1️⃣КОК при СПЯ: зачем контрацептив, если я хочу забеременеть?

Один из самых частых вопросов от пациенток с СПЯ: «Почему доктор назначает контрацептив, если я заинтересована в беременности и лечусь от бесплодия?»

Отвечаем подробно.

1️⃣На этапе подготовки к беременности при СПЯ решается несколько важных задач

Гормональные контрацептивы используются для нормализации повышенных уровней андрогенов и уменьшения объёма яичников по данным УЗИ.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК содержат гестаген + эстроген) действуют двумя путями:

🔵Гестаген (аналог прогестерона, вырабатывается желтым телом яичника после овуляции) подавляет лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), который в яичнике стимулирует синтез тестостерона.

🔵Эстрогены стимулируют выработку в печени специального белка - ГСПС (глобулина, связывающего половые стероиды), - который связывает большую часть половых гормонов, в том числе, андрогенов, циркулирующих в крови. В результате количество активных форм гормонов снижается.

1️⃣Почему это важно при планировании беременности?

Бесплодие при СПЯ связано, прежде всего, с нарушением овуляторной функции яичников. В протоколах лечения для её восстановления используются лекарственные препараты, вызывающие овуляцию.

Доказано: стимуляция овуляции этими препаратами эффективнее, если на этапе подготовки с помощью КОК удаётся нормализовать уровни ЛГ и андрогенов. В таких условиях:
реже отмечается недостаточный ответ на стимуляторы овуляции;
снижается вероятность синдрома гиперстимуляции яичников - осложнения, которое особенно актуально при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

💡Дополнительный аргумент: профилактика невынашивания

Если беременность наступила - самостоятельно или после стимуляции - важно, чтобы она протекала без осложнений. Оптимальный уровень андрогенов на момент зачатия является профилактикой невынашивания беременности у женщин с СПЯ.

1️⃣Ещё один случай, когда нужны КОК

Как мы уже рассказывали, СПЯ может сочетаться с другими причинами бесплодия. Самая частая из них - нарушение проходимости маточных труб на фоне воспалительного процесса органов малого таза. В этом случае врач может рекомендовать КОК на период обследования и лечения воспалительного процесса.

1️⃣В следующем посте разберём: какие исследования, кроме гормональных, нужны при планировании беременности - и для чего на этапе подготовки иногда назначают препараты, которые используются при сахарном диабете.

Продолжаем разбирать тему СПЯ и связанных с ним рисков для здоровья - сегодня говорим о сердечно-сосудистой системе и нарушениях углеводного обмена1️⃣

❤️ СПЯ и сердечно-сосудистый риск: что нужно контролировать

У женщин с синдромом поликистозных яичников обязательно оценивается риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Перед планированием беременности это особенно важно, чтобы не допустить осложнений, например, повышения артериального давления во время беременности, что может серьезно повлиять на состояние матери и плода.

🔵Измерение АД женщинам с СПЯ проводится ежегодно, а также при планировании беременности.

🔵При каждом визите к врачу рекомендовано проводить измерение окружности талии и расчет индекса массы тела в связи с повышенным риском ССЗ у женщин с избыточным весом и ожирением.

🔵Полезным исследованием является оценка липидного профиля (липидограммы) с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

❗️К группе риска ССЗ относят женщин с СПЯ при наличии хотя бы одного из следующих факторов:
🔵ожирение,
🔵курение,
🔵повышение АД,
🔵гиподинамия,
🔵нарушение липидного и углеводного обменов,
🔵наличие ССЗ у родственников в раннем возрасте (у женщин – до 65 лет, у мужчин – до 55 лет)

СПЯ и нарушения углеводного обмена

1️⃣Часто у пациенток с СПЯ возникает вопрос: зачем сдавать анализ крови на глюкозу и проводить тест толерантности к глюкозе?

🔵 Дело в том, что СПЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена.

Методика проведения теста: после 12-часового голодания при сохранении привычного питания в предшествующие три дня производится забор крови натощак для определения уровня глюкозы. Далее в течение 5 минут пациентка выпивает свежеприготовленный раствор глюкозы (75 г безводной глюкозы в 250-300 мл воды). Через 2 часа после нагрузки осуществляется взятие второй пробы венозной крови.

В ряде случаев одновременно с глюкозой исследуют уровень инсулина, который активно участвует в регуляции углеводного обмена. Кроме того, инсулин участвует в поддержании избыточной продукции яичниками андрогенов.

🔵Часто СПЯ сопровождается инсулинорезистентностью – состоянием, когда инсулин повышен, но не выполняет свои физиологические функции, а напротив, способствует поддержанию избыточной массы и ожирения и избытка андрогенов 🩸

❗️ При выявлении любых нарушений углеводного обмена женщинам с СПЯ рекомендуется модификация образа жизни, включающая оптимальный уровень физической нагрузки, соблюдение принципов правильного питания и в ряде случаев – применение препаратов для улучшения чувствительности к инсулину.

Все принципы и алгоритмы обследования женщин с СПКЯ отражены в международных и российских клинических рекомендациях ✅

Уважаемые друзья!

Сообщаем важную новость: канал «Всё о СПЯ» теперь официально доступен в национальном мессенджере «MAX».

✅ Стабильный доступ без VPN и ограничений.

✅ Новые экспертные разборы и новости СПЯ.

✅ Прямой канал связи без риска потери контента.

👆Переходите и подписывайтесь!

https://max.ru/id3849109934_biz

⬆️Приглашаем присоединиться к прямому эфиру уже в этот четверг! Оставляйте ваши вопросы! 💻

⚡Главные материалы о СПЯ: навигатор по материалам канала

За время работы канала "Всё о СПЯ" собрана большая библиотека материалов о синдроме поликистозных яичников — от первых симптомов и диагностики до планирования беременности, лечения и долгосрочного сохранения женского здоровья.

Чтобы новым подписчикам было проще ориентироваться, а постоянным — быстро находить нужную информацию, мы собрали основные публикации в одном месте.

📌 Сохраняйте #дайджест_СПЯ — он станет удобным навигатором по самым важным темам.

🔹 Основы менструального цикла: что такое менструальный цикл, норма и отклонения, овуляция и её важность не только для планирования беременности, разбор популярных мифов. 
1️⃣ Смотреть
1️⃣ Подробнее о нерегулярном менструальном цикле

🔹 Обильные менструации: как объективно оценить кровопотерю и чем это может быть опасно для здоровья? 
1️⃣ Смотреть
1️⃣ Как оценивать обильность

🔹 Диагностика СПЯ:  что такое гирсутизм и где граница нормы? 
1️⃣Смотрим
1️⃣ Схемы 

🔹 Кожа и волосы при СПЯ: акне и андрогенетическая алопеция 
1️⃣На что обратить внимание

🔹 Биохимическая гиперандрогения — ключевой критерий
1️⃣ Разбираем

🔹 Диагноз СПЯ по УЗИ: видеоразбор 
1️⃣ Смотреть
1️⃣ Дополнение

🔹 Дифференциальная диагностика.

СПЯ — диагноз-исключение. Какие заболевания важно исключить? 

1️⃣ Гиперпролактинемия, болезни щитовидной железы, нВДКН и другие. 

1️⃣ Часть 1
1️⃣ Часть 2
1️⃣ Часть 3

🔹 СПЯ и бесплодие: почему синдром может снижать вероятность наступления беременности, как отсутствие овуляции влияет на фертильность и почему важно учитывать другие причины бесплодия.
1️⃣ Читать

🔹 Формы и причины женского бесплодия: какие факторы могут препятствовать наступлению беременности и почему обследование должно быть комплексным.
1️⃣ Читать

🔹 СПЯ и беременность: почему подготовка к беременности особенно важна при синдроме поликистозных яичников, какие риски существуют и как их можно снизить.
1️⃣ Читать

🔹 КОК при СПЯ: зачем врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы, если женщина планирует беременность в будущем.
1️⃣ Читать

🔹 СПЯ и нарушения углеводного обмена: как синдром связан с инсулинорезистентностью, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа и почему важно контролировать показатели углеводного обмена.
1️⃣ Читать

🔹 Прямой эфир с врачом: ответы на самые распространённые вопросы о синдроме поликистозных яичников — что делать после постановки диагноза, какие обследования необходимы и как строится лечение.

🎥 Смотреть запись эфира

Мы продолжим делиться материалами, основанными на современных клинических рекомендациях и научных данных. Спасибо, что вы с нами!