✅پاسخ سوال دیروز گزینه “Superficial necrolytic dermatitis “ بود.
میتونید درباره بیماری puppy strangles در این پست مطالعه کنید.👆🏼👆🏼

🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش اول

🔴معاینه دستگاه قلبی - عروقی

تاریخچه پزشکی بخش مهمی از ارزیابی تاریخچه فرد است و می‌تواند به انتخاب تست‌های تشخیصی کمک کند زیرا ممکن است بیماری‌های قلبی یا غیرقلبی مختلف را نشان دهد. هویت (signalment) بیمار به این دلیل مفید است که برخی از ناهنجاری‌های مادرزادی و اکتسابی در نژادهای خاص یا مراحل خاصی از زندگی شایع‌تر است، یا به این دلیل که ممکن است یافته‌های خاصی در سگهای یک نژاد مشخص رایج باشد (مانند سوفل جهشی نرم در قاعده سمت چپ در سگ‌های گریهوند طبیعی و سایر سایتهوندها). ارزیابی فیزیکی بیمار مشکوک به بیماری قلبی شامل مشاهده (به عنوان مثال، رفتار و حالت ، طرز قرار گرفتن و ایستادن ، وضعیت بدن، سطح اضطراب، الگوی تنفسی) و یک معاینه فیزیکی کلی است. ارزیابی تاریخچه بیمار شامل ارزیابی گردش خون محیطی (غشاهای مخاطی)، وریدهای سیستمیک (به ویژه وریدهای جاگولار)، نبض های شریانی سیستمیک (معمولا شریان های فمورال) و precordium (دیواره قفسه بر روی قلب در سمت چپ و راست) است. سمع (ausculation) قلب و ریه ها و لمس یا دقه (percussion) برای تجمع غیر طبیعی مایع (مانند آسیت، ادم زیر جلدی، پلورال افیوژن)نیز اهمیت زیادی دارند. مهارت در تمام جنبه های معاینه نیاز به تمرین داردو برای ارزیابی و نظارت دقیق بیمار مهم است.

📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط: #فاطمه_ضامنی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️

⚠️اطلاعات مهم در گرفتن تاریخچه

- هویت بیمار ( سن، نژاد، جنسیت) ؟
- وضعیت واکسیناسیون؟
- رژیم غذایی چیست؟ آیا اخیراً تغییراتی در مصرف غذا یا آب ایجاد شده است؟
- چگونه حیوان به سرپرستی گرفته شده است؟
- آیا حیوان خانگی در داخل منزل نگهداری میشود یا خارج منزل؟ مدت زمان سپری شده در خارج از منزل؟ آیا در این مدت زمان تحت نظارت است؟
- چه سطح از فعالیت برای او طبیعی است؟ آیا حیوان در حال حاضر به راحتی خسته میشود؟
- آیا سرفه داشته است؟ در چه زمانی؟ (موارد را توضیح دهید)
- آیا له له زدن (panting) بیش از حد یا غیرمنتظره دارد و یا تنفس سنگین داشته است؟
- آیا استفراغ، حالت تهوع یا اسهال داشته است؟
- آیا اخیرا تغییراتی در عادات ادراری ایجاد شده است؟
- آیا مواردی از غش یا ضعف وجود شده است؟
- آیا زبان/غشاهای مخاطی همیشه صورتی بنظر میرسند، مخصوصا در هنگام ورزش؟
- آیا اخیرا تغییراتی در سطح فعالیت ایجاد شده است؟
- آیا برای مشکل ایجاد شده دارویی مورد استفاده قرار میگیرد؟ چه دارویی؟ به چه میزان؟ چه مدت؟ آیا آنها کمکی میکنند؟
- آیا در گذشته داروهایی برای این مشکل استفاده شده است؟ چه دارویی؟ به چه میزان؟ آیا موثر بوده اند؟

📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁ترجمه شده توسط: #فاطمه_ضامنی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️

❓به سوال زیر پاسخ دهید👇🏻

✅توضیحات پاسخ صحیح فردا ساعت ۱۰ صبح منتشر می‌شود.

🔸دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

✅پاسخ سوال دیروز گزینه ۳ بود.

🔹گیاهان گل قاشقی، گل سنگ، گل ارکیده و نخل پروانه برای حیوانات خانگی سمی نیستند.

میتونید درباره گیاهان آپارتمانی سمی برای حیوانات خانگی در این پست مطالعه کنید.👆🏼👆🏼

تصاویر گیاهان گزینه 1 و 2

تصاویر گیاهان گزینه 3 و 4

🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی-عروقی
بخش دوم

🔴الگوهای تنفسی

مشکل تنفسی (سختی در تنفس - dyspnea) معمولاً باعث می شود حیوان مضطرب به نظر برسد. افزایش تلاش برای تنفس ، باز شدن سوراخ های بینی و سریع شدن تنفس مشهود هستند (تصویر 2-1). افزایش عمق تنفس (hyperpnea) می تواند ناشی از هیپوکسمی، افزایش کربن دی اکسید در جریان خون (hypercarbia) یا اسیدوز باشد. ادم ریوی (یا سایر موارد ارتشاحی ریه) سفتی ریه را افزایش می دهد ; تنفس سریع و کم عمق (تاکی پنه) که متعاقب آن حاصل می شود باعث به حداقل رساندن کار تنفس می شود. در غیاب بیماری ریوی اولیه، افزایش تعداد تنفس در حالت استراحت اغلب جزء اولین نشانه های ادم ریوی است. سفتی ریه نیز با تجمع مایع جنب یا هوا افزایش می‌یابد و می‌تواند باعث افزایش تعداد تنفس (tachypnea) نیز شود. با این حال، با حجم زیاد پلورال افیوژن یا پنوموتوراکس ، حرکات تنفسی به طور افزاینده‌ای سخت می‌شوند، زیرا حیوان برای باز کردن ریه‌های روی هم خوابیده (collapsed lungs) تقلا می‌کند. تعداد تنفس اغلب در این موارد بالا نمی رود.
توجه به این نکته مهم است که آیا مشکل تنفسی در مرحله خاصی از تنفس شدیدتر است یا خیر. دم طولانی مدت و دردناک معمولاً با اختلالات انسدادی مجاری هوایی فوقانی همراه است، در حالی که بازدم طولانی مدت با انسداد مجاری هوایی تحتانی و همچنین بیماری ارتشاحی ریوی (از جمله ادم) رخ می دهد. حیواناتی که تهویه آنها به شدت ضعیف است ممکن است از دراز کشیدن خودداری کنند. این بیماران می ایستند یا با آرنج های باز شده می نشینند تا حداکثر انبساط دنده رخ دهد، و در مقابل خوابیدن به بغل یا پشت (orthopnea) مقاومت می کنند.
گربه‌های مبتلا به تنگی نفس اغلب در وضعیت استرنال با آرنج خم شده قرار میگیرند. تنفس با دهان باز معمولاً نشانه ای از دیسترس تنفسی شدید در گربه ها است (تصویر 3-1). افزایش تعداد تنفس همراه با هیجان، تب، ترس یا درداست و به طور کلی می تواند با مشاهده دقیق و معاینه فیزیکی از تنگی نفس متمایز شود.

📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁ترجمه شده توسط: #فاطمه_ضامنی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخل دام کوچک دانشگاه تهران⛔️

🟠 توضیحات تصویر ۲-۱

سختی تنفس (dyspnea) در گلدن رتریور نر مسن با کاردیومیوپاتی اتساعی و ادم ریوی. سگ بسیار مضطرب به نظر می رسید، همراه با افزایش تعداد تنفس و ترشح بیش از حد بزاق. ایست تنفسی در عرض چند دقیقه پس از گرفتن این عکس رخ داد، اما سگ دوباره احیا شد.

🟠 توضیحات تصویر ۳-۱

تنگی نفس شدید در این گربه با تنفس با دهان باز، بلع مکرر (بزاق آب دهان) و بی میلی به دراز کشیدن ظاهر می شود. همچنین به مردمک های گشاد شده مرتبط با افزایش تحریک اعصاب سمپاتیک توجه کنید.

🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش سوم

‏🔴 MUCOUS MEMBRANES:
از رنگ غشاهای مخاطی و CRT (زمان پر شدن مجدد مویرگ‌ها) برای تخمین وضعیت فشار خون محیطی می‌توان استفاده کرد . معمولا از مخاطات دهان استفاده می‌شود اما از غشاهای مخاطی خلفی، غلاف قضیف و واژن نیز می‌توان استفاده کرد.
‏:CRT
برای محاسبه CRT باید با نوک انگشتان اندکی فشار بر روی مخاط ایجاد کرد رنگ غشا باید در حدود دو ثانیه به حالت اولیه بازگردد.
‏ CRTکند‌تر بیانگر دهیراتاسیون ،کاهش برون‌ده قلب به علت انقباض عروق و بالا بودن تون سمپاتیک می‌باشد.
غشای مخاطی رنگ‌پریده می‌تواند ناشی از کم‌خونی و یا انقباض عروقی محیطی باشد.
در حیوانات کم‌خون نرمال است مگر در زمانی که کاهش خون‌رسانی به بافت‌ها نیز مشاهده گردد.CRT در حیوانات دارای کم‌خونی مزمن به علت عدم تضاد رنگی ممکن است تشخیص کمی مشکل‌باشد.
در گربه‌های دارای پلی‌سایتمی باید رنگ غشای مخاطی دهانی با غشاهای مخاطی خلفی برای تایید سیانوز افتراقی (differential cyanosis) مقایسه بشود.
در صورت پیگمانته بودن مخاطات دهان،از بافت ملتحمه‌ی چشم نیز می‌توان بهره جست.
حضور پتشی (petechiae) در غشاهای مخاطی بیانگر بیماری‌های پلاکتی می‌باشد.
معمولا غشای‌ مخاطی دهان و بافت ملتحمه چشم محل‌هایی برای یافتن زردی (icterus) هستند.
در صورت مشاهده بخش‌های زرد در این محل‌ها باید آزمایشات مربوط به همولیز و یا بیماری‌های کبدی-صفراوی را انجام داد.

رنگ‌های غیر طبیعی غشاهای مخاطی:
🔻غشای مخاطی رنگ پریده :
کم خونی (anemia)
کاهش برون‌ده قلب (poor cardiac output)
بالا بودن تون سمپاتیک (high sympathetic tone)

🔻غشای مخاطی پرخون-آجری:
پلی‌سایتمی‌ (Polycythemia-erythrocytosis)
سپتی‌سمی (sepsis)
هیجان
سایر علل منجرشونده به انبساط عروق محیطی

🔻غشای مخاطی سیانوزه:
بیماری‌های پارانشیمال تنفسی (pulmonary parenchymal disease)
انسداد مجاری هوایی (airway obstruction)
ادم‌ریوی (pulmonary edema )
نقص شانت مادرزادی قلبی راست به چپ (right to left shunting congenital cardiac defect)
هایپوونتیلاسیون (hypoventilation)
شوک (shock)
مت‌هموگلوبینمی (methemoglobinemia)

🔻سیانوز افتراقی:
‏Reversed patent ductus arteriosus
سر و دست‌ها به صورت طبیعی خون دارای اکسیژن را دریافت می‌کنند اما بخش‌های خلفی خون غیراشباع از ductus دریافت می‌کنند که بخشی از آئورت پایین‌رونده می‌باشد)
غشای مخاطی ایکتریک:
همولیز (hemolysis)
بیماری‌های کبدی-صفراوی (hepatobiliary disease)
انسداد صفراوی (biliary obstruction)

حیوانات کم‌خون در صورتی که هایپوکسمی قابل توجه‌ داشته باشند،شرایط سیانوزه را نشان می‌دهند.
‏(5g/dl of desaturated hemoglobin)

📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️

✅پاسخ سوال این هفته گزینه دوم بود.
میتونید درباره کولیت حاد در این پست مطالعه کنید.👆🏼

🩺🫀اصول معاینه دستگاه قلبی- عروقی
بخش چهارم

‏🔴 Jugular vein
نمود سیستم سیاهرگی و فشاری که حین پر شدن قلب راست به آن وارد می‌شود را می‌توان در سیاهرگ وداجی مشاهده کرد.
این عروق نباید زمانی که حیوان ایستاده و سر آن در موقعیت طبیعی(فک موازی با سطح زمین) است، نبض داشته باشد.
حضور نبض دائمی ورید وداجی بیانگر نارسایی قلب راست (right sided CHF )،وجود فشار خارجی بر بزرگ سیاهرگ پیشین یا ورید وداجی و یا وجود ترومبوز در بزرگ سیاهرگ پیشین می‌باشد.
نبض‌های ورید وداجی که در یک‌سوم بالایی گردن از مدخل سینه گسترش می‌یابند،نیز غیرطبیعی هستند.
برخی مواقع موج نبض‌های سرخرگ کاروتید توسط بافت‌های نرم منتقل می‌شود و ممکن است با نبض ورید وداجی در حیوانات لاغر و یا هیجان‌زده اشتباه گرفته شود.برای تشخیص بین نبض واقعی ورید وداجی از انتقال موج‌های نبض سرخرگ کاروتید،به آرامی ورید وداجی را در زیر ناحیه‌ای که نبض رویت می‌شود، قطع کرده،اگر زنش نبض قطع بشود،در واقع نبض واقعی ورید وداجی بوده‌است.
در صورت ادامه یافتن نبض،آن مرتبط با سرخرگ کاروتید است.
نبض‌های ورید وداجی مرتبط با انقباض دهلیزی و پر شدن آن است.
نبض‌های قابل رویت در حیوانات دارای نقص در دریچه‌ی سه‌لتی (بعد از اولین صدای قلب ،حین انقباض بطنی)؛ شرایطی که باعث هایپرتروفی و سفت شدن دهلیز راست بشود (درست قبل از صدای اول،حین انقباض دهلیزی) و یا آریتمی‌هایی که مسبب انقباض دهلیزی دربرابر دریچه‌های دهلیزی-بطنی بسته می‌شوند(cannon “a” waves).
ناکامل پر شدن بطن راست،کاهش یافتن جریان خون تنفسی و یا ریگورجیتیشن دریچه سه‌لتی می‌توانند مسبب hepatojugular reflux مثبت در حین استراحت بشوند،حتی در غیاب نبض یا انبساط ورید وداجی بشوند.
برای تست این رفلکس هنگامی که حیوان بی‌حرکت ایستاده، فشار محکمی به قسمت جلویی شکم وارد می‌کنیم که به صورت موقتی باعث افزایش بازگشت خون سیاهرگی می‌شود.
انبساط و بیرون‌زدگی ورید وداجی که مقاومت می‌کند،هنگامی که فشار به محوطه شکمی اعمال می‌شود،نتیجه مثبت (غیر طبیعی) تست را اعلام می‌کند. در حیوانات سالم ورید وداجی بدون تغییر و یا با تغییرات اندک خواهد بود.


📚منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO
🔁 ترجمه شده توسط:
#زهرا_سوهانی

#کارگاه_مجازی_اصول_معاینه
#دستگاه_قلبی_عروقی
#اصول_معاینه
#قلب

🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک دانشگاه تهران⛔️

بیرون‌زدگی و انبساط ورید وداج در گربه‌ای با علائم نارسایی مادرزادی  قلب راست ناشی از dilated cardiomyopathy.

✅پاسخ سوال دیروز گزینه دوم (کاهش ارتفاع موج p) بود.

میتونید درباره هایپرکالمی در این پست مطالعه کنید 👆🏼
🔹ویدیوی جالب "تاثیر هایپرکالمیا بر ECG" رو هم حتما ببینید.