🌼سلامت‌کده🌼
39 members
1.31K photos
19 videos
86 files
8 links
آدرس سایت سلامت کده
Http://salamatkaadeh.ir
🌸🌸
آدرس تلگرام سلامت کده
https://t.me/joinchat/AAAAAD_6Rtnphqh6M1TFwg
🌸🌸
آدرس اینستاگرام سلامت کده
Https://instagram.com/_u/Salamatkaadeh
🌸🌸
Download Telegram
to view and join the conversation
"ABG"

❗️ودرقدم آخر مجدد به میزانPHنگاه کنید که آیا :

🔻جبران نشده
🔻حال ناققص
🔻جبران کامل

@salamatkaadeh
"ABG"

❗️دربدن مکانیسم های جبران در زمان اختلال اسید_باز فعال شده وPH را به حد نرمال می رساند

@salamatkaadeh
"ABG"

❗️جبران نشده:

PH,Paco2 or Hco3 غیر طبیعی

🔹بااستفاده ازPHاختلال اولیه را پیدا میکنیم (اسیدوز،الکالوز)

🔹بااستفاده ازpco2یاHco3 اختلال تنفسی یامتابولیک را مشخص میکنیم

@salamatkaadeh
⁉️مثال
Pao2=90mmhg
PH=7.25
Hco3=17mEq/L
Pco2=40mmhg


پاسخ :اسیدوز متابولیک جبران نشده

@salamatkaadeh
@Salamatkaadeh

✴️ لوپوس 1

لوپوس(SLE) بیماری مرموز و پیچیده ای است که به دلیل داشتن چند علامت کوچک و بزرگِ مشترک با سایر بیماری ها، تشخیص آن اغلب مورد غفلت قرار می گیرد.
لوپوس، یک بیماری خود ایمنی- التهابی و چندسیستمی است.

در سال های اخیر، بیماری های خودایمنی شیوع وسیعی نه تنها در ایران، بلکه در اکثر کشورهای دنیا یافته است.
شایع ترین سن ابتلا به این بیماری 15 تا 45 سالگی است.

💢چه شرایطی، فرد را مستعد ابتلا به این بیماری خودایمنی می کنند؟
🔸سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری های خودایمنی نظیر لوپوس، ام اس ، دیابت نوع 1 و غیره
🔸قاعدگی نامنظم و یا دیرتر از موعد در خانم ها
🔸شیوه زندگی غلط نظیر استعمال دخانیات و سیگار کشیدن
🔸قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی
🔸پایین بودن میزان آنتی اکسیدان ها در بدن، مخصوصا ویتامین های A ،E و C در خون
🔸رژیم غذایی نامناسب
🔸افزایش سن و بیماری های کاهنده حافظه، مانند: آلزایمر

@Salamatkaadeh
"ABG"

❗️جبران ناقص :

PH,Hco3,Paco2 هرسه غیرطبیعی

🔹به این معنا که مکانیسم های جبرانی فعال شده ولی هنوز موفق به اصلاح کامل PHنشده یعنی تشخیص اختلال اولیه مکانیسم جبرانی بانگاه کردن paco2وHco3 نوع اختلال را مشخص و سپس به مقدار PHنگاه میکنیم

@salamatkaadeh
"ABG"

❗️قانون l :
اگر تغییراتpaco2,Hco3,هم جهت بودن بدن درحالت جبران عدم تعادل است
@salamatkaadeh
⁉️مثال:
PH=7.30
Pacoe2=25mmgh
Hco3=12mEq/L

پاسخ:اسیدوز متابولیک باجبران ناقص تنفسی

@salamatkaadeh
"ABG"

❗️جبران کامل:

PHطبیعی
Paco2وHco3غیرطبیعی

فعالیت مکانیسم جبرانی موجب برگرداندن PHبه سطح طبیعی شده

@salamatkaadeh
🔷 سرنوشت رو بهونه نكنيد، بلند شيد وزندگى دلخواه خودتون روبسازيد. هر فكر يا هرچيزى كه مزاحمتونه و نميگذاره حركت كنيد رو بريزيد دور و باقدرت ادامه بديد. 🔷
@Salamatkaadeh
"ABG"

❗️روندخونگیری شریانی:
🔻 باسوزن استریل شماره25-26متصل به سرنگ پارینه انجام میشود

🔻ابتدا محل را با پاویدون آیودین تا شعاع 5cm ضدعفونی کرد وباالکل پاک کرده و اجازه میدهیم تا خشک شود

🔻محل نبض را پیداکرده ونیدل را وارد میکنیم

🔻بازاویه45یا90 درجه واردمیشویم

🔻میزان خون0.5-1 ccکافی ست

🔻بعداز خروج سوزن استریل 5دقیقه محل را فشاردهید تا مانع ازهماتوم یا خونریزی شود

🔻هوای داخل سرنگ را خالی وسریع نمونه را داخل ظرف محتوی یخ میکنیم و فورا انتقال به ازمایشگاه

🔅نکته 🔅برروی برگه درخواست کلیه شرایط ضمن نمونه گیری نوشته شود
(وسیله o2رسانی،میزانo2 دریافتی، مد تنفسی،میزانfio2،)نوشته شود

@Salamatkaadeh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@salamatkaadeh
آموزش تصویری تهیه ABG
همانطور که مشاهده می کنید بدون نیاز به کشیدن سرنگ خون وارد پیستول می شود.!
به سفید شدن کف دست وبرگشتن رنگ صورتی دست توجه کنید.
تست آلن قبل از تهیه ABG توصیه می شود.
@salamatkaadeh
💟نكات برونر سودارثي💟
قلب و عروق

📝تنها شرياني كه در بدن خون بدون اكسيژن حمل ميكند شريان ريوي مي باشد.

📝به ميزان كشيدگي فيبرهاي عضلاني قلب در پايان دياستول پره لود مي گويند.
.
📝به ميزان مقاومت در تخليه خون از بطن افترلود قلب مي گويند.


📝شايع ترين علايم بيماري هاي قلبي درد و ناراحتي قفسه سينه مي باشد.

📝مانور والسالوا باعث كاهش HR و در نتيجه سنكوپ مي شود.

📝كليد تشخيص پيشرفت بيماري قلبي ارتوپنه مي باشد.

📝چنانچه هايپوتانسيون وضعيتي رخ داد بلافاصله بيمار را به حالت طاقباز قرار دهيد.


💊💉 @salamatkaadeh
احیای قلبی ریوی

CardioPulmonary_Resuscitation

C💓ماساژ قلبی Circulation

A 💗بازکردن راه هوایی Air way

B 💖دادن تنفس مصنوعی Breathing
❤️❤️❤️❤️❤️
🌼 Salamatkaadeh 🌼
🌼 @Salamatkaadeh 🌼

#IDM

💢 نوزاد مادر دیابتی:
Infant of diabetic mother

🅱 عوارض ساختمانی:

1⃣ اختلال قلبی:

شایع ترین عارضه ساختمانی نوزاد مادر دیابتی، اختلال قلبی است که شامل هایپرتروفی سپتوم و VSD میباشد.

🔴 نکته: اگر مادر هنگام ارگانوژنز دیابت داشته باشد (دیابت قبل از حاملگی)، شانس ابتلا به VSD بیشتر است. اما اگر GDM (دیابت پس از هفته 20 بارداری) مطرح باشد، شانس هایپرتروفی سپتوم بیشتر است.

2⃣ آژنزی ساکروم:

اختصاصی ترین یافته نوزاد مادر دیابتی است، ولی شیوع پایینی دارد.

3⃣ هیرشپرونگ و سندروم کولون چپ کوچک:

شایع ترین عارضه گوارشی نوزاد مادر دیابتی است.

🔵 سوال: نوزادی با وزن 5 کیلوگرم از مادر دیابتی متولد شده است و تا روز سوم به خوبی شیر میخورده است. به ناگاه در روز سوم دچار استفراغ صفراوی، دیستانسیون شکم و عدم دفع مدفوع شده است. محتمل ترین تشخیص چیست؟

🔵 پاسخ:
Small left colon syndrome

هرچند شانس هیرشپرونگ و آترزی ها هم در این نوزادان بیشتر است.

4⃣ ناهنجاریهای ستون مهره ها مانند میلومننگوسل و اسپاینابیفیدا هم در این نوزادان کمی بیشتر از جمعیت عادی است.

5⃣ عوارض کلیوی: هیدرونفروز

📍 Reference:

🔻 Uptodate 2016
🔻 Essential Nelson 2015
🔻 Gomella, Neonatology 2013

🌼 @Salamatkaadeh 🌼
@salamatkaadeh
Sepide
من همونم که یروز میخواستم دریا بشم..
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM