Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
توضیحات جناب دکتر فیروز نادری درمورد چگونگیِ کارکرد فیلترشکن ها
بسیارعالی و مفید
@Sciencemodern2
#مهسا_امینی
#نیکا_شاکرمی
بسیارعالی و مفید
@Sciencemodern2
#مهسا_امینی
#نیکا_شاکرمی
لنست در گزارش جدیدی (World Report) با عنوان ("ترس هرگز از بین نمی رود": سلامت زنان ایران) و با اشاره به اعتراضات جاری در ایران به موضوع قدرت اختیار و میزان استقلال زنان در ایران و تاثیر اینها بر سلامتی جسمی و روانی آنها پرداخته است. من اینجا مختصری از این گزارش را (همراه با جابه جایی) قرار می دهم. نویسنده گزارش (Sharmila Devi) نقل قولهایی از چندین نفر آورده که من برای خلاصه شدن پست، نام آنها را ذکر نمی کنم و مطالب را کنار هم قرار داده ام.
این گزارش با اشاره به تظاهراتهای ایران به عنوان بزرگترین موج آن در طول بیش از یک دهه، با رهبری غالب زنان ،همراه با سوزاندن روسری و کوتاه کردن مو در اعتراض به عدم قدرت اختیار در حکومت دینی برای زنان شروع شده است. گفته شده که اعتراضات از مراسم ختم #مهسا_امینی در 17 سپتامبر شروع شده و به همه 31 استان کشور کشیده شده است. به شعار اصلی زن، زندگی آزادی هم اشاره شده است. به نقل از گروه های حقوق بشر هم گفته شده که سرکوب نیروهای امنیتی منجر به کشته شدن تا 150 نفر، زخمی شدن صدها نفر و دستگیری هزاران نفر تا اوایل اکتبر شده است.
در این مقاله به محدویت های زنان در ایران و آزادی کم آنان در انتخاب نحوه زندگی اشاره شده است و از جمله می خوانیم که :
زنان ایرانی نسبت به برخی کشورهای منطقه، دسترسی بیشتری به تحصیل و برخی فرصت های کاری داشته اند. اما مثلا اگر چه آنها 59% از دانشجویان دانشگاهها را تشکیل می دهند، اما تعداد کمی از آنها پستهای ارشد در آموزش بر عهده دارند. پدران می توانند مانع ازدواج دختران خود بشوند. زنها برای کار، تحصیل یا خروج از کشور باید اجازه شوهر خود را داشته باشند. مردان بسیار راحت تر از زنان می توانند طلاق را انجام دهند در حالی که زنان برای این کار نیاز به تایید قاضی دارند. قاضی هم سمتی است که زنان نمی توانند در موقعیت آن قرار بگیرند. گزارش لنست همچنین در مورد بریده شدن سر یک زن توسط شوهرش و آوردن آن به خیابان هم گفته است. در ادامه گزارش، مثالهایی از تجربه های زنان از محدودیتهاو آسیبهایشان آورده شده است که می توانبد با مرجعه به متن مقاله آنها را بخوانید.
به قانونی جوانی جمعیت و محدودیت هایی که آن ایجاد می کند (مثل توزیع رایگان وسایل جلوگیری از بارداری و محدودیت های سقط جنین) هم اشاره شده است. چیزی که می دانیم پزشکان در ایران مخالف آن هستند . قانون جمعیت، سقط جنین را جرم انگاری می کند و افرادی که این عمل را انجام می دهند ممکن است با مجازات مرگ روبرو شوند. از طرفی از میزان کودک همسری و تاثیر این موضوع بر سلامت جسمی و روانی دختران سخن به میان آمده است. محدودیت های شدید نه تنها بر سلامت باروری و روانی زنان، بلکه بر تمام جنبه های زندگی زنان تأثیر می گذارد. فقط در دو کشور ایران و افعانستان حجاب اجباری وجود دارد. حتی در عربستان سعودی این هم به این شکل نیست. از این نظر ایران در کنار طالبان، قرار می گیرد. حجاب فقط یک شکل از اجبار در جکومت برای زنان است و اعتراض فعلی در مورد کرامت و استقلال زنان در نحوه زندگی خودشان است.
Scientometric
@Sciencemodern2
این گزارش با اشاره به تظاهراتهای ایران به عنوان بزرگترین موج آن در طول بیش از یک دهه، با رهبری غالب زنان ،همراه با سوزاندن روسری و کوتاه کردن مو در اعتراض به عدم قدرت اختیار در حکومت دینی برای زنان شروع شده است. گفته شده که اعتراضات از مراسم ختم #مهسا_امینی در 17 سپتامبر شروع شده و به همه 31 استان کشور کشیده شده است. به شعار اصلی زن، زندگی آزادی هم اشاره شده است. به نقل از گروه های حقوق بشر هم گفته شده که سرکوب نیروهای امنیتی منجر به کشته شدن تا 150 نفر، زخمی شدن صدها نفر و دستگیری هزاران نفر تا اوایل اکتبر شده است.
در این مقاله به محدویت های زنان در ایران و آزادی کم آنان در انتخاب نحوه زندگی اشاره شده است و از جمله می خوانیم که :
زنان ایرانی نسبت به برخی کشورهای منطقه، دسترسی بیشتری به تحصیل و برخی فرصت های کاری داشته اند. اما مثلا اگر چه آنها 59% از دانشجویان دانشگاهها را تشکیل می دهند، اما تعداد کمی از آنها پستهای ارشد در آموزش بر عهده دارند. پدران می توانند مانع ازدواج دختران خود بشوند. زنها برای کار، تحصیل یا خروج از کشور باید اجازه شوهر خود را داشته باشند. مردان بسیار راحت تر از زنان می توانند طلاق را انجام دهند در حالی که زنان برای این کار نیاز به تایید قاضی دارند. قاضی هم سمتی است که زنان نمی توانند در موقعیت آن قرار بگیرند. گزارش لنست همچنین در مورد بریده شدن سر یک زن توسط شوهرش و آوردن آن به خیابان هم گفته است. در ادامه گزارش، مثالهایی از تجربه های زنان از محدودیتهاو آسیبهایشان آورده شده است که می توانبد با مرجعه به متن مقاله آنها را بخوانید.
به قانونی جوانی جمعیت و محدودیت هایی که آن ایجاد می کند (مثل توزیع رایگان وسایل جلوگیری از بارداری و محدودیت های سقط جنین) هم اشاره شده است. چیزی که می دانیم پزشکان در ایران مخالف آن هستند . قانون جمعیت، سقط جنین را جرم انگاری می کند و افرادی که این عمل را انجام می دهند ممکن است با مجازات مرگ روبرو شوند. از طرفی از میزان کودک همسری و تاثیر این موضوع بر سلامت جسمی و روانی دختران سخن به میان آمده است. محدودیت های شدید نه تنها بر سلامت باروری و روانی زنان، بلکه بر تمام جنبه های زندگی زنان تأثیر می گذارد. فقط در دو کشور ایران و افعانستان حجاب اجباری وجود دارد. حتی در عربستان سعودی این هم به این شکل نیست. از این نظر ایران در کنار طالبان، قرار می گیرد. حجاب فقط یک شکل از اجبار در جکومت برای زنان است و اعتراض فعلی در مورد کرامت و استقلال زنان در نحوه زندگی خودشان است.
Scientometric
@Sciencemodern2
Telegram
Scientometrics
خبر فوری و بسیار خوب✨ امید به ایران بازگشت
درعین ناباوری و بهت حیرت همگان امید تک درنای سیبری پس از پانزده سال تنهایی بازهم به ایران بازگشت..
درزمستان سال ۸۶جفت ،امید به دست شکارچیان کشته می شود
او پانزده سال بعنوان تنها ترین پرنده دنیا،هزارن کیلومتر را بین صحرا ی سیبری تا فریدونکار،به تنهایی در رفت امد است، تانماد مقاومت و امید را دردل همگان زنده نگه دارد
و..با خودت امید بیاور درنای قشنگ✌️
@Sciencemodern2
درعین ناباوری و بهت حیرت همگان امید تک درنای سیبری پس از پانزده سال تنهایی بازهم به ایران بازگشت..
درزمستان سال ۸۶جفت ،امید به دست شکارچیان کشته می شود
او پانزده سال بعنوان تنها ترین پرنده دنیا،هزارن کیلومتر را بین صحرا ی سیبری تا فریدونکار،به تنهایی در رفت امد است، تانماد مقاومت و امید را دردل همگان زنده نگه دارد
و..با خودت امید بیاور درنای قشنگ✌️
@Sciencemodern2
👍15❤8👎1😢1
Modern Science
خبر فوری و بسیار خوب✨ امید به ایران بازگشت درعین ناباوری و بهت حیرت همگان امید تک درنای سیبری پس از پانزده سال تنهایی بازهم به ایران بازگشت.. درزمستان سال ۸۶جفت ،امید به دست شکارچیان کشته می شود او پانزده سال بعنوان تنها ترین پرنده دنیا،هزارن کیلومتر را…
میان استخوان ها خرد شده ایم
اما،
امید تقلا میکندبرای روییدن
اما،
امید تقلا میکندبرای روییدن
❤6
در مورد پیام جدید گروه انانیموس با این شرح که
بر اساس تحلیل اطلاعاتی متوجه شدهاند که قرار است اینترنت کل کشور را قطع کنند و مسبب این مسئله را کشورهای غربی معرفی کند و از طرفی مجری پروژه ابرآروان است.
لازم دیدم توضیحات بیشتری بدم:
اول اینکه از لحاظ ساختار اجتماعی و مدیریتی بعد از شلیک به هواپیمای اوکراینی و موضوعات بعدش دیگه هر چیزی در این کشور امکانپذیر است.
دوم اینکه بر اساس پیامهای متعدد افراد نزدیک که از چند روز پیش در مورد قطعی یک باره و همزمان ایرانسل و همراه اول از من سوال پرسیدن و قطعیت طرح ملی اطلاعات که مانور زیادی روش داده میشه این احتمال به نظر من هم جدی هستش
سوم در پیام قید شده که ابرآروان داره روی روترهای BGP تغییرات میده. روترهای BGP دستگاههای مسیریاب اینترنت در مرز کشورها هستند ارتباط یک کشور رو به طور معمول از طریق فیبرنوری با سایر کشورها برقرار می کنند و دسترسی به این روترها تنها در اختیار شرکت زیرساخت هست (خیلی خیلی بعیده یک شرکت خصوصی دسترسی به این سرویس داشته باشه)
در مورد این بخش پیام تقریبا میتونم بگم بعیده.
چهارم در مورد نقش شرکت ابرآروان در ملی شدن اطلاعات بحث قطع کردن دسترسی به اینترنت توسط این شرکت نیست بحث پوشش اینترنت ملی در بعد از قطعی هستش که توسط این شرکت میتواند انجام شود یعنی از آسیبهای قطعی اینترنت بکاهد و به ملی شدن گردش اطلاعات کمک کند.
پنجم اینکه آیا واقعا از لحاظ فنی می توان اینترنت یک کشور را قطع و گردش اطلاعات را صرفا در حد ملی قرارداد؟ متاسفانه بله
و تنها راه گریز سرویسهایی مثل استارلینک خواهد بود که البته دسترسی به آن اصلا راحت نیست.
و آخر اینکه این کار را تقصیر دژمن خواهند انداخت، جدا از این که این دکترین سیستم فعلی است، خیر امکان پذیر نیست توسط یک دولت خارجی بتوان اینترنت ورودی کشوری را بست، به ده ها دلیل فنی و غیر فنی فقط یک کشور میتواند خودش ورودی دیتا را مسدود کند.
سروش سارابی
@daneshagahi
بر اساس تحلیل اطلاعاتی متوجه شدهاند که قرار است اینترنت کل کشور را قطع کنند و مسبب این مسئله را کشورهای غربی معرفی کند و از طرفی مجری پروژه ابرآروان است.
لازم دیدم توضیحات بیشتری بدم:
اول اینکه از لحاظ ساختار اجتماعی و مدیریتی بعد از شلیک به هواپیمای اوکراینی و موضوعات بعدش دیگه هر چیزی در این کشور امکانپذیر است.
دوم اینکه بر اساس پیامهای متعدد افراد نزدیک که از چند روز پیش در مورد قطعی یک باره و همزمان ایرانسل و همراه اول از من سوال پرسیدن و قطعیت طرح ملی اطلاعات که مانور زیادی روش داده میشه این احتمال به نظر من هم جدی هستش
سوم در پیام قید شده که ابرآروان داره روی روترهای BGP تغییرات میده. روترهای BGP دستگاههای مسیریاب اینترنت در مرز کشورها هستند ارتباط یک کشور رو به طور معمول از طریق فیبرنوری با سایر کشورها برقرار می کنند و دسترسی به این روترها تنها در اختیار شرکت زیرساخت هست (خیلی خیلی بعیده یک شرکت خصوصی دسترسی به این سرویس داشته باشه)
در مورد این بخش پیام تقریبا میتونم بگم بعیده.
چهارم در مورد نقش شرکت ابرآروان در ملی شدن اطلاعات بحث قطع کردن دسترسی به اینترنت توسط این شرکت نیست بحث پوشش اینترنت ملی در بعد از قطعی هستش که توسط این شرکت میتواند انجام شود یعنی از آسیبهای قطعی اینترنت بکاهد و به ملی شدن گردش اطلاعات کمک کند.
پنجم اینکه آیا واقعا از لحاظ فنی می توان اینترنت یک کشور را قطع و گردش اطلاعات را صرفا در حد ملی قرارداد؟ متاسفانه بله
و تنها راه گریز سرویسهایی مثل استارلینک خواهد بود که البته دسترسی به آن اصلا راحت نیست.
و آخر اینکه این کار را تقصیر دژمن خواهند انداخت، جدا از این که این دکترین سیستم فعلی است، خیر امکان پذیر نیست توسط یک دولت خارجی بتوان اینترنت ورودی کشوری را بست، به ده ها دلیل فنی و غیر فنی فقط یک کشور میتواند خودش ورودی دیتا را مسدود کند.
سروش سارابی
@daneshagahi
👍9🤬2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
کیانجان قایقت کار میکنه...
🖤
اثر: حمید ابراهیمنیا
🖤
اثر: حمید ابراهیمنیا
😢8❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
سایبری های حکومتی چیکار میکنند و از چه روش هایی استفاده میکنند.
خصوصا ادمینهای گروه ها و کانالهای تلگرامی توجه کنند به این ویدئو؛ یاد بگیریم و به اشتراک بگذاریم.
خصوصا ادمینهای گروه ها و کانالهای تلگرامی توجه کنند به این ویدئو؛ یاد بگیریم و به اشتراک بگذاریم.
👍7👎6👏1
Modern Science via @vote
چه مدت زمان از شبانهروز خود را صرف تلاش برای وصل شدن به فیلترشکن میکنید؟
public poll
زیر نیم ساعت – 47
👍👍👍👍👍👍👍 37%
بین نیم ساعت تا یک ساعت – 37
👍👍👍👍👍👍 29%
بیشتر از 2 ساعت – 24
👍👍👍👍 19%
بین 1 ساعت تا 2 ساعت – 19
👍👍👍 15%
👥 127 people voted so far.
public poll
زیر نیم ساعت – 47
👍👍👍👍👍👍👍 37%
بین نیم ساعت تا یک ساعت – 37
👍👍👍👍👍👍 29%
بیشتر از 2 ساعت – 24
👍👍👍👍 19%
بین 1 ساعت تا 2 ساعت – 19
👍👍👍 15%
👥 127 people voted so far.
😢3👍2
Forwarded from DW Persian دویچهوله فارسی
🔶 شایعات عجیب درباره منشاء زلزله؛ از هارپ تا استخراج لیتیوم
🔻 نویسنده: عرفان کسرایی
زلزلههای اخیر به بحثها و اظهارنظرهای بسیاری در شبکههای اجتماعی درباره منشاء زلزله دامن زده است.
در پی وقوع زلزلههای مرگبار و ویرانگر اخیر در خوی و همچنین در ترکیه و سوریه، اخبار و شایعات و اظهارنظرهای گوناگونی، دهان به دهان چرخید و به خصوص در شبکههای اجتماعی به موضوع بحث و جدل بسیاری از کاربران تبدیل شد.
داغ شدن بازار شایعات در پس هر زلزله موضوع جدیدی نیست. شایعاتی نظیر این که زلزله در پی یک آزمایش مخفی هستهای زیرزمینی ایجاد شده، پیش از زلزله نورهای مرموز در آسمان دیده شده یا اینکه اساسا تمام ماجرا از یک آزمایش سرّی مخرب به نام هارپ ناشی میشود، همواره وجود داشته است.
این بار اما توییت تاملبرانگیز فرانک هوگربیتس، پژوهشگر هلندی که روی ارتباط میان جغرافیای هندسی اجرام آسمانی منظومه شمسی و زلزله تحقیق میکند، بسیاری را سردرگم کرد و به بحثی دیرینه درباره پیشبینیپذیری یا پیشبینیناپذیری زلزله دامن زد.
عرفان کسرایی، پژوهشگر مطالعات علم، نگاهی انداخته است به شایعات و اظهارنظرهای خلاف واقع درباره زلزله.
📌 برای دسترسی کامل به گزارش روی تیتر کلیک کنید.
@dw_farsi
🔻 نویسنده: عرفان کسرایی
زلزلههای اخیر به بحثها و اظهارنظرهای بسیاری در شبکههای اجتماعی درباره منشاء زلزله دامن زده است.
در پی وقوع زلزلههای مرگبار و ویرانگر اخیر در خوی و همچنین در ترکیه و سوریه، اخبار و شایعات و اظهارنظرهای گوناگونی، دهان به دهان چرخید و به خصوص در شبکههای اجتماعی به موضوع بحث و جدل بسیاری از کاربران تبدیل شد.
داغ شدن بازار شایعات در پس هر زلزله موضوع جدیدی نیست. شایعاتی نظیر این که زلزله در پی یک آزمایش مخفی هستهای زیرزمینی ایجاد شده، پیش از زلزله نورهای مرموز در آسمان دیده شده یا اینکه اساسا تمام ماجرا از یک آزمایش سرّی مخرب به نام هارپ ناشی میشود، همواره وجود داشته است.
این بار اما توییت تاملبرانگیز فرانک هوگربیتس، پژوهشگر هلندی که روی ارتباط میان جغرافیای هندسی اجرام آسمانی منظومه شمسی و زلزله تحقیق میکند، بسیاری را سردرگم کرد و به بحثی دیرینه درباره پیشبینیپذیری یا پیشبینیناپذیری زلزله دامن زد.
عرفان کسرایی، پژوهشگر مطالعات علم، نگاهی انداخته است به شایعات و اظهارنظرهای خلاف واقع درباره زلزله.
📌 برای دسترسی کامل به گزارش روی تیتر کلیک کنید.
@dw_farsi
DW
شایعات عجیب درباره منشاء زلزله؛ از هارپ تا استخراج لیتیوم
زلزلههای اخیر به بحثها و اظهارنظرهای بسیاری در شبکههای اجتماعی درباره منشاء زلزله دامن زده است. عرفان کسرایی، پژوهشگر مطالعات علم، نگاهی انداخته است به شایعات و اظهارنظرهای خلاف واقع درباره زلزله.
👍5
Forwarded from Saeed
نتایج نظرخواهی سازمان برنامهوبودجه از ۳۲۵ متخصص در بخش خصوصی و دولتی در خصوص اولویت ها و فوریت های توسعه ایران:
مدیریت آب، فقر و فساد؛ مهمترین اولویتهای توسعه
https://farhikhtegandaily.com/news/77973/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A2%D8%A8%D8%8C-%D9%81%D9%82%D8%B1-%D9%88-%D9%81%D8%B3%D8%A7%D8%AF%D8%9B-%D9%85%D9%87%D9%85%E2%80%8C%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%A7%D9%88%D9%84%D9%88%DB%8C%D8%AA-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D8%B9%D9%87/
مدیریت آب، فقر و فساد؛ مهمترین اولویتهای توسعه
https://farhikhtegandaily.com/news/77973/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A2%D8%A8%D8%8C-%D9%81%D9%82%D8%B1-%D9%88-%D9%81%D8%B3%D8%A7%D8%AF%D8%9B-%D9%85%D9%87%D9%85%E2%80%8C%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%A7%D9%88%D9%84%D9%88%DB%8C%D8%AA-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D8%B9%D9%87/
عمل کردن بر مبنای شواهد
بخش اول
عمل کردن بر مبنای شواهد Evidence-based practice (EBP) این ایده است که شیوه های شغلی باید بر اساس شواهد علمی باشند. در حالی که این ایده در ظاهر مطلوب به نظر می رسد، اما این پیشنهاد بحث برانگیز بوده است، زیرا برخی استدلال می کنند که نتایج تحقیقات ممکن است برای افراد یا همچنین مشاغل سنتی قابل استفاده نباشد. عمل کرد بر مبنای شواهد از زمان معرفی رسمی «پزشکی مبتنی بر شواهد» در سال 1992 در حال افزایش است و به حرفههای پیراپزشکی، آموزش، مدیریت، قانون، سیاستگذاری عمومی، معماری و سایر زمینهها گسترش یافته است. همچنین در نتیجه مطالعاتی که مشکلاتی را در تحقیقات علمی نشان میدهد (مانند بحران بازآزمایی)، جنبشی برای اعمال عمل کردن بر مبنای شواهد بر خود تحقیقات علمی وجود دارد. تحقیق در مورد علم مبتنی بر شواهد را فراعلم(متاساینس) می نامند.
جنبش به سمت عمل کردن بر مبنای شواهد تلاش میکند تا متخصصان و سایر تصمیمگیرندگان را تشویق کند و در برخی موارد از آنها میخواهد که هنگام تصمیمگیری توجه بیشتری به شواهد داشته باشند و خود را از نتایج تحقیقات آگاه کنند. هدف عمل کردن بر مبنای شواهد «حذف شیوههای ناموجه یا قدیمی به نفع روشهای مؤثرتر با تغییر مبنای تصمیمگیری از سنت، شهود و تجربه غیرسیستماتیک به تحقیقات علمی» استوار است.
در بیشتر تاریخ، شغلها فعالیتهای خود را بر اساس تخصص برگرفته شده از «تجربیات منتقل شده در قالب سنت» بنا کردهاند. بسیاری از این شیوهها با هیچگونه شواهدی توجیه نشدهاند، که گاهی اوقات حقهبازی(quackery) و عملکرد ضعیف را ممکن میسازد. حتی زمانی که حقهبازی آشکار وجود نداشته باشد، کیفیت و کارایی شیوه های مبتنی بر سنت ممکن است مطلوب نباشد. از آنجایی که روش علمی به طور فزاینده ای به عنوان ابزاری مناسب برای ارزیابی شیوه ها شناخته شده است، شیوه های مبتنی بر شواهد به طور فزاینده ای پذیرفته شده اند.
یکی از اولین حامیان عمل کردن بر مبنای شواهد، آرچی کوکران، یک اپیدمیولوژیست بود که کتاب «اثربخشی و کارایی: بازتاب های تصادفی در مورد خدمات بهداشتی»* را در سال 1972 نوشت. کتاب کوکران در مورد اهمیت آزمایش صحیح استراتژی های مراقبت های بهداشتی بحث می کند و برای پزشکی مبتنی بر شواهد به عنوان یک شالوده به حساب میاید. کوکران پیشنهاد کرد که از آنجایی که منابع همیشه محدود هستند، باید از آنها برای ارائه شکلهایی از مراقبت های بهداشتی استفاده کرد که در ارزیابی های طراحی شدهی مناسب، موثر بودن آنها نشان داده شده است. کوکران اظهار داشت که قابل اعتمادترین شواهد مربوط به کارآزماییهای تصادفیسازی شده و کنترلشده است.
اصطلاح "پزشکی مبتنی بر شواهد" توسط گوردون گویات در سال 1990 در یک مقاله منتشر نشده معرفی شد و این اصطلاح بعداً برای اولین بار در سال 1992 منتشر شد. بنابراین پزشکی اولین شغل مبتنی بر شواهد بود که به طور رسمی معرفی شد. برخی از آزمایشهای اولیه در «پزشکی مبتنی بر شواهد» شامل آزمایش تکنیکهای قدیمی پزشکی مانند فصد خون تا بررسی اثربخشی درمانهای مدرن و پذیرفته شده بود. فشارهایی برای عمل کردن بر مبنای شواهد در پزشکی توسط ارائه دهندگان بیمه صورت گرفته است، که گاهی اوقات پوشش هزینهای اقدامات پزشکی فاقد شواهد سیستماتیک برای مفید بودن را رد کرده اند. در حال حاضر اکثر مراجعین انتظار دارند که متخصصان پزشکی بر اساس شواهد تصمیم گیری کنند و از به روزترین اطلاعات مطلع باشند. از زمان پذیرش گسترده «عمل کردن بر مبنای شواهد در پزشکی»، استفاده از شیوه های مبتنی بر شواهد به سرعت در زمینه های غیر پزشکی گسترش یافته است.
ادامه دارد ...
*Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services
بخش اول
عمل کردن بر مبنای شواهد Evidence-based practice (EBP) این ایده است که شیوه های شغلی باید بر اساس شواهد علمی باشند. در حالی که این ایده در ظاهر مطلوب به نظر می رسد، اما این پیشنهاد بحث برانگیز بوده است، زیرا برخی استدلال می کنند که نتایج تحقیقات ممکن است برای افراد یا همچنین مشاغل سنتی قابل استفاده نباشد. عمل کرد بر مبنای شواهد از زمان معرفی رسمی «پزشکی مبتنی بر شواهد» در سال 1992 در حال افزایش است و به حرفههای پیراپزشکی، آموزش، مدیریت، قانون، سیاستگذاری عمومی، معماری و سایر زمینهها گسترش یافته است. همچنین در نتیجه مطالعاتی که مشکلاتی را در تحقیقات علمی نشان میدهد (مانند بحران بازآزمایی)، جنبشی برای اعمال عمل کردن بر مبنای شواهد بر خود تحقیقات علمی وجود دارد. تحقیق در مورد علم مبتنی بر شواهد را فراعلم(متاساینس) می نامند.
جنبش به سمت عمل کردن بر مبنای شواهد تلاش میکند تا متخصصان و سایر تصمیمگیرندگان را تشویق کند و در برخی موارد از آنها میخواهد که هنگام تصمیمگیری توجه بیشتری به شواهد داشته باشند و خود را از نتایج تحقیقات آگاه کنند. هدف عمل کردن بر مبنای شواهد «حذف شیوههای ناموجه یا قدیمی به نفع روشهای مؤثرتر با تغییر مبنای تصمیمگیری از سنت، شهود و تجربه غیرسیستماتیک به تحقیقات علمی» استوار است.
در بیشتر تاریخ، شغلها فعالیتهای خود را بر اساس تخصص برگرفته شده از «تجربیات منتقل شده در قالب سنت» بنا کردهاند. بسیاری از این شیوهها با هیچگونه شواهدی توجیه نشدهاند، که گاهی اوقات حقهبازی(quackery) و عملکرد ضعیف را ممکن میسازد. حتی زمانی که حقهبازی آشکار وجود نداشته باشد، کیفیت و کارایی شیوه های مبتنی بر سنت ممکن است مطلوب نباشد. از آنجایی که روش علمی به طور فزاینده ای به عنوان ابزاری مناسب برای ارزیابی شیوه ها شناخته شده است، شیوه های مبتنی بر شواهد به طور فزاینده ای پذیرفته شده اند.
یکی از اولین حامیان عمل کردن بر مبنای شواهد، آرچی کوکران، یک اپیدمیولوژیست بود که کتاب «اثربخشی و کارایی: بازتاب های تصادفی در مورد خدمات بهداشتی»* را در سال 1972 نوشت. کتاب کوکران در مورد اهمیت آزمایش صحیح استراتژی های مراقبت های بهداشتی بحث می کند و برای پزشکی مبتنی بر شواهد به عنوان یک شالوده به حساب میاید. کوکران پیشنهاد کرد که از آنجایی که منابع همیشه محدود هستند، باید از آنها برای ارائه شکلهایی از مراقبت های بهداشتی استفاده کرد که در ارزیابی های طراحی شدهی مناسب، موثر بودن آنها نشان داده شده است. کوکران اظهار داشت که قابل اعتمادترین شواهد مربوط به کارآزماییهای تصادفیسازی شده و کنترلشده است.
اصطلاح "پزشکی مبتنی بر شواهد" توسط گوردون گویات در سال 1990 در یک مقاله منتشر نشده معرفی شد و این اصطلاح بعداً برای اولین بار در سال 1992 منتشر شد. بنابراین پزشکی اولین شغل مبتنی بر شواهد بود که به طور رسمی معرفی شد. برخی از آزمایشهای اولیه در «پزشکی مبتنی بر شواهد» شامل آزمایش تکنیکهای قدیمی پزشکی مانند فصد خون تا بررسی اثربخشی درمانهای مدرن و پذیرفته شده بود. فشارهایی برای عمل کردن بر مبنای شواهد در پزشکی توسط ارائه دهندگان بیمه صورت گرفته است، که گاهی اوقات پوشش هزینهای اقدامات پزشکی فاقد شواهد سیستماتیک برای مفید بودن را رد کرده اند. در حال حاضر اکثر مراجعین انتظار دارند که متخصصان پزشکی بر اساس شواهد تصمیم گیری کنند و از به روزترین اطلاعات مطلع باشند. از زمان پذیرش گسترده «عمل کردن بر مبنای شواهد در پزشکی»، استفاده از شیوه های مبتنی بر شواهد به سرعت در زمینه های غیر پزشکی گسترش یافته است.
ادامه دارد ...
*Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services
👍1
نتایج نظرسنجی مرکز پژوهش های مجلس از افراد خبره(حداقل با تعریف خودشون) در خصوص موانع انتقال فناوری به ایران و میانگین نمرات داده شده به آن ها
رترو ویروس ها (Retroviruses)
رتروویروس نوعی ویروس است که یک کپی DNA از ژنوم RNA خود را در DNA سلول میزبانی که به آن حمله می کند وارد می کند و در نتیجه ژنوم آن سلول را تغییر می دهد. پس از تهاجم به سیتوپلاسم سلول میزبان، ویروس از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس خود برای تولید DNA از ژنوم RNA خود استفاده می کند (برعکس الگوی معمول و نام رترو به معنی «رو به عقب» به همین دلیل به آن داده شده). سپس DNA جدید توسط یک آنزیم اینتگراز به ژنوم سلول میزبان وارد می شود، در این مرحله DNA رتروویروسی به عنوان یک پروویروس نامیده می شود. سپس سلول میزبان با DNA ویروسی به عنوان بخشی از ژنوم خود رفتار می کند، ژن های ویروسی را همراه با ژن های خود سلول رونویسی و ترجمه می کند و پروتئین های مورد نیاز برای جمع آوری نسخه های جدید ویروس را تولید می کند. بسیاری از رتروویروس ها باعث بیماری های جدی در انسان، پستانداران دیگر و پرندگان می شوند.رتروویروس ها زیر خانواده های زیادی در سه گروه اصلی دارند:
- رتروویروسهای سرطانزا(oncoretrovirusrs): شامل ویروس T- لنفوتروپیک انسانی (HTLV) که باعث نوعی سرطان خون در انسان میشود و ویروسهای (MLVs) موجب سرطان خون در موشها میشوند.
- لنتی ویروس ها (ویروس های کند) شامل HIV-1 و HIV-2، عامل سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) در انسان هستند.
- اسپوماویروس ها (ویروس های کف آلود) خوش خیم هستند و به هیچ بیماری در انسان یا حیوان مرتبط نیستند.
آنزیم های تخصصی نفوذ DNA در رتروویروس ها آنها را به ابزارهای تحقیقاتی ارزشمندی در زیست شناسی مولکولی تبدیل می کند و آنها را با موفقیت در سیستم های انتقال ژن مورد استفاده قرار می دهد. وجود اجزای رتروویروس ها بر روی ژنوم آرواره دهانان* که 5 تا 8 درصد از ژنوم آن ها را تشکیل میدهد نشان میدهد که رتروویروس ها حداقل 450 میلیون سال است که مهره داران را آلوده میکنند.
*آرواره دهانان به مهرهداران دارای دهان آروارهای گفته میشود. این دسته از مهرهداران دربرگیرندۀ ۶۰ هزار گونه است و ۹۹ درصد از تمام مهره داران امروزی را شامل میشود.
رتروویروس نوعی ویروس است که یک کپی DNA از ژنوم RNA خود را در DNA سلول میزبانی که به آن حمله می کند وارد می کند و در نتیجه ژنوم آن سلول را تغییر می دهد. پس از تهاجم به سیتوپلاسم سلول میزبان، ویروس از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس خود برای تولید DNA از ژنوم RNA خود استفاده می کند (برعکس الگوی معمول و نام رترو به معنی «رو به عقب» به همین دلیل به آن داده شده). سپس DNA جدید توسط یک آنزیم اینتگراز به ژنوم سلول میزبان وارد می شود، در این مرحله DNA رتروویروسی به عنوان یک پروویروس نامیده می شود. سپس سلول میزبان با DNA ویروسی به عنوان بخشی از ژنوم خود رفتار می کند، ژن های ویروسی را همراه با ژن های خود سلول رونویسی و ترجمه می کند و پروتئین های مورد نیاز برای جمع آوری نسخه های جدید ویروس را تولید می کند. بسیاری از رتروویروس ها باعث بیماری های جدی در انسان، پستانداران دیگر و پرندگان می شوند.رتروویروس ها زیر خانواده های زیادی در سه گروه اصلی دارند:
- رتروویروسهای سرطانزا(oncoretrovirusrs): شامل ویروس T- لنفوتروپیک انسانی (HTLV) که باعث نوعی سرطان خون در انسان میشود و ویروسهای (MLVs) موجب سرطان خون در موشها میشوند.
- لنتی ویروس ها (ویروس های کند) شامل HIV-1 و HIV-2، عامل سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) در انسان هستند.
- اسپوماویروس ها (ویروس های کف آلود) خوش خیم هستند و به هیچ بیماری در انسان یا حیوان مرتبط نیستند.
آنزیم های تخصصی نفوذ DNA در رتروویروس ها آنها را به ابزارهای تحقیقاتی ارزشمندی در زیست شناسی مولکولی تبدیل می کند و آنها را با موفقیت در سیستم های انتقال ژن مورد استفاده قرار می دهد. وجود اجزای رتروویروس ها بر روی ژنوم آرواره دهانان* که 5 تا 8 درصد از ژنوم آن ها را تشکیل میدهد نشان میدهد که رتروویروس ها حداقل 450 میلیون سال است که مهره داران را آلوده میکنند.
*آرواره دهانان به مهرهداران دارای دهان آروارهای گفته میشود. این دسته از مهرهداران دربرگیرندۀ ۶۰ هزار گونه است و ۹۹ درصد از تمام مهره داران امروزی را شامل میشود.
👍8