گوارش عکس 8 : یک LAPARECTOMY از معده بوده که تشخیص آن زیر عکس نوشته شده

استاد در مبحث PLURAL EFFUSION روی چند نکته خیلی تاکید کردن:

1-طریقه جمع اوری و ارسال نمونه
اولا نباید نمونه را در سرنگ خالی ارسال کرد حتما باید ضد انعقاد اضافه کرد که بجز برای CELL COUNT که EDTA بعنوان ضد انعقاد اضافه میکنیم در سایر نمونه ها هپارین میریزیم
دوما برای کشت باید محیط مناسب را از آزمایشگاه درخواست کنیم مثلBACTECکه هم برای هوازی و هم بیهوازی( دقت شود سرم هوا نداشته باشد) استفاده میشه و بلافاصله نمونه رو میریزیم توش و بعد میفرستیم.
سوما تا 48 ساعت میتوان نمونه را در یخچال گذاشت که البته بهتر است سریعتر ارسال کنیم

2- افتراق ترانزودا از اگزودا

2- افتراق ترانزودا از اگزودار

-علل شایع ترانزودا و اگزودا و فیزوپاتولوژی که تو جدول نوشته

-راجب افیوژن با منشا خارج پلورا هم نام بردن و معیارهای تشخیصی رو گفتن

- برای ترانسودا که آزمایش انجام نمیدهیم ارجاع میدیم متخصص ولی برای اگزودا 4 تست رو تین داریم در صورت شک به MALIGNANCY و عفونتم دوتا تست داریم سایر تست ها نوشتنش رو تین نیست

به میزان کلسترون و RATIO اونم توجه کنید

3.راجب GROSS هم توضیحاتی دادن که از بالا به پایین مربوط به نمونه های چپ به راسته( مثلا اونی که به نارنجی میزنه PURULANT هست)

-نمونه MILKY رو هم باید سانتریفیوژ کرد اگر روی سطحش CLEARE بود به دبریت شک میکنیم ولی اگر روی سطحش مثل عکس شد همون CHYLOUS که مثلا ناشی از پنومونیاست یا انسدادی که توده ها در THORASIC DUCT ایجاد میکنن

- رو افتراق اینا خیلی تاکید کردن و گفتن سوال میدن:دلایل شیلوز کاذبم بد نیست بدونیمas rheumatoid pleuritis, tuberculosis, or myxedema.

-اینم لام نئوبار که برای CELL COUNT استفاده میکنیم

- راجب اینم تاکید کردن درTB لیمفوسیتوزیس داریم و در پنومونیا نوتروفیل میره بالا ، ائوزینوفیلیا یا هواست یا خون .درصد ها هم راجب لنفوست و ائوزینوفیل بدونید(بالای چند درصد لیمفوسیتوزیز)