🟠 توضیحات تصویر ۸-۱
محل تقریبی نواحی مختلف دریچه روی دیواره قفسه سینه.
T=Tricuspid (دریچه سه‌لتی)
P= Pulmonic (دریچه پولمونری)
A= Aortic (دریچه آئورتی)
M = Mitral (دریچه میترال یا دو‌لتی)

@SASAIM

🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی-عروقی
بخش نهم

🔴‏Transient Heart Sounds:
صداهای قلبی که به صورت طبیعی در سگ‌ها و گربه‌ها شنیده می‌شود: S1 )مربوط به بسته‌شدن و انقباض دریچه‌های دهلیزی- بطنی و رشته های مرتبط با آن در ابتدای سیستول، و S2 ) به دنبال تخلیه ی خون و بسته شدن دریچه های آئورت و ششی( صداهای دیاستولیک ) و
‏S3 و S4( در سگها و گربه‌های سالم قابل شنیدن نیست.
تصویر ۱-۹ مربوط به وقایع همودینامیک چرخه ی قلبی با الکتروگاردیوگرام و زمان شنیدن صداهای قلب است. اهمیت آن در دانستن این وقایع و شناسایی زمان سیستول) بین S1 و S2 ( و دیاستول ) بعد از S2 تا S1 بعدی در حیوانات است. اولین ضربان پیشاهنگ دقیقا بعد از S1 (سیستول)و زنش شریانی بین S1 و S2 اتفاق میافتد. گاهی اوقات تغییر صدای اول قلب(S1) و یا دوم (S2)در شدت آنهاست. صدای بلند S1 ممکن است در سگ‌ها و گربه‌هایی با دیواره ی قفسه سینه ای با ضخامت کم، تون بالای سمپاتیک، تاکی‌کاردی، فشارخون شریانی سیستمیک یا کوتاه بودن فاصله PR شنیده شود. صدای خفه‌ی S1 می تواند به دلیل چاقی، تجمع مایع در پري‌كارد، فتق ديافراگم، كارديوميوپاتى اتساعی، هيپوولميا/ضعيف پر شدن بطن، يا تجمع مایع در پرده جنب باشد.
دو قسمتی شدن یا عدم یکنواختی صدای S1 ممكن است طبيعى باشد به خصوص در سگهای بزرگ، یا ممکن است به دلیل انقباض زودرس بطنی یا تاخیر در هدایت درون بطنی باشد. شدت صدای S2 می تواند با افزایش فشار خون ریوی ( از طریق بیماری کرم قلب، یک شانت مادرزادی با سندروم Eisenmenger) سوراخ در فاصله ی بین دو بطن( و یا Car pulmonale )
بزرگ شدن بطن راست قلب به دلایل مربوط به ریه‌افزایش یابد. آریتمی های قلبی اغلب می توانند باعث تنوع در شدت صداهای قلب یا حتی نبود آن ها شوند. صدای فیزیولوژیک و طبیعی S2 در بعضی از سگها به دلیل تغییر حجم ضربه ای در طول چرخه ی تنفسی می تواند شنیده شود. در طول دم، افزایش بازگشت خون وریدی به بطن راست باعث تاخیر در بسته شدن دریچه‌ی ریوی می شود. در حالی که کاهش پر شدن بطن چپ به بسته شدن آئورت سرعت می‌بخشد. حالت پاتولوژیک S2 می تواند نتیجه ی تاخیر فعالیت بطنی باشد یا طولانی شدن خروج دوباره ی بطن راست به صورت ضربان زودرس بطنی، بسته شدن شاخه ی سمت راست، ضعف دیواره ی بین بطنی یا دهلیزی یا افزایش فشار خون ریوی باشد.


📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁ترجمه شده توسط:
#زهرا_طالبی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

🟠توضیحات تصویر ۹-۱
نمودار چرخه قلبی که نشان دهنده ارتباط بین عروق بزرگ، فشار بطنی و فشارهای شریانی، حجم بطنی، صداهای قلب، فعالیت الکتریکی.
AP : Aortic Pressure (فشار آئورتی)
ECG : Electerocardiogram (الکتروکاردیوگرام)
IC : Isovolumic Contraction(انقباض ایزوولمیک)
IR : Isovulmic Relaxation(استراحت ایزوولمیک)
LAP: Left Atrial Pressure(فشار شریانی چپ)
LVP: Left Ventricular Pressure(فشار بطنی چپ)
LVV: Left Ventricular Volume(حجم بطنی چپ)

✅ پاسخ صحیح سوال گزینه دوم بود.
درباره مواد غذایی که مصرفشون در سگ و گربه منع شده میتونید این مطلب رو مطالعه کنید 👆🏻

🩺🫀 اصول معاینه دستگاه قلبی-عروقی
بخش دهم

🔴صدای گالوپ S3 که به عنوان «گالوپ بطنی » نیز شناخته می‌شود،ناشی از بسامد کم ارتعاش‌ها‌ در انتهای فاز سریع پر شدن بطن‌هاست.
صدای S3 رسا در سگ‌ها و گربه‌ها معمولا بیانگر اتساع بطن‌ها همراه با نارسایی میوکارد است.
صدای اضافه بسیار ظریف است هرچند برخی مواقع به وضوح بلند و قابل شنیدن است؛ از ناحیه apex قلب قابل شنیدن است.
این صدا ممکن است در در حیواناتی که کاردیومیوپاتی اتساعی دارند به صورت غیرطبیعی قابل شنیدن باشد.
گالوپ S3 نیز در سگ‌هایی با بیماری‌های دریچه‌ی میترال پیشرفته و CHF نیز شنیده شود.
گالوپ S4 که با نام‌های گالوپ دهلیزی یا گالوپ پریسیستولیک نیز یاد می‌شود، ناشی از بسامد کم ارتعاش‌های تحریک‌شده توسط جریان خون به داخل بطن‌ها در حین انقباض دهلیزی ( دقیقا پس از موج p در نوار قلب) است.
گالوپ S4 رسا در سگ‌ها و گربه‌ها معمولا ناشی از افزایش سفتی عضلات بطنی و هایپرترفی آن (مانند کاردیومیوپاتی‌های هایپرتروفیک و یا هایپرتیروییدیسم در گربه‌ها) است.
صدای گالوپS4 ناپایدار و گذرا اهمیت نامعلوم برخی اوقات در گربه‌های مضطرب و یا آنمیک شنیده می‌شود.

‏Other transient sounds
گاها صداهای کوتاه غیرعادی دیگری هم قابل شنیدن است. کلیک های سیستولیک(systolic clicks)، صداهای سیستولیک mid_to_late هستند که معمولا در بالای ناحیه دریچه میترال بهتر شنیده میشوند.
این صداها با بیماری دژنراتیو دریچه ها(اندوکاردیوز)، پرولاپس دریچه میترال، و دیسپلازی ارثی میترال مرتبط هستند.همزمانی سوفل ناشی از ناتوانی میترال هم میتواند وجود داشته باشد.
در سگ هایی با بیماری دژنراتیو دریچه ها، یک کلیک میترال میتواند اولین صدای غیرعادی قابل ملاحظه باشد که با سوفلی پیش رونده همراه است.
در حیواناتی که استونوز دریچه پولمونیک دارند، و یا دیگر بیماری هایی که در یک سرخرگ بزرگ ایجاد انبساط میکنند، میتواند صدای سیستولیک بلندی در هنگام پمپاژ در قسمت چپ base قلب ایجاد شود.
تصور میشود این صدا یا ناشی از معاینه ناگهانی دریچه پولمونیک در حالی که لت های آن بسته هستند یا ناشی از پر شدن سریع یک رگ دارای اتساع هنگام پمپاژ خون است.
بیماری محدود کننده پریکارد،به ندرت میتواند pericardial knock قابل شنیدن ایجاد کند. این صدای دیاستولیک به علت توقف ناگهانی پرشدن بطن ها در پریکاردیوم محدودکننده(restrictive pericardium) ایجاد میشود و از نظر زمانی مشابه S3 است.


📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط: #هانیه_نقدی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

سلام !
با اولین نشست انجمن علمی-دانشجویی بیماری‌های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران در کنار شما هستیم.
مکان متعاقبا بر اساس تعداد متقاضیان اعلام خواهد شد.
برای شرکت در این نشست لطفا فرم ثبت‌نام در لینک زیر را تکمیل فرمایید.
مهلت تکمیل فرم تا ساعت ۱۲ امشب، یکشنبه یک خرداد است.
پیشاپیش از اینکه در هرچه بهتر برگزار شدن این نشست با ما همکاری لازم را دارید سپاسگزاریم.
@SASAIM

🔺توجه🔺
اولین نشست انجمن علمی- دانشجویی بیماری‌های داخلی دام‌های کوچک دانشگاه تهران، روز سه‌شنبه مورخ سوم خرداد ماه ۱۴۰۱، ساعت ۱۲ در تالار حامدی برگزار خواهد شد.

سلام! ☺️👋🏻
به انجمن علمی-دانشجویی بیماری‌های داخلی دام‌ کوچک دانشگاه تهران خوش آمدید.

🔹جهت عضویت در شورای عمومی انجمن لطفا فرم ذیل را تکمیل نموده
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdlyp-iJcHwbBguwiGtsNPAxYPwWjJE1Cj-qaOexO5ta6n9GQ/viewform?usp=sf_link
(توجه: چنانچه دانشجوی دانشگاه تهران میباشید انجام همه مراحل ذکر شده اجباری و چنانچه دانشجوی دانشگاه های دیگر می‌باشید تکمیل فرم کافی میباشد.)

🔹و سپس به سایت
https://cultural.ut.ac.ir
مراجعه نموده و مراحل ذیل را طی نمایید:

1. ورود به پروفایل شخصی از طریق گزینه « ورود به سامانه » در بالای صفحه
2. ورود به بخش « انجمن های علمی » از منوی سمت راست صفحه  
3. انتخاب گزینه « درخواست عضویت » در مقابل نام انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی دام کوچک

🔸چنانچه قبلا نسبت به انجام مراحل فوق اقدام کرده‌اید لازم به تکرار دوباره آن نیست.

باتشکر 🌸

@sasaim ⬅️ دام کوچکی شوید

‎⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

🩺🫀 اصول معاینه دستگاه قلبی-عروقی
بخش یازدهم

صدای مرمر holosystolic بلند ممکن است صدای S1 و S2 را بپوشاند. نارسائی دریچه AV و نقص در دیواره بین بطنی معمولا این نوع مرمرها را ایجاد میکنند زیرا جریان خون آشفته در زمان بسته شدن دریچه AV شروع می شود و در تمام سیستول بطنی ادامه می یابد. مرمر crescendo-decrescendo و یا الماسی شکل معمولا به آرامی آغاز می شود و در میانه‌ی سیستول شدت میگیرد و بعد تقلیل می یابد. صداهای S1 و S2 معمولا به ترتیب قبل و بعد از این مرمرها به وضوح شنیده میشوند. این نوع سوفل به نام ejection murmur هم نامیده می شود زیرا در هنگام خروج خون رخ می دهد و به طور معمول علت آن انسداد جریان بطنی است. به مرور زمان از شدت مرمر decrescendo کاسته میشود؛ این اتفاق می تواند در سیستول یا دیاستول رخ دهد. مرمر مداوم میتواند هم در سیستول و هم در دیاستول رخ دهد.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط: #پریسا_حقی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

🩺🫀 اصول معاینه دستگاه قلبی-عروقی
بخش دوازدهم

مرمر های سیستولیک:
مرمرهای سیستولیک میتوانند به شکل decrescendo ، holosystolic(plateau-shaped) یا crescendo-decrescendo باشند. تشخیص تفریقی بین این موارد با گوش دادن به صورت تنهایی، می‌تواند دشوار باشد. با این حال مهمترین قدم‌ها برای تشخیص عبارتند از: به اثبات رساندن این که مرمر در سیستول رخ داده است(و نه در دیاستول) ، تعیین کردن PMI و درجه بندی شدت آن.

بهترین محل برای شنیدن مرمرهای عملکردی و غیرپاتولوژیک معمولا سمت چپ قائده قلب است. این مرمرها معمولا شدت خفیف تا متوسط دارند و به شکل decrescendo و یا crescendo-decrescendo هستند. مرمرهای عملکردی هیچ دلیل ساختاری قلبی-عروقی‌ای ندارند و می تواند با ناهنجاری های فیزیولوژیک همراه باشند(و همچنین به آنها سوفل فیزیولوژیک می گویند). مرمرهای فیزیولوژیک معمولا با کم‌خونی، تب، تون بالای سمپاتیکی، پر‌کاری تیروئید، کندی ضربان قلب مشخص، فیستول شریانی وریدی محیطی، کاهش پروتئین خون و athletic hearts همراه اند. اتساع آئورت (به عنوان مثال، از فشار خون بالا) و انسداد دینامیک جریان بطن راست، دیگر شرایطی هستند که همراه با مرمرهای سیستولیک در گربه ها دیده می شوند. مرمرهای Innocent در توله‌ها نیز غیر پاتولوژیک هستند و به طور کلی تا زمانی که حیوان حدود 6 ماهه شود ناپدید می شوند.
بهترین محل برای شنیدن مرمرهای ناشی از نارسائی دریچه میترال، سمت چپ رأس قلب است یعنی در همان ناحیه‌ای که دریچه میترال وجود دارد و به خوبی به سمت پشتی و معمولا به سمت قائده سمت چپ قلب و راست قفسه سینه می‌رود. نارسایی دریچه میترال به طور شاخص مرمرهای plateau-shaped (holosystolic timing) ایجاد می کنند اما در مراحل اولیه این مرمرها ممکن است protosystolic باشند و به شکل decrescendo ختم شوند. گاهی از اوقات این مرمرها کیفیت موسیقیایی یا صدای جغد مانند دارند. در بیماری دژنراتیو دریچه میترال، شدت مرمر معمولا با میزان حاد بودن بیماری در ارتباط است. مرمرهای Systolic ejection در بیشتر موارد در قائده چپ قلب شنیده می شوند که دلیل وجود آنها هم انسداد جریان بطنی است که معمولا به دلیل تنگی فیکس شده(مانند تنگی دریچه زیر آئورتی یا ریوی) یا انسداد دینامیک ماهیچه ای به وجود می آید. صدای مرمرهای Ejection در اثر افزایش برون ده قلبی یا افزایش قدرت انقباضی بلندتر می شوند. مرمرهای subaortic stenosis از طرف قسمت پایین قائده چپ قلب و همین طور قائده راست به خوبی شنیده می شوند زیرا مرمر به طرف قوس آئورت منتشر می شود(یعنی به سمت راست متمایل می شود). این مرمر همچنین به سمت سرخرگ های کاروتید منتشر شده و اگر بلند باشد می تواند در calvarium هم شنیده شود. مرمرهای Soft(grade 1-2/6) و غیرپاتولوژیک(عملکردی) سیستولیک اجکشن در نژادهای sight hound، باکسر و دیگر نژاد های بزرگ خاص شایع هستند که می تواند به دلیل حجم ضربه ای زیاد و همچنین ویژگی های نژادی مربوط به جریان بطنی سمت چپ باشد. مرمرهای pulmonic stenosis از جلوی سمت چپ قائده به بهترین شکل شنیده می شوند. تنگی نسبی ریوی وقتی اتفاق می افتد که حجم جریان در یک دریچه، که از لحاظ ساختاری طبیعیست، به شکل غیرنرمال افزایش یابد(مثلا در مورد شانت بزرگ دهلیزی چپ به راست یا مشکل در دیواره بین بطنی).

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط: #پریسا_حقی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️