🟠 توضیحات تصویر ۳-۱
تنگی نفس شدید در این گربه با تنفس با دهان باز، بلع مکرر (بزاق آب دهان) و بی میلی به دراز کشیدن ظاهر می شود. همچنین به مردمک های گشاد شده مرتبط با افزایش تحریک اعصاب سمپاتیک توجه کنید.
تنگی نفس شدید در این گربه با تنفس با دهان باز، بلع مکرر (بزاق آب دهان) و بی میلی به دراز کشیدن ظاهر می شود. همچنین به مردمک های گشاد شده مرتبط با افزایش تحریک اعصاب سمپاتیک توجه کنید.
کدام یک از گزینههای زیر درباره ابتلا به کولیت حاد صحیح میباشد؟
Anonymous Quiz
31%
الف)ابتلا به کولیت حاد در گربهها شایع تر از سگهاست.
69%
ب)دلیل زمینهای ایجاد کولیت حاد به ندرت مشخص میشود، زیرا این عارضه معمولا خود محدود شونده است.
🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش سوم
🔴 MUCOUS MEMBRANES:
از رنگ غشاهای مخاطی و CRT (زمان پر شدن مجدد مویرگها) برای تخمین وضعیت فشار خون محیطی میتوان استفاده کرد . معمولا از مخاطات دهان استفاده میشود اما از غشاهای مخاطی خلفی، غلاف قضیف و واژن نیز میتوان استفاده کرد.
:CRT
برای محاسبه CRT باید با نوک انگشتان اندکی فشار بر روی مخاط ایجاد کرد رنگ غشا باید در حدود دو ثانیه به حالت اولیه بازگردد.
CRTکندتر بیانگر دهیراتاسیون ،کاهش برونده قلب به علت انقباض عروق و بالا بودن تون سمپاتیک میباشد.
غشای مخاطی رنگپریده میتواند ناشی از کمخونی و یا انقباض عروقی محیطی باشد.
در حیوانات کمخون نرمال است مگر در زمانی که کاهش خونرسانی به بافتها نیز مشاهده گردد.CRT در حیوانات دارای کمخونی مزمن به علت عدم تضاد رنگی ممکن است تشخیص کمی مشکلباشد.
در گربههای دارای پلیسایتمی باید رنگ غشای مخاطی دهانی با غشاهای مخاطی خلفی برای تایید سیانوز افتراقی (differential cyanosis) مقایسه بشود.
در صورت پیگمانته بودن مخاطات دهان،از بافت ملتحمهی چشم نیز میتوان بهره جست.
حضور پتشی (petechiae) در غشاهای مخاطی بیانگر بیماریهای پلاکتی میباشد.
معمولا غشای مخاطی دهان و بافت ملتحمه چشم محلهایی برای یافتن زردی (icterus) هستند.
در صورت مشاهده بخشهای زرد در این محلها باید آزمایشات مربوط به همولیز و یا بیماریهای کبدی-صفراوی را انجام داد.
رنگهای غیر طبیعی غشاهای مخاطی:
🔻غشای مخاطی رنگ پریده :
کم خونی (anemia)
کاهش برونده قلب (poor cardiac output)
بالا بودن تون سمپاتیک (high sympathetic tone)
🔻غشای مخاطی پرخون-آجری:
پلیسایتمی (Polycythemia-erythrocytosis)
سپتیسمی (sepsis)
هیجان
سایر علل منجرشونده به انبساط عروق محیطی
🔻غشای مخاطی سیانوزه:
بیماریهای پارانشیمال تنفسی (pulmonary parenchymal disease)
انسداد مجاری هوایی (airway obstruction)
ادمریوی (pulmonary edema )
نقص شانت مادرزادی قلبی راست به چپ (right to left shunting congenital cardiac defect)
هایپوونتیلاسیون (hypoventilation)
شوک (shock)
متهموگلوبینمی (methemoglobinemia)
🔻سیانوز افتراقی:
Reversed patent ductus arteriosus
سر و دستها به صورت طبیعی خون دارای اکسیژن را دریافت میکنند اما بخشهای خلفی خون غیراشباع از ductus دریافت میکنند که بخشی از آئورت پایینرونده میباشد)
غشای مخاطی ایکتریک:
همولیز (hemolysis)
بیماریهای کبدی-صفراوی (hepatobiliary disease)
انسداد صفراوی (biliary obstruction)
حیوانات کمخون در صورتی که هایپوکسمی قابل توجه داشته باشند،شرایط سیانوزه را نشان میدهند.
(5g/dl of desaturated hemoglobin)
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
بخش سوم
🔴 MUCOUS MEMBRANES:
از رنگ غشاهای مخاطی و CRT (زمان پر شدن مجدد مویرگها) برای تخمین وضعیت فشار خون محیطی میتوان استفاده کرد . معمولا از مخاطات دهان استفاده میشود اما از غشاهای مخاطی خلفی، غلاف قضیف و واژن نیز میتوان استفاده کرد.
:CRT
برای محاسبه CRT باید با نوک انگشتان اندکی فشار بر روی مخاط ایجاد کرد رنگ غشا باید در حدود دو ثانیه به حالت اولیه بازگردد.
CRTکندتر بیانگر دهیراتاسیون ،کاهش برونده قلب به علت انقباض عروق و بالا بودن تون سمپاتیک میباشد.
غشای مخاطی رنگپریده میتواند ناشی از کمخونی و یا انقباض عروقی محیطی باشد.
در حیوانات کمخون نرمال است مگر در زمانی که کاهش خونرسانی به بافتها نیز مشاهده گردد.CRT در حیوانات دارای کمخونی مزمن به علت عدم تضاد رنگی ممکن است تشخیص کمی مشکلباشد.
در گربههای دارای پلیسایتمی باید رنگ غشای مخاطی دهانی با غشاهای مخاطی خلفی برای تایید سیانوز افتراقی (differential cyanosis) مقایسه بشود.
در صورت پیگمانته بودن مخاطات دهان،از بافت ملتحمهی چشم نیز میتوان بهره جست.
حضور پتشی (petechiae) در غشاهای مخاطی بیانگر بیماریهای پلاکتی میباشد.
معمولا غشای مخاطی دهان و بافت ملتحمه چشم محلهایی برای یافتن زردی (icterus) هستند.
در صورت مشاهده بخشهای زرد در این محلها باید آزمایشات مربوط به همولیز و یا بیماریهای کبدی-صفراوی را انجام داد.
رنگهای غیر طبیعی غشاهای مخاطی:
🔻غشای مخاطی رنگ پریده :
کم خونی (anemia)
کاهش برونده قلب (poor cardiac output)
بالا بودن تون سمپاتیک (high sympathetic tone)
🔻غشای مخاطی پرخون-آجری:
پلیسایتمی (Polycythemia-erythrocytosis)
سپتیسمی (sepsis)
هیجان
سایر علل منجرشونده به انبساط عروق محیطی
🔻غشای مخاطی سیانوزه:
بیماریهای پارانشیمال تنفسی (pulmonary parenchymal disease)
انسداد مجاری هوایی (airway obstruction)
ادمریوی (pulmonary edema )
نقص شانت مادرزادی قلبی راست به چپ (right to left shunting congenital cardiac defect)
هایپوونتیلاسیون (hypoventilation)
شوک (shock)
متهموگلوبینمی (methemoglobinemia)
🔻سیانوز افتراقی:
Reversed patent ductus arteriosus
سر و دستها به صورت طبیعی خون دارای اکسیژن را دریافت میکنند اما بخشهای خلفی خون غیراشباع از ductus دریافت میکنند که بخشی از آئورت پایینرونده میباشد)
غشای مخاطی ایکتریک:
همولیز (hemolysis)
بیماریهای کبدی-صفراوی (hepatobiliary disease)
انسداد صفراوی (biliary obstruction)
حیوانات کمخون در صورتی که هایپوکسمی قابل توجه داشته باشند،شرایط سیانوزه را نشان میدهند.
(5g/dl of desaturated hemoglobin)
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)
🔘کولیت/پروکتیت حاد: کولیت حاد دلایل زیادی از جمله باکتریها، مشکلات تغذیه ای و انگلها می تواند داشته باشد. دلیل زمینه ای ایجاد کولیت حاد به ندرت مشخص می شود چرا که این عارضه معمولا خود محدود شونده است. پروکتیت حاد هم احتمالا دلایل مشابهی دارد ولی می تواند…
✅پاسخ سوال این هفته گزینه دوم بود.
میتونید درباره کولیت حاد در این پست مطالعه کنید.👆🏼
میتونید درباره کولیت حاد در این پست مطالعه کنید.👆🏼
🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش چهارم
🔴 Jugular vein
نمود سیستم سیاهرگی و فشاری که حین پر شدن قلب راست به آن وارد میشود را میتوان در سیاهرگ وداجی مشاهده کرد.
این عروق نباید زمانی که حیوان ایستاده و سر آن در موقعیت طبیعی(فک موازی با سطح زمین) است، نبض داشته باشد.
حضور نبض دائمی ورید وداجی بیانگر نارسایی قلب راست (right sided CHF )،وجود فشار خارجی بر بزرگ سیاهرگ پیشین یا ورید وداجی و یا وجود ترومبوز در بزرگ سیاهرگ پیشین میباشد.
نبضهای ورید وداجی که در یکسوم بالایی گردن از مدخل سینه گسترش مییابند،نیز غیرطبیعی هستند.
برخی مواقع موج نبضهای سرخرگ کاروتید توسط بافتهای نرم منتقل میشود و ممکن است با نبض ورید وداجی در حیوانات لاغر و یا هیجانزده اشتباه گرفته شود.برای تشخیص بین نبض واقعی ورید وداجی از انتقال موجهای نبض سرخرگ کاروتید،به آرامی ورید وداجی را در زیر ناحیهای که نبض رویت میشود، قطع کرده،اگر زنش نبض قطع بشود،در واقع نبض واقعی ورید وداجی بودهاست.
در صورت ادامه یافتن نبض،آن مرتبط با سرخرگ کاروتید است.
نبضهای ورید وداجی مرتبط با انقباض دهلیزی و پر شدن آن است.
نبضهای قابل رویت در حیوانات دارای نقص در دریچهی سهلتی (بعد از اولین صدای قلب ،حین انقباض بطنی)؛ شرایطی که باعث هایپرتروفی و سفت شدن دهلیز راست بشود (درست قبل از صدای اول،حین انقباض دهلیزی) و یا آریتمیهایی که مسبب انقباض دهلیزی دربرابر دریچههای دهلیزی-بطنی بسته میشوند(cannon “a” waves).
ناکامل پر شدن بطن راست،کاهش یافتن جریان خون تنفسی و یا ریگورجیتیشن دریچه سهلتی میتوانند مسبب hepatojugular reflux مثبت در حین استراحت بشوند،حتی در غیاب نبض یا انبساط ورید وداجی بشوند.
برای تست این رفلکس هنگامی که حیوان بیحرکت ایستاده، فشار محکمی به قسمت جلویی شکم وارد میکنیم که به صورت موقتی باعث افزایش بازگشت خون سیاهرگی میشود.
انبساط و بیرونزدگی ورید وداجی که مقاومت میکند،هنگامی که فشار به محوطه شکمی اعمال میشود،نتیجه مثبت (غیر طبیعی) تست را اعلام میکند. در حیوانات سالم ورید وداجی بدون تغییر و یا با تغییرات اندک خواهد بود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
بخش چهارم
🔴 Jugular vein
نمود سیستم سیاهرگی و فشاری که حین پر شدن قلب راست به آن وارد میشود را میتوان در سیاهرگ وداجی مشاهده کرد.
این عروق نباید زمانی که حیوان ایستاده و سر آن در موقعیت طبیعی(فک موازی با سطح زمین) است، نبض داشته باشد.
حضور نبض دائمی ورید وداجی بیانگر نارسایی قلب راست (right sided CHF )،وجود فشار خارجی بر بزرگ سیاهرگ پیشین یا ورید وداجی و یا وجود ترومبوز در بزرگ سیاهرگ پیشین میباشد.
نبضهای ورید وداجی که در یکسوم بالایی گردن از مدخل سینه گسترش مییابند،نیز غیرطبیعی هستند.
برخی مواقع موج نبضهای سرخرگ کاروتید توسط بافتهای نرم منتقل میشود و ممکن است با نبض ورید وداجی در حیوانات لاغر و یا هیجانزده اشتباه گرفته شود.برای تشخیص بین نبض واقعی ورید وداجی از انتقال موجهای نبض سرخرگ کاروتید،به آرامی ورید وداجی را در زیر ناحیهای که نبض رویت میشود، قطع کرده،اگر زنش نبض قطع بشود،در واقع نبض واقعی ورید وداجی بودهاست.
در صورت ادامه یافتن نبض،آن مرتبط با سرخرگ کاروتید است.
نبضهای ورید وداجی مرتبط با انقباض دهلیزی و پر شدن آن است.
نبضهای قابل رویت در حیوانات دارای نقص در دریچهی سهلتی (بعد از اولین صدای قلب ،حین انقباض بطنی)؛ شرایطی که باعث هایپرتروفی و سفت شدن دهلیز راست بشود (درست قبل از صدای اول،حین انقباض دهلیزی) و یا آریتمیهایی که مسبب انقباض دهلیزی دربرابر دریچههای دهلیزی-بطنی بسته میشوند(cannon “a” waves).
ناکامل پر شدن بطن راست،کاهش یافتن جریان خون تنفسی و یا ریگورجیتیشن دریچه سهلتی میتوانند مسبب hepatojugular reflux مثبت در حین استراحت بشوند،حتی در غیاب نبض یا انبساط ورید وداجی بشوند.
برای تست این رفلکس هنگامی که حیوان بیحرکت ایستاده، فشار محکمی به قسمت جلویی شکم وارد میکنیم که به صورت موقتی باعث افزایش بازگشت خون سیاهرگی میشود.
انبساط و بیرونزدگی ورید وداجی که مقاومت میکند،هنگامی که فشار به محوطه شکمی اعمال میشود،نتیجه مثبت (غیر طبیعی) تست را اعلام میکند. در حیوانات سالم ورید وداجی بدون تغییر و یا با تغییرات اندک خواهد بود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
در صورت حضور هایپرکالمی(بالای 7mEq/L) انتظار وقوع کدام رخداد را در نوار ECG دارید؟
Anonymous Quiz
36%
افزایش ارتفاع موج P
36%
کاهش ارتفاع موج P
23%
کاهش فاصله P-R
4%
تغییری در نوار ECG مشاهده نمیشود.
SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)
HYPERKALEMIA: ▪️Pathophysiology: زمانی که میزان پتاسیم خون بالاتر از ۵٬۵ باشد.(محدوده تشخیص آزمایشگاهها ممکن است متفاوت باشد.) اما هنگامی که غلظت پتاسیم از ۸٬۰ mEq/L بیشتر شود،زندگی را در معرض خطر قرار میدهد. از عوامل ایجاد هایپرکالمیا میتوان به ایجاد…
✅پاسخ سوال دیروز گزینه دوم (کاهش ارتفاع موج p) بود.
میتونید درباره هایپرکالمی در این پست مطالعه کنید 👆🏼
🔹ویدیوی جالب "تاثیر هایپرکالمیا بر ECG" رو هم حتما ببینید.
میتونید درباره هایپرکالمی در این پست مطالعه کنید 👆🏼
🔹ویدیوی جالب "تاثیر هایپرکالمیا بر ECG" رو هم حتما ببینید.
🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش پنجم
🔴نبض های شریانی:
قدرت و نظم امواج فشار شریانی محیطی و تعداد(rate) نبض، با لمس شریان های فمورال یا سایر شریان های محیطی ارزیابی می شود.
ارزیابی قدرت نبض بر اساس تفاوت بین فشار شریانی سیستولیک و دیاستولیک انجام می شود.(یعنی فشار نبض)
هنگامی که تفاوت این دو زیاد است، نبض در لمس، قوی احساس می شود. پالس های قوی غیر طبیعی hyperkinetic نامیده می شوند.
وقتی تفاوت این دو فشار کم باشد، نبض ضعیف (hypokinetic) احساس می شود.
اگر افزایش فشار برای رسیدن به حداکثر فشار شریانی سیستولیک به تاخیر بیفتد، مانند استنوز شدید تحت آئورتی، نبض نیز ضعیف حس می شود (pulsus parvus et tardus)
هر دو نبض فمورال باید لمس و مقایسه شوند. عدم وجود نبض یا نبض ضعیف تر در یک طرف می تواند ناشی از بیماری ترومبوآمبولی باشد.
نبض فمورال در گربهها حتی در حالت طبیعی به سختی قابل لمس است. در این موارد، اغلب میتوان با کار کردن آرام نوک انگشت بین عضلات پشتی میانی ران به سمت استخوان ران، در ناحیه مثلث فمورال، جایی که شریان فمورال وارد ساق پا میشود، یک نبض لغزنده پیدا کرد.
ضربان نبض شریانی فمورال باید همزمان با ضربان مستقیم قلب، که با سمع یا لمس دیواره قفسه سینه به دست میآید، اندازه گیری شود.
اگر تعداد نبض های فمورال کمتر از تعداد ضربان قلب باشد ، نشان دهندهی نقص در نبض می باشد.(pulse deficit)
آریتمی های مختلف قلبی با ایجاد ضربان قلب قبل از پر شدن کافی بطن، باعث ایجاد نقص در نبض می شوند.
در نتیجه، در این ضربانها حداقل میزان خون خارج میشود و یا حتی اصلاً خونی خارج نمیشود و نبض قابل لمسی هم وجود ندارد.
سایر تغییرات نبض شریانی نیز گاهی اوقات رخ می دهد؛ ضربانهای متناوب ضعیف و قوی میتواند ناشی از نارسایی شدید میوکارد (pulsus alternans) یا ناشی از یک ضربان قلب طبیعی با تناوب یک ضربان زودرس (bigeminy) باشد که باعث کاهش پر شدن و تخلیه بطن میشود.
کاهش اغراق آمیزی که در فشار شریانی سیستولیک در طول دَم رخ می دهد ناشی از تامپوناد قلبی (پالسوس پارادوکسوس) است. در این دسته از بیماران ممکن است قدرت پالس شریانی ضعیف در طول دَم قابل تشخیص باشد.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#سارینا_روشنی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
بخش پنجم
🔴نبض های شریانی:
قدرت و نظم امواج فشار شریانی محیطی و تعداد(rate) نبض، با لمس شریان های فمورال یا سایر شریان های محیطی ارزیابی می شود.
ارزیابی قدرت نبض بر اساس تفاوت بین فشار شریانی سیستولیک و دیاستولیک انجام می شود.(یعنی فشار نبض)
هنگامی که تفاوت این دو زیاد است، نبض در لمس، قوی احساس می شود. پالس های قوی غیر طبیعی hyperkinetic نامیده می شوند.
وقتی تفاوت این دو فشار کم باشد، نبض ضعیف (hypokinetic) احساس می شود.
اگر افزایش فشار برای رسیدن به حداکثر فشار شریانی سیستولیک به تاخیر بیفتد، مانند استنوز شدید تحت آئورتی، نبض نیز ضعیف حس می شود (pulsus parvus et tardus)
هر دو نبض فمورال باید لمس و مقایسه شوند. عدم وجود نبض یا نبض ضعیف تر در یک طرف می تواند ناشی از بیماری ترومبوآمبولی باشد.
نبض فمورال در گربهها حتی در حالت طبیعی به سختی قابل لمس است. در این موارد، اغلب میتوان با کار کردن آرام نوک انگشت بین عضلات پشتی میانی ران به سمت استخوان ران، در ناحیه مثلث فمورال، جایی که شریان فمورال وارد ساق پا میشود، یک نبض لغزنده پیدا کرد.
ضربان نبض شریانی فمورال باید همزمان با ضربان مستقیم قلب، که با سمع یا لمس دیواره قفسه سینه به دست میآید، اندازه گیری شود.
اگر تعداد نبض های فمورال کمتر از تعداد ضربان قلب باشد ، نشان دهندهی نقص در نبض می باشد.(pulse deficit)
آریتمی های مختلف قلبی با ایجاد ضربان قلب قبل از پر شدن کافی بطن، باعث ایجاد نقص در نبض می شوند.
در نتیجه، در این ضربانها حداقل میزان خون خارج میشود و یا حتی اصلاً خونی خارج نمیشود و نبض قابل لمسی هم وجود ندارد.
سایر تغییرات نبض شریانی نیز گاهی اوقات رخ می دهد؛ ضربانهای متناوب ضعیف و قوی میتواند ناشی از نارسایی شدید میوکارد (pulsus alternans) یا ناشی از یک ضربان قلب طبیعی با تناوب یک ضربان زودرس (bigeminy) باشد که باعث کاهش پر شدن و تخلیه بطن میشود.
کاهش اغراق آمیزی که در فشار شریانی سیستولیک در طول دَم رخ می دهد ناشی از تامپوناد قلبی (پالسوس پارادوکسوس) است. در این دسته از بیماران ممکن است قدرت پالس شریانی ضعیف در طول دَم قابل تشخیص باشد.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#سارینا_روشنی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش ششم
🔴علل اتساع / نبض ورید جاگولار
اتساع به تنهایی:
افیوژن / تامپوناد پریکارد
وجود توده در دهلیز راست/انسداد جریان ورودی
کاردیومیوپاتی اتساعی
توده در مدیاستن قدامی
ترومبوز ورید جاگولار/ورید کرانیال وناکاوا
نبض ± اتساع:
نارسایی دریچه سه لتی به هر علتی (دژنراتیو، کاردیومیوپاتی، مادرزادی، ثانویه به دنبال بیماریها که باعث اضافه بار فشار بطن راست می شوند)
تنگی پولمونیک
بیماری کرم قلب
افزایش فشار ریوی
انقباضات زودرس بطنی
بلوک کامل قلب (درجه سوم)
پریکاردیت انقباضی
هیپرولمی
🔴نبض های شریانی غیر طبیعی
نبض ضعیف:
کاردیومیوپاتی اتساعی
استنوز (ساب) آئورتیک
استنوز پولمونیک
شوک
کم آبی
نبض های قوی:
هیجان
پرکاری تیروئید
تب
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
پالس های بسیار قوی و کوبنده:
Patent ductus arteriosus
تب/سپسیس
ریگورجیشن (برگشت خون) شدید آئورت
🔴Precordium
اصطلاح «پریکوردیوم» به ناحیهای از دیواره قفسه سینه اطلاق میشود که روی قلب در دو طرف قفسه سینه قرار دارد.
برای لمس پریکوردیوم، کف دست و انگشتان هر دست را در سمت مربوطهی دیواره قفسه سینه حیوان روی قلب قرار دهید (مثلاً دست راست روی ناحیه پری کوردیال راست و دست چپ روی ناحیه پری کوردیال چپ).
به طور معمول قوی ترین ایمپالس سیستولیک در ناحیه راس قلب چپ (که تقریباً در پنجمین فضای بین دنده ای نزدیک کوستوکوندرال جانکشن قرار دارد) احساس می شود.
کاردیومگالی یا توده ای که فضای قفسه سینه را اشغال کند می تواند ایمپالس پری کوردیال را به یک مکان غیر طبیعی منتقل کند.
کاهش شدت ایمپالسهای پری کوردیال می تواند ناشی از چاقی، انقباضات ضعیف قلبی، افیوژن پریکارد، توده های داخل قفسه سینه، پلورال افیوژن یا پنوموتوراکس باشد.
ایمپالس پری کوردیال باید در دیواره سمت چپ قفسه سینه قوی تر از سمت راست باشد. اگر ایمپالس پری کوردیال راست قوی تر باشد، می تواند ناشی از هیپرتروفی RV یا جابجایی قلب به سمت همی توراکس راست توسط یک ضایعه توده ای، آتلکتازی ریه یا بدشکلی قفسه سینه باشد.
سوفل های قلبی با صدای بسیار بلند باعث ایجاد ارتعاشات قابل لمس در دیواره قفسه سینه می شود که به عنوان precordial thrill شناخته می شود که به شکل یک "ویزویز" زیر دست حس میشود. این لرزهی پری کوردیال معمولاً در ناحیه ای با حداکثر شدت سوفل متمرکز میشود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#سارینا_روشنی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
بخش ششم
🔴علل اتساع / نبض ورید جاگولار
اتساع به تنهایی:
افیوژن / تامپوناد پریکارد
وجود توده در دهلیز راست/انسداد جریان ورودی
کاردیومیوپاتی اتساعی
توده در مدیاستن قدامی
ترومبوز ورید جاگولار/ورید کرانیال وناکاوا
نبض ± اتساع:
نارسایی دریچه سه لتی به هر علتی (دژنراتیو، کاردیومیوپاتی، مادرزادی، ثانویه به دنبال بیماریها که باعث اضافه بار فشار بطن راست می شوند)
تنگی پولمونیک
بیماری کرم قلب
افزایش فشار ریوی
انقباضات زودرس بطنی
بلوک کامل قلب (درجه سوم)
پریکاردیت انقباضی
هیپرولمی
🔴نبض های شریانی غیر طبیعی
نبض ضعیف:
کاردیومیوپاتی اتساعی
استنوز (ساب) آئورتیک
استنوز پولمونیک
شوک
کم آبی
نبض های قوی:
هیجان
پرکاری تیروئید
تب
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
پالس های بسیار قوی و کوبنده:
Patent ductus arteriosus
تب/سپسیس
ریگورجیشن (برگشت خون) شدید آئورت
🔴Precordium
اصطلاح «پریکوردیوم» به ناحیهای از دیواره قفسه سینه اطلاق میشود که روی قلب در دو طرف قفسه سینه قرار دارد.
برای لمس پریکوردیوم، کف دست و انگشتان هر دست را در سمت مربوطهی دیواره قفسه سینه حیوان روی قلب قرار دهید (مثلاً دست راست روی ناحیه پری کوردیال راست و دست چپ روی ناحیه پری کوردیال چپ).
به طور معمول قوی ترین ایمپالس سیستولیک در ناحیه راس قلب چپ (که تقریباً در پنجمین فضای بین دنده ای نزدیک کوستوکوندرال جانکشن قرار دارد) احساس می شود.
کاردیومگالی یا توده ای که فضای قفسه سینه را اشغال کند می تواند ایمپالس پری کوردیال را به یک مکان غیر طبیعی منتقل کند.
کاهش شدت ایمپالسهای پری کوردیال می تواند ناشی از چاقی، انقباضات ضعیف قلبی، افیوژن پریکارد، توده های داخل قفسه سینه، پلورال افیوژن یا پنوموتوراکس باشد.
ایمپالس پری کوردیال باید در دیواره سمت چپ قفسه سینه قوی تر از سمت راست باشد. اگر ایمپالس پری کوردیال راست قوی تر باشد، می تواند ناشی از هیپرتروفی RV یا جابجایی قلب به سمت همی توراکس راست توسط یک ضایعه توده ای، آتلکتازی ریه یا بدشکلی قفسه سینه باشد.
سوفل های قلبی با صدای بسیار بلند باعث ایجاد ارتعاشات قابل لمس در دیواره قفسه سینه می شود که به عنوان precordial thrill شناخته می شود که به شکل یک "ویزویز" زیر دست حس میشود. این لرزهی پری کوردیال معمولاً در ناحیه ای با حداکثر شدت سوفل متمرکز میشود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#سارینا_روشنی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
در صورت حضور هایپرکلسمی، کدام یک از موارد زیر در نوار ECG مشاهده نمیشود؟
Anonymous Quiz
20%
کوتاه تر شدن QT interval
27%
عدم تغییر در موج T
30%
ناپدید شدن موج p ( در اکثر کیس ها)
23%
افزایش دامنه موج QRS
SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)
HYPERCALCEMIA: •در سگها کلسیم کلی خون بالاتر از 11,5mg/dL و کلسیم یونیزه شده بالاتر از 1,45mmol/l •در گربهها کلسیم کلی بالاتر از 10,5 mg/dL و کلسیم یونیزه شده بالاتر از 1,4 mmol/l (مقادیر گفته شده ممکن است در آزمایشگاه ها متفاوت باشد) •هنگامی که کلسیم…
✅پاسخ صحیح سوال گزینه دوم بود.
میتونید درباره هایپرکلسمی در این پست مطالعه کنید.👆🏼
میتونید درباره هایپرکلسمی در این پست مطالعه کنید.👆🏼
Doberman 🐶
📍تاریخچه
این نژاد در سال ۱۸۷۰ در آلمان و توسط شخصی بنام هرلوئیس دابرمن،از آمیزش نژادهای ژرمن شپرد، گریت دین، ژرمن پینکچر و تریر منچستر ایجاد شد.دُبرمن تنها نژادی است که بدون نیاز به دستور و تنها با اشاره صاحب خود به هدف و مقصود او پی می برد و به علت حس بویایی قوی در اداره پلیس و در امر شکار از آن استفاده می شود.
📍خصوصیات ظاهری
به رنگ سیاه یا قهوه ای دیده می شود.ممکن است لکه های قرمز رنگ و مشخصی در بالای هر چشم یا پوزه و ناحیه گلو،قسمت جلویی قفسه سینه،روی پاها و زیردم وجود داشته باشد.
دارای موهای صاف، ضخیم، متراکم و براق است.
سر و جمجمه در نمای جانبی بصورت v شکل و متناسب با بدن قرار گرفته.
چشم ها در این نژاد بادامی شکل اند اما برجسته نیستند.
بدن حالت چهارگوش دارد و کفل ها کاملا بالا نگه داشته می شوند.دارای دنده های ضخیم بوده که کاملا ارتجاعی اند.
📍خصوصیات رفتاری
حیوانی بسیار وفادار، باهوش و حامی است.در برابر دشمن بسیار درنده و خطرناک بوده و برای نگهبانی بسیار مناسب است، از این رو به آن لقب ژاندارم نیز میدهند، البته اغلب ترجیح میدهد،ماموریتش را در کنار صاحبش انجام دهد.
این نژاد از سگ در جنگ جهانی دوم دشمن سرسختی برای متفقین به شمار می رفت.
در هنگام حمله،بیشتر گردن و قسمت های بالایی بدن دشمن را گاز می گیرد.دبرمن تمایل به تحرک و جست و خیز زیادی دارد و این کار تا حد زیادی رفتارهای مخرب او را کاهش میدهد.
این حیوان از روی موانع به خوبی می پرد و علاقه زیادی دارد که به همراه دوچرخه بدود.
طول عمرش ۱۲سال است.
📍شرایط نگهداری
به شرط آنکه فعالیت بدنی کافی داشته باشد برای آپارتمان مناسب خواهد بود اما بهترین جای نگهداری حیاطی متوسط است.این نژاد به سرما حساس است و پلیس در مناطق سردسیر نمی تواند از آن استفاده کند.
📍آراستگی
نیاز به آراستگی کمی دارد و ریزش موی این نژاد متوسط است.
📍مشکلات سلامتی
نسبتا سالم است اما مشکلات قلبی، چاق شدن در سنین بالا، نفخ و مشکلات ناحیه لگن قابل ذکر است.
📚منبع:اطلس رنگی نژادهای سگ.مهندس سید محمدمهدی حاجی سید جوادی.مهندس سید محمدعلی حاجی سید جوادی
#سحر_مرادی
دام کوچکی شوید~~> SASAIM@
#نژادشناسی
⛔تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔
📍تاریخچه
این نژاد در سال ۱۸۷۰ در آلمان و توسط شخصی بنام هرلوئیس دابرمن،از آمیزش نژادهای ژرمن شپرد، گریت دین، ژرمن پینکچر و تریر منچستر ایجاد شد.دُبرمن تنها نژادی است که بدون نیاز به دستور و تنها با اشاره صاحب خود به هدف و مقصود او پی می برد و به علت حس بویایی قوی در اداره پلیس و در امر شکار از آن استفاده می شود.
📍خصوصیات ظاهری
به رنگ سیاه یا قهوه ای دیده می شود.ممکن است لکه های قرمز رنگ و مشخصی در بالای هر چشم یا پوزه و ناحیه گلو،قسمت جلویی قفسه سینه،روی پاها و زیردم وجود داشته باشد.
دارای موهای صاف، ضخیم، متراکم و براق است.
سر و جمجمه در نمای جانبی بصورت v شکل و متناسب با بدن قرار گرفته.
چشم ها در این نژاد بادامی شکل اند اما برجسته نیستند.
بدن حالت چهارگوش دارد و کفل ها کاملا بالا نگه داشته می شوند.دارای دنده های ضخیم بوده که کاملا ارتجاعی اند.
📍خصوصیات رفتاری
حیوانی بسیار وفادار، باهوش و حامی است.در برابر دشمن بسیار درنده و خطرناک بوده و برای نگهبانی بسیار مناسب است، از این رو به آن لقب ژاندارم نیز میدهند، البته اغلب ترجیح میدهد،ماموریتش را در کنار صاحبش انجام دهد.
این نژاد از سگ در جنگ جهانی دوم دشمن سرسختی برای متفقین به شمار می رفت.
در هنگام حمله،بیشتر گردن و قسمت های بالایی بدن دشمن را گاز می گیرد.دبرمن تمایل به تحرک و جست و خیز زیادی دارد و این کار تا حد زیادی رفتارهای مخرب او را کاهش میدهد.
این حیوان از روی موانع به خوبی می پرد و علاقه زیادی دارد که به همراه دوچرخه بدود.
طول عمرش ۱۲سال است.
📍شرایط نگهداری
به شرط آنکه فعالیت بدنی کافی داشته باشد برای آپارتمان مناسب خواهد بود اما بهترین جای نگهداری حیاطی متوسط است.این نژاد به سرما حساس است و پلیس در مناطق سردسیر نمی تواند از آن استفاده کند.
📍آراستگی
نیاز به آراستگی کمی دارد و ریزش موی این نژاد متوسط است.
📍مشکلات سلامتی
نسبتا سالم است اما مشکلات قلبی، چاق شدن در سنین بالا، نفخ و مشکلات ناحیه لگن قابل ذکر است.
📚منبع:اطلس رنگی نژادهای سگ.مهندس سید محمدمهدی حاجی سید جوادی.مهندس سید محمدعلی حاجی سید جوادی
#سحر_مرادی
دام کوچکی شوید~~> SASAIM@
#نژادشناسی
⛔تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔
🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش هفتم
🔴 ارزیابی مایعات انباشته شده
( CHF ) Right-sided
نارسایی احتقانی قلب راست بیماریای است که در آن عمل پمپاژ قلب دچار مشکل می شود.در این بیماری مایعی غیرنرمال در حفره های بدن افزایش مییابد.
برای تشخیص افیوژن و ادم زیر جلدی از لمس و ballottement شکم، دقه در حالت ایستاده حیوان و لمس نواحی وابسته استفاده می شود. نارسایی احتقانی قلب راست معمولاً با اتساع غیرطبیعی ورید ژوگولار باضربان یا بدون آن همراه است؛ مگر اینکه حجم خون در گردش حیوان به دلیل تجویز دیورتیک یا دلایل دیگر کاهش یابد. هپاتومگالی و اسپلنومگالی نیز ممکن است در گربهها و سگهای مبتلا به نارسایی مزمن قلب راست دیده شود.
گوش دادن به صدا های بدن (AUSCULTATION)
سمع قفسه سینه برای ارزیابی ضربان و ریتم قلب، شناسایی صداهای طبیعی قلب، تعیین وجود یا عدم وجود صداهای غیر طبیعی و ارزیابی صداهای ریوی استفاده می شود.
صداهای قلب توسط جریان خون آشفته و ارتعاشات مرتبط با ضربان در بافت قلب در طول چرخه قلبی ایجاد می شود.
اگرچه بسیاری از این صداها از نظر فرکانس یا شدت بسیار کم هستند و قابل شنیدن نیستند، برخی دیگر را می توان با گوشی پزشکی شنید یا حتی لمس کرد.
صداهای قلب به دو دسته صداهای گذرا (صداهای کوتاه مدت) و سوفل های قلبی (صداهای طولانی تر که در یک چرخه قلبی رخ می دهند) طبقه بندی می شوند.
سوفل های قلبی و صداهای گذرا قلب در چرخه قلبی با ویژگی های کلی صدا توصیف می شوند: فرکانس (بلندی)، دامنه ارتعاشات (شدت/بلندی)، مدت زمان و کیفیت (تیمبر). کیفیت صدا تحت تأثیر ویژگی های فیزیکی ضربان است.
از آنجا که شنیدن بسیاری از صداهای قلب ممکن است دشوار باشد، یک حیوان آرام و یک اتاق آرام در طول سمع مهم است. حیوان در صورت امکان باید ایستاده باشد تا قلب در وضعیت طبیعی خود قرار گیرد.لهله زدن در سگ ها با بسته نگه داشتن دهان حیوان از بین می رود. صدای تنفسی را می توان با قرار دادن انگشت روی یک یا هر دو سوراخ بینی برای مدت کوتاهی کاهش داد و قطع کرد و یا خرخر کردن در گربه ها را می توان با نگه داشتن کوتاه مدت انگشت روی یک یا هر دو سوراخ بینی متوقف کرد.
موضوعات مختلف دیگری از جمله صدا های تنفسی، صداهای حرکت هوا، لرز، انقباض عضلانی، مالش مو به گوشی پزشکی، صداهای دستگاه گوارش و صداهای خارج از اتاق می توانند در سمع کردن اختلال ایجاد کنند.
هنگامی که سر استتوسکوپ روی دیواره قفسه سینه قرار داده می شود، امکان سمع بهتر صداهای قلبی با وضوح بهتر را برای صداهای با فرکانس پایین تر فراهم می کند. قسمت bell که به آرامی روی دیواره قفسه سینه قرار میگیرد، سمع صداهای با فرکانس پایین تر مانند S3 و S4 را تسهیل میکند . گوشیهای طبی با دیافراگم یک طرفه به گونهای طراحی شدهاند که هنگام استفاده با فشار محکم بر روی پوست به عنوان سری اصلی (دیافراگم) و هنگامی که با فشار کم استفاده میشوند به عنوان قسمت bell عمل میکنند.
در حالت ایده آل گوشی پزشکی باید دارای لوله دوتایی کوتاه و گوشواره های راحت باشد. لوله های گوشی پزشکی باید به صورت منقاری زاویه داشته باشند تا با کانال های گوش معاینه کننده هماهنگ باشند.
هر دو طرف قفسه سینه باید با دقت و با توجه ویژه به نواحی دریچه سمع شود.
گوشی پزشکی به تدریج به تمام نواحی قفسه سینه منتقل میشود و تمام نقاط دریچهها باید سمع شود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#صادق_خانبابایی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
بخش هفتم
🔴 ارزیابی مایعات انباشته شده
( CHF ) Right-sided
نارسایی احتقانی قلب راست بیماریای است که در آن عمل پمپاژ قلب دچار مشکل می شود.در این بیماری مایعی غیرنرمال در حفره های بدن افزایش مییابد.
برای تشخیص افیوژن و ادم زیر جلدی از لمس و ballottement شکم، دقه در حالت ایستاده حیوان و لمس نواحی وابسته استفاده می شود. نارسایی احتقانی قلب راست معمولاً با اتساع غیرطبیعی ورید ژوگولار باضربان یا بدون آن همراه است؛ مگر اینکه حجم خون در گردش حیوان به دلیل تجویز دیورتیک یا دلایل دیگر کاهش یابد. هپاتومگالی و اسپلنومگالی نیز ممکن است در گربهها و سگهای مبتلا به نارسایی مزمن قلب راست دیده شود.
گوش دادن به صدا های بدن (AUSCULTATION)
سمع قفسه سینه برای ارزیابی ضربان و ریتم قلب، شناسایی صداهای طبیعی قلب، تعیین وجود یا عدم وجود صداهای غیر طبیعی و ارزیابی صداهای ریوی استفاده می شود.
صداهای قلب توسط جریان خون آشفته و ارتعاشات مرتبط با ضربان در بافت قلب در طول چرخه قلبی ایجاد می شود.
اگرچه بسیاری از این صداها از نظر فرکانس یا شدت بسیار کم هستند و قابل شنیدن نیستند، برخی دیگر را می توان با گوشی پزشکی شنید یا حتی لمس کرد.
صداهای قلب به دو دسته صداهای گذرا (صداهای کوتاه مدت) و سوفل های قلبی (صداهای طولانی تر که در یک چرخه قلبی رخ می دهند) طبقه بندی می شوند.
سوفل های قلبی و صداهای گذرا قلب در چرخه قلبی با ویژگی های کلی صدا توصیف می شوند: فرکانس (بلندی)، دامنه ارتعاشات (شدت/بلندی)، مدت زمان و کیفیت (تیمبر). کیفیت صدا تحت تأثیر ویژگی های فیزیکی ضربان است.
از آنجا که شنیدن بسیاری از صداهای قلب ممکن است دشوار باشد، یک حیوان آرام و یک اتاق آرام در طول سمع مهم است. حیوان در صورت امکان باید ایستاده باشد تا قلب در وضعیت طبیعی خود قرار گیرد.لهله زدن در سگ ها با بسته نگه داشتن دهان حیوان از بین می رود. صدای تنفسی را می توان با قرار دادن انگشت روی یک یا هر دو سوراخ بینی برای مدت کوتاهی کاهش داد و قطع کرد و یا خرخر کردن در گربه ها را می توان با نگه داشتن کوتاه مدت انگشت روی یک یا هر دو سوراخ بینی متوقف کرد.
موضوعات مختلف دیگری از جمله صدا های تنفسی، صداهای حرکت هوا، لرز، انقباض عضلانی، مالش مو به گوشی پزشکی، صداهای دستگاه گوارش و صداهای خارج از اتاق می توانند در سمع کردن اختلال ایجاد کنند.
هنگامی که سر استتوسکوپ روی دیواره قفسه سینه قرار داده می شود، امکان سمع بهتر صداهای قلبی با وضوح بهتر را برای صداهای با فرکانس پایین تر فراهم می کند. قسمت bell که به آرامی روی دیواره قفسه سینه قرار میگیرد، سمع صداهای با فرکانس پایین تر مانند S3 و S4 را تسهیل میکند . گوشیهای طبی با دیافراگم یک طرفه به گونهای طراحی شدهاند که هنگام استفاده با فشار محکم بر روی پوست به عنوان سری اصلی (دیافراگم) و هنگامی که با فشار کم استفاده میشوند به عنوان قسمت bell عمل میکنند.
در حالت ایده آل گوشی پزشکی باید دارای لوله دوتایی کوتاه و گوشواره های راحت باشد. لوله های گوشی پزشکی باید به صورت منقاری زاویه داشته باشند تا با کانال های گوش معاینه کننده هماهنگ باشند.
هر دو طرف قفسه سینه باید با دقت و با توجه ویژه به نواحی دریچه سمع شود.
گوشی پزشکی به تدریج به تمام نواحی قفسه سینه منتقل میشود و تمام نقاط دریچهها باید سمع شود.
📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#صادق_خانبابایی
#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️
🟠توضیحات تصویر ۵-۱
اتساع شکم به دلیل آسیت ناشی از نارسایی قلب راست در یک سگ 7 ساله Golden Retriever
@SASAIM
اتساع شکم به دلیل آسیت ناشی از نارسایی قلب راست در یک سگ 7 ساله Golden Retriever
@SASAIM
🟠 توضیحات تصویر ۶-۱
در طول سمع قلب، صدای تنفسی (Respiratory noise) و خرخر (Purring) اغلب می تواند با قرار دادن آرام انگشت بر روی یک یا هر دو سوراخ بینی برای مدت کوتاهی کاهش یابد و یا از بین برود.
@SASAIM
در طول سمع قلب، صدای تنفسی (Respiratory noise) و خرخر (Purring) اغلب می تواند با قرار دادن آرام انگشت بر روی یک یا هر دو سوراخ بینی برای مدت کوتاهی کاهش یابد و یا از بین برود.
@SASAIM