Клетки дыхательной системы могут распознавать наличие РНК SARS-Cov-2 разными сенсорами: RIG I/MDA5/MAVS/TRAF3/IRF3/IRF7 и путями: TLRs/TRIF/MyD88/IkB/NF‐kB/MAPK/AP‐1.

Что интересно – вирусные белки избирательно ингибируют RIG I и IRF3/7 => снижает уровень продукции Интерферонов первого типа (они запускают внутриклеточные механизмы борьбы с вирусами). При этом выше нормы активируется путь NK-κB, который увеличивает продукцию провоспалительных цитокинов, включая TNF, и запускает некроптоз. Последний приводит в высвобождению из клеток веществ, ассоциированных с паттернами повреждения (DAMP), что в свою очередь приводит к усилению медиаторов воспаления и ответа острой фазы.

#иммунология
#молекулярная_биология

Боковая проекция мочевого пузыря с контрастом при кашлевом тесте.

Красной стрелкой показано колено мочеиспускательного канала-именно оно уберегает женщин от стрессового недержания мочи. При увеличении внтурибрюшного давления мочевой пузырь опускается глубже в сторону мышц тазового дна, уретра загибается за ним и происходит образования колена, блокирующего непроизвольный выход мочи.

При ослаблении тонуса стенок, их перерастяжении или смещении стандартной анатомической позиции мочевого пузыря наблюдается расширение проксимальной части уретры(прилегающей к пузырю) и, как следствие, невозможность образования колена, а значит развивается недержание мочи.

#урология

Мегааортальный синдром (МАС) - относительно редкое заболевание, которое вызывает аневризматическую трансформацию всей грудной аорты и брюшной аорты различной степени, требующая хирургического лечения

МАС определяется как аневризматическое расширение аорты диаметром более 6 см. Этиология: следствие системных болезней соединительной ткани; предшествующее расслоение аорты.

Классификация МАС:
I тип, от корня аорты до чревного ствола
II тип, от корня аорты до почечных артерий
III тип, от корня аорты до подвздошных артерий
#ССХ

Семиотика поражений дыхательной системы у детей до года. Схема собственного производства.

Есть замечания? Пишите в комментарии

#пдб

В паренхиматозных органах не происходит самостоятельной остановки кровотечения даже при очень маленьких повреждениях.

Это обусловлено анатомией паренхиматозных органов. В них располагаются вены безмышечного типа, срощенные с паренхимой. В них невозможна вазоконстрикция, а значит очень затруднён или невозможен гемостаз без хирургического вмешательства.

#анатомия
#хирургия

Синдро́м Бу́рхаве (спонта́нный разры́в пищево́да, нетравмати́ческий разрыв пищевода, бароге́нный разрыв пищевода, апоплекси́я пищевода, «банке́тный пищево́д») — спонтанный разрыв всех слоёв стенки пищевода, сопровождающийся резкой болью в груди и/или в надчревной области, иррадиирующей в спину.

Предрасполагающим фактором спонтанного разрыва пищевода могут являться изменения в мышечном слое стенки пищевода (лекарственный эзофагит, пептическая язва пищевода на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционные язвы у больных СПИДом), а непосредственной причиной — внезапное повышение давления внутри пищевода при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере в сочетании с отрицательным внутригрудным давлением, что встречается при:

1. Интенсивной рвоте после обильного приёма пищи, жидкости и/или употребления алкоголя(давление в желудке при рвоте может повышаться до 200 мм рт. ст.), а также при расстройствах пищевого поведения, таких как булимия;
2. Многократная рвота на фоне расстройства функционирования рвотного центра на дне IV желудочка головного мозга;
3. Повышение внутрижелудочного, а затем внутрипищеводного давления при поднятии больших тяжестей, натуживании при дефекации, интенсивном кашле, родах, приступе эпилепсии.

Классическая картина синдрома Бурхаве характеризуется триадой Маклера:

1. Рвота съеденной пищей (у части пациентов в рвотных массах присутствует примесь крови);
2. Подкожная эмфизема в шейно-грудной области вследствие скопления воздуха в подкожной жировой клетчатке;
3. Сильная режущая боль в грудной клетке (реже в области живота), внезапно возникающая в момент приступа рвоты (может напоминать боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), которая может иррадиировать в левое надплечье и левую поясничную область и нарастает при глотании

Своевременная диагностика этого серьёзного заболевания представляет большие трудности из-за его редкости, разнообразия клинических проявлений, часто симулирующих различную патологию со стороны других органов, и неосведомлённости большинства врачей. В мировой медицинской литературе к 1998 году описано чуть более 300 случаев спонтанного разрыва пищевода. В связи с высокой летальностью и значительной трудностью диагностики верный диагноз часто устанавливается лишь посмертно при аутопсии.


#пвб
#хирургия

Незаращение артериального протока может спасти ребенку жизнь в случае, если сопутствующим пороком идет атрезия легочной артерии

#пдб

​​Сегодня всемирный день борьбы с пневмонией
 
Пневмония – одно из самых тяжелых заболеваний легких. Основная причина появления пневмонии – попадание в организм вредоносных микроорганизмов, вызывающих осложнения.
 
Согласно данным ВОЗ, на сегодняшний день пневмония находится на четвертом месте среди сложных заболеваний в мире, вызывающих смерть. Особо опасна она для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет, а также людей, имеющих слабый иммунитет. Кроме того, нужно помнить, что пневмония – это не сезонное заболевание, ею можно заразиться в любое время, если не беречь своё здоровье и не укреплять иммунитет. 
 
Итак, на что следует обратить внимание, и когда вызывать скорую помощь:
- непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
- резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
- озноб и затрудненное дыхание.
 
Эти симптомы помогут вам своевременно обратиться в больницу.
 
В качестве профилактики необходимо выполнять следующее:
- вакцинация (иммунизация против пневмококковой инфекции, кори и коклюша) – наиболее эффективный способ профилактики пневмонии;
- ежегодные вакцинации против гриппа;
- активное мытье рук с мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать заражение;
- здоровое и правильное питание, обязательный отдых и регулярные физические нагрузки;
- отказ от курения (оно резко снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям).
 
Это всё то, что нужно выполнять каждому из нас, чтобы быть здоровым и беречь своих близких.
 
В день борьбы с пневмонией очень важно напоминать людям об этом заболевании и о том, какие действия необходимо предпринимать для её устранения.

В знак солидарности многие люди в разных странах надевают голубые джинсы – символ Всемирного дня борьбы с пневмонией.

Аспирантка на занятии спросила очень простую, казалось бы, вещь, чем поставила меня в полный тупик: а бывают ли в химической термодинамике системы, обменивающиеся со средой веществом, но не энергией? К своему стыду, я никогда об этом не задумывался. С тремя другими вариациями всё ясно:

1) открытая система: ☕️ чашка чая на столе (энергия +, чашка остывает; масса +, вода испаряется);

2) закрытая система: полный чая чайник с плотной крышкой на столе (энергия +, чайник остывает; масса –, вода вся внутри);

3) изолированная система: термос в относительно небольшом масштабе времени (ничего не остывает и не улетает, энергия –, масса –).

А что же с вариантом «энергия – масса +»? Конечно, можно сразу вспомнить Эйнштейна и его формулу эквивалентности массы и энергии — но в этом случае нет нужды стыковать классическую термодинамику и теорию относительности (это в целом не самое элегантное занятие). По ссылке англоязычное объяснение; в трёх словах — перемещать куда-то молекулы и не менять при этом температуру можно лишь при абсолютном нуле, который на практике недостижим.

https://physics.stackexchange.com/questions/178150/could-you-make-a-system-that-exchanges-matter-but-no-thermodynamic-energy

📌Ежегодно 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей.
В преддверии этого события хотелось бы рассказать о самых первых исследованиях в неонатологии, которые были посвящены здоровью недоношенных детей.

Карточки смотрите в комментариях или по ссылке в инстаграм.
🔗Ссылка: https://www.instagram.com/p/CHp4gjviSRV/

Подробнее о Международном дне недоношенного ребёнка, точнее истории его возникновения и символах, можно ознакомиться на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/mezhdunarodnyj-den-nedonoshennyh-detej/

P.S. На карточках найдете ссылки на представленные исследования (или как их уже следует называть — исторические документы).

#WorldPrematurityDay #неонатология

Деконгенсаны – средства для снятия отека слизистой. Как правило используются для купирования заложенности носа или анемизации.

Это α-2 адреномиметики прямого типа действия. Например, такие препараты как «Снуп» или «Тизин».(действующим веществом может быть ксилометазолин или оксиметазолин).

Эффективно сужают сосуды слизистой. Вызывают привыкание в случае превышения указанной длительности использования.
Обычно их назначают на срок не более 7 дней. В некоторых случаях привыкание очень тяжёлое, для его лечения приходится применять операции по иссечению слизистой носовой полости.

Для эффективного снятия зависимости нужно постепенно снижать дозу, а не резко бросать использование препарата. Зависимость проходит в течение 1-2 недель.

Также для лечения зависимости рекомендуют местно (в виде капель или спрея) использовать глюкокортикостероиды. Например, спрей «Назонекс».

#фармакология

При аутоиммунных заболеваниях апоптоз запускается по гранзимному пути

Апоптоз в этом случае индуцируется извне – например, за счёт CD8+ или NK-клеток. Их прямое токсическое действие на клетки-мишени реализуется за счёт создания в них пор с помощью перфоринов и введении ферментов – гранзимов. Гранзимы – это аналоги каспаз, но они разрезают белки клетки-мишени на другие фрагменты. Так происходит формирование новых аутоантигенов. Это ведёт к прогрессированию аутоиммунного состояния.

#иммунология

Мелкие дефекты размером 1-2 мм, расположенные в мышечной части межжелудочковой перегородки, называются болезнью Толочинова-Роже. Вследствие хорошей аускультативной картины и отсутствия гемодинамических нарушений для их характеристики уместно выражение: «много шума из ничего»

#пвб
#педиатрия

Родители, берегите Педиатров!