که اخیرا گزارش شد (لینک) نیز در حوزه داروی های قلبی-عروقی است و مربوط به شکست کارآزمایی فاز ۳ ZEUS از شرکت نوو نوردیسک بر روی داروی زیلتیوکیماب (Ziltivekimab) است. این دارو که ضد IL-6 است هم در این مطالعه نتوانسته تا خطر حوادث حاد قلبی را در بیماران مبتلا به بیماریهای عروقی، کلیوی و با التهاب بالا کاهش دهد. اینجا هم دارو به خوبی توانسته تا میزان التهاب (hsCRP و IL-6 آزاد) را کاهش دهد اما این کاهش التهاب تاثیری در کاهش سکتههای قلبی، مغزی یا مرگ نداشته است. با وجود این شکست، نوو نوردیسک دو مطالعه دیگر این دارو را روی بیماران نارسایی قلبی (HERMES) و پس از سکته قلبی حاد (ARTEMIS) ادامه میدهد که نتایج آنها در سال ۲۰۲۷ منتشر خواهد شد.
به روزرسانی: دو ترایال HERMES and ATHENA هم با توجه به نتایج مطالعه ZEUS متوقف شدند. (لینک)
@Scientometric
در پزشکی تا زمانی که یک مداخله دارویی در کارآزماییهای بالینی فاز ۳، اثربخشی و ایمن بودن خود را نشان ندهد، اصلاح بیومارکرها یا فاکتورهای خطر خونی (به عنوان Surrogate Marker) به تنهایی ارزش درمانی ایجاد نمیکند. این الگویی است که بارها در تاریخ پزشکی رخ داده است
دو مثال مهم مربوط به مطالعات Lp(a)HORIZON (نوارتیس) و ZEUS (نوو نوردیسک) میباشد که نتایج اولی امروز و دومی مدتی قبل منتشر شد.
چربی Lp(a) یک فاکتور خطر ژنتیکی (تا ۹۰٪ تحت تاثیر ژنتیک است) برای بیماریهای قلبی است که از طریق رژیم غذایی یا ورزش تغییری نمیکند و حدود ۲۰٪ مردم دنیا آن را دارند. تاکنون هیچ داروی تاییدشدهای برای درمان مستقیم آن وجود ندارد کاآزمایی بالینی شرکت نوارتیس (لینک) با نام (Lp(a)HORIZON)
قرار بود مشخص کند آیا کاهش این چربی به نجات بیماران کمک میکند یا خیر. حالا نتایج این مطالعه مهم و بزرگ بر روی بیس از ۸۰۰۰ نفر مشخص شده است. داروی مورد بررسی در این مطالعه یعنی Pelacarsen با وجود اینکه توانسته سطح چربی Lp(a) را در خون کاهش دهد، اما نتوانسته خطر بروز حوادث قلبی-عروقی (مانند سکته قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی) را در بیماران کاهش دهد.
هنوز مطالعات بزرگ دیگری نیز در همین رابطه در جریان است:
داروی olpasiran یا اولپاسیران (Amgen): با تکنولوژی جدیدتر (siRNA)، این دارو تا ۹۵٪ Lp(a) را کم میکند (در برابر ۷۰٪ نوارتیس). همچنین تمرکز این مطالعه فقط روی عروق قلب است.
مطالعه پیشگیری اولیه (Amgen): بررسی اثر دارو روی افرادی که Lp(a) بالا دارند اما هنوز دچار سکته نشدهاند
داروی Lepodisiran یا لپودیسیران (Lilly): بزرگترین مطالعه با بیش از ۱۷ هزار بیمار و تزریق فقط هر ۶ ماه یکبار.
قرص خوراکی Muvalaplin یا مووالاپلین (Lilly): یک مکانیسم کاملا متفاوت و این قرص خوراکی است که مانع از شکلگیری Lp(a) در بدن میشود.
شکست بزرگ دیگر که اخیرا گزارش شد (لینک) نیز در حوزه داروی های قلبی-عروقی است و مربوط به شکست کارآزمایی فاز ۳ ZEUS از شرکت نوو نوردیسک بر روی داروی زیلتیوکیماب (Ziltivekimab) است. این دارو که ضد IL-6 است هم در این مطالعه نتوانسته تا خطر حوادث حاد قلبی را در بیماران مبتلا به بیماریهای عروقی، کلیوی و با التهاب بالا کاهش دهد. اینجا هم دارو به خوبی توانسته تا میزان التهاب (hsCRP و IL-6 آزاد) را کاهش دهد اما این کاهش التهاب تاثیری در کاهش سکتههای قلبی، مغزی یا مرگ نداشته است. با وجود این شکست، نوو نوردیسک دو مطالعه دیگر این دارو را روی بیماران نارسایی قلبی (HERMES) و پس از سکته قلبی حاد (ARTEMIS) ادامه میدهد که نتایج آنها در سال ۲۰۲۷ منتشر خواهد شد.
به روزرسانی: دو ترایال HERMES and ATHENA هم با توجه به نتایج مطالعه ZEUS متوقف شدند. (لینک)
@Scientometric
👍7❤4✍3💊2🙏1👀1
در مثال های بالا از پست قبل (لینک)، در یکی با وجود پایین آمدن چربی Lp(a) و در دیگری با وجود سرکوب شاخصهای التهابی (hsCRP و IL-6)، هیچ کاهشی در حوادث قلبی-عروقی (MACE) دیده نشد. این دو مطالعه مثالهای بهروز و خوبی هستند از اینکه چرا برای اثبات اثربخشی یک درمان، فقط بیان مکانیسم کافی نیست و حتما به نوعی به شواهد پیامدمحور نیاز داریم.
تفاوت تبیین مکانیسمی با استدلال بر اساس شواهد را در مثالهای روزمره و ادعاهای طب سنتی زیاد میبینیم: مثلا گفته میشود “حجامت با این روش …. منجر به کاهش التهاب میشود، پس موثر است”. اما این را صرفا شاید حداکثر بتوان بیان یک مکانیسم دانست، نه اثبات اثر.
شرط اثبات این است که ببینیم آیا مطالعات بالینی معتبر و بزرگ، تاثیر واقعی آن را بر پیامد بیمار (مثل کاهش بیماری یا مرگومیر) نشان میدهند یا خیر.
دانستن و بیان مکانیسم به ساخت فرضیه و درک بهتر روابط بیولوژیک کمک میکند، اما در خط اول ارزیابی پزشکی، ما همیشه به دنبال شواهد اثربخشی بالینی هستیم. حتی اگر هنوز مکانیسم دقیق آن را بهطور کامل ندانیم. معیار تصمیم گیری شواهد بالینی متقن است. این بار در مورد روش های طب سنتی اگر برایتان مکانیسم را تبیین کردند، مراقب باشید فریب نخورید! پیگیر باشید که آیا مستندات بالینی قابل اعتماد برای اثرگذاری و ایمن بودن آن ارائه میشود یا خیر؟
@Scientometric
تفاوت تبیین مکانیسمی با استدلال بر اساس شواهد را در مثالهای روزمره و ادعاهای طب سنتی زیاد میبینیم: مثلا گفته میشود “حجامت با این روش …. منجر به کاهش التهاب میشود، پس موثر است”. اما این را صرفا شاید حداکثر بتوان بیان یک مکانیسم دانست، نه اثبات اثر.
شرط اثبات این است که ببینیم آیا مطالعات بالینی معتبر و بزرگ، تاثیر واقعی آن را بر پیامد بیمار (مثل کاهش بیماری یا مرگومیر) نشان میدهند یا خیر.
دانستن و بیان مکانیسم به ساخت فرضیه و درک بهتر روابط بیولوژیک کمک میکند، اما در خط اول ارزیابی پزشکی، ما همیشه به دنبال شواهد اثربخشی بالینی هستیم. حتی اگر هنوز مکانیسم دقیق آن را بهطور کامل ندانیم. معیار تصمیم گیری شواهد بالینی متقن است. این بار در مورد روش های طب سنتی اگر برایتان مکانیسم را تبیین کردند، مراقب باشید فریب نخورید! پیگیر باشید که آیا مستندات بالینی قابل اعتماد برای اثرگذاری و ایمن بودن آن ارائه میشود یا خیر؟
@Scientometric
❤9👏4
در مورد سرطان پستان و وضعیت آن در ایران از زبان رئیس انجمن جراحی پستان کشور دکتر ناهید نفیسی:
قبل از خواندن پست ، دقت کنید که سرطان پستان شایعترین سرطان در میان زنان ایران و جهان است. بیش از یک چهارم از کل سرطان های زنان ایرانی را سرطان پستان تشکیل میدهد. مهترین نکته این است که همه خانمها صرف نظر از سابقه خانوادگی سرطان و …. باید از سن ۴۰ سالگی غربالگری سرطان پستان را آغاز کنند و هر یک تا دو سال تحت نظر پزشک و تا حدود ۷۴ سالگی آن را تکرار کنند.
سالانه بین ۲۳ تا ۲۵ هزار مورد جدید ابتلا به سرطان پستان در ایران ثبت میشود که این رقم به معنای ابتلای تقریبی یک خانم در هر نیم ساعت است.
سن شیوع سرطان پستان در ایران حدود ۱۰ سال جوانتر از میانگین جهانی است.
میانگین سنی ابتلا در ایران بین ۴۸ تا ۵۰ سالگی است اما میانگین جهانی در سن ۶۰ سالگی قرار دارد. حدود ۲۵ درصد از بیماران در ایران زیر ۴۰ سال سن دارند. شیوع سالیانه سرطان پستان در ایران روندی افزایشی و تند دارد.
از عوامل خطر این سرطان: مصرف دخانیات و قلیان، افزایش سن ازدواج، بارداری در سنین بالا یا نداشتن فرزند و عدم شیردهی، چاقی، آلودگی هوا، تغییر الگوی تغذیه و مصرف غذاهای ناسالم
از عوامل محافظت کننده در برابر این سرطان: کنترل چاقی و کاهش وزن میتواند تا ۴۷ درصد ریسک ابتلا به سرطان پستان را در زنان کاهش دهد. بارداری پیش از ۳۰ سالگی و شیردهی به فرزند
غربالگری:
همه بانوان با رسیدن به سن ۴۰ سالگی، حتی بدون داشتن هرگونه علامت یا سابقه خانوادگی، یک ماموگرافی پایه انجام دهند تا روند سلامت بافت سینه ثبت و طبق نظر پزشک تکرار شود.
غربالگری با ماموگرافی معمولاً پنج سال پیش از سن ابتلای جوانترین فرد مبتلا در بستگان درجه یک آغاز میشود؛ بهعنوان نمونه اگر فردی در ۴۱ سالگی مبتلا شده باشد، بستگان او باید از ۳۶ سالگی ماموگرافی را شروع کنند.
برای افرادی که بستگان درجه یک آنها مبتلا بودهاند، غربالگری کلی از سن ۲۵ سالگی نه با ماموگرافی، بلکه با سونوگرافی و امآرآی متناوب آغاز میشود تا به سنی برسند که ماموگرافی کارایی داشته باشد.
ادعاهایی مانند ترکیدن کیستها یا پخششدن تومور در اثر فشار دستگاه ماموگرافی کاملاً غیرعلمی است
کیستهای ساده پستان هیچگاه بدخیم نمیشوند، تحتفشار ماموگرافی پاره نخواهند شد و برای درمان یا تخلیه کیست به اقدام مستقیم پزشک با سوزن نیاز است.
اگر تومور در مراحل اولیه و زیر یک سانتیمتر و پیش از درگیری غدد لنفاوی زیر بغل کشف شود، در بخش عمدهای از بیماران حتی نیازی به شیمیدرمانی نخواهد بود.
کمتر از ۱۰ درصد تودههای بدخیم با درد همراهاند و ۹۰ درصد تودههای سرطانی هیچ دردی ندارند؛ ازاینرو بیماران بهاشتباه تصور میکنند نبود درد نشانه بیخطری توده است.
رئیس انجمن جراحی پستان کشور با تأکید بر نقش کلیدی حمایت روانی همسر و خانواده در بهبود بیماران اظهار کرد: حذف چتر حمایتی روانی از سوی همسر میتواند در کمتر از شش ماه یک سرطان مهارشده را به سمت متاستاز و وخامت حال بیمار سوق دهد.
(لینک)
@Scientometric
قبل از خواندن پست ، دقت کنید که سرطان پستان شایعترین سرطان در میان زنان ایران و جهان است. بیش از یک چهارم از کل سرطان های زنان ایرانی را سرطان پستان تشکیل میدهد. مهترین نکته این است که همه خانمها صرف نظر از سابقه خانوادگی سرطان و …. باید از سن ۴۰ سالگی غربالگری سرطان پستان را آغاز کنند و هر یک تا دو سال تحت نظر پزشک و تا حدود ۷۴ سالگی آن را تکرار کنند.
سالانه بین ۲۳ تا ۲۵ هزار مورد جدید ابتلا به سرطان پستان در ایران ثبت میشود که این رقم به معنای ابتلای تقریبی یک خانم در هر نیم ساعت است.
سن شیوع سرطان پستان در ایران حدود ۱۰ سال جوانتر از میانگین جهانی است.
میانگین سنی ابتلا در ایران بین ۴۸ تا ۵۰ سالگی است اما میانگین جهانی در سن ۶۰ سالگی قرار دارد. حدود ۲۵ درصد از بیماران در ایران زیر ۴۰ سال سن دارند. شیوع سالیانه سرطان پستان در ایران روندی افزایشی و تند دارد.
از عوامل خطر این سرطان: مصرف دخانیات و قلیان، افزایش سن ازدواج، بارداری در سنین بالا یا نداشتن فرزند و عدم شیردهی، چاقی، آلودگی هوا، تغییر الگوی تغذیه و مصرف غذاهای ناسالم
از عوامل محافظت کننده در برابر این سرطان: کنترل چاقی و کاهش وزن میتواند تا ۴۷ درصد ریسک ابتلا به سرطان پستان را در زنان کاهش دهد. بارداری پیش از ۳۰ سالگی و شیردهی به فرزند
غربالگری:
همه بانوان با رسیدن به سن ۴۰ سالگی، حتی بدون داشتن هرگونه علامت یا سابقه خانوادگی، یک ماموگرافی پایه انجام دهند تا روند سلامت بافت سینه ثبت و طبق نظر پزشک تکرار شود.
غربالگری با ماموگرافی معمولاً پنج سال پیش از سن ابتلای جوانترین فرد مبتلا در بستگان درجه یک آغاز میشود؛ بهعنوان نمونه اگر فردی در ۴۱ سالگی مبتلا شده باشد، بستگان او باید از ۳۶ سالگی ماموگرافی را شروع کنند.
برای افرادی که بستگان درجه یک آنها مبتلا بودهاند، غربالگری کلی از سن ۲۵ سالگی نه با ماموگرافی، بلکه با سونوگرافی و امآرآی متناوب آغاز میشود تا به سنی برسند که ماموگرافی کارایی داشته باشد.
ادعاهایی مانند ترکیدن کیستها یا پخششدن تومور در اثر فشار دستگاه ماموگرافی کاملاً غیرعلمی است
کیستهای ساده پستان هیچگاه بدخیم نمیشوند، تحتفشار ماموگرافی پاره نخواهند شد و برای درمان یا تخلیه کیست به اقدام مستقیم پزشک با سوزن نیاز است.
اگر تومور در مراحل اولیه و زیر یک سانتیمتر و پیش از درگیری غدد لنفاوی زیر بغل کشف شود، در بخش عمدهای از بیماران حتی نیازی به شیمیدرمانی نخواهد بود.
کمتر از ۱۰ درصد تودههای بدخیم با درد همراهاند و ۹۰ درصد تودههای سرطانی هیچ دردی ندارند؛ ازاینرو بیماران بهاشتباه تصور میکنند نبود درد نشانه بیخطری توده است.
رئیس انجمن جراحی پستان کشور با تأکید بر نقش کلیدی حمایت روانی همسر و خانواده در بهبود بیماران اظهار کرد: حذف چتر حمایتی روانی از سوی همسر میتواند در کمتر از شش ماه یک سرطان مهارشده را به سمت متاستاز و وخامت حال بیمار سوق دهد.
(لینک)
@Scientometric
🙏9❤5👍4✍1🤩1💔1
Forwarded from انجمن علمی روانپزشکان ایران
📎 اطلاعرسانی
از لبه مرگ تا مسیر بازگشت
چالشهای مراقبت پس از اقدام به خودکشی
به مناسبت ۱۹ شهریور (۱۰ سپتامبر)، روز جهانی پیشگیری از خودکشی، روزنامه «شرق» در گفتوگو با دکتر امیرحسین جلالی ندوشن، روانپزشک و سخنگوی انجمن علمی روانپزشکان ایران، به وضعیت نجاتیافتگان از اقدام به خودکشی و مسئولیت خانواده، نظام سلامت و دولت در مراقبت از آنان پرداخته است.
در این گفتوگو تأکید شده است:
🔹 نجاتیافتن از اقدام به خودکشی به معنای پایان بحران نیست؛ بلکه آغاز مرحلهای پرخطر است که به مراقبت تخصصی، مستمر و چندوجهی نیاز دارد.
🔹 اقدام به خودکشی تنها فرد را متأثر نمیکند؛ خانواده نیز ممکن است با شوک، ترس، خشم، احساس گناه، انکار و گوشبهزنگی مفرط روبهرو شود.
🔹 کنترل افراطی فرد با وجود نیت محافظتی، میتواند شرم، فشار روانی و احساس ناتوانی او را افزایش دهد و حتی در برخی موارد به تشدید آسیبپذیری بینجامد.
🔹 خانواده باید از قضاوت اخلاقی، کوچکانگاری رنج فرد، بزرگنمایی بحران و پنهانکاری پرهیز کند و به منبعی پایدار برای حمایت تبدیل شود.
🔹 هرگونه اقدام به خودکشی، حتی اگر روش بهکاررفته ظاهراً کمخطر باشد، باید جدی گرفته شود و فرد از ارزیابی و مراقبت تخصصی بهرهمند شود.
🔹 بازگشت تدریجی و متناسب به تحصیل، کار و زندگی مستقل اهمیت دارد. مراقبت طولانی و محدودکننده ممکن است با سلب «عاملیت»، فرد را در جایگاه قربانی تثبیت کند.
🔹 توان کشور در ارائه خدمات حاد و اولیه قابلتوجه است، اما مراقبتهای پس از اقدام، حمایت از خانواده و برنامههای پیشگیری از اقدام مجدد همچنان از کاستیهای جدی برخوردار است.
🔹 دکتر جلالی تأکید کرده است که پیشگیری از خودکشی یک مسئولیت ملی و از وظایف دولت است. در کنار آن، باید تشکیل انجمنهای نجاتیافتگان، گروههای همتا و سازمانهای مردمنهاد تسهیل و حمایت شود.
📌 منبع: روزنامه شرق، گفتوگوی بنفشه پورناجی با دکتر امیرحسین جلالی ندوشن، سخنگوی انجمن علمی روانپزشکان ایران
📅 پنجشنبه ۱۹ شهریور ۱۴۰۵، همزمان با روز جهانی پیشگیری از خودکشی
🔗 متن کامل مصاحبه
https://www.sharghdaily.com/fa/tiny/news-1126905
#روز_جهانی
#پیشگیری_از_خودکشی
از لبه مرگ تا مسیر بازگشت
چالشهای مراقبت پس از اقدام به خودکشی
به مناسبت ۱۹ شهریور (۱۰ سپتامبر)، روز جهانی پیشگیری از خودکشی، روزنامه «شرق» در گفتوگو با دکتر امیرحسین جلالی ندوشن، روانپزشک و سخنگوی انجمن علمی روانپزشکان ایران، به وضعیت نجاتیافتگان از اقدام به خودکشی و مسئولیت خانواده، نظام سلامت و دولت در مراقبت از آنان پرداخته است.
در این گفتوگو تأکید شده است:
🔹 نجاتیافتن از اقدام به خودکشی به معنای پایان بحران نیست؛ بلکه آغاز مرحلهای پرخطر است که به مراقبت تخصصی، مستمر و چندوجهی نیاز دارد.
🔹 اقدام به خودکشی تنها فرد را متأثر نمیکند؛ خانواده نیز ممکن است با شوک، ترس، خشم، احساس گناه، انکار و گوشبهزنگی مفرط روبهرو شود.
🔹 کنترل افراطی فرد با وجود نیت محافظتی، میتواند شرم، فشار روانی و احساس ناتوانی او را افزایش دهد و حتی در برخی موارد به تشدید آسیبپذیری بینجامد.
🔹 خانواده باید از قضاوت اخلاقی، کوچکانگاری رنج فرد، بزرگنمایی بحران و پنهانکاری پرهیز کند و به منبعی پایدار برای حمایت تبدیل شود.
🔹 هرگونه اقدام به خودکشی، حتی اگر روش بهکاررفته ظاهراً کمخطر باشد، باید جدی گرفته شود و فرد از ارزیابی و مراقبت تخصصی بهرهمند شود.
🔹 بازگشت تدریجی و متناسب به تحصیل، کار و زندگی مستقل اهمیت دارد. مراقبت طولانی و محدودکننده ممکن است با سلب «عاملیت»، فرد را در جایگاه قربانی تثبیت کند.
🔹 توان کشور در ارائه خدمات حاد و اولیه قابلتوجه است، اما مراقبتهای پس از اقدام، حمایت از خانواده و برنامههای پیشگیری از اقدام مجدد همچنان از کاستیهای جدی برخوردار است.
🔹 دکتر جلالی تأکید کرده است که پیشگیری از خودکشی یک مسئولیت ملی و از وظایف دولت است. در کنار آن، باید تشکیل انجمنهای نجاتیافتگان، گروههای همتا و سازمانهای مردمنهاد تسهیل و حمایت شود.
📌 منبع: روزنامه شرق، گفتوگوی بنفشه پورناجی با دکتر امیرحسین جلالی ندوشن، سخنگوی انجمن علمی روانپزشکان ایران
📅 پنجشنبه ۱۹ شهریور ۱۴۰۵، همزمان با روز جهانی پیشگیری از خودکشی
🔗 متن کامل مصاحبه
https://www.sharghdaily.com/fa/tiny/news-1126905
#روز_جهانی
#پیشگیری_از_خودکشی
❤10👍2
یک مطالعه جدید از فرانسه که در مجلهی Nature Medicine منتشر شده (لینک)، ارتباط بین واکسیناسیون کووید-۱۹ و پیامدهای بیماران دریافتکننده ایمنی درمانی (ICI) برای سرطان را بررسی کرده است.
در این مطالعه حدود ۱۰۰ هزار فرد بزرگسال که بین دسامبر ۲۰۲۰ تا مارس ۲۰۲۳ درمان با ICI را شروع کرده بودند، بررسی شدهاند.
پژوهشگران دریافتند واکسیناسیون با واکسنهای mRNA در ۱۰۰ روز پیش یا پس از شروع ICI با کاهش مرگومیر کلی، مرگ و میر ناشی از سرطان و همین طور مرگ و میر غیرمرتبط با کووید-۱۹، در ماههای ابتدایی درمان همراه بوده است. با این حال، پس از ۱۲ ماه ارتباط معناداری مشاهده نشده است.
اما این فقط مختص واکسنهای mRNA نبوده و الگوهای مشابه (محدود و کوتاه مدت) در واکسنهای غیرmRNA کووید-۱۹ و سایر واکسنهای بزرگسالان برای این موضوع در این مطالعه دیده شده است. هر چند این میتواند به علت اثر فرد واکسینهشده سالمتر (healthy-vaccinee effect)هم باشد
@Scientometric
در این مطالعه حدود ۱۰۰ هزار فرد بزرگسال که بین دسامبر ۲۰۲۰ تا مارس ۲۰۲۳ درمان با ICI را شروع کرده بودند، بررسی شدهاند.
پژوهشگران دریافتند واکسیناسیون با واکسنهای mRNA در ۱۰۰ روز پیش یا پس از شروع ICI با کاهش مرگومیر کلی، مرگ و میر ناشی از سرطان و همین طور مرگ و میر غیرمرتبط با کووید-۱۹، در ماههای ابتدایی درمان همراه بوده است. با این حال، پس از ۱۲ ماه ارتباط معناداری مشاهده نشده است.
اما این فقط مختص واکسنهای mRNA نبوده و الگوهای مشابه (محدود و کوتاه مدت) در واکسنهای غیرmRNA کووید-۱۹ و سایر واکسنهای بزرگسالان برای این موضوع در این مطالعه دیده شده است. هر چند این میتواند به علت اثر فرد واکسینهشده سالمتر (healthy-vaccinee effect)هم باشد
@Scientometric
❤11👍2👎1
یک مطالعه جدید از بریتانیا که در مجلهی International Journal of Cancer منتشر شده (لینک)، ارتباط بین دمای نوشیدنیهای گرم (چای و قهوه) و خطر ابتلا به سرطان مری را بررسی کرده است.
در این مطالعه حدود یک میلیون نفر فرد بزرگسال از دو مطالعه بزرگ بریتانیا بررسی شدند. در طول پیگیری، ۲۳۴۸ مورد سرطان مری شامل ۱۰۴۵ مورد کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) و ۱۳۰۳ مورد آدنوکارسینوم (AC) ثبت شد.
پژوهشگران دریافتند افرادی که نوشیدنیهای خود را در دمای «خیلی داغ» مصرف میکردند، در مقایسه با افرادی که نوشیدنی را بهصورت «گرم» مصرف میکردند، حدود ۳ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به SCC مری بودند. اما ارتباط مشخصی بین دمای نوشیدنی و خطر AC مشاهده نشد.
همچنین مصرف روزانه ۶ نوشیدنی داغ یا بیشتر، در مقایسه با کمتر از ۶ نوشیدنی داغ، با افزایش ۷۱ درصدی خطر SCC همراه بود، در حالی که ارتباط با AC بسیار کمتر بود.
بر اساس این مطالعه، حدود ۱۴ درصد از موارد SCC مریی، در بزرگسالان بریتانیا، میتوانست با کاهش دمای نوشیدنی از «خیلی داغ» به دمای پایینتر پیشگیری شود. همچنین روند افزایش خطر با بالاتر رفتن دمای نوشیدنی نشان میدهد که کاهش بیشتر دما ممکن است از موارد بیشتری از این سرطان پیشگیری کند.
این مطالعه نشان میدهد که دما و تعداد نوشیدنیهای داغ، حتی در محدوده دماهایی که در جمعیت غربی شایع است، میتواند یکی از اهداف مهم برای پیشگیری قابلتوجه خطر SCC مری باشد.
مطالعات قبلی در ایران، چین، ژاپن و بریتانیا نیز ارتباط بین مصرف نوشیدنیهای بسیار داغ (دمای تقریبا ۷۰ درجه) و افزایش خطر سرطان سلول سنگفرشی (SCC) مری را نشان داده بودهاند. برای مثال، در مطالعهای از جمعیت گلستان ایران، افرادی که چای بسیار داغ مینوشیدند حدود ۲ برابر بیشتر در معرض خطر SCC بودند. این مطالعه ارتباط با مقدار مصرف و همین طور با AC را بررسی نکرده بود. در مطالعهای در چین نیز مصرف روزانه چای همراه با ترجیح دمای بالاتر، با افزایش ۱۷ تا ۵۵ درصدی خطر سرطان مری همراه بود و یک مطالعه بزرگ در ژاپن نیز افزایش ۶۰ درصدی مرگومیر ناشی از سرطان مری را در مصرفکنندگان چای سبز داغ گزارش کرده بودد.
من قبلا در مورد مطالعه گلستان برای چای نوشته بودم (لینک زیر):
https://t.me/Scientometric/957
در این مطالعه حدود یک میلیون نفر فرد بزرگسال از دو مطالعه بزرگ بریتانیا بررسی شدند. در طول پیگیری، ۲۳۴۸ مورد سرطان مری شامل ۱۰۴۵ مورد کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) و ۱۳۰۳ مورد آدنوکارسینوم (AC) ثبت شد.
پژوهشگران دریافتند افرادی که نوشیدنیهای خود را در دمای «خیلی داغ» مصرف میکردند، در مقایسه با افرادی که نوشیدنی را بهصورت «گرم» مصرف میکردند، حدود ۳ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به SCC مری بودند. اما ارتباط مشخصی بین دمای نوشیدنی و خطر AC مشاهده نشد.
همچنین مصرف روزانه ۶ نوشیدنی داغ یا بیشتر، در مقایسه با کمتر از ۶ نوشیدنی داغ، با افزایش ۷۱ درصدی خطر SCC همراه بود، در حالی که ارتباط با AC بسیار کمتر بود.
بر اساس این مطالعه، حدود ۱۴ درصد از موارد SCC مریی، در بزرگسالان بریتانیا، میتوانست با کاهش دمای نوشیدنی از «خیلی داغ» به دمای پایینتر پیشگیری شود. همچنین روند افزایش خطر با بالاتر رفتن دمای نوشیدنی نشان میدهد که کاهش بیشتر دما ممکن است از موارد بیشتری از این سرطان پیشگیری کند.
این مطالعه نشان میدهد که دما و تعداد نوشیدنیهای داغ، حتی در محدوده دماهایی که در جمعیت غربی شایع است، میتواند یکی از اهداف مهم برای پیشگیری قابلتوجه خطر SCC مری باشد.
مطالعات قبلی در ایران، چین، ژاپن و بریتانیا نیز ارتباط بین مصرف نوشیدنیهای بسیار داغ (دمای تقریبا ۷۰ درجه) و افزایش خطر سرطان سلول سنگفرشی (SCC) مری را نشان داده بودهاند. برای مثال، در مطالعهای از جمعیت گلستان ایران، افرادی که چای بسیار داغ مینوشیدند حدود ۲ برابر بیشتر در معرض خطر SCC بودند. این مطالعه ارتباط با مقدار مصرف و همین طور با AC را بررسی نکرده بود. در مطالعهای در چین نیز مصرف روزانه چای همراه با ترجیح دمای بالاتر، با افزایش ۱۷ تا ۵۵ درصدی خطر سرطان مری همراه بود و یک مطالعه بزرگ در ژاپن نیز افزایش ۶۰ درصدی مرگومیر ناشی از سرطان مری را در مصرفکنندگان چای سبز داغ گزارش کرده بودد.
من قبلا در مورد مطالعه گلستان برای چای نوشته بودم (لینک زیر):
https://t.me/Scientometric/957
Wiley Online Library
Hot Drinks and Oesophageal Cancer: Prospective Analyses in Around 1 Million <fc>UK</fc> Adults
Studies in Asia, Africa, South America and the Middle East have consistently shown that tea or mate drunk at very high temperatures (~70°C) increases oesophageal cancer risk, but evidence is limited ...
❤14👏1
Forwarded from Scientometrics (Dr. Saeid Rezaee)
بعد از مرگ مهسا امینی، شاید اولین واکنش یک نهاد علمی به این موضوع و همین طور گشت ارشاد و حجاب مربوط به نامه انجمن علمی روان پزشکان ایران به دولت بود. در نامه آمده بود که ….تجربهی ۴۴ سال اجبار حجاب به ویژه از طریق سازوکار اجرایی موسوم به گشت ارشاد، شکست این سیاست در توسعهی حجاب در کنار عوارضی چون هتک حرمت زنان و تضعیف سلامت روانی-اجتماعی جامعه و افزایش روزافزون شکاف میان مردم و حاکمیت را آشکارا نشان داده است.
بعد از آن، تاکنون من خلاصه هایی از ۲۷ مقاله یا گزارش در معتبرترین مجلات علمی دنیا و یا مجلات علوم پزشکی داخلی کشور در مورد اعتراضات در ایران، موضوعات مرتبط به آن و یا با اشاره به #مهسا_امینی را در ساینتومتریکس قرار دادم که از لینکهای زیر میتوانید ببینید:
✅ ۸ مورد از لنست
https://t.me/scientometric/5978
https://t.me/scientometric/5983
https://t.me/scientometric/5994
https://t.me/scientometric/6017
https://t.me/scientometric/6020
https://t.me/scientometric/6322
https://t.me/scientometric/6470
https://t.me/scientometric/6547
✅ یک مورد از NEJM
https://t.me/scientometric/6602
✅ ۵ مورد از ساینس
https://t.me/scientometric/5979
https://t.me/scientometric/5980
https://t.me/scientometric/6007
https://t.me/scientometric/6130
https://t.me/scientometric/6465
✅ ۴ مورد از نیچر
https://t.me/scientometric/5982
https://t.me/scientometric/5990
https://t.me/scientometric/6221
گزارش مجله نیچر در مورد انتخاب مسعود پزشکیان به عنوان رییس جمهور :
https://t.me/scientometric/6876
✅ ۱ مورد در اتوفاژی
https://t.me/scientometric/6008
✅ ۳ مورد در BMJ
https://t.me/scientometric/6023
https://t.me/scientometric/6033
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37714529/
✅ ۲ مورد در Nature Human Behaviour
https://t.me/scientometric/6131
https://t.me/scientometric/6132
✅ ۱ مورد در نیچر مدیسین
https://t.me/scientometric/6202
✅ ۱ مورد در Biochemistry and Cell Biology
https://t.me/scientometric/6312
✅ یک مورد پیش مقاله با عنوان The Effect of the “Woman Life Freedom” Protests on Life Satisfaction in Iran: Evidence from Survey Data :
https://t.me/scientometric/6475
✅ یک مورد در مجله Medicine, Conflict and Survival
https://t.me/scientometric/6564
✅ مقالاتی زیادی هم هستند که متاسفانه فرصت بررسی آنها را پیدا نکردم از جمله:
Systematic Oppression of Tertiary Education in Iran Under the Islamic Republic (لینک)
Population, abortion, contraception, and the relation between biopolitics, bioethics, and biolaw in Iran (لینک)
Riots or revolution? A framing analysis of the Mahsa Amini protests in U.S. and Iranian media (لینک)
Juridical Study of the Death of Mahsa Amini Based on Islamic Law and International Human Rights (لینک)
Representational meanings in the poster of Mahsa Amini’s death: A multimodal discourse analysis (لینک)
Woman, Life, Freedom, One Year Later: Will the Iran Protests Succeed? (لینک)
Woman, Life, Freedom in Iran (لینک)
Politics of the body in the 'woman, life, freedom' movement in Iran (لینک)
Woman, life, freedom movement: dynamics of a movement in progress (لینک)
Conceptualizing feminist solidarity through resistance in the “Woman, Life, Freedom” movement (لینک)
✅ از محققین و اعضای هیئت علمی داخل کشور من فقط یک مورد در مجله اخلاق و تاریخ پزشکی دیدم که در لینک زیر بررسی کردم. نویسنده مقاله که سردبیر مجله بودند، به علت نشر مقاله از سمت سردبیری برکنار شدند:
https://t.me/scientometric/6561
بعد از آن، تاکنون من خلاصه هایی از ۲۷ مقاله یا گزارش در معتبرترین مجلات علمی دنیا و یا مجلات علوم پزشکی داخلی کشور در مورد اعتراضات در ایران، موضوعات مرتبط به آن و یا با اشاره به #مهسا_امینی را در ساینتومتریکس قرار دادم که از لینکهای زیر میتوانید ببینید:
✅ ۸ مورد از لنست
https://t.me/scientometric/5978
https://t.me/scientometric/5983
https://t.me/scientometric/5994
https://t.me/scientometric/6017
https://t.me/scientometric/6020
https://t.me/scientometric/6322
https://t.me/scientometric/6470
https://t.me/scientometric/6547
✅ یک مورد از NEJM
https://t.me/scientometric/6602
✅ ۵ مورد از ساینس
https://t.me/scientometric/5979
https://t.me/scientometric/5980
https://t.me/scientometric/6007
https://t.me/scientometric/6130
https://t.me/scientometric/6465
✅ ۴ مورد از نیچر
https://t.me/scientometric/5982
https://t.me/scientometric/5990
https://t.me/scientometric/6221
گزارش مجله نیچر در مورد انتخاب مسعود پزشکیان به عنوان رییس جمهور :
https://t.me/scientometric/6876
✅ ۱ مورد در اتوفاژی
https://t.me/scientometric/6008
✅ ۳ مورد در BMJ
https://t.me/scientometric/6023
https://t.me/scientometric/6033
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37714529/
✅ ۲ مورد در Nature Human Behaviour
https://t.me/scientometric/6131
https://t.me/scientometric/6132
✅ ۱ مورد در نیچر مدیسین
https://t.me/scientometric/6202
✅ ۱ مورد در Biochemistry and Cell Biology
https://t.me/scientometric/6312
✅ یک مورد پیش مقاله با عنوان The Effect of the “Woman Life Freedom” Protests on Life Satisfaction in Iran: Evidence from Survey Data :
https://t.me/scientometric/6475
✅ یک مورد در مجله Medicine, Conflict and Survival
https://t.me/scientometric/6564
✅ مقالاتی زیادی هم هستند که متاسفانه فرصت بررسی آنها را پیدا نکردم از جمله:
Systematic Oppression of Tertiary Education in Iran Under the Islamic Republic (لینک)
Population, abortion, contraception, and the relation between biopolitics, bioethics, and biolaw in Iran (لینک)
Riots or revolution? A framing analysis of the Mahsa Amini protests in U.S. and Iranian media (لینک)
Juridical Study of the Death of Mahsa Amini Based on Islamic Law and International Human Rights (لینک)
Representational meanings in the poster of Mahsa Amini’s death: A multimodal discourse analysis (لینک)
Woman, Life, Freedom, One Year Later: Will the Iran Protests Succeed? (لینک)
Woman, Life, Freedom in Iran (لینک)
Politics of the body in the 'woman, life, freedom' movement in Iran (لینک)
Woman, life, freedom movement: dynamics of a movement in progress (لینک)
Conceptualizing feminist solidarity through resistance in the “Woman, Life, Freedom” movement (لینک)
✅ از محققین و اعضای هیئت علمی داخل کشور من فقط یک مورد در مجله اخلاق و تاریخ پزشکی دیدم که در لینک زیر بررسی کردم. نویسنده مقاله که سردبیر مجله بودند، به علت نشر مقاله از سمت سردبیری برکنار شدند:
https://t.me/scientometric/6561
💔22❤4🔥3👎2🙏2✍1
در مورد واکسن آنفولانزا از زبان سخنگوی وزارت بهداشت (مسئول روابط عمومی) در ایکس:
«امیدوارم از اینکه اینجا صادقانه مینویسم، مورد دشنام قرار نگیرم.
تقریباً تلاش شرکتهای واردکننده واکسنهای اروپایی Influvac و Vaxigrip تاکنون به نتیجه قطعی نرسیده.شرایط جنگیدشوار است و با وجود سفارش در بهمن ۱۴۰۴، هنوز تأمین و انتقال آنها قطعی نشده است.خواستم مردم در جریان باشند.»
«هر واکسنی که تایید WHO را دارد قابل استفاده است. از جمله واکسن چینی و روسی! به زودی مقادیری از این نوع واکسن وارد ایران خواهد شد. اولویت مادران باردار و در لایه بعد بیماران مسن خواهند بود. !»
سخنگوی وزارت بهداشت در زمان وزارت دکتر نمکی هم در پستی جداگانه این طور گفتهاند:
«ضعف مزمن تأمین #واکسن آنفلوانزا را نمیتوان صرفاً به کمبود جهانی نسبت داد؛ علاوه بر اروپا، چین، هند، روسیه و کره هم از ظرفیت تولید قابلتوجه برخوردارند.
مسئله تعیینکننده برای ایران، حمایت از تولید داخلی، انتخاب محصول و رزرو بهنگام ظرفیت قابلتحویل و انعقاد قرارداد پیشفصل است»
@Scientometric
«امیدوارم از اینکه اینجا صادقانه مینویسم، مورد دشنام قرار نگیرم.
تقریباً تلاش شرکتهای واردکننده واکسنهای اروپایی Influvac و Vaxigrip تاکنون به نتیجه قطعی نرسیده.شرایط جنگیدشوار است و با وجود سفارش در بهمن ۱۴۰۴، هنوز تأمین و انتقال آنها قطعی نشده است.خواستم مردم در جریان باشند.»
«هر واکسنی که تایید WHO را دارد قابل استفاده است. از جمله واکسن چینی و روسی! به زودی مقادیری از این نوع واکسن وارد ایران خواهد شد. اولویت مادران باردار و در لایه بعد بیماران مسن خواهند بود. !»
سخنگوی وزارت بهداشت در زمان وزارت دکتر نمکی هم در پستی جداگانه این طور گفتهاند:
«ضعف مزمن تأمین #واکسن آنفلوانزا را نمیتوان صرفاً به کمبود جهانی نسبت داد؛ علاوه بر اروپا، چین، هند، روسیه و کره هم از ظرفیت تولید قابلتوجه برخوردارند.
مسئله تعیینکننده برای ایران، حمایت از تولید داخلی، انتخاب محصول و رزرو بهنگام ظرفیت قابلتحویل و انعقاد قرارداد پیشفصل است»
@Scientometric
❤10😡4🤯3😢2
یک مطالعه جدید که در مجلهی New England Journal of Medicine منتشر شده (لینک)، فاصله زمانی مناسب برای کولونوسکوپی (غربالگری) بعد از برداشتن پولیپ (آدنومهای پرخطر) را بررسی کرده و نتایج آنالیز موقت بعد از ۵/۵ سال پیگیری ارائه شده است.
در این مطالعه به شکل noninferiority trial، نزدیک به ۱۱هزار بیمار مبتلا به آدنومهای پرخطر از ۸ کشور اروپایی بررسی شدهاند. بیماران بهصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدهاند تا اولین کولونوسکوپی بعد از برداشتن پولیپ، یا پس از ۳ سال یا پس از ۵ سال انجام شود.
مشخص شده است که میزان تجمعی ابتلا به سرطان کولورکتال در گروهی که کولونوسکوپی را پس از ۵ سال انجام دادهاند، ۰/۷۷ درصد و در گروهی که پس از ۳ سال تحت کولونوسکوپی قرار گرفتهاند، ۰/۸۲ درصد بوده اما روش غربالگری پنج سال، از نظر بروز سرطان کولورکتال، تفاوت معناداری (non inferiority) با شروع پایش در ۳ سال نداشته است. در طول این مدت، ۵ بیمار بر اثر سرطان کولورکتال فوت کردهاند که ۳ نفر در گروه ۵ ساله و ۲ نفر در گروه ۳ ساله بودهاند.
نتایج حاصل از آنالیز موقت نشان میدهند که در بیماران مبتلا به آدنومهای پرخطر، انجام اولین کولونوسکوپی پایشی ۵ سال پس از برداشتن پولیپ، در مقایسه با انجام آن پس از ۳ سال، تفاوتی در بروز تجمعی سرطان کولورکتال نداشته است.
مطالعات مرتبط قبلی از کانال (لینک):
نتایج یک مطالعه کارآزمایی بزرگ در مجله لنست (لینک) نشان داده بود که فقط انجام یک بار غربالگری با کولونوسکوپی میتواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را حدود ۱۹٪ کاهش دهد.
قبلا مطالعه کارآزمایی بالینی با نام COLONPREV، بر روی حدود ۶۰ هزار نفر در لنست منتشر شده بود که طی آن non-inferiority برای تست ایمونوشیمیایی مدفوع (faecal immunochemical test) نسبت به کولونوسکوپی (برای مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ در طی ده سال) مشخص شده بود. در واقع در این مطالعه نشان داده شده بود که آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع برای تشخیص خون مخفی در مدفوع، می تواند به اندازه کولونوسکوپی در جلوگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ موثر باشد.
همین طور در مطالعه ای در JAMA Oncology، با حدود ۲۰۰,۰۰۰ شرکتکننده که تا ۳۲ سال پیگیری داشته اند، مشخص شده بود که افرادی که نتیجه کولونوسکوپی غربالگری آنها منفی باشد، ممکن است حداقل تا ۲۰ سال نیازی به تکرار آن نداشته باشند.
@Scientometric
در این مطالعه به شکل noninferiority trial، نزدیک به ۱۱هزار بیمار مبتلا به آدنومهای پرخطر از ۸ کشور اروپایی بررسی شدهاند. بیماران بهصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدهاند تا اولین کولونوسکوپی بعد از برداشتن پولیپ، یا پس از ۳ سال یا پس از ۵ سال انجام شود.
مشخص شده است که میزان تجمعی ابتلا به سرطان کولورکتال در گروهی که کولونوسکوپی را پس از ۵ سال انجام دادهاند، ۰/۷۷ درصد و در گروهی که پس از ۳ سال تحت کولونوسکوپی قرار گرفتهاند، ۰/۸۲ درصد بوده اما روش غربالگری پنج سال، از نظر بروز سرطان کولورکتال، تفاوت معناداری (non inferiority) با شروع پایش در ۳ سال نداشته است. در طول این مدت، ۵ بیمار بر اثر سرطان کولورکتال فوت کردهاند که ۳ نفر در گروه ۵ ساله و ۲ نفر در گروه ۳ ساله بودهاند.
نتایج حاصل از آنالیز موقت نشان میدهند که در بیماران مبتلا به آدنومهای پرخطر، انجام اولین کولونوسکوپی پایشی ۵ سال پس از برداشتن پولیپ، در مقایسه با انجام آن پس از ۳ سال، تفاوتی در بروز تجمعی سرطان کولورکتال نداشته است.
مطالعات مرتبط قبلی از کانال (لینک):
نتایج یک مطالعه کارآزمایی بزرگ در مجله لنست (لینک) نشان داده بود که فقط انجام یک بار غربالگری با کولونوسکوپی میتواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را حدود ۱۹٪ کاهش دهد.
قبلا مطالعه کارآزمایی بالینی با نام COLONPREV، بر روی حدود ۶۰ هزار نفر در لنست منتشر شده بود که طی آن non-inferiority برای تست ایمونوشیمیایی مدفوع (faecal immunochemical test) نسبت به کولونوسکوپی (برای مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ در طی ده سال) مشخص شده بود. در واقع در این مطالعه نشان داده شده بود که آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع برای تشخیص خون مخفی در مدفوع، می تواند به اندازه کولونوسکوپی در جلوگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ موثر باشد.
همین طور در مطالعه ای در JAMA Oncology، با حدود ۲۰۰,۰۰۰ شرکتکننده که تا ۳۲ سال پیگیری داشته اند، مشخص شده بود که افرادی که نتیجه کولونوسکوپی غربالگری آنها منفی باشد، ممکن است حداقل تا ۲۰ سال نیازی به تکرار آن نداشته باشند.
@Scientometric
❤14👎1
نظام سلامت نمیتواند در جهانی که علم، دارو، فناوری و زنجیره تأمین آن فرامرزی است، پشت دیوارهای بلند انزوا سالم بماند. ارتباط با جهان، تجمل و پرستیژ دانشگاهی نیست؛ یکی از شروط بقای یک نظام سلامت پویا و پاسخگوست. وقتی این ارتباط روزبهروز دشوارتر میشود، پرسش اصلی این است: بیمار ایرانی، در نهایت، چه بهایی برای این فاصله خواهد پرداخت؟
این قسمت پایانی از مطلبی است که امروز در کانال تلگرامی دکتر سلامتی منتشر شده و از اینجا میتوانید مطلب کامل را بخوانید (لینک)
@Scientometric
این قسمت پایانی از مطلبی است که امروز در کانال تلگرامی دکتر سلامتی منتشر شده و از اینجا میتوانید مطلب کامل را بخوانید (لینک)
@Scientometric
❤17👍7💔4👎1👌1
Forwarded from ققنوس
📝 سخن دوست دویست و بیست و ششم
ارسالی از: یکی از همراهان عزیز دورهمی ققنوس
اول مهر میبایست که برای بچهها بوی کتاب و مداد و شوقِ مدرسه داشته باشد؛ اما امسال برای بچههای مدرسه میناب، قصه متفاوت است. آن کودکان معصوم و محروم ایران زمین که در اثر جنایت جنگی نیروهای آمریکایی، بجای اینکه امروز چشم به تخته سیاه بدوزند و درس و مشق بیاموزند، چشمهایشان را برای همیشه زیر خاک سرد فروبستهاند. این حادثه تا ابد قلب هر ایرانی وطندوستی را فارغ از هر سوگیری سیاسی خواهد خلید.
ما در ققنوس آرزو میکنیم که هیچ کودکی، در هیچجای ایران و جهان، آواز خوش آرزوهایش را زیر غرش موشک خاموش نبیند چرا که از دل جنگ، آزادی برون نخواهد خواست.
#سخن_دوست
#دورهمی_دوستانه_فرهنگی_هنری_علمی
#ققنوس
#زواره
اینستاگرام
ارسالی از: یکی از همراهان عزیز دورهمی ققنوس
اول مهر میبایست که برای بچهها بوی کتاب و مداد و شوقِ مدرسه داشته باشد؛ اما امسال برای بچههای مدرسه میناب، قصه متفاوت است. آن کودکان معصوم و محروم ایران زمین که در اثر جنایت جنگی نیروهای آمریکایی، بجای اینکه امروز چشم به تخته سیاه بدوزند و درس و مشق بیاموزند، چشمهایشان را برای همیشه زیر خاک سرد فروبستهاند. این حادثه تا ابد قلب هر ایرانی وطندوستی را فارغ از هر سوگیری سیاسی خواهد خلید.
ما در ققنوس آرزو میکنیم که هیچ کودکی، در هیچجای ایران و جهان، آواز خوش آرزوهایش را زیر غرش موشک خاموش نبیند چرا که از دل جنگ، آزادی برون نخواهد خواست.
#سخن_دوست
#دورهمی_دوستانه_فرهنگی_هنری_علمی
#ققنوس
#زواره
اینستاگرام
❤11😭5👍1😢1
Telegram
Scientometrics
در مورد واکسن آنفولانزا، رئیس سازمان غذا و دارو گفتهاند که: تا امروز ۷۰۰ هزار دز وارد شده و نیمی در شبکه بهداشت و نیمی در داروخانه ها توزیع میشود. ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار دوز دیگر نیز هفته آینده وارد کشور میشود. بر اساس وعدهای که داده بودیم، تلاش میکنیم تا ۱۵ مهرماه واکسن مورد نیاز کشور به میزان لازم تأمین و در شبکه توزیع شود (لینک)
بر اساس آمار ارائه شده از سوی مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت (تصویر پست)، روند ابتلا به کرونا برای پنجمین هفته در کشور افزایشی بوده، نسبت نمونه های مثبت از نظر آنفلوانزا، نسبت به هفته قبل کاهش و به ۲٪ رسیده و نسبت نمونه های مثبت از نظر کووید-۱۹، که در هفته گذشته، آستانه هشدار بالا را پشت سر گذاشته بود، برای پنجمین هفته متوالی افزایش نشان داده و به ۱۷ درصد رسیده است. این مرکز همین طور اعلام کرده است که همزمانی عبور کووید-۱۹ از آستانه هشدار در ایران با فعالیت قابل توجه کووید-۱۹ در شرق آسیا و برخی کشورهای اروپایی، ارزش پایش روندهای منطقهای را بهعنوان یک سیگنال پیشنگر برای ایران افزایش میدهد.(لینک)
وزیر بهداشت روز قبل گفتهاند کرونا نیاز به واکسن ندارد و شرایط تحت کنترل است.(لینک)
بر اساس توصیههای آژانس دارویی اروپا (لینک) و سازمان غذا و داروی آمریکا (لینک) و (لینک) به سازندگان واکسن، واکسنهای کووید-۱۹ پاییز ۲۰۲۶ بر اساس سویه جدید XFG تولید و بهروزرسانی شدهاند.
@Scientometric
بر اساس آمار ارائه شده از سوی مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت (تصویر پست)، روند ابتلا به کرونا برای پنجمین هفته در کشور افزایشی بوده، نسبت نمونه های مثبت از نظر آنفلوانزا، نسبت به هفته قبل کاهش و به ۲٪ رسیده و نسبت نمونه های مثبت از نظر کووید-۱۹، که در هفته گذشته، آستانه هشدار بالا را پشت سر گذاشته بود، برای پنجمین هفته متوالی افزایش نشان داده و به ۱۷ درصد رسیده است. این مرکز همین طور اعلام کرده است که همزمانی عبور کووید-۱۹ از آستانه هشدار در ایران با فعالیت قابل توجه کووید-۱۹ در شرق آسیا و برخی کشورهای اروپایی، ارزش پایش روندهای منطقهای را بهعنوان یک سیگنال پیشنگر برای ایران افزایش میدهد.(لینک)
وزیر بهداشت روز قبل گفتهاند کرونا نیاز به واکسن ندارد و شرایط تحت کنترل است.(لینک)
بر اساس توصیههای آژانس دارویی اروپا (لینک) و سازمان غذا و داروی آمریکا (لینک) و (لینک) به سازندگان واکسن، واکسنهای کووید-۱۹ پاییز ۲۰۲۶ بر اساس سویه جدید XFG تولید و بهروزرسانی شدهاند.
@Scientometric
❤6🤬2✍1
وزارت بهداست در مورد ورود واکسن آنفولانزا به داروهانهها
واکسن های فعلی وارد شده (حدود ۲/۸ میلیون دز) از چین هستند ولی تامین واکسن از روسیه و فرانسه هم در حال انجام است.
واکسن از داروخانه یا معاونت بهداشت(رایگان) قابل تامین است. واکسن در داروخانه ها ارز دولتی دریافت نکرده و با قیمت آزاد است و قیمت رسمی واکسن ها زیر ۲ میلیون است. (لینک)
از طرفی به گفته سخنگوی انجمن داروسازان ایران، دریافت واکسن از داروخانه به نسخه پزشک نیاز دارد و کد ملی دریافتکننده در سامانه تیتک ثبت میشود.واکسن آنفلوانزا در داروخانهها با قیمت ۲ میلیون و ۱۸۵ هزار تومان عرضه میشود. (لینک)
@Scientometric
واکسن های فعلی وارد شده (حدود ۲/۸ میلیون دز) از چین هستند ولی تامین واکسن از روسیه و فرانسه هم در حال انجام است.
واکسن از داروخانه یا معاونت بهداشت(رایگان) قابل تامین است. واکسن در داروخانه ها ارز دولتی دریافت نکرده و با قیمت آزاد است و قیمت رسمی واکسن ها زیر ۲ میلیون است. (لینک)
از طرفی به گفته سخنگوی انجمن داروسازان ایران، دریافت واکسن از داروخانه به نسخه پزشک نیاز دارد و کد ملی دریافتکننده در سامانه تیتک ثبت میشود.واکسن آنفلوانزا در داروخانهها با قیمت ۲ میلیون و ۱۸۵ هزار تومان عرضه میشود. (لینک)
@Scientometric
❤2🙏2
نشر بیش از ۲۰۰ مقاله و ۱۴ کتاب با کمک هوش مصنوعی طی ۹ ماه!
واشنگتن پست (لینک) در گزارشی به ماجرای نیکولاس پولسون، متخصص آمار از دانشگاه شیکاگو پرداخته. پژوهشگری که گفته شده در سال جاری بهعنوان نویسنده اصلی یا همکار در بیش از ۲۰۰ مقاله و ۱۴ کتاب حضور داشته. پلتفرم SSRN حالا بیش از ۲۵۰ مقاله مرتبط با پولسون را از سایت خود حذف کرده.
منتقدان پولسون را به تقلب متهم نکردهاند، اما این پرسش را مطرح کردهاند که آیا او استفاده از هوش مصنوعی در تولید آثارش را بهدرستی افشا کرده؟ و آیا نشر این تعداد زیاد مقاله و کتاب با کیفیت در این مدت کوتاه اساسا امکانپذیر است؟
پولسون تاییید کرده که برای کمک به نشر این آثار از هوش مصنوعی استفاده کرده، اما مشخص نکرده که آیا استفاده از هوش مصنوعی را در مقالات منتشرشده خود افشا کرده یا خیر. او در واکنش به انتقادها گفته که این شکایتها ناشی از حسادت هستند و هوش مصنوعی بهوضوح میتواند یک پژوهشگر پرکار را بسیار پرکارتر کند.
در همین گزارش (تصویر پست)، الزویر نیز اعلام کرده که تعداد مقالات ارسالی به مجلات این ناشر بین سالهای ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، ۶۸ درصد افزایش یافته است.
@Scientometric
واشنگتن پست (لینک) در گزارشی به ماجرای نیکولاس پولسون، متخصص آمار از دانشگاه شیکاگو پرداخته. پژوهشگری که گفته شده در سال جاری بهعنوان نویسنده اصلی یا همکار در بیش از ۲۰۰ مقاله و ۱۴ کتاب حضور داشته. پلتفرم SSRN حالا بیش از ۲۵۰ مقاله مرتبط با پولسون را از سایت خود حذف کرده.
منتقدان پولسون را به تقلب متهم نکردهاند، اما این پرسش را مطرح کردهاند که آیا او استفاده از هوش مصنوعی در تولید آثارش را بهدرستی افشا کرده؟ و آیا نشر این تعداد زیاد مقاله و کتاب با کیفیت در این مدت کوتاه اساسا امکانپذیر است؟
پولسون تاییید کرده که برای کمک به نشر این آثار از هوش مصنوعی استفاده کرده، اما مشخص نکرده که آیا استفاده از هوش مصنوعی را در مقالات منتشرشده خود افشا کرده یا خیر. او در واکنش به انتقادها گفته که این شکایتها ناشی از حسادت هستند و هوش مصنوعی بهوضوح میتواند یک پژوهشگر پرکار را بسیار پرکارتر کند.
در همین گزارش (تصویر پست)، الزویر نیز اعلام کرده که تعداد مقالات ارسالی به مجلات این ناشر بین سالهای ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، ۶۸ درصد افزایش یافته است.
@Scientometric
😁1😱1😐1