Пару слов о патогенезе анаэробов.

Кроме концентрации кислорода рост анаэробов принципиально определяет оксислительно-восстановительный потенциал (Eh) тканей. Зоны с низким Eh, такие как зубо-десневой карман, зубной налет или ободочная кишка, хорошо поддерживают рост анаэробов.

Травматические повреждения сопровождаются нарушением кровотока и гибелью тканей, что понижает Eh, создает условия для роста анаэробов и развития инфекций.

#Микробиология

Streptococcus pyogenes или более правильно по международной номенклатуре стрептококк β-гемолитический из группы А опасен в клинике из-за его особенности провоцировать аутоиммунные заболевания благодаря суперантигену — эритрогенному токсину, например гломеуронефрит(разрушение клубочков в почках) или острая ревматическая лихорадка(разрушение суставов и, что более опасно, разрушение хрящевой ткани в сердце, что приводит к приобретённому пороку сердца)

Именно поэтому при фарингите лучше перестраховаться и сделать анализ на микробиоту, чтобы исключить инфекцию β-гемолитическим стрептококком из группы А или предвосхитить появление аутоиммунного заболевания.

#Микробиология

Возможные механизмы увеличения силы сокращения при растяжении сердечной мышцы

1. При изменении длины саркомера изменяется степень перекрывания актиновых и миозиновых филаментов

2. Вход кальция через механоактивируемые кальциевые каналы наружной мембраны

3. Повышение чувствительности сократительного аппарата к ионам кальция

#физиология

Симпатические влияния на силу сокращения миокарда является положительным инотропным благодаря следующему механизму:

1. Симпатические медиаторы и катехоламины действуют на G-белковые β1 рецепторы, которые активируют аденилатциклазный механизм.
2. Протеинкиназа А фосфорилирует два суперских белка:

потенциалзависимый кальциевый канал в сарколемме: количество входящего триггерного Ca2+ в саркоплазму увеличивается, что увеличивает и количество кальция, выходящего из саркоплазматического ретикулума.

фосфоламбан: присоединяется к кальциевой АТФазе, что увеличивает долю кальция, закачиваемого в СаркоПР относительно выкачиваемого в межклеточное пространство, тем самыми увеличивая силу последующего сокращения.

#физиология

Парасимпатические влияния работают сходным образом: мускариновые (м-ацетилхолиновые) рецепторы связаны с G(k)-белком, который ингибирует аденилатциклазу. Таким образом, парасимпатика работает полным антагонистом в данной системе. В больших количествах ацетилхолин увеличивает проницаемость хемочувствительных калиевых каналов, что вызывает гиперполяризацию.

#физиология

Рабочий цикл клеток миогенного пейсмейкера сердца

Деполяризация активирует потенциал-управляемые калиевые каналы. Ток калия вызывает реполяризацию. Происходит гиперполяризация и достигается максимальный (диастолический) потенциал. Гиперполяризация активирует особенный funny-ток – он течёт через неселективные катионные каналы (при -50 - -60 мВ преимущественно натриевый ток). Funny-ток (а ещё и уменьшение проницаемости для катионов калия) ведёт к медленной диастолической деполяризации. В результате активируются потенциал-управляемые кальциевые каналы: сначала Т-типа («transient»), а затем L-типа («long-lasting»). Цикл повторяется.

#физиология

Скорость проведения возбуждения в синатриальом узле и в рабочем миокраде предсердий — 1 м/с

Атриовентр узел 1-5 см/с — атрио-вентрикулярная задержка

Пучки гиса — 2-3м/с
Пуркинье 4-5 м/с

Миокард 1 м/с
#физиология

Проведенное в Новой Зеландии исследование показало, что среди мальчиков, подвергавшихся жестокому обращению в семье, носители формы гена, обеспечивающего более высокую активность фермента МАО-А в организме, были менее склонны к асоциальным поступкам, чем носители другой формы гена - низкоактивной. Среди детей, выросших в благополучных семьях, связи между асоциальными наклонностями и геном МАО-А не было. Т.е. лица с определенными генетическими особенностями оказались менее уязвимыми для жестокого обращения с ними родителей.

#биология_поведения

Альфа-фетопротеин (АФП) — это гликопротеин с молекулярным весом 69 000 Да, состоящий из одной полипептидной цепи, включающей ~ 600 аминокислот и содержащей около 4 % углеводов.Образуется при развитии эмбриона.

Также первый в мире маркёр гепатомы, открыт советскими учеными Абелевым и Татариновым.

#Иммунология

Хинолоны отрицательно влияет на развитие связочного аппарата и сухожилий, поэтому его не рекомендуют назначать детям, старикам и людям с травмами

Тетрациклины накапливаются в костях и зубах => те же ограничения

#микробиология

У человека – врожденное чувство отвращения к чему-то, у чего есть признаки инфекции. ИЛ-1 – провоспалительный цитокин – играет роль в сонливости после приема пищи. Воздействует на клетки врожденного (и не только) иммунитета, гипоталамус. Но и при инфекции человек сонливый -> признак иммунитета (элективного). То есть больной человек бессознательно ограничивает свое окружение, чтобы не распространять инфекцию.

#иммунология

Синдром внезапной смерти младенцев связывают, в числе прочего, с инфицированием Clostridium tetani.

https://jcm.asm.org/content/43/1/511.full

#микробиология

• Изоосмотические растворы — осмотическое давление которых равно таковому у крови
• Изотонический раствор — раствор, в котором клетки не набухают и не лизируются

Разница в активности веществ и их мембранной проницаемости — изоосмотический раствор глюкозы будет лизировать эритроциты, так как мембрана для неё проницаема.

#физиология

Дыха́ние Че́йна — Сто́кса, периоди́ческое дыха́ние — дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу. Название дано по именам медиков Джона Чейна и Уильяма Стокса, в чьих работах начала XIX века этот симптом был впервые описан.

#пропед

NK-клетки связаны с репродуктологией. Если их концентрация в периферической крови больше 18% - беременность невозможна.

Они мигрируют в ткань матки и блокируют развитие плаценты, это вызывает выкидыш, как правило на 6 неделе. Им не нужна сенсибилизация и они с легкостью уничтожают не только генетически чужеродного зародыша, но и эндометрий матки матери.По наличию NK клеток с маркёром CD56dim определяют хронический эндометрит.

С этим борются введением специальных антител к NK клеткам. Терапия успешно повышает эффективность беременности.

Также NK-клетки имеют различную активность в разные дни менструального цикла и это влияет на шансы оплодотворения.

#Эмбриология

Заселённость матки условно патогенными микроорганизмами и лактобацилами увеличивает вероятность беременности приблизительно на 9-30%.
#Микробиология
#Эмбриология

О, занятная новость: нашли [1] еще один белок, за который хватается коронавирус, чтобы попасть в клетки. Называется CD147. В культуре клеток блокировка CD147 некисло останавливала распространение коронавируса. Но есть один нюанс: CD147 не экспрессируется (синтезируются) в клетках легких [2]. Его много в репродуктивном тракте, мышцах, мозге, глазах – и разных раковых клетках. Собственно, культуры клеток, с которыми ученые работают – они все тоже раковые. Так что я как-то не пойму, какова клиническая значимость этой работы – в легкие-то вирус явно проникает не с помощью CD147, которого на них мало, а таки через ACE2. Так что делать лекарство, блокирующее связь вируса с CD147, несколько неосмысленно. Но я позже повнимательнее вчитаюсь в статью.


Ссылки:
[1] - https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.14.988345v1.full.pdf
[2] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718507/

Геморраги́ческие гемостазиопати́и (геморрагический диате́з, геморрагический синдро́м) — обширная группа наследственных или приобретенных заболеваний системы гемостаза различной этиологии, при которых наблюдается повышенная склонность к кровоточивости.

Причиной повышенной кровоточивости может быть поражение одного или нескольких компонентов системы гемостаза:
-системы свёртывания крови (коагуляционный гемостаз); -сосудистой стенки (сосудистый гемостаз);
-уменьшении количества тромбоцитов(тромбоцитопении)или нарушении их функции (тромбоцитопатии) — тромбоцитарный гемостаз.

В соответствии с этим все геморрагические гемостазиопатии делят на пять групп:
1. Геморрагические коагулопатии;
2. Геморрагические вазопатии;
3. Тромбоцитопатии;
4. Тромбоцитопении;
5. Комбинированные.

Различные виды геморрагического синдрома проявляются разными формами кровоточивости:
-Микроциркуляторная (петехиально-синячковая) кровоточивость характерна для тромбоцитопений и тромбоцитопатий и проявляется синяками, экхимозами, петехиальной сыпью на коже и слизистых оболочках. Нередко сопровождается носовыми кровотечениями, меноррагиями, иногда развиваются кровоизлияния в головной мозг.
-Гематомная кровоточивость возникает при наследственных (гемофилии) и приобретённых нарушениях свёртываемости крови, передозировке антикоагулянтов. Характеризуется кровоизлияниями в подкожные слои, мышцы, суставы, брюшную полость, желудок, при этом образовавшиеся гематомы могут привести к сдавливанию нервов и разрушению тканей. Длительными кровотечениями сопровождаются порезы и другие ранения.
-Смешанная (микроциркуляторно-гематомная) кровоточивость наблюдается при некоторых наследственных (например, тяжёлая форма болезни Виллебранда) и приобретённых нарушениях гемостаза.
Васкулитно-пурпурная кровоточивость встречается при инфекционных и иммунных васкулитах. Проявляется высыпаниями, иногда развиваются нефрит и кишечные кровотечения.
-Ангиоматозная кровоточивость выражается в повторных кровотечениях, локализованных в местах развития сосудистой патологии. Характерна для вазопатий.
#Гематология
#Гемостаз

Клонально-селекционная теория - теория, согласно которой в организме возникают клоны клеток, иммунокомпетентных в отношении различных антигенов; антиген избирательно контактирует с соответствующим клоном, стимулируя выработку им антител.

Клонально-селекционная теория утверждает:
● Антитела и лимфоциты с необходимой специфичностью уже существуют в организме до первого контакта с антигеном.

● Лимфоциты, участвующие в иммунном ответе, имеют антигенспецифичные рецепторы на поверхности своих мембран.

● Каждый лимфоцит несет на своей поверхности рецепторы только одной специфичности.

● Лимфоциты, сенсибилизированные антигеном, проходят несколько стадий пролиферации и формируют большое количество клонов плазматических клеток. Плазматические клетки синтезируют антитела только той специфичности, на которую был запрограммирован лимфоцит-предшественник. Сигналами к пролиферации служат цитокины, выделяемые другими клетками. Лимфоциты могут сами начать выделять цитокины.
#Иммунология