گوارش.
زیاده و سخته.

دو مورد اول می‌گم و بقیه‌اش فروارد:

۱. مقادیر نرمال رو بدونیم:
total pro = 5.5 - 8.5
albumin = 3.5 - 5.5
AST & ALT < 50
ALP = 30 - 120 (KIDS < 1200)
total bilirubin = 1.3 - 1.4
direct bilirubin < 0.3
retics < 2.5%
urinary copper = 40 - 100

۲. چه تستایی بنویسیم. سوال می‌ده و می‌گه برا این کیس چه تستایی بنویسیم. تستاشم خیلی زیادتر از این چن تاست:

Hepatitis A: Anti HAV IgM
Hepatitis B: HBsAg - Anti HBc IgM (Window period)
Hepatitis C: Anti HBC IgM
در Auto-immune cholangiopathy:
تست AMA مثبت = PBC

تستای CBC و LFT و... فراموش نشه.

گوارش-عکس1: یک stool OB مثبت میباشد.البته این عکس مربوط به خونریزی LOWER GI هست چون در خونریزی UPPER معمولا RBC ها لایز میشوند

گوارش- عکس 2 : مربوط به اندوسکوپی معده بیماری است که سن کم داشته و ALARMING SIGN شامل انمی و STOOL OB مثبت هم داشته که در آن Antral erosion(همان دانه های قرمز )مشاهده میشود.

کلا در اپروچ به بیمار با مشکلات در دستگاه گوارش اگر بالای 55 سال بود اندوسکوپی میکنیم اگر جوان تر بود به alarming sign ها توجه میکنیم: شامل: آنمی.weight loss. melena.سرفه خونی.dysphagia و.....که اگر داشت اندوسکوپی میکنیم.

گوارش-عکس 3: یک بایوپسی از معده داریم که تشخیص پاتولوژیAntral type mucosa with moderate chronic active gastritis

در عکس ۳ =intestinal metaplasia داریم.همچنین یک فولیکول لنفاوی هم میبینیم.ایضا بدلیل اینکه در تشخیص گفته شده active هست باید pmn هم در سطح بالایی ببینیم که نمیبینیم.

گوارش-عکس4: دیدن باسیل در رنگ آمیزی H&E/تشخیص:H.pylori

گوارش عکس5:عکس مربوط به مری است که basal cell hyper plasia (بیشتر از 20 درصد ضخامت مری)وelongationدارد و همین طور ائوزینوفیل که از علایم reflux است.

گوارش عکس : در این بیمار air under diaphragm داریم که نشانه perforation میباشد.

گوارش عکس7: اندوسکوپی است که در انتروم معده یک clean base ulcer را نشان میدهد .

گوارش عکس 9: تصویر از بافت معده میباشد که در ان تهاجم غدد را به لایه های زیرین میبینیم که حتی از لایه ماهیچه ای نیز رد شده ،سلولها N/C ratio بالا دارند و تنشخیص gastric adenocarsinoma روی پایه gastric ulcer میباشد.

عکس10 گوارش: یک stool exam با رنگ آمیزی sudan black میباشد که یکی از 2 رنگ امیز جهت تشخیص قطرات چربی در مدفوع است.این زنگ امیزی مهم تر از رنگ آمیزی دیگر است.

گوارش عکس11: یک STOO exam بوده که با رنگ آمیز oilred رنگ امیزی دیگر مخصوص قطرات چربی رنگ آمیزی شده

عکس 20 گوارش: نوع رنگ آمیزی vital stainو مشاهده heinz body در دیوارخ گلبولهای قرمز که به نفع کمبود G6PD میباشد