دستگاه گوارش- بخش پنجم

اگر یافته های مربوط به معاینات دهانی کمک کننده نیستند،اغلب اوقات بهترین قدم تشخیصی بعدی  رادیوگراف ساده دهان و حنجره  است.کشت های دهانی به ندرت کمک کننده هستند زیرا فلور طبیعی دهان تفسیر نتایج را مشکل می سازد. حتی در حیواناتی که دارای استوماتیت و هالیتوزیس شدید ناشی از عفونت باکتریایی هستند نیز انجام کشت  به ندرت مفید واقع می شود. مگر اینکه آبسه یا یک مجرایی وجود داشته باشد که ترشحاتی از آن خارج شود.
بوی بد دهان اغلب با سختی بلع و دیسفاژی همراه است که در این موارد مشخص کردن علت سختی بلع نسبت به مشخص کردن علت بوی بد دهان مفیدتر است.
اگر بوی بد دهان بدون سختی بلع رخ دهد ابتدا کلینیسین باید مطمئن شود که این بو غیر طبیعی است و سپس مواد بو داری که اخیرا توسط حیوان بلعیده شده را بررسی کند.(به عنوان مثال از طریق بوی مدفوع).
بررسی کامل محوطه دهانی هنوز مهم ترین روش تشخیصی است.
بو های بد دهانی که مرتبط با ضایعات دهانی-حلقی نیستند میتوانند تظاهرات بالینیِ اختلالات گوارشی (Gastrointestinal) با منشاء مری باشند.
رادیوگرافی(ساده یا با ماده حاجب) و یا اِزوفاگوسکوپی ممکن است یک تومور یا انباشتگی غذا که بصورت ثانویه و ناشی از تنگی و ضعف مری باشد را نشان دهند.
اگر در تاریخچه و معاینات دهانی فقط تجمع خفیف تا متوسط جرم دندانی(تارتار) مشاهده شد، بمنظور تلاش برای رفع مشکل،دندان ها باید تمیز شوند.



📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مهدی_عبدالهیان

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️
Telegram: SASAIM
Instagram: Smallanimal.ut

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۲۲

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۲۹

دستگاه گوارش- بخش ششم

ریزش بزاق معمولا به علت حالت تهوع، درد در ناحیه دهان و دیسفاژی اتفاق میافتد. راهیافت مناسب جهت تشخیص درد دهانی و دیسفاژی در سرفصل های مربوطه شرح داده شده است. حالت تهوع نیز در مبحث استفراغ مورد بررسی قرار می گیرد.
حیواناتی که دچار سختی در بلع هستند ولی ضایعه یا درد مشخصی ندارند، ممکن است دچار اختلالات عصبی-عضله ای باشند. سختی در بلع با منشاء عضلانی معمولا ناشی از میوزیت آتروفیک می باشند(بخش 67 مشاهده شود). تورم و درد عضلانی در عضلات Temporal ناشی از التهاب حاد عضله می باشد. تحلیل عضلانی شدید در عضلات Temporal-Masseter همراه با سختی زیاد برای بازکردن دهان (حتی در وضعیتی که حیوان بیهوش است)، التهاب مزمن عضلات  Temporal-Masseter را نشان می دهد.
نمونه برداری از عضلات درگیر پیشنهاد می شود.
ضروری است که بافت عضلانی در مرحله ترمیم باشد؛برداشت بافت فیبروز ناشی از زخم آسان تر است.
نتیجه آنتی بادی تیپ 2M فیبر‌های عضلانی در التهاب عضلات جوشی مثبت میشود ،درحالیکه در پلی میوپاتی(اختلال عضلانی های چندگانه)، این گونه نیست. 
سختی در بلع با منشاء عصبی معمولا به دلیل اختلال های  داخل دهانی (به عبارت دیگر مرحله اخذ غذا به داخل دهان)،اختلال های مربوط به حلق، یا مرحله حلقی- مری مربوط به بلع ( اختلالات ۲ فاز دیگر بلع در مبحث regurgitation مورد بحث قرار می گیرد). هاری نیز با اینکه نسبتا نادر است اما همواره باید آن را در نظر داشت. بعد از رد فرضی هاری .نقصان اعصاب جمجمعه ای ( مخصوصا نقصان اعصاب جمجمه ای 5، 7، 9، 12) باید مورد بررسی قرار گیرد. به توجه به اینکه علائم بالینی درگیری هر عصب (یا اعصاب) متفاوت است، معاینه دقیق عصبی ضروری می‌باشد.


📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#علی_رضازاده

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۸

«کلُّ مَنْ عَلیها فَان وَ یبقَی وَجْهُ رَبِّک ذوالجلالِ والاکرامِ»
استاد گرانقدر
جناب آقای دکتر شیرانی؛
ضایعه درگذشت پدر مهربان و فداکارتان را از صمیم قلب تسلیت عرض می کنیم.
خداوند متعال روح پاکش را با مولایش علی(ع) محشور نماید و به بازماندگان صبر جزیل عنایت فرماید.

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۲۲

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۲۹

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۱۰/۶

📌"با توجه به شروع ایام امتحانات پایان ترم،تا اطلاع ثانوی جلسات راند داخلی برگزار نخواهد شد."

«دستگاه گوارش- بخش ۷»

ناتوانی در برداشتن غذا یا افتادن غذا از دهان هنگام غذا خوردن معمولاً نشان دهنده اختلال در فرآیند اخذ غذا می باشد.
دیسفاژی(اختلال در بلع) ممکن است در سگ ها و گربه های مبتلا به اختلال عملکرد حلق و کریکوفارنکس قابل توجه باشد(رخ دهد)، اما ریگورجیتیشن اغلب قابل توجه تر است.  فلوروسکوپی یا سینفلوروسکوپی(Cineflourscopy) با کنتراست ارتقا یافته برای تشخیص و بررسی دیسفاژی عصبی عضلانی بهترین است. میاستنی موضعی یکی از علل مهم دیسفاژی با منشا حلق است و باید با تست  سرولوژی رد شود.
اگر مشکلات عصبی عضلانی با تصویربرداری و سرولوژی رد شود، ضایعات آناتومیک و علل پنهان درد (مثلاً التهاب بافت نرم یا عفونت) باید مجددا بررسی شوند.
"تفریق ریگورجیتیشن ، استفراغ و اکسپکتورانت از یکدیگر"
ریگورجیتیشن عبارت است از خروج مواد (مانند غذا، آب، بزاق) از دهان، حلق یا مری و باید از استفراغ (خروج مواد از معده و/یا روده) و اکسپکتورانت (خروج مواد از مجاری تنفسی) تفریق داده شود.
یافته های حاصل از تاریخچه و معاینه فیزیکی گاهی اوقات تمایز بین آن ها را امکان پذیر می کند (جدول 26.1).  اکسپکتورانت به طور معمول با سرفه همراه است.
با این حال چون سگ هایی که شدیدا دچار اوق زدن و سرفه هستند ممکن است باعث تحریک استفراغ در آن ها نیز بشود، گرفتن شرح حال دقیق مهم است. حیواناتی که ریگورجیتیشن می کنند و برخی از آن‌هایی که استفراغ می کنند ممکن است به خاطر آسپیراسیون مواد به داخل مجاری تنفسی نیز سرفه کنند.



📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#سروش_طاهری

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۱۲/۱۷