Написал небольшую заметку о смерти.

Пожалуйста, прочтите и оставьте своё мнение в чате.

Статья создана из книг, статей, мыслей и событий за прошедшее время.

https://telegra.ph/Zapiska-o-smerti-01-16

Сразу две работы, причем обе написаны российскими исследователями, показали отрицательную эффективность "ЭпиВакКороны". Одно исследование [1] проведено в Петербурге группой под руководством эпидемиолога Антона Барчука, второе [2] основано на данных о московских вакцинированных, и его авторы – биолог Ольга Матвеева и научный редактор "Медузы" Александр Ершов. По данным обеих работ "Спутник" эффективно предотвращает тяжелое течение во всех возрастных группах (хотя у пожилых его эффективность ниже), а вот "ЭпиВакКорона" не только не снижает риски попасть в больницу, но увеличивает их – очевидно, за счет изменения поведения вакцинированных, думающих, что они защищены.

В Питере ученые основывались на данных двух клиник компьютерной томографии, распределительных центров, куда привозят больных с ковидом и, по итогам КТ и оценки других симптомов, решают, отправлять ли больного лечиться в стационар или амбулаторно. Для подбора контрольной группы авторы использовали данные о количестве петербуржцев с антителами и без. В Москве таких данных (ни о заболевших, ни о людях с антителами) нет, и добывание нужной для анализа статистики напоминало самый настоящий детектив, включая получение данных от секретного источника – Саша подробно написал об этом в статье на "Медузе" [3].

Для "Спутника" это не первые работы, подтверждающие его эпидемиологическую эффективность, то есть эффективность защиты у реальных привитых людей, а не количество и качество антител, измеряемое в лаборатории. Хотя основные данные об этом получены не на российской выборке, а в других странах, где применяется эта вакцина (впрочем, группа Барчука публиковала итоги подобного анализа летом, мы его тут обсуждали [4], а разработчики "Спутника" смотрели на эффективность "Лайта" [5]). Что касается "ЭпиВака", то для него до сих пор данных о реальной эффективности не было. Несмотря на это, он много месяцев применяется для вакцинирования.

Тот факт, что, согласно выводам авторов двух новых работ, эффективность эта отсутствует, еще раз говорит нам о том, как важно сначала проводить исследования и публиковать их результаты так, чтобы экспертное сообщество могло их оценить, а только потом выпускать препараты в широкий оборот. Ну и отдельно хочется отметить, как важно иметь прозрачную статистику, без которой получение даже жизненно необходимых данных становится супер-квестом.

Подробнее обо всей этой очень значимой истории поговорим завтра в 22:00 мск с Александром Плющевым в нашем совместном стриме "Жизнь с научной точки зрения" [6].

Ссылки:

[1] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.24.22269714v1
[2] - https://www.researchgate.net/publication/358106280_Retrospective_cohort_study_of_the_efficiency_of_Sputnik_V_and_EpiVacCorona_vaccines_against_infections_and_deaths_caused_by_SARS-CoV-2_Delta_variant_in_Moscow_June-_July_2021/link/61f0a0d65779d35951d47917/download
[3] - https://meduza.io/feature/2022/01/26/epivakkorona-vrednaya-pustyshka-registratsiya-kotoroy-dolzhna-byt-otozvana
[4] - https://www.facebook.com/irina.yakutenko/posts/10159357463369800
[5] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.08.21264715v1
[6] - https://youtu.be/_QcqWRB9B8c

Cовременное представление о системе комплемента

С.С. Шахиджанов1, А.Е. Филиппова1, А.А. Бутылин2, Ф.И. Атауллаханов1, 2, 3, 4

1. ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН, Москва
2. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва
3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
4. ФГАОУ ВО «Московский физико-технический институт (государственный университет)», Москва

#микробиология
#иммунология

На примере альтернативного пути:

"Белок C3 так же, как и C4, содержит сложную тиоэфирную связь (которая может спонтанно гидролизоваться и имеет высокое сородство ко многим поверхностным структурам любой клетки – как человеческой, так и бактериальной – прим.) [30, 35]. При расщеплении C3 на две части фрагмент C3b получает возможность ковалентно связаться с поверхностью патогена. <...> После того как спонтанный гидролиз произошел, у C3(H2O) меняется конформация – к нему может прикрепиться белок фактор B (FB), что приведет к образованию комплекса C3(H2O)FB [47–49]. Далее сериновая протеиназа фактор D может расщепить фактор B, находящийся в составе C3(H2O)FB, с образованием двух фрагментов – FBa (33 000 Да) и FBb (60000 Да). Фрагмент FBa уходит в плазму, а фрагмент FBb остается в составе комплекса и является активированной сериновой протеиназой [50]. Получившийся комплекс C3(H2O)FBb называется изначальной («initial») C3-конвертазой альтернативного пути; он может расщеплять белок C3 на упоминавшиеся выше два фрагмента – C3b и C3a [51]. Таким образом, в плазме всегда присутствует небольшое количество C3-конвертаз, которые постоянно производят небольшое количество C3a и C3b."

Но, чтобы не произошло лавинообразное увеличение активированных компонентов комплемента, в крови также существует фактор H (FH). Ему необходимо субстратное прикрепление к сиаловым кислотам (которых нет на бактериальных клетках). Нет прикрепления – его "смывает" в потоке крови – нет ингибироввания альтернативного пути – активация "позднодействующей" части комплемента и развитие МАК.

"Важную роль в активации системы комплемента по альтернативному пути играет также белок про- пердин. Его основная функция – связывание с C3/C5-конвертазами альтернативного пути и их стабилизация. Это увеличивает время их жизни и замедляет ингибирование с помощью фактора H (стабилизация пропер- дином увеличивает время жизни C3bFBb в 5–10 раз) [63]. На сегодняшний день имеются данные о том, что пропердин может распознавать различные паттерны на мембранах клеток патогенов – это тоже может приводить к активации системы комплемента по альтернативному пути"

#микробиология
#иммунология

В продолжене темы о смерти: Рассуждения нейробиолога в ожидании смерти

https://knife.media/why-brain-wants-to-live/

Слайды Веселова Александра Валерьевича (Заместитель директора НИИ АХ) в серии онлайн-семинаров «Разговоры об инфекциях и антибиотиках».

Критерии отлучения от ИВЛ
#реанимация
#АиР

Точки для ультразвукового исследования лёгких
#реанимания
#аир

​🚇 У метро Києва дві години тому народилася дитина

Беременные женщины в бомбоубежище Херсона.

Изменения в частоте встречаемости основных возбудителей ОРВИ со временем в РФ.

#инфекции
#педиатрия