​​​Кажется, я снял самое короткое, самое странное, и при этом, возможно, самое полезное свое видео. Тот случай, когда можно абсолюнто без всякого лукавства сказать: сделано по многочисленным заявкам.

Как открыть бутылку пива обычным кольцом на пальце (желательно не золотым): https://youtu.be/1jK-V4NChPs

Десмопрессин, активируя V2 рецепторы на поверхности сосудов, вызывает высвобождение фактора фон Виллебранда и VIII фактора из эндотелия. Тем самым он может быть использован для лечения болезни Виллебранда и Гемофилии А

Кроме того, нужно обращать внимание на то, что окситоцин и вазопрессин имеют очень сходную структуру, что при высоких дозах препаратов (а десмопрессин связывается с рецепторами вазопрессина в 11.000 раз лучше его самого) их агонисты могут перекрестно активировать друг друга.

#фармакология
#фарма

При врожденном гипотиреозе для нормального развития необходимо начать терапию в первые две недели жизни. Рекомендуемая начальная доза – 10–15 μг/кг. Лучший вариант – поддерживать уровень Т4 на верхней границе нормы, а ТТГ – на уровне нижней границы. У некоторых детей ТТГ может быть высоким из-за неправильно сформировавшейся обратной связи.

Лабораторные исследования проводятся на 2 и 4 неделе после лечения, в первые 6 месяцев – раз в 1-2 месяца, во втором полугодии жизни и до трех лет – каждые 2-3 месяца, до взросления – каждые полгода-год.

При соевом детском питании необходимо увеличивать дозу, так как снижается всасывание левотироксина.

#фарма
#фармакология

Гемоглобин новорожденных – 180-240 г/л
#пдб

Неонатальный скрининг – это проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию).

#пдб

Кортизол обладает пермиссивным действием. Нас интересует то, что он усиливает действие катехоламинов.

При сильном снижении уровня кортизола практически пропадает действие адреналина и норадреналина.

При шоке, больным со сниженным кортизолом, например, с болезнью Аддисона, необходимо назначить глюкокортикоиды в больших дозах, чтобы возобновить эффект катехоламинов. Практически при всех серьёзных операциях, ожогах назначают ГКС.

#патофизиология
#патшиз

Пролиферация и миграция ГМК в интиму (создание неоинтимы) является типовым патологическим процессом – стандартной реакцией сосудов на повреждение.

При этом ГМК неоинтимы фенотипически отличаюстя от ГМК медии – они не сокращаются и делятся сильно быстрее. Есть информация и о том, что они происходят из циркулирующих в крови предшественников.

Если повреждающий фактор исчезает, неоинтима может перестать пролиферировать. Если же нет, увеличивающаяся интима может стенозировать просвет сосуда.

#патан

Гемолитико-уремический синдром – состояние, развивающееся у детей после перенесенной кишечной инфекции (Sh. dysenteriae серотипа 1 или Escherichia coli O157: H7)

Проявляется тремя симптомами:
• гемолитическая анемия (снижение гемоглобина, шизоциты)
• тромбоцитопения
• лейкоцитоз

Симптомы объясняются тем, что В-субъединицы токсина используют в качестве мишени GPbIII (интегрин бета 3), который специфично экспрессируется на эндотелии сосудов (гемолитическая анемия), тромбоцитах и лейкоцитах. Кроме того, бывают симптомы со стороны ЦНС.

Ссылка: Platelet activation by Shiga toxin and circulatory factors as a pathogenetic mechanism in the hemolytic uremic syndrome. D. Karpman

Семиотика поражений мочевыделительной системы. Конспект лекции кафедры ПДБ.
Файл будет обновляться, наверно.

#пдб
#урология

В продолжение темы о гломерулонефритах

Конспект паната по всем почкам
Понятно, что не оч подробно
Кому надо чтобы я вставил туда картинки препаратов – перевод по номеру телефона на подписку на XMind)

#патан
#урология

Показатели клеток крови во внутриутробном периоде и при рождении.

#пдб
#педиатрия

Средний объем клетки (MCV) обычно обратно пропорционален сроку гестации и времени жизни клетки. Средний объем эритроцита в эмбрионе превышает 180 фл, в середине беременности он снижается до 130, а к 40-й неделе беременности - до 115 фл.

Средний объем тромбоцита при рождении соответствует 10-12 фл, и иногда по нему можно определить, что является причиной уменьшения количества тромбоцитов - снижение их продуцирования ( малый средний объем) или повышенное разрушение (нормальный или большой средний объем).

LATS-фактор (Long Acting Thyroid Stimulator) - антитела Ig G к рецептору тиреотропного гормона, вызывающие его активацию. Является одним из иммунных факторов возникновения болезни Грейвса, наряду с антителами к микросомальной фракции и антителами к тиреоглобулину.

#патшиз
#патофизиология

Синдром Кагами-Огата — орфанное генетическое заболевание, характеризующееся
• Многоводием
• Макросомией
• Дефектом брюшной стенки (часто)
• Грудной клеткой в форме колокола
• Полными висячими щеками (иногда)
• Выступающим фильтрумом
• Микрогнатией

Также у некоторых пациентов наблюдается дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, трудности с сосанием

#педиатрия
#неонатология

Быстро развивающаяся при острой почечной недостаточности гиперкалиемия (> 6 ммоль/л)
Может приводить к нарушению ритма сердца, его остановке и смерти. Первый ЭКГ-признак развивающейся rиперкалиемии – появление остроконечных зубцов Т. Затем следуют расширение комплекса QRS, депрессия сегмента ST, желудочковые аритмии и остановка сердца.

Из «Педиатрии по Нельсону», 17-е издание, 5 том, 666 глава.

#патшиз
#педиатрия
#пдб

Синдром Поттер – генетический дефект, характеризующийся почечной агенезией, аплазией легких, маточных труб, матки, влагалища, семенных пузырьков. Могут иметь мутации в генах PAX2 (167409), UPK3A (611559) и RET (164761)

Фенотип таких детей (лицо Поттера) связан не с генетическим деффектом, а с маловодием (лицевые дисморфии — выступающие лобные бугры, деформированные низко расположенные ушные раковины, широкий плоский нос, микрогнатия, гипертелоризм глаз, эпикант, одутловатость лица)

#пдб
#педиатрия

Ранняя анемия недоношенных – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина, эритроцитов и гематокрита у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни.

Анемия является нормоцитарной, нормохромной, с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина.

Это полиэтиологическое заболевание, развивающееся на фоне снижения продукции эритроцитов после рождения, короткого ЖЦ и гемолиза фетальных эритроцитов, родовых травм и разных других способов терять кровь.

Отсутстве адекватного синтеза эритроцитов взамен разрушенных объясняется тем, что у плода и недоношенного ребенка ЭПО синтезируется по большей части печенью, не обладающей такой чувствительностью к гипоксии, как почки.

Хотя основным лечением такого состояния является переливание эритроцитарной массы, возможно применение рекомбинантного ЭПО для того, чтобы избежать избыточных гемотрансфузий.

Анемия недоношенных традиционно описывается как не чувствительная к питанию, поскольку она не проходит при добавлении железа в рацион, однако при дефиците железа терапия рЭПО может оказаться не эффективной.

Источник: Neonatal Hematology, edited by Pedro A. de Alarcón, 2005

#педиатрия
#неонатология

Дельфийский метод — метод стратегического экспертного оценивания. Применяется для анализа вновь появившейся проблемы без группового влияния.

Суть этого метода в том, чтобы с помощью серии последовательных действий — опросов, интервью, мозговых штурмов — добиться максимального консенсуса при определении правильного решения. Анализ с помощью дельфийского метода проводится в несколько этапов, результаты обрабатываются статистическими методами.

Принято считать, что в процессе каждого кормления первые порции молока («переднее» молоко) содержат больше углеводов, а последние («заднее» молоко) богаты жиром. Однако исследования показали, что в течение одного кормления синтезируется молоко одного состава, но при длительных перерывах между кормлениями часть жировых глобул оседает на стенках молочных протоков, поэтому в полости остается обедненное по жировому компоненту «переднее молоко», которое ребенок и высасывает в начале кормления. По мере продолжения сосания жировые глобулы начинают отрываться от стенок и смешиваются с молоком, «делая» его более жирным. Именно поэтому в «задних» порциях молока концентрация жира выше.

Цитата из «ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», Баранов А.А., Тутелян В.А., 2019г.

#педиатрия
#неонатология