Показатели клеток крови во внутриутробном периоде и при рождении.

#пдб
#педиатрия

Средний объем клетки (MCV) обычно обратно пропорционален сроку гестации и времени жизни клетки. Средний объем эритроцита в эмбрионе превышает 180 фл, в середине беременности он снижается до 130, а к 40-й неделе беременности - до 115 фл.

Средний объем тромбоцита при рождении соответствует 10-12 фл, и иногда по нему можно определить, что является причиной уменьшения количества тромбоцитов - снижение их продуцирования ( малый средний объем) или повышенное разрушение (нормальный или большой средний объем).

LATS-фактор (Long Acting Thyroid Stimulator) - антитела Ig G к рецептору тиреотропного гормона, вызывающие его активацию. Является одним из иммунных факторов возникновения болезни Грейвса, наряду с антителами к микросомальной фракции и антителами к тиреоглобулину.

#патшиз
#патофизиология

Синдром Кагами-Огата — орфанное генетическое заболевание, характеризующееся
• Многоводием
• Макросомией
• Дефектом брюшной стенки (часто)
• Грудной клеткой в форме колокола
• Полными висячими щеками (иногда)
• Выступающим фильтрумом
• Микрогнатией

Также у некоторых пациентов наблюдается дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, трудности с сосанием

#педиатрия
#неонатология

Быстро развивающаяся при острой почечной недостаточности гиперкалиемия (> 6 ммоль/л)
Может приводить к нарушению ритма сердца, его остановке и смерти. Первый ЭКГ-признак развивающейся rиперкалиемии – появление остроконечных зубцов Т. Затем следуют расширение комплекса QRS, депрессия сегмента ST, желудочковые аритмии и остановка сердца.

Из «Педиатрии по Нельсону», 17-е издание, 5 том, 666 глава.

#патшиз
#педиатрия
#пдб

Синдром Поттер – генетический дефект, характеризующийся почечной агенезией, аплазией легких, маточных труб, матки, влагалища, семенных пузырьков. Могут иметь мутации в генах PAX2 (167409), UPK3A (611559) и RET (164761)

Фенотип таких детей (лицо Поттера) связан не с генетическим деффектом, а с маловодием (лицевые дисморфии — выступающие лобные бугры, деформированные низко расположенные ушные раковины, широкий плоский нос, микрогнатия, гипертелоризм глаз, эпикант, одутловатость лица)

#пдб
#педиатрия

Ранняя анемия недоношенных – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина, эритроцитов и гематокрита у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни.

Анемия является нормоцитарной, нормохромной, с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина.

Это полиэтиологическое заболевание, развивающееся на фоне снижения продукции эритроцитов после рождения, короткого ЖЦ и гемолиза фетальных эритроцитов, родовых травм и разных других способов терять кровь.

Отсутстве адекватного синтеза эритроцитов взамен разрушенных объясняется тем, что у плода и недоношенного ребенка ЭПО синтезируется по большей части печенью, не обладающей такой чувствительностью к гипоксии, как почки.

Хотя основным лечением такого состояния является переливание эритроцитарной массы, возможно применение рекомбинантного ЭПО для того, чтобы избежать избыточных гемотрансфузий.

Анемия недоношенных традиционно описывается как не чувствительная к питанию, поскольку она не проходит при добавлении железа в рацион, однако при дефиците железа терапия рЭПО может оказаться не эффективной.

Источник: Neonatal Hematology, edited by Pedro A. de Alarcón, 2005

#педиатрия
#неонатология

Дельфийский метод — метод стратегического экспертного оценивания. Применяется для анализа вновь появившейся проблемы без группового влияния.

Суть этого метода в том, чтобы с помощью серии последовательных действий — опросов, интервью, мозговых штурмов — добиться максимального консенсуса при определении правильного решения. Анализ с помощью дельфийского метода проводится в несколько этапов, результаты обрабатываются статистическими методами.

Принято считать, что в процессе каждого кормления первые порции молока («переднее» молоко) содержат больше углеводов, а последние («заднее» молоко) богаты жиром. Однако исследования показали, что в течение одного кормления синтезируется молоко одного состава, но при длительных перерывах между кормлениями часть жировых глобул оседает на стенках молочных протоков, поэтому в полости остается обедненное по жировому компоненту «переднее молоко», которое ребенок и высасывает в начале кормления. По мере продолжения сосания жировые глобулы начинают отрываться от стенок и смешиваются с молоком, «делая» его более жирным. Именно поэтому в «задних» порциях молока концентрация жира выше.

Цитата из «ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», Баранов А.А., Тутелян В.А., 2019г.

#педиатрия
#неонатология

При оптимальной поддержке грудного вскармливания первоначальная убыль массы тела составляет в среднем 5,5% (при этом после вагинальных родов — меньше, чем после оперативных).

Физиологическая убыль массы тела не является показанием к введению докорма. При потере более 5-6% через сутки после рождения, 7-8% через двое чуток или 9-10% через трое суток (значения 75-го процентиля) ввстает вопрос о введении докорма.

Картинка: Почасовые номограммы потери массы тела для здоровых новорожденных, в перцентилях

«ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», Баранов А.А., Тутелян В.А., 2019г.

#педиатрия
#неонатология

На лице сыпь при Скарлатине «не трогает» только носогубный треугольник - он становится бледным («симптом Филатова»), наличие этого симптома обусловлено раздражением токсином нижней части узла тройничного нерва, что соответствует сосудосуживающим волокнам.

#патан
#микра
#педиатрия

Ребенок со скарлатиной (и треугольником Филатова) из интернета

Реакция Яриша-Герксгеймера — реакция, которая возникает через несколько часов после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами, а также сифилисом, боррелиозом, менингококковым менингитом, связана с быстрым высвобождением антигенов, эндотоксинов при массовой гибели бактерий-возбудителей заболевания, что приводит к неконтролируемому иммунному ответу. Проявляется повышением температуры, ознобом, снижением артериального давления, тахикардией, тошнотой, головной болью, болью в мышцах, усугублением существовавших или появлением новых симптомов основного заболевания.

#фарма
#микра

Младенческие колики - проблема, переоцененная родителями, и недооцененная педиатрами.

Хороший пост о коликах от детского невролога
https://vk.com/wall-42374799_7327
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/201278023976075

ЧаВошка со старого-доброго РМС о коликах
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74781
(если с мобильника ссылка глючит и открывает пустую страницу - прокрутите ее вниз и смените настройку с "мобильная версия" на "полная версия", все заработает

Мой пост о синдроме встряхнутого младенца (первый по значимости реальный вред от колик)
https://vk.com/wall-141911698_2352
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2616700328387789

Пост о послеродовой депрессии
https://vk.com/wall-141911698_256
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1447771711947329

PS скриншот с алгоритмом поиска красных флагов при коликах взят отсюда:
https://vk.com/wall-141911698_1209
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1888659284525234

Частым осложнением срыгивания у детей являются отиты (из-за АФО слуховой трубы)

#пдб
#педиатрия

Классика