الي ضاقت به كل شيء و حاول كثير و مانجح او ما حقق الدرجة الي يتمناها رغم انه سوا الي يقدر عليه

الحل في إنك :

تكثر من الصلاة على رسول الله صلى الله عليه وسلم قد ما تقدر ولا تيأس و بتشوف كيف راح يفتح عليك الله سواء بالفهم بالحفظ اي شيء تشوفه مستحيل او صعب راح تتحل بإذن الله خاصة الصلاة على رسول الله صلى الله عليه وسلم الصيغة الابراهيمية وخاصة يوم الجمعة

التكرار عالي حسب تجارب اليوم

ركزوا على التجميعات البيزك (جولاي)
و
مذكرة سيبتمبر

معلومة سريعة من داخل Obstetric Emergency و بالنهاية تجميعات Smle👏🏻:

كلمتين عن ال placenta previa
شوف اي وحدة حامل ف 2nd trimester تجيلك ب نزيف من غير ألم علطول هذه تشخصيها placenta previa لحد مايثبت العكس
واللي ف الغالب لو دورت مش هتلاقي سبب آخر اصلا

و ايضا هقولك ع معلومة ثانية :

اي وحدة تجيلك الطوارئ ب نزيف وهى ف ال2nd trimester يعنى مابين الاسبوع ال14:24 ساعتها إما previa او إما abruptio placenta غالبا ماراح تلاقي سبب ثانى

يعني !!

ال previa انت عارف اكتر منى يعنى ايه!!

يعنى مشيمة ساقطة ومغطية فتحه عنق الرحم من تحت ، و انتم عارفين انها ثلاث انواع marginal، partial , total

لما تقول انا معايا مريضة previa على طووول
تقوله ((بتنزف دم لونه احمر فااااااتح ولايوجد معاها وجع ف بطنها من تحت ولو لقيت وجع بيبقي حاجة بسيطة خالص وقادرة تستحمله مش زى الabruption

هنا ايضا مهمتك تنيم المريضة ف السرير وممنوع الحركة نهائي وممنوع منعا باتا اى فحص مهبلي ليها وإلا ابقي قابلنى بقي لو عرفت توقف النزيف !!!


كلم قسم النساء واحجزله الحالة
لو هى stable هيديها هو بقي الtocolytic ويجهز لل CS ..

ولو مش stable وبتنزف والسيناريو سيء
الحالة تكون في الطواريء و يتم تعويضه ب دم ومحاليل وتولدها تحت في الطوارئ بسرعه


ال previa خد بالك نادرا يعنى لما تأتي ب major obstetric bleeding

ولو جات كده ف اعرف علطول ان حد عمل اي vaginal procedure تحت !!

الان نيجي لل abruptio placenta


🍁 مريضه ال abruptio placenta ودى اللي المشيمة بتسيب الجنين بدري وبتنزل بعد الاسبوع ال٢٠ ..
هتلاقيها جايه بتنزف دم لونه احمر مسود غامق اوى كده وبتصرخ جامد من وجع بطنها ومعاها tender وrigidity ف الuterus ..

ممكن ما تلاقي نزيف اصلا وممكن تلاقي دم بسيط وممكن تلاقي نزيف شديد والعيانة shocked منك وهنا المصيبة ..

للعلم مالها سيناريو واحد خد بالك
علطول اول ماتجيلك تقلب السرير وتنيمها trendelenburg position و تعطي اي مسكن قوى عندك وتعوض محاليل ودم

و تسحب تحاليلك كاملة وهنا هتركز ع صورة الدم وتحاليل السيولة اللي هي

(PT,PTT,INR,fibrinogen)

عشان الDIC اللي بتحصل بسبب استنزاف

ال coagulation cascade وتكلم بتاع السونار يجيلك

طلع المريضة لقسم النساء و ثم هو حر معاها .. يدخل عمليات ويفتح CS او يولد طبيعي ولا يتابعها كل يوم ب السونار مع continous fetal monitoring

ع حسب المريضة قدامه هو حر


إياك تنسى ان ال abruptio placenta الي عندها DIC

لازم تنتبه وتعوض بلازما بدري وعينك ع الfibrinogen برضوا

للعلم بس // لو لقيت ال fibrinogen في مريضة حامل اقل من 300 علطول فكر ف DIC

هقولك معلومة ان ف الغالب اللي يخلي المريضة هذه تموت هو DIC

واللي بيموت ابنها هو النزيف
وانقطاع الblood supply عنه
والoxygen flow


بيقولو ان الabruptio placenta
هذه risk factor
ممكن يدخل المريضة ف amniotic fluid embolism!! ف انتبه

منقول عن قناة inside ICU .

تجميعات Smle المتعلقة بالكلام الي شرحناه مفروض تحلها لحالك 📜

Q1_
Pregnant presented with DIC
Asking about most common cause ?

A- placental abruption
B- placenta previa

Right is A.

💡💡💡💡💡
Q2_
A 32-year-old pregnant woman with polyhydramnios presented at 37-weeks of gestation with painful vaginal bleeding and uterine tenderness following spontaneous rupture of membranes. Cardiotocography, shows persistent bradycardia. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Vasa previa
B. Cord prolapse
C. Placenta previa
D. Abruptio placenta

Right is D. Abruptio placenta
💡💡💡💡💡💡💡💡💡

Q3

Pregnant come with vaginal bleeding medical student want to do physical examination what you well do ?
A-Let him do examination
B-refuse because there is no need
C- tell him we should do US first to roll out placenta previa

Right is : C

💡💡💡💡💡💡

Q4_Pregnant with painless vainal bleeding ?

A_ Placenta previa
a. Placenta previa


Www.smlesecrets.co

دقيقة من وقتك تقول فيها :
اللهم صل على محمد وعلى آل محمد كما صليت على ابراهيم وعلى آل إبراهيم إنك حميد مجيد و بارك على محمد وعلى آل محمد كما باركت على إبراهيم وعلى آل إبراهيم إنك حميد مجيد

#كورس_ER_obstetric

#May_2024
#مراجعة_Smle

الجزء الثاني من مذكرة October نزل
الله يسهلكم مذاكرتها

الجزء الثالث من مذكرة October نزل بالموقع

الله يوفقكم

الجزء الرابع من اكتوبر نزل بالموقع

الله يسهلكم المذاكرة