🚨Новый гайдлайн 2026: по периоперационному ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при внесердечных хирургических вмешательствах, 2026 г
Обновление AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM. Заменяет руководство 2014 г. Главное – командный подход, персонализация и отказ от лишних тестов.
🔹 Пошаговый подход – ключевая стратегия. Оценка риска по валидированным калькуляторам (RCRI, NSQIP, AUB-HAS2).
🔹 Функциональный статус – DASI. <4 METs – высокий риск.
🔹 Биомаркёры – BNP/NT-proBNP (2a) и тропонин (2b) у пациентов с ССЗ, ≥65 лет или ≥45 лет с симптомами.
🔹 ЭКГ – рутинно не рекомендуется у низкого риска (3: No benefit).
🔹 ЭхоКГ – при новых симптомах ХСН (1) или ухудшении известной ХСН (2a). Рутинно у стабильных – нет (3).
🔹 Стресс-тесты – только если тест был бы показан независимо от операции (2b). Рутинно – нет (3).
🔹 Коронарная реваскуляризация – при ОКС (1), при стенозе левой главной ≥50% (2a). При не-левой главной – рутинно нет (3).
🔹 Гипертензия – продолжать терапию (2a). Интраоперационно МАД ≥60–65 или САД ≥90 (1). Лечить послеоперационную гипотензию (1).
🔹 ХСН – продолжать GDMT. При ГКМП избегать тахикардии, гиповолемии, снижения постнагрузки.
🔹 Пороки – тяжёлый АС/МС – вмешательство до операции. После TAVI/TEER – можно рано.
🔹 ФП – новые ПОАФ: лечить триггеры, рассмотреть антикоагуляцию, наблюдение.
🔹 CIED – план при ЭМП, перепрограммирование или магнит.
🔹 Инсульт/ТИА – отсрочка ≥3 мес (2a).
🔹 ОСА – скрининг (2a).
🔹 Статины – продолжать (1), начинать при показаниях (1).
🔹 РААС – отмена за 24 ч у отдельных (2b). При ХСНнФВ – продолжать (2a).
🔹 Антиагреганты – после ЧКВ с DES при ОКС отсрочка ≥12 мес, при ХБС ≥6 мес, при срочности ≥3 мес. Аспирин продолжать (1).
🔹 Антикоагулянты – бриджинг только у очень высокого риска (2a), рутинно – нет (3: Harm).
🔹 Бета-блокаторы – продолжать (1). Начинать >7 дней до операции (2b). В день операции – нельзя (3: Harm).
🔹 Глюкоза – SGLT2i отменить за 3–4 дня (1). Метформин продолжать (2a).
🔹 Анестезия – ингаляционная vs TIVA, нейроаксиальная vs общая – без разницы (2a).
🔹 Мониторинг – ТЭЕ/ФоКУС при нестабильности (2a). Рутинно ТЭЕ – нет (3). Нормотермия (2a). Катетер в ЛА – рутинно нет (3).
🔹 Анемия – транексамовая кислота (2a), железо при ЖДА (2a).
🔹 MINS (Myocardial Injury After Noncardiac Surgery - повреждение миокарда после некардиальной хирургии) – тропонин через 24 и 48 ч у высокого риска (2b). При MINS – наблюдение (2a), антитромботики могут рассматриваться (2b).
🔹 STEMI/NSTEMI после операции – GDMT, рассмотреть ЧКВ (1).
Главное: не перегружать тестами низкий риск, активно выявлять MINS и ПОАФ, персонализировать отмену препаратов.

🖥Полный текст гайда

#кардиология #периоперационное_ведение #гайдлайн2026 #некардиальная_хирургия #AHA #ACC

‼️Рекомендации AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM 2026 года по периоперационному сердечно-сосудистому ведению пациентов при некардиальных хирургических вмешательствах.

☄️Полный перевод текста рекомендаций на русский язык, выполненный с помощью искусственного интеллекта.

🔼Все оригинальные схемы, алгоритмы и таблицы сохранены на английском языке во избежание искажения графических данных.

💥Коллеги! Вышли в свет обновленные Методические рекомендации 2026 года по выполнению чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) от Российского кардиологического общества (РКО).

Этот документ — настоящий настольный справочник для кардиологов, анестезиологов-реаниматологов и специалистов по УЗД. Хочется отдельно отметить два главных преимущества этих рекомендаций:

✏️Идеальная структурированность текста
Документ выстроен максимально логично и практико-ориентированно:
➡️Четко разделены показания, противопоказания (абсолютные и относительные) и факторы риска.
➡️Подробно расписаны этапы подготовки, включая режим питания, антибиотикопрофилактику и анестезиологическое пособие (местная анестезия и седация).
➡️Отдельный раздел (12.2) со сводной Таблицей 3 — это просто находка для практикующего врача! В ней в сжатом виде собраны все 30 стандартных сечений: структуры, диапазоны углов сканирования, пошаговое получение и критерии стандартности (что именно должно быть в центре экрана и под каким углом): «Уровень — Название — Диапазон угла — Как получить — Критерий того, что вы на месте».
➡️Клиническая логика: Текст разбит на идеальные смысловые блоки: Показания (когда мы обязаны это сделать) — Противопоказания (когда категорически нельзя) — Анестезия (как не навредить) — Осложнения (что делать, если что-то пошло не так).
➡️В приложениях есть готовые чек-листы врача, анкеты оценки противопоказаний и типовые формы информированного согласия.
✏️Потрясающее качество иллюстраций
💯Визуальное сопровождение на высшем уровне:
Классические УЗ-срезы дополнены навигацией по КТ-изображениям (например, рис. 18, 26-58). Это помогает развить пространственное мышление и быстрее находить нужные анатомические ориентиры
💯Детально проиллюстрированы методики манипулирования датчиком (антефлексия, ретрофлексия, повороты), биомеханика глотания при введении датчика, а также зоны для местной анестезии полости рта.
💯Наглядные схемы и фото эргономики работы с датчиком.

Отдельное внимание уделено разделу об осложнениях (с частотой их встречаемости) и алгоритмам действий при развитии неотложных состояний.

✔️Рекомендуем к внимательному изучению как для начинающих специалистов, так и для опытных врачей!

Полный документ прикреплен ниже👇📥📥

#ЧПЭхоКГ #Эхокардиография #Кардиология #УЗИ #РКО #МедицинскиеРекомендации #Анестезиология

Методические рекомендации 2026 года по выполнению чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) от Российского кардиологического общества (РКО).

Читаем, сохраняем и делимся с коллегами! 👍