Новая точка зрения на надоевшую ситуацию.
Украинские врачи возобновили пересадки костного мозга.
https://blood5.ru/article/ukrainskie-vrachi-vozobnovili-peresadki-kostnogo-mozga/
#гематология
#онкология
Украинские врачи возобновили пересадки костного мозга.
https://blood5.ru/article/ukrainskie-vrachi-vozobnovili-peresadki-kostnogo-mozga/
#гематология
#онкология
Кровь5
Украинские врачи возобновили пересадки костного мозга
👍3
Forwarded from Блуждающий нерв
Прекрасный лонгрид New Yorker о том, как слепоглухие люди в США изобрели свой язык. Для общения они используют легкие прикосновения к разным частям тела, надавливания, трения, сжатия, и за несколько лет возникла уникальная грамматика. Язык назвали Protactile.
Он наполнен своего рода тактильным подражанием, когда рука напоминает ощущение того, что она описывает. Лингвисты называют это «проприоцептивными конструкциями»: говорящий задействует тело собеседника, чтобы закончить слово, скажем, превращая его руку в дерево (пять пальцев как ветки).
Не могу не вспомнить и «загорский эксперимент» 1960-х, как слепоглухих детей в Загорском детском доме учили познавать мир, ориентироваться в нем и мыслить. Это практика очеловечивания, если угодно, ведь при такой изоляции психика не разовьется сама по себе.
Рекомендую доклад А.И. Мещерякова, научного руководителя Загорского детдома, о формировании человеческой психики у слепоглухих детей (1969) и его монографию «Слепоглухонемые дети. Развитие психики в процессе формирования поведения» (1974).
Или уже наше время, рассказывает А.В. Суворов, один из тех загорских детей: «Уроки Загорского эксперимента» (2015)
И еще одна трогательная история из 1970-х про глухого Ильдефонсо, который не знал, что он глухой — он вообще не знал, что существуют звуки. Его никогда не учили языку жестов, и он не имел ни малейшего представления о речи. Но однажды одна женщина нашла способ объяснить ему концепцию языка…
Он наполнен своего рода тактильным подражанием, когда рука напоминает ощущение того, что она описывает. Лингвисты называют это «проприоцептивными конструкциями»: говорящий задействует тело собеседника, чтобы закончить слово, скажем, превращая его руку в дерево (пять пальцев как ветки).
Не могу не вспомнить и «загорский эксперимент» 1960-х, как слепоглухих детей в Загорском детском доме учили познавать мир, ориентироваться в нем и мыслить. Это практика очеловечивания, если угодно, ведь при такой изоляции психика не разовьется сама по себе.
Рекомендую доклад А.И. Мещерякова, научного руководителя Загорского детдома, о формировании человеческой психики у слепоглухих детей (1969) и его монографию «Слепоглухонемые дети. Развитие психики в процессе формирования поведения» (1974).
Или уже наше время, рассказывает А.В. Суворов, один из тех загорских детей: «Уроки Загорского эксперимента» (2015)
И еще одна трогательная история из 1970-х про глухого Ильдефонсо, который не знал, что он глухой — он вообще не знал, что существуют звуки. Его никогда не учили языку жестов, и он не имел ни малейшего представления о речи. Но однажды одна женщина нашла способ объяснить ему концепцию языка…
The New Yorker
DeafBlind Communities May Be Creating a New Language of Touch
Protactile began as a movement for autonomy and a system of tactile communication. Now, some linguists argue, it is becoming a language of its own.
metod_основное.pdf
3.5 MB
Селективный скрининг на наследственные болезни обмена веществ. Методические рекомендации №16 ДЗМ.
#неонатология
#неврология
#биохимия
#неонатология
#неврология
#биохимия
Forwarded from (Не)занимательная антропология (Alexandra Arkhipova)
Друзья, мы начинаем готовить в Арзамасе про неофициальную культуру 20 и 21 века. И первый выпуск будет посвящён магии в жизни горожан и конкретно - студенческим приметам. Почувствуйте себя в экспедиции (а уж как я хочу в экспедицию!). Расскажите нашему боту (то есть мне), какие были приметы и магические приемы в вашей школьной и студенческой жизни. Только обязательно сообщите год поступления и город, в котором все происходило. Я все послушаю, прочитаю, буду готовить подкаст. Очень надеюсь на ваши истории. Ссылку и можно, и нужно распространять.
https://t.me/arzamas_folk_bot
https://t.me/arzamas_folk_bot
Telegram
Фольклорная экспедиция Arzamas
Бот «Радио Arzamas» для ваших голосовых сообщений
👍1
Forwarded from childsecret.ru Екатерина Потеряева
Как вакцинировать ребёнка до 1 года, если бедро не доступно? Обзор западной литературы.
Итак, ребенок 6.5 месяцев. Дисплазия тазобедренных суставов. Гипс до паха.
Вакцинирован: БЦЖ,
2 гепатита В, 1 Превенар 13
Далее наложен гипс. Снимут только тогда, когда ребенку исполнится 10.5 месяцев. Что делаем с вакцинацией? Ровно те же самые рекомендации можно использовать, если у ребенка вакцинация по каким-то причинам в бедро невозможна. Например, ожоги обоих бедер (или микробная экзема на бедрах или тяжёлый атопический дерматит).
Мы все знаем, что есть альтернативные места вакцинации.
Инъекционные вакцины, которые мы вводим ребёнку до 12 месяцев - инактивированные и вводятся внутримышечно.
То есть для внутримышечных инъекций можно использовать другую безопасную мышцу. А что есть безопасного у детей до 1 года? С детьми старше 1 года всё вполне ясно.
Коллеги из immunize.org дают вполне четкий ответ:
"В идеале вы можете сделать разрез гипсовой повязки для введения вакцины в переднебоковую часть бедра. Если этот вариант недоступен, можно использовать ягодичную область, если она не закрыта гипсовой повязкой. Других мест для вакцинации мы не рекомендуем"
Ссылка: https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp
Ещё более точные рекомендации даёт министерство здравоохранения Австралии
https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccination-procedures/administration-of-vaccines#recommended-injection-sites
Они предлагают вентеро-ягодичную область для вакцинации детей младше 1 года, если бедро не доступно.
Дельтовидная мышца плеча не рекомендуется для вакцинации детей до 1 года, поскольку у них лучевой нерв может лежать поверхностно и есть риск его повредить.
Привычный нам верхний наружный квадрант ягодицы (дорсо-ягодичная область) также не рекомендуется, поскольку там много подкожно-жировой клетчатки и введение в эту область может снижать эффективность вакцины (индуцировать субоптимальный иммунный ответ).
Сейчас речь только про вакцинацию, а не про другие внутримышечные инъекции.
Детям старше 1 года в качестве предпочтительного места для вакцинации предлагают дельтовидную мышцу плеча - тут ничего не изменилось.
Наши рекомендации, к сожалению, не предлагают ничего, поэтому ребёнку уже 3 месяца отказывают в вакцинации и ждут когда снимут гипс. Ничего люди не боятся видимо.
Итак, ребенок 6.5 месяцев. Дисплазия тазобедренных суставов. Гипс до паха.
Вакцинирован: БЦЖ,
2 гепатита В, 1 Превенар 13
Далее наложен гипс. Снимут только тогда, когда ребенку исполнится 10.5 месяцев. Что делаем с вакцинацией? Ровно те же самые рекомендации можно использовать, если у ребенка вакцинация по каким-то причинам в бедро невозможна. Например, ожоги обоих бедер (или микробная экзема на бедрах или тяжёлый атопический дерматит).
Мы все знаем, что есть альтернативные места вакцинации.
Инъекционные вакцины, которые мы вводим ребёнку до 12 месяцев - инактивированные и вводятся внутримышечно.
То есть для внутримышечных инъекций можно использовать другую безопасную мышцу. А что есть безопасного у детей до 1 года? С детьми старше 1 года всё вполне ясно.
Коллеги из immunize.org дают вполне четкий ответ:
"В идеале вы можете сделать разрез гипсовой повязки для введения вакцины в переднебоковую часть бедра. Если этот вариант недоступен, можно использовать ягодичную область, если она не закрыта гипсовой повязкой. Других мест для вакцинации мы не рекомендуем"
Ссылка: https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp
Ещё более точные рекомендации даёт министерство здравоохранения Австралии
https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccination-procedures/administration-of-vaccines#recommended-injection-sites
Они предлагают вентеро-ягодичную область для вакцинации детей младше 1 года, если бедро не доступно.
Дельтовидная мышца плеча не рекомендуется для вакцинации детей до 1 года, поскольку у них лучевой нерв может лежать поверхностно и есть риск его повредить.
Привычный нам верхний наружный квадрант ягодицы (дорсо-ягодичная область) также не рекомендуется, поскольку там много подкожно-жировой клетчатки и введение в эту область может снижать эффективность вакцины (индуцировать субоптимальный иммунный ответ).
Сейчас речь только про вакцинацию, а не про другие внутримышечные инъекции.
Детям старше 1 года в качестве предпочтительного места для вакцинации предлагают дельтовидную мышцу плеча - тут ничего не изменилось.
Наши рекомендации, к сожалению, не предлагают ничего, поэтому ребёнку уже 3 месяца отказывают в вакцинации и ждут когда снимут гипс. Ничего люди не боятся видимо.
Immunize.org
Ask The Experts About Vaccines: Administering Vaccines | Immunize.org
Read answers by medical experts to healthcare provider questions on vaccines and Administering Vaccines.
👍3🔥3❤1
Forwarded from Объясняем.рф
14 июня — Всемирный день донора крови🩸
Жизни и здоровье миллионов человек зависят от донорской крови.
До того как переливание крови стало обычной процедурой, мировая медицина прошла долгий путь. Античные врачи пытались лечить людей кровью животных, считая её чудесным средством от всех болезней. Позже были попытки переливания крови от молодых людей пожилым или больным в критическом состоянии.
Количество успешных процедур переливания крови резко увеличилось после 1900 года, когда австрийский врач Карл Ландштейнер открыл группы крови человека. 30 лет спустя он получил за свою работу Нобелевскую премию.
14 июня, в день рождения доктора Ландштейнера, отмечают День донора. Как часто можно сдавать кровь и что нельзя есть перед процедурой? Рассказываем в карточках☝🏼
@obyasnayemrf
Жизни и здоровье миллионов человек зависят от донорской крови.
До того как переливание крови стало обычной процедурой, мировая медицина прошла долгий путь. Античные врачи пытались лечить людей кровью животных, считая её чудесным средством от всех болезней. Позже были попытки переливания крови от молодых людей пожилым или больным в критическом состоянии.
Количество успешных процедур переливания крови резко увеличилось после 1900 года, когда австрийский врач Карл Ландштейнер открыл группы крови человека. 30 лет спустя он получил за свою работу Нобелевскую премию.
14 июня, в день рождения доктора Ландштейнера, отмечают День донора. Как часто можно сдавать кровь и что нельзя есть перед процедурой? Рассказываем в карточках☝🏼
@obyasnayemrf
❤3
Forwarded from Съезд Святого Патрика
Различие в профиле побочных эффектов часто влияет на выбор антипсихотических препаратов. Например :
● Пациент с бессонницей, может извлечь выгоду из седирующего антипсихотика.
● Пациенту с диабетом стоит избегать нейролептика с высоким риском увеличения веса и метаболических расстройств.
● Пациент с известным кардиальным заболеванием или принимающий лекарства, удлиняющие QT, должен получать антипсихотик с более благоприятным кардиальным профилем.
● Пациент с эссенциальной гипертензией может извлечь выгоду от антипсихотика с гипотензивными эффектами.
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PSYCH/82533
Таблица файлом
https://www.dropbox.com/s/27ihsfizv65k1f4/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.docx?dl=0
● Пациент с бессонницей, может извлечь выгоду из седирующего антипсихотика.
● Пациенту с диабетом стоит избегать нейролептика с высоким риском увеличения веса и метаболических расстройств.
● Пациент с известным кардиальным заболеванием или принимающий лекарства, удлиняющие QT, должен получать антипсихотик с более благоприятным кардиальным профилем.
● Пациент с эссенциальной гипертензией может извлечь выгоду от антипсихотика с гипотензивными эффектами.
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PSYCH/82533
Таблица файлом
https://www.dropbox.com/s/27ihsfizv65k1f4/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.docx?dl=0
❤3
Forwarded from Безвольные каменщики
Сторонники демократического устройства общества часто ругают демократических же политиков за то, что те якобы предают идеалы демократии: разводят ненужную бюрократию, усложняют процедуру выборов и в принципе выносят на голоование гораздо меньше вопросов, чем следовало бы, лишая народ того самого неотъемлемого права голоса.
Так ли это? Возможно ли в принипе идеальное демократическое голосование и идеальное устройство общества, когда предпочтения каждого избирателя обязательно учитываются? В разговоре с экономистом, профессором Чикагского университета Константином Сониным разбираемся [1], почему математика отвечает на оба эти вопроса отрицательно, и что можно сделать, чтобы удержать общества от сползания в то, что нельзя назвать демократией ни в каком приближении.
И главным выводом неожиданно оказывается постулат о том, что учасие обычных граждан в политике - не причуда фриков, которым больше нечем занаяться, а тот самый единственный инструмент, который позволяет устойчиво сохранять демократическое устрйоство. Так-то.
Ссылки:
https://youtu.be/bJLl5nXdIEQ
Так ли это? Возможно ли в принипе идеальное демократическое голосование и идеальное устройство общества, когда предпочтения каждого избирателя обязательно учитываются? В разговоре с экономистом, профессором Чикагского университета Константином Сониным разбираемся [1], почему математика отвечает на оба эти вопроса отрицательно, и что можно сделать, чтобы удержать общества от сползания в то, что нельзя назвать демократией ни в каком приближении.
И главным выводом неожиданно оказывается постулат о том, что учасие обычных граждан в политике - не причуда фриков, которым больше нечем занаяться, а тот самый единственный инструмент, который позволяет устойчиво сохранять демократическое устрйоство. Так-то.
Ссылки:
https://youtu.be/bJLl5nXdIEQ
YouTube
Математика отменяет демократию? Разговор с Константином Сониным
Сторонники демократического устройства общества часто ругают демократических же политиков за то, что те якобы предают идеалы демократии: разводят ненужную бюрократию, усложняют процедуру выборов и в принципе выносят на голоование гораздо меньше вопросов,…
Forwarded from Заметки детского врача
Послеродовая депрессия.
Одна из многих нерешенных (и системно никак не решаемых пока) в России проблем. Коллеги-педиатры, имейте настороженность на этот диагноз!
Главный, если не единственный, врач в российской системе здравоохранения, который реально может ее вовремя заметить и среагировать (хотя бы заметить беду и посоветовать психиатра) - это, как ни странно, педиатр. Если не педиатр, то кто? К другим соматическим врачам женщина после родов не ходит - не до того ей. Консультанты по грудному вскармливанию есть у единичных счастливиц. Образование, информирование по проблеме послеродовых депрессий - тоже. Деньги/мотивация/смелость на хорошего психиатра, на регулярную психотерапию - тоже. А вот к педиатру ходят все - это же нужно для блага ребенка, для него сейчас все должно делаться (горькая усмешка), все вокруг только для него. На самом деле, жизнь и благополучие женщины ничуть не менее важны, чем жизнь и благополучие ребенка, но некоторых матерей даже замотивировать на лечение депрессии получается только через аргументы про "вы должны заботиться о себе ради ребенка, вы нужны ему здоровой и уравновешенной".
Хороший педиатр - это не только быстрый и точный диагноз ребенку по предъявленным матерью жалобам. Это внимательность ко всем членам семьи, эмпатия, неосуждение, выстраивание доверительных отношений, и (важно!) проактивное вмешательство. Хороший педиатр спросит сам "как стул? нет ли у ребенка привычки сдерживать позыв к дефекации?" у матери дошкольника, даже если она пришла по другому поводу. Хороший педиатр спросит невзначай "а ты нравишься себе в зеркале? ты симпатяжка? что самое вкусное готовит твоя мама?" у девочки - подростка. Хороший педиатр спросит "ну, а как вы сами-то? справляетесь?" у молодых родителей, особенно у мамы.
Времени на опросник Бека, Гамильтона, HADS или AUDIT может не хватить https://disk.yandex.ru/d/C5TDIATzHScm_Q , но пробный шар в виде одного вопроса - на это времени хватит у самого загруженного врача, точно говорю. Главное захотеть.
"Младенцы" - хороший документальный фильм о послеродовой депрессии: коротко главное https://youtu.be/TFy7w36vuqg
Антидепрессанты разрешены при грудном вскармливании! Выписываются на простом 107м рецепте, схема проста (первая неделя четверть дозы, вторая и третья - половина дозы, с 4-5й недели полная доза, если хорошо переносит побочки; на время повышения дозы можно прикрыть атараксом на ночь). Если знаете что она не дойдет до психиатра - ну назначьте их сами, ну хоть попытайтесь. При депрессии с апатией сертралин, при депрессии с тревогой - эсциталопрам. И каждую встречу интересуйтесь, поддерживайте, не осуждайте, обучайте. Боитесь назначать сами, в вашем городе не к кому направить - напомните что есть психиатры, работающие удаленно, дающие дистанционные консультации. Лучше чем ничего, согласитесь? Посоветуйте их, а потом пригласите к себе - им понадобится кто-то кто сможет выписать рецепт, удаленный психиатр этого не сделает - сделайте вы. Все это проще чем кажется, главное знать, хотеть и не бояться.
Не грузите диетами, бережно отвечайте даже на самые "глупые" вопросы, снимайте тревогу, пишите "здоров" в диагноз, когда ребенок здоров (дисхезии, колики, срыгивания, младенческие угри и прочую безопасную ерунду вполне можно написать после слова "здоров", так они менее тревожно смотрятся в справке).
И конечно, не стоит недооценивать такие симптомы как
- полное отсутствие нежности к ребенку
- чрезмерная катастрофизация любой маминой жалобы или врачебной находки, со стороны матери
- разговоры о суицидальных мыслях, грубом нарушении сна у матери
- разговоры про супругу про "я ее не узнаю, она стала другой, не могу понять как ей помочь" от отца/супруга.
Пожалуются что им плохо и нужна помощь - только самые образованные и сильные. Остальные будут молча самобичеваться и планировать суицид или инфантицид, а внешне изо всех сил стараться выглядеть "нормальными". На любом месте работы, с любым лимитом времени на пациента, педиатр может заметить это и вмешаться. Ну, хотя бы попробовать помочь.
Одна из многих нерешенных (и системно никак не решаемых пока) в России проблем. Коллеги-педиатры, имейте настороженность на этот диагноз!
Главный, если не единственный, врач в российской системе здравоохранения, который реально может ее вовремя заметить и среагировать (хотя бы заметить беду и посоветовать психиатра) - это, как ни странно, педиатр. Если не педиатр, то кто? К другим соматическим врачам женщина после родов не ходит - не до того ей. Консультанты по грудному вскармливанию есть у единичных счастливиц. Образование, информирование по проблеме послеродовых депрессий - тоже. Деньги/мотивация/смелость на хорошего психиатра, на регулярную психотерапию - тоже. А вот к педиатру ходят все - это же нужно для блага ребенка, для него сейчас все должно делаться (горькая усмешка), все вокруг только для него. На самом деле, жизнь и благополучие женщины ничуть не менее важны, чем жизнь и благополучие ребенка, но некоторых матерей даже замотивировать на лечение депрессии получается только через аргументы про "вы должны заботиться о себе ради ребенка, вы нужны ему здоровой и уравновешенной".
Хороший педиатр - это не только быстрый и точный диагноз ребенку по предъявленным матерью жалобам. Это внимательность ко всем членам семьи, эмпатия, неосуждение, выстраивание доверительных отношений, и (важно!) проактивное вмешательство. Хороший педиатр спросит сам "как стул? нет ли у ребенка привычки сдерживать позыв к дефекации?" у матери дошкольника, даже если она пришла по другому поводу. Хороший педиатр спросит невзначай "а ты нравишься себе в зеркале? ты симпатяжка? что самое вкусное готовит твоя мама?" у девочки - подростка. Хороший педиатр спросит "ну, а как вы сами-то? справляетесь?" у молодых родителей, особенно у мамы.
Времени на опросник Бека, Гамильтона, HADS или AUDIT может не хватить https://disk.yandex.ru/d/C5TDIATzHScm_Q , но пробный шар в виде одного вопроса - на это времени хватит у самого загруженного врача, точно говорю. Главное захотеть.
"Младенцы" - хороший документальный фильм о послеродовой депрессии: коротко главное https://youtu.be/TFy7w36vuqg
Антидепрессанты разрешены при грудном вскармливании! Выписываются на простом 107м рецепте, схема проста (первая неделя четверть дозы, вторая и третья - половина дозы, с 4-5й недели полная доза, если хорошо переносит побочки; на время повышения дозы можно прикрыть атараксом на ночь). Если знаете что она не дойдет до психиатра - ну назначьте их сами, ну хоть попытайтесь. При депрессии с апатией сертралин, при депрессии с тревогой - эсциталопрам. И каждую встречу интересуйтесь, поддерживайте, не осуждайте, обучайте. Боитесь назначать сами, в вашем городе не к кому направить - напомните что есть психиатры, работающие удаленно, дающие дистанционные консультации. Лучше чем ничего, согласитесь? Посоветуйте их, а потом пригласите к себе - им понадобится кто-то кто сможет выписать рецепт, удаленный психиатр этого не сделает - сделайте вы. Все это проще чем кажется, главное знать, хотеть и не бояться.
Не грузите диетами, бережно отвечайте даже на самые "глупые" вопросы, снимайте тревогу, пишите "здоров" в диагноз, когда ребенок здоров (дисхезии, колики, срыгивания, младенческие угри и прочую безопасную ерунду вполне можно написать после слова "здоров", так они менее тревожно смотрятся в справке).
И конечно, не стоит недооценивать такие симптомы как
- полное отсутствие нежности к ребенку
- чрезмерная катастрофизация любой маминой жалобы или врачебной находки, со стороны матери
- разговоры о суицидальных мыслях, грубом нарушении сна у матери
- разговоры про супругу про "я ее не узнаю, она стала другой, не могу понять как ей помочь" от отца/супруга.
Пожалуются что им плохо и нужна помощь - только самые образованные и сильные. Остальные будут молча самобичеваться и планировать суицид или инфантицид, а внешне изо всех сил стараться выглядеть "нормальными". На любом месте работы, с любым лимитом времени на пациента, педиатр может заметить это и вмешаться. Ну, хотя бы попробовать помочь.
Яндекс Диск
опросники пси
Посмотреть и скачать с Яндекс Диска
❤2
Forwarded from Заметки детского врача
Ранее писал о депрессии тут (см пост и ссылки)
https://vk.com/wall-141911698_1701
https://t.me/DrButriy/2075
Также очень хороша презентация питерского психиатра Никиты Радченко "Депрессия для не-психиатров"
https://disk.yandex.ru/i/qM65w59-DVnpqQ
которую он докладывал на НЕконференции 2021 года
https://t.me/doc2docclub
Ну и бессмертный комикс https://pikabu.ru/story/kniga_o_depressii_sasha_skochilenko_2565800
https://vk.com/wall-141911698_1701
https://t.me/DrButriy/2075
Также очень хороша презентация питерского психиатра Никиты Радченко "Депрессия для не-психиатров"
https://disk.yandex.ru/i/qM65w59-DVnpqQ
которую он докладывал на НЕконференции 2021 года
https://t.me/doc2docclub
Ну и бессмертный комикс https://pikabu.ru/story/kniga_o_depressii_sasha_skochilenko_2565800
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Очень интересная лекция психиатра Елисея Осина о детской/подростковой депрессии и других расстройств... Смотрите полностью ВКонтакте.
❤2