🔘کولیت/پروکتیت حاد:
کولیت حاد دلایل زیادی از جمله باکتریها، مشکلات تغذیه ای و انگلها می تواند داشته باشد. دلیل زمینه ای ایجاد کولیت حاد به ندرت مشخص می شود چرا که این عارضه معمولا خود محدود شونده است. پروکتیت حاد هم احتمالا دلایل مشابهی دارد ولی می تواند ناشی از عبور یک جسم خارجی سخت که به مخاط رکتوم آسیب وارد می کند نیز ایجاد شود.
🔺ویژگی های بالینی:
حیوانات مبتلا به کولیت حاد ،که در سگها نسبت به گربه ها رایج تر است، اغلب به غیر از اسهال ناشی از روده بزرگ(هماتوچزی، وجود موکوس در مدفوع، تنسموس) مشکل دیگری را احساس نمی کنند. استفراغ ندرتا ممکن است رخ دهد. علائم بالینی اصلی پروکتیت حاد شامل یبوست، تنسموس، هماتوچزی، سختی در دفع مدفوع و یا افسردگی می شود.
🔻تشخیص:
معاینه رکتال بسیار مهم است. حیوانات مبتلا به کولیت حاد ممکن است ناراحتی در ناحیه ی رکتال و یا هماتوچزی را نشان دهند. حذف کردن دلایل واضحی مثل جیره و انگلها و همچنین برطرف کردن مشکل با یک درمان علامتی به دامپزشک کمک می کنند که به یک تشخیص احتمالی برسد. کولونوسکوپی و بیوپسی ما را به تشخیص قطعی می رسانند ولی به ندرت انجام می شوند یا نیاز به انجام آنها پیدا می شود مگر اینکه علائمی که حیوان با آن ارجاع می شود خیلی سهمگین باشد.
معاینه رکتال حیوانات مبتلا به پروکتیت حاد ممکن است مخاطی سفت، ضخیم و یا زخم شده را نشان دهد یا ممکن است نرمال باشد. پروکتوسکوپی و بیوپسی از مخاط رکتوم برای تشخیص قطعی لازم هستند ولی به ندرت نیاز به انجام آنها پیدا می شود.
🔺درمان:
درمان علامتی اغلب کافیست زیرا کولیت و پروکتیت حاد معمولا ایدیوپاتیک هستند.
ممانعت از دسترسی حیوان به غذا به مدت ۲۴ تا ۳۶ ساعت شدت علائم بالینی را کم می کند. پس از آن به حیوان باید مقادیر کمی از یک جیره ساده مثل پنیر cottage و برنج با یا بدون فیبر داده شود.
پس از برطرف شدن علائم بالینی حیوان می تواند به آرامی به جیره اولیه اش بازگردد. نواحی آسیب دیده مقعد باید تمیز شوند و سپس باید از یک پماد حاوی آنتی بیوتیک و کورتیکواستروئید استفاده شود. بیشتر حیوانات در طول ۱ تا ۳ روز بهبود پیدا می کنند. برای پروکتیت، نرم کننده های مدفوع و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که علیه باکتریهای بی هوازی موثر هستند هم ممکن است استفاده شوند.
🔻پیش آگهی:
پیش آگهی برای بیماری ایدیوپاتیک خوب است.
📚source: Small Animal Internal Medicine, Richard W. Nelson, 8th edition
#حمیدرضا_جهانی
دام کوچکی شوید @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
کولیت حاد دلایل زیادی از جمله باکتریها، مشکلات تغذیه ای و انگلها می تواند داشته باشد. دلیل زمینه ای ایجاد کولیت حاد به ندرت مشخص می شود چرا که این عارضه معمولا خود محدود شونده است. پروکتیت حاد هم احتمالا دلایل مشابهی دارد ولی می تواند ناشی از عبور یک جسم خارجی سخت که به مخاط رکتوم آسیب وارد می کند نیز ایجاد شود.
🔺ویژگی های بالینی:
حیوانات مبتلا به کولیت حاد ،که در سگها نسبت به گربه ها رایج تر است، اغلب به غیر از اسهال ناشی از روده بزرگ(هماتوچزی، وجود موکوس در مدفوع، تنسموس) مشکل دیگری را احساس نمی کنند. استفراغ ندرتا ممکن است رخ دهد. علائم بالینی اصلی پروکتیت حاد شامل یبوست، تنسموس، هماتوچزی، سختی در دفع مدفوع و یا افسردگی می شود.
🔻تشخیص:
معاینه رکتال بسیار مهم است. حیوانات مبتلا به کولیت حاد ممکن است ناراحتی در ناحیه ی رکتال و یا هماتوچزی را نشان دهند. حذف کردن دلایل واضحی مثل جیره و انگلها و همچنین برطرف کردن مشکل با یک درمان علامتی به دامپزشک کمک می کنند که به یک تشخیص احتمالی برسد. کولونوسکوپی و بیوپسی ما را به تشخیص قطعی می رسانند ولی به ندرت انجام می شوند یا نیاز به انجام آنها پیدا می شود مگر اینکه علائمی که حیوان با آن ارجاع می شود خیلی سهمگین باشد.
معاینه رکتال حیوانات مبتلا به پروکتیت حاد ممکن است مخاطی سفت، ضخیم و یا زخم شده را نشان دهد یا ممکن است نرمال باشد. پروکتوسکوپی و بیوپسی از مخاط رکتوم برای تشخیص قطعی لازم هستند ولی به ندرت نیاز به انجام آنها پیدا می شود.
🔺درمان:
درمان علامتی اغلب کافیست زیرا کولیت و پروکتیت حاد معمولا ایدیوپاتیک هستند.
ممانعت از دسترسی حیوان به غذا به مدت ۲۴ تا ۳۶ ساعت شدت علائم بالینی را کم می کند. پس از آن به حیوان باید مقادیر کمی از یک جیره ساده مثل پنیر cottage و برنج با یا بدون فیبر داده شود.
پس از برطرف شدن علائم بالینی حیوان می تواند به آرامی به جیره اولیه اش بازگردد. نواحی آسیب دیده مقعد باید تمیز شوند و سپس باید از یک پماد حاوی آنتی بیوتیک و کورتیکواستروئید استفاده شود. بیشتر حیوانات در طول ۱ تا ۳ روز بهبود پیدا می کنند. برای پروکتیت، نرم کننده های مدفوع و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که علیه باکتریهای بی هوازی موثر هستند هم ممکن است استفاده شوند.
🔻پیش آگهی:
پیش آگهی برای بیماری ایدیوپاتیک خوب است.
📚source: Small Animal Internal Medicine, Richard W. Nelson, 8th edition
#حمیدرضا_جهانی
دام کوچکی شوید @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
Hepatic amyloidosis
📍مقدمه
آمیلوئیدوز(رسوب پروتئین آمیلوئید) کبدی از بیماریهای مهم در گربهها است. این بیماری در برخی از نژاد گربهها گسترش بیشتری داشته و با مشکلات کلیوی همراه است.گربه های مبتلا بطور متوسط در سن سه سالگی نارسایی کلیوی را نشان میدهند. آمیلوئیدوز معمولا به صورت پراکنده در آمیلوئید نوع A بصورت التهاب و روند التهاب مزمن در ارگانهای دیگر دیده میشود که نشان دهنده تشکیل آمیلوئید التهابی است.
📍علائم بالینی
معمولا کم خونی و کاهش فشار خون ناشی از پارگی کپسول کبدی و خونریزی در محوطه بطنی دیده میشود. در گربههای مبتلا پارگی کبد دیده میشود که علت آن بزرگ شدن کبد است و ممکن است در معاینه قابل لمس باشد،همچنین ساختار کبد ترد و شکننده شده و با ضربهای پاره میشود.
از علائم دیگر بیماری بیحالی،دپرسیون، بیاشتهایی، کم رنگی مخاطات ،ممکن است به طور نادر علائم عفونی در خون مشاهده میشود.
📍تشخیص
تشخیص اولیه از طریق روش هیستوپاتولوژی با استفاده از نمونه های بیوپسی که با congored رنگ آمیزی شده،رایج است به علاوه از روش های ایمونولوژی برای بررسی ساختار آمیلوئید نیز استفاده میشود.با توجه به ساختار شکننده کبد ترجیحا برای تهیه نمونه، لاپاراتومی صورت میگیرد تا ریسک خونریزی به حداقل برسد.
تشخیص ثانویه از طریق بررسی نشانه های بالینی است،علائمی مثل بیماری های پیشرونده و مزمن کلیوی عمدتا در گربه های جوان یا افزایش آنزیم های کبدی در فرم خفیف بیماری و کم خونی ناشی از خونریزی در حفره شکمی که برگشت پذیرست.
در برخی گربه ها مدت زمان انعقاد خون افزایش می یابد.
تفریق آمیلوئیدوز از لیپیدوز اینگونه است که فعالیت ALT افزایش مییابد،گلوبولین غلیظ میشود وسطح ALP و GGT افزایش مییابد.
بیوپسی کبد در کنار بررسی فاکتورهای خونی پیشنهاد میشود
📍درمان
مصرف Colchicine اگرچه سبب کاهش تولید آمیلوئیدA میشود اما برای گربه ها توصیه نمیشود زیرا پتانسیل سمی متغیری در گربه ها دارد.
از آنتی اکسیدان و مکمل ویتامینK برای جلوگیری از رسوب آمیلوئید استفاده میشود.
برای گربه هایی که خون ریزی شدید داخلی محوطه شکمی دارند،انتقال خون انجام میشود،البته در سایر موارد مایع درمانی از اهمیت بیشتری برخوردارست.
📚source: Small Animal Internal Medicine, Richard W. Nelson, 8th edition
#سحر _مرادی
دام کوچکی شوید @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
📍مقدمه
آمیلوئیدوز(رسوب پروتئین آمیلوئید) کبدی از بیماریهای مهم در گربهها است. این بیماری در برخی از نژاد گربهها گسترش بیشتری داشته و با مشکلات کلیوی همراه است.گربه های مبتلا بطور متوسط در سن سه سالگی نارسایی کلیوی را نشان میدهند. آمیلوئیدوز معمولا به صورت پراکنده در آمیلوئید نوع A بصورت التهاب و روند التهاب مزمن در ارگانهای دیگر دیده میشود که نشان دهنده تشکیل آمیلوئید التهابی است.
📍علائم بالینی
معمولا کم خونی و کاهش فشار خون ناشی از پارگی کپسول کبدی و خونریزی در محوطه بطنی دیده میشود. در گربههای مبتلا پارگی کبد دیده میشود که علت آن بزرگ شدن کبد است و ممکن است در معاینه قابل لمس باشد،همچنین ساختار کبد ترد و شکننده شده و با ضربهای پاره میشود.
از علائم دیگر بیماری بیحالی،دپرسیون، بیاشتهایی، کم رنگی مخاطات ،ممکن است به طور نادر علائم عفونی در خون مشاهده میشود.
📍تشخیص
تشخیص اولیه از طریق روش هیستوپاتولوژی با استفاده از نمونه های بیوپسی که با congored رنگ آمیزی شده،رایج است به علاوه از روش های ایمونولوژی برای بررسی ساختار آمیلوئید نیز استفاده میشود.با توجه به ساختار شکننده کبد ترجیحا برای تهیه نمونه، لاپاراتومی صورت میگیرد تا ریسک خونریزی به حداقل برسد.
تشخیص ثانویه از طریق بررسی نشانه های بالینی است،علائمی مثل بیماری های پیشرونده و مزمن کلیوی عمدتا در گربه های جوان یا افزایش آنزیم های کبدی در فرم خفیف بیماری و کم خونی ناشی از خونریزی در حفره شکمی که برگشت پذیرست.
در برخی گربه ها مدت زمان انعقاد خون افزایش می یابد.
تفریق آمیلوئیدوز از لیپیدوز اینگونه است که فعالیت ALT افزایش مییابد،گلوبولین غلیظ میشود وسطح ALP و GGT افزایش مییابد.
بیوپسی کبد در کنار بررسی فاکتورهای خونی پیشنهاد میشود
📍درمان
مصرف Colchicine اگرچه سبب کاهش تولید آمیلوئیدA میشود اما برای گربه ها توصیه نمیشود زیرا پتانسیل سمی متغیری در گربه ها دارد.
از آنتی اکسیدان و مکمل ویتامینK برای جلوگیری از رسوب آمیلوئید استفاده میشود.
برای گربه هایی که خون ریزی شدید داخلی محوطه شکمی دارند،انتقال خون انجام میشود،البته در سایر موارد مایع درمانی از اهمیت بیشتری برخوردارست.
📚source: Small Animal Internal Medicine, Richard W. Nelson, 8th edition
#سحر _مرادی
دام کوچکی شوید @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
« مرگ ناگهانی، خارش شدید، افزایش ترشح بزاق، تنگی نفس، تب، استفراغ و علائم دستگاه عصبی مرکزی »علائم بالینی کدام بیماریست؟
public poll
مسمومیت – 39
👍👍👍👍👍👍👍 72%
هاری – 8
👍 15%
شبه هاری – 7
👍 13%
دیستمپر سگها
▫️ 0%
👥 54 people voted so far.
public poll
مسمومیت – 39
👍👍👍👍👍👍👍 72%
هاری – 8
👍 15%
شبه هاری – 7
👍 13%
دیستمپر سگها
▫️ 0%
👥 54 people voted so far.
🔴پاسخ: بیماری شبه هاری
🦠تعریف:
• بیماری نادر ولی بسیار کشندهی سگ و گربه است.
• ویروس شبههاری (هرپس ویروس خوکی، بیماری اوژسکی یا خارش دیوانهوار خوک) از آلفا هرپس ویروسهاست.
• سگها و گربهها به دنبالِ تماس با خوک، خوردن گوشت خام آلوده، آشغال گوشت خوک یا موش رت، عفونی میگردند.
📌سیمای بالینی:
• معمولا مرگ ناگهانی وجود دارد.
• دارای شروع حاد و با علائم افزایش ترشح بزاق، تنگی نفس، تب، استفراغ و علائم دستگاه عصبی مرکزی مانند افسردگی، بیحالی، عدم تعادل، تشنج، زمینگیری، کما و مرگ است.
🧪تشخیص افتراقی:
• با هاری که در اشکال مختلف آن،حیوان مبتلا به هر چیز متحرکی حمله میکند و اینجا حمله وجود ندارد. در هاری معمولا خارش شدید و مرگ ناگهانی وجود ندارد.
• با دیستمپر سگها که در آن هیچ نوع افزایش ترشح بزاق، مرگ ناگهانی یا تغییرات خلق و خویی مشاهده نمیشود ولی دیگر علائم چنددستگاهی بیماری وجود دارد.
• مسمومیت( با سموم ارگانوفسفره، سرب، استریکنین و آرسنیک غیرارگانیک) که در آن تغییرات خلق و خو و خارش شدید مشاهده نمیشود. ولی در مسمومیت، سابقهی خوردن سم وجود دارد. دیگر علائم مشابه است.
🔬روشهای تشخیص:
• شمارش سلولهای خونی،الگوی بیوشیمیایی سرم و آزمایش ادرار هیچ تغییر مشخصی ندارد.
• مایع مغزینخاعی، افزایش پرتئین و سلولهای پیشساز تکهسته ای را نشان میدهد.
• آزمایشات سرولوژی موجود است و از آنجاییکه آنتیبادی ها بعد از بیماری حاد افزایش مییابند( و این بیماری در سگ و گربه همراه با مرگ ناگهانیست) بنابراین ممکن است در زمان مرگ وجود نداشته باشند.
• آزمون تشخیص قطعی شامل آزمایش ایمونو فلوراسانس مستقیم روی بافت مغز است.
• آزمایشات بافتشناسی، گنجیدگی داخل هستهای را در سلولهای گلیال و گانگلیونهای مغزی نشان میدهد.
• پیسیآر در ژاپن جهت تشخیص بیماری در یک گربه با نتایج مفیدی همراه بوده است.
• جداسازی ویروس از نکروپسی بافت مغز.
💊درمان:
• هیچ درمان مؤثری غیر از درمانهای حمایتی و جلوگیری از آسیب زدن به خود شناخته نشده است.
• هیچ داروی اختصاصی موجود نیست.
📚منبع:
بیماریهای عفونی و انگلی سگ و گربه
(مولفین: استفان بار و دوآیت بومن) مترجمین: دکتر بهنام مشگی، دکتر صدیقه نبیان، دکتر حجت اله شکری، دکتر امید مددگار، دکتر بهار نیری فسایی
#سما_ترحمی
دام کوچکی شوید ~~> @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
🦠تعریف:
• بیماری نادر ولی بسیار کشندهی سگ و گربه است.
• ویروس شبههاری (هرپس ویروس خوکی، بیماری اوژسکی یا خارش دیوانهوار خوک) از آلفا هرپس ویروسهاست.
• سگها و گربهها به دنبالِ تماس با خوک، خوردن گوشت خام آلوده، آشغال گوشت خوک یا موش رت، عفونی میگردند.
📌سیمای بالینی:
• معمولا مرگ ناگهانی وجود دارد.
• دارای شروع حاد و با علائم افزایش ترشح بزاق، تنگی نفس، تب، استفراغ و علائم دستگاه عصبی مرکزی مانند افسردگی، بیحالی، عدم تعادل، تشنج، زمینگیری، کما و مرگ است.
🧪تشخیص افتراقی:
• با هاری که در اشکال مختلف آن،حیوان مبتلا به هر چیز متحرکی حمله میکند و اینجا حمله وجود ندارد. در هاری معمولا خارش شدید و مرگ ناگهانی وجود ندارد.
• با دیستمپر سگها که در آن هیچ نوع افزایش ترشح بزاق، مرگ ناگهانی یا تغییرات خلق و خویی مشاهده نمیشود ولی دیگر علائم چنددستگاهی بیماری وجود دارد.
• مسمومیت( با سموم ارگانوفسفره، سرب، استریکنین و آرسنیک غیرارگانیک) که در آن تغییرات خلق و خو و خارش شدید مشاهده نمیشود. ولی در مسمومیت، سابقهی خوردن سم وجود دارد. دیگر علائم مشابه است.
🔬روشهای تشخیص:
• شمارش سلولهای خونی،الگوی بیوشیمیایی سرم و آزمایش ادرار هیچ تغییر مشخصی ندارد.
• مایع مغزینخاعی، افزایش پرتئین و سلولهای پیشساز تکهسته ای را نشان میدهد.
• آزمایشات سرولوژی موجود است و از آنجاییکه آنتیبادی ها بعد از بیماری حاد افزایش مییابند( و این بیماری در سگ و گربه همراه با مرگ ناگهانیست) بنابراین ممکن است در زمان مرگ وجود نداشته باشند.
• آزمون تشخیص قطعی شامل آزمایش ایمونو فلوراسانس مستقیم روی بافت مغز است.
• آزمایشات بافتشناسی، گنجیدگی داخل هستهای را در سلولهای گلیال و گانگلیونهای مغزی نشان میدهد.
• پیسیآر در ژاپن جهت تشخیص بیماری در یک گربه با نتایج مفیدی همراه بوده است.
• جداسازی ویروس از نکروپسی بافت مغز.
💊درمان:
• هیچ درمان مؤثری غیر از درمانهای حمایتی و جلوگیری از آسیب زدن به خود شناخته نشده است.
• هیچ داروی اختصاصی موجود نیست.
📚منبع:
بیماریهای عفونی و انگلی سگ و گربه
(مولفین: استفان بار و دوآیت بومن) مترجمین: دکتر بهنام مشگی، دکتر صدیقه نبیان، دکتر حجت اله شکری، دکتر امید مددگار، دکتر بهار نیری فسایی
#سما_ترحمی
دام کوچکی شوید ~~> @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔶🔹ویدئوی بسیار کاربردی #CPR در سگها
#CardioPulmonaryResuscitation
#آلاله_وظیفه_دوست
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
#CardioPulmonaryResuscitation
#آلاله_وظیفه_دوست
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
Discoid Lupus Erythematosus (DLE)
📌یک بیماری پوستی خودایمن که با زخمهای ملتهب در ناحیه بینی شناخته میشود.
🔻اتیولوژی:
عواملی مانند قرارگرفتن پوست در معرض تابش UV یا زمینه ژنتیکی، سیستم ایمنی را شدیداً تحریک میکنند که همین در نهایت موجب آسیب اجزای اپیدرم و درم میشود.
🔹ویژگیهای کلینیکال:
-این بیماری در گربهها خیلی نادر است اما جنس ماده و بعضی نژادهای سگ(مثل ژرمن شپرد و سیبرین هاسکی) مستعد ابتلا به DLE هستند.
-زخمها در ناحیه بینی به همراه کاهش رنگدانه پوست و از دست رفتن حالت سنگفرشی صفحه بینی هستند.(لوپوس دیسکوئید کلاسیک)
-سرخی نابهنجار پوست، کبره، اروزیون در مخاط گونهای(buccal)، درگیر شدن پوست اطراف چشم و پوزه و گوش خارجی نیز ممکن است مشاهده شود.
🔹تشخیص:
-از دست رفتن رنگدانه و حالت سنگفرشی روی صفحه بینی شک ما را به سمت لوپوس دیسکوئید میبرند.
-اگر زخمها فراگیر و نفوذی شدند، باید بیوپسی انجام شود. بیوپسی باید در صورت امکان از پوست درگیری که جزو صفحه بینی نیست گرفتهشود. چون نمونههای بیوپسی که از پوست ملتهب صفحه بینی گرفته میشوند، صرفنظر از نوع بیماری که به آن مشکوک هستیم، تقربیاً همیشه یک الگوی لوپوئیدی را نشان میدهند.
-ایمونوفلوئورسنت تنها راهی است که بهطور قطعی DLE را تأیید میکند اما این تست به ندرت انجام میشود چون اغلب موارد بالا و نشانههای کلینیکال برای تشخیص کافی هستند.
🔺درمان:
-هدف از درمان جلوگیری از پیشرفت و ایجاد زخمهای جدید است و بهندرت اتفاق میافتد که رنگ طبیعی و ساختار پوست به حالت اول بازگردد.
-پرهیز از قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب بخش مهمی از روند درمان محسوب میشود.
-ترکیب آنتیبیوتیک تتراسایکلین و نیاسینآمید در کنترل اغلب کیسها موفق است. با اینحال ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثر بگذارد. در این میان استفاده از پردنیزولون سیستمیک(روزی ۱mg/kg) معمولاً موجب تخفیف زخمها میشود تا زمانی که ترکیب ذکرشده شروع به اثر کند.
-بعضی کیسها ممکن است با کرمهای موضعی هیدروکورتیزون یا سایر گلوکوکورتیکوئیدها تحت درمان باقی بمانند.
📚منبع:
Skin Diseases of the Dog and Cat, 3rd Edition
#ارمغان_بهفر
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔️
📌یک بیماری پوستی خودایمن که با زخمهای ملتهب در ناحیه بینی شناخته میشود.
🔻اتیولوژی:
عواملی مانند قرارگرفتن پوست در معرض تابش UV یا زمینه ژنتیکی، سیستم ایمنی را شدیداً تحریک میکنند که همین در نهایت موجب آسیب اجزای اپیدرم و درم میشود.
🔹ویژگیهای کلینیکال:
-این بیماری در گربهها خیلی نادر است اما جنس ماده و بعضی نژادهای سگ(مثل ژرمن شپرد و سیبرین هاسکی) مستعد ابتلا به DLE هستند.
-زخمها در ناحیه بینی به همراه کاهش رنگدانه پوست و از دست رفتن حالت سنگفرشی صفحه بینی هستند.(لوپوس دیسکوئید کلاسیک)
-سرخی نابهنجار پوست، کبره، اروزیون در مخاط گونهای(buccal)، درگیر شدن پوست اطراف چشم و پوزه و گوش خارجی نیز ممکن است مشاهده شود.
🔹تشخیص:
-از دست رفتن رنگدانه و حالت سنگفرشی روی صفحه بینی شک ما را به سمت لوپوس دیسکوئید میبرند.
-اگر زخمها فراگیر و نفوذی شدند، باید بیوپسی انجام شود. بیوپسی باید در صورت امکان از پوست درگیری که جزو صفحه بینی نیست گرفتهشود. چون نمونههای بیوپسی که از پوست ملتهب صفحه بینی گرفته میشوند، صرفنظر از نوع بیماری که به آن مشکوک هستیم، تقربیاً همیشه یک الگوی لوپوئیدی را نشان میدهند.
-ایمونوفلوئورسنت تنها راهی است که بهطور قطعی DLE را تأیید میکند اما این تست به ندرت انجام میشود چون اغلب موارد بالا و نشانههای کلینیکال برای تشخیص کافی هستند.
🔺درمان:
-هدف از درمان جلوگیری از پیشرفت و ایجاد زخمهای جدید است و بهندرت اتفاق میافتد که رنگ طبیعی و ساختار پوست به حالت اول بازگردد.
-پرهیز از قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب بخش مهمی از روند درمان محسوب میشود.
-ترکیب آنتیبیوتیک تتراسایکلین و نیاسینآمید در کنترل اغلب کیسها موفق است. با اینحال ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثر بگذارد. در این میان استفاده از پردنیزولون سیستمیک(روزی ۱mg/kg) معمولاً موجب تخفیف زخمها میشود تا زمانی که ترکیب ذکرشده شروع به اثر کند.
-بعضی کیسها ممکن است با کرمهای موضعی هیدروکورتیزون یا سایر گلوکوکورتیکوئیدها تحت درمان باقی بمانند.
📚منبع:
Skin Diseases of the Dog and Cat, 3rd Edition
#ارمغان_بهفر
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔️
HYPERKALEMIA:
▪️Pathophysiology:
زمانی که میزان پتاسیم خون بالاتر از ۵٬۵ باشد.(محدوده تشخیص آزمایشگاهها ممکن است متفاوت باشد.) اما هنگامی که غلظت پتاسیم از ۸٬۰ mEq/L بیشتر شود،زندگی را در معرض خطر قرار میدهد.
از عوامل ایجاد هایپرکالمیا میتوان به ایجاد اختلال در دفع پتاسیم که معمولا به دلیل نارسایی کلیوی و با هایپوآدرنوکورتینیسم (متداول)، افزایش بیش از حد پتاسیم (غیر متداول) و جابهجایی پتاسیم در فضای داخل سلولی به فضای خارج سلولی مثل اسیدوز(غیر متداول)اشاره کرد.
▪️Signalment:
هم در سگ ها همدر گربهها رایج است.
Pseudohyperkalemia در نژادهای اصیل آسیای شرقی مانند akita,shiba,jindo,Chinese shar-pei.
▪️Signs:
Historical finding:
خستگی،کلاپس،فلجیهای موضعی ،مرگ
Physical examination finding:
علاوه بر یافتههایی که برپایه هیستوری و تاریخچه داریم،آریتمی در نوار ECG دیده میشود.
•mild to moderate:
هنگامی که غلظت پتاسیم *بین ۵٬۶ -۶٬۵ باشد،آهستگی و تاخیر در ضربان قلب،بلند و باریک شدن موج T
*بین ۶٫۶-۷٬۵ کاهش دامنه موج R ،طولانی تر کردن فاصله QRS
(در حیوانات هایپرکالمیک ناشی از هایپوآدرنوکورتینیسم طولانی کردن QRS در ۳۲٪ کیس ها مشاهده شد.)
•modeste to severe:
*بین ۷٬۰-۸٬۵ کاهش دامنه موج P ، طولانی تر کردن فاصله p-R
*بالاتر از ۸٬۵ :
موج P نامحسوس،heart block کامل،ایست قلبی
(در ۴۵٪ از کیس ها میتواند باعث طولانی تر شدن فاصله P-R شود و یا نبود موج P در نیمی از حیوانات هایپرکالمیک ناشی از هایپوآدرنوکورتینیسم )
▪️Causes:
•pseudohyperkalemia:
بعضی از سلولهای خونی (نظیر RBCها ،حضور پمپ سدیم-پتاسیم در غشای RBC بالغ در برخی از حیوانات[گزارش شده در نژادهای آسیای شرقی]،پلاکتها و WBCها)حاوی مقدار بالایی پتاسیم هستند ،اگر خون آنالیز نشود و یا سریعا پخش نشود،پتاسیم داخل سلولی به داخل سرم خونی وارد میشود و باعث میشود غلظت پتاسیم به صورت کاذب بالا برود.(همه ی حیوانات مستعد این بیماری نیستند،تقریبا ۲۰٪ akita ها دارای فنونیپ پتاسیم بالا هستند.
میتواند در hypernatemia شدید،لوکوسیتوز،ترومبوسیتوز و در سگهای نژاد English Springer Spaniel که دارای نقص در فسفوکیناز هستند،نمایان شود.
• کاهش دفع پتاسیم:
Anuric or oliguric renal failure
Renal hypoperfusion, hypoadrenocorticism,
ایجاد پارگیو شکاف در لولههای ادراری و مسدود بودن آن.
▪️Diagnosis:
اندازهگیری مقدار پتاسیم در پلاسما و یا انجام ECG میتواند منجر به تشخیص شود.
پس از دریافت هیستوری،چک کردن CBC,بیوشیمی و آنالیز آزمایشات کلیوی میتواند منجر به یافتن بیماری شود.
•در بیمارانی که نسبت Na:K <۲۷ باشد به هایپوآدرنوکورتینیسم توجه کنید.بعضی بیمارانی که دارای اسهال،اسیدوز و یا باردار هستند ممکن است این نسبت پایین باشد.
•در بیمارانی که دارای ازوتمی میباشند به هایپوآدرنوکورتینیسم ،آنوریک یا الیگوریک و یا شکاف و پارگی در لوله ادراری توجه کنید و لوله گوارشی را بررسی کنید.
•در بیمارانی که دارای ترومبوز و یا لوکوسیتوز شدید میباشند،به pseudohyperkalemia توجه کنید.
•تست ACTH میتواند باعث رد کردن احتمال هایپوآدرنوکورتینیسم شود.
• برای تشخیص پارگی لوله ادراری میتوان از سونوگرافی و رادیوگرافی استفاده کرد .
▪️Treatment :
علت اصلی این بیماری باید شناسایی و رفع بشود.
•physiologic saline solution:
سرم نمکی یکی از مایعاتی است که برای رفع هایپرکالیما میتواند استفاده شود.اگر سرم فیزیولوژیک در دسترس نبود از مایعاتی دیگر که دارای غلظت پتاسیم پایین هستند مانند سرم رینگرلاکتات نیز میتوان استفاده کرد،به علت کم بودن میزان پتاسیم ،باعث رقیق تر شدن خون و کاهش غلظت پتاسیم میشود. به سرم dextrose هم برای انتقال پتاسیم به داخل سلول ها میتواند اضافه شود،(سرم حاوی ۵-۱۰٪ دکستروز و یا ۱-۲ ml/kg و به آرامی وارد رگ شود.)
برای هایپرکالمیای شدید از مصرف منظم انسولین و دکستروز میتوان بهره برد.
اگر شدید باشد و زندگی حیوان در خطر باشد میتوان کلسیم گلوکونات ۱۰٪ را تزریق کرد.کلسیم باعث کاهش اثر پتاسیم بر روی هدایت پیام عصبی میشود ولی بر تغییر غلظت آن بیتاثیر است.
Sources:
📚Blackwell’s five-minute Veternary consult, sixth edition
📚Nelson,fifth edition
📚 ettinger,eighth edition
#زهرا_سوهانی
دام کوچکی شوید ~~> @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
▪️Pathophysiology:
زمانی که میزان پتاسیم خون بالاتر از ۵٬۵ باشد.(محدوده تشخیص آزمایشگاهها ممکن است متفاوت باشد.) اما هنگامی که غلظت پتاسیم از ۸٬۰ mEq/L بیشتر شود،زندگی را در معرض خطر قرار میدهد.
از عوامل ایجاد هایپرکالمیا میتوان به ایجاد اختلال در دفع پتاسیم که معمولا به دلیل نارسایی کلیوی و با هایپوآدرنوکورتینیسم (متداول)، افزایش بیش از حد پتاسیم (غیر متداول) و جابهجایی پتاسیم در فضای داخل سلولی به فضای خارج سلولی مثل اسیدوز(غیر متداول)اشاره کرد.
▪️Signalment:
هم در سگ ها همدر گربهها رایج است.
Pseudohyperkalemia در نژادهای اصیل آسیای شرقی مانند akita,shiba,jindo,Chinese shar-pei.
▪️Signs:
Historical finding:
خستگی،کلاپس،فلجیهای موضعی ،مرگ
Physical examination finding:
علاوه بر یافتههایی که برپایه هیستوری و تاریخچه داریم،آریتمی در نوار ECG دیده میشود.
•mild to moderate:
هنگامی که غلظت پتاسیم *بین ۵٬۶ -۶٬۵ باشد،آهستگی و تاخیر در ضربان قلب،بلند و باریک شدن موج T
*بین ۶٫۶-۷٬۵ کاهش دامنه موج R ،طولانی تر کردن فاصله QRS
(در حیوانات هایپرکالمیک ناشی از هایپوآدرنوکورتینیسم طولانی کردن QRS در ۳۲٪ کیس ها مشاهده شد.)
•modeste to severe:
*بین ۷٬۰-۸٬۵ کاهش دامنه موج P ، طولانی تر کردن فاصله p-R
*بالاتر از ۸٬۵ :
موج P نامحسوس،heart block کامل،ایست قلبی
(در ۴۵٪ از کیس ها میتواند باعث طولانی تر شدن فاصله P-R شود و یا نبود موج P در نیمی از حیوانات هایپرکالمیک ناشی از هایپوآدرنوکورتینیسم )
▪️Causes:
•pseudohyperkalemia:
بعضی از سلولهای خونی (نظیر RBCها ،حضور پمپ سدیم-پتاسیم در غشای RBC بالغ در برخی از حیوانات[گزارش شده در نژادهای آسیای شرقی]،پلاکتها و WBCها)حاوی مقدار بالایی پتاسیم هستند ،اگر خون آنالیز نشود و یا سریعا پخش نشود،پتاسیم داخل سلولی به داخل سرم خونی وارد میشود و باعث میشود غلظت پتاسیم به صورت کاذب بالا برود.(همه ی حیوانات مستعد این بیماری نیستند،تقریبا ۲۰٪ akita ها دارای فنونیپ پتاسیم بالا هستند.
میتواند در hypernatemia شدید،لوکوسیتوز،ترومبوسیتوز و در سگهای نژاد English Springer Spaniel که دارای نقص در فسفوکیناز هستند،نمایان شود.
• کاهش دفع پتاسیم:
Anuric or oliguric renal failure
Renal hypoperfusion, hypoadrenocorticism,
ایجاد پارگیو شکاف در لولههای ادراری و مسدود بودن آن.
▪️Diagnosis:
اندازهگیری مقدار پتاسیم در پلاسما و یا انجام ECG میتواند منجر به تشخیص شود.
پس از دریافت هیستوری،چک کردن CBC,بیوشیمی و آنالیز آزمایشات کلیوی میتواند منجر به یافتن بیماری شود.
•در بیمارانی که نسبت Na:K <۲۷ باشد به هایپوآدرنوکورتینیسم توجه کنید.بعضی بیمارانی که دارای اسهال،اسیدوز و یا باردار هستند ممکن است این نسبت پایین باشد.
•در بیمارانی که دارای ازوتمی میباشند به هایپوآدرنوکورتینیسم ،آنوریک یا الیگوریک و یا شکاف و پارگی در لوله ادراری توجه کنید و لوله گوارشی را بررسی کنید.
•در بیمارانی که دارای ترومبوز و یا لوکوسیتوز شدید میباشند،به pseudohyperkalemia توجه کنید.
•تست ACTH میتواند باعث رد کردن احتمال هایپوآدرنوکورتینیسم شود.
• برای تشخیص پارگی لوله ادراری میتوان از سونوگرافی و رادیوگرافی استفاده کرد .
▪️Treatment :
علت اصلی این بیماری باید شناسایی و رفع بشود.
•physiologic saline solution:
سرم نمکی یکی از مایعاتی است که برای رفع هایپرکالیما میتواند استفاده شود.اگر سرم فیزیولوژیک در دسترس نبود از مایعاتی دیگر که دارای غلظت پتاسیم پایین هستند مانند سرم رینگرلاکتات نیز میتوان استفاده کرد،به علت کم بودن میزان پتاسیم ،باعث رقیق تر شدن خون و کاهش غلظت پتاسیم میشود. به سرم dextrose هم برای انتقال پتاسیم به داخل سلول ها میتواند اضافه شود،(سرم حاوی ۵-۱۰٪ دکستروز و یا ۱-۲ ml/kg و به آرامی وارد رگ شود.)
برای هایپرکالمیای شدید از مصرف منظم انسولین و دکستروز میتوان بهره برد.
اگر شدید باشد و زندگی حیوان در خطر باشد میتوان کلسیم گلوکونات ۱۰٪ را تزریق کرد.کلسیم باعث کاهش اثر پتاسیم بر روی هدایت پیام عصبی میشود ولی بر تغییر غلظت آن بیتاثیر است.
Sources:
📚Blackwell’s five-minute Veternary consult, sixth edition
📚Nelson,fifth edition
📚 ettinger,eighth edition
#زهرا_سوهانی
دام کوچکی شوید ~~> @SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔶🔹ویدئوی بسیار جالب تاثیر #هایپرکالمیا بر ECG
#hyperkalemia
#زهرا_سوهانی
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
#hyperkalemia
#زهرا_سوهانی
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
🌟Golden Retriever Breed🌟
🔶The Breed History
🔸این نژاد یکی از محبوبترین نژادهای سگ از دیرباز تاکنون است. خاستگاه وی به جزایر انگلیس باز می گردد که همراه شکار پرندگان با انسان بوده است. این نژاد برای نخستین بار در دهه ۱۸۹۰ میلادی به آمریکای شمالی آورده شد. اولین ثبت مکتوب گلدن رتریور در سال ۱۹۲۵ اتفاق افتاد.
✨شجره نامه شامل نژادهای زیر است:
Newfoundland/Tweed Water Spaniels/Flat-coated Retriever/Irish Setters/Bloodhound
🔶Breeding for Function
⭐️سگ های گلدن رتریور برای شکار و راهنما برای نابینایان و ردیابی و نجات و به عنوان سگ شکاری استفاده می شوند.
🔶Physical Characteristics
🔸میانگین قد در جنس ماده ۵۴.۵ تا ۵۷ و در جنس نر ۵۸.۵ تا ۶۱ سانتی متر است.
🔸میانگین وزن در جنس ماده ۲۵ تا ۲۹.۵ و در جنس نر ۲۹.۵ تا ۳۴ کیلوگرم است.
🔸رنگ استاندارد: طلایی در طیفی از روشن تا تیره که طیف تیره بیشتر مورد قبول است. دقت شود که رنگ قرمز به هیچ عنوان پذیرفته شده نیست.
🔸طول عمر : ۱۰ تا ۱۵ سال
🔸همچنین از ویژگیهای ظاهری این سگ میتوان به جثه عضلانی، پوزه مربعی قوی، گوشها نسبتا کوتاه مثلثی، گردن متوسط و قفسه سینه عمیق اشاره کرد.
🔶Recognized Behavior Issues and Traits
⭐️این سگ ها قابلیت آموزش بالا و تمایل بسیار زیادی برای خوشحال کردن صاحب خود دارند. آنها بسیار اجتماعی هستند و خوی تهاجمی ندارند. این نژاد همراه بسیار مناسبی برای کودکان خانه به حساب می آیند. آنها نیاز به ارتباط با انسانها دارند. همچنین به طور کلی خلق و خوی مهربانی دارند و به ندرت به غریبه ها پارس می کنند. علاوه بر این به فعالیت خارج از خانه بسیار زیادی نیازمند.
🔶Drug Sensitivities
💊حساسیت دارویی خاصی گزارش نشده است.
🔶Inherited Diseases
🧬Hip Dysplasia:
بیماری دژنراتیو مفصل و آرتروز لگن
🧬Elbow Dysplasia:
بیماری ارثی آرتریت آرنج
🧬Sensorimotor Axonopathy:
ناشی از جهش در ژنی در tRNA میتوکندری
🧬Hemophilia A:
کمبود فاکتور VIII و خون ریزی بیش از حد پس از جراحی یا تروما
🧬Spectrin Deficiency:
اختلال
اتوزومی غالب ناشی از شکنندگی اسمتیک اریتروسیتها
🧬Patella Luxation:
ایجاد لنگش که بعدا میتواند به بیماری دژنراتیو مفصل منجر شود
🔶Disease Predispositions
🎗Allergic Dermatitis:
حساسیت به ماده غذایی که با نقاط داغ روی پوست تشخیص داده میشود.
🎗Hypothyroidism:
تیروئیدیت خود ایمن ارثی که در این نژاد بسیار فرکانس بالایی از نظر شیوع دارد
🎗Mast Cell Tumor (MCT):
این تومورها هیستامین تولید می کنند و باعث التهاب و زخم می شوند.
🎗prcd-PRA:
سن شیوع بین ۳ تا ۸ سالگی است و در نهایت باعث ایجاد کوری میشود
🎗Hemangiosarcoma:
سرطان بدخیم گلبولهای قرمز ، که معمولاً شامل طحال ، کبد ، قلب یا مغز استخوان است
🎗Cataracts:
آب مروارید بین ۹ ماهگی تا ۳ سالگی
🎗Retinal Dysplasia:
بیماری اتوزومی مغلوب برای دیسپلازی Retinal و Retinal Fold ها
🎗Iris Cysts:
کیسه های پر از مایع در سطح خلفی عنبیه در سگ های بالغ
📚Source:
Veterinary medical guide to dog and cat breeds
#پریسا_حقی
دام کوچکی شوید ~> @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماریهای حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
🔶The Breed History
🔸این نژاد یکی از محبوبترین نژادهای سگ از دیرباز تاکنون است. خاستگاه وی به جزایر انگلیس باز می گردد که همراه شکار پرندگان با انسان بوده است. این نژاد برای نخستین بار در دهه ۱۸۹۰ میلادی به آمریکای شمالی آورده شد. اولین ثبت مکتوب گلدن رتریور در سال ۱۹۲۵ اتفاق افتاد.
✨شجره نامه شامل نژادهای زیر است:
Newfoundland/Tweed Water Spaniels/Flat-coated Retriever/Irish Setters/Bloodhound
🔶Breeding for Function
⭐️سگ های گلدن رتریور برای شکار و راهنما برای نابینایان و ردیابی و نجات و به عنوان سگ شکاری استفاده می شوند.
🔶Physical Characteristics
🔸میانگین قد در جنس ماده ۵۴.۵ تا ۵۷ و در جنس نر ۵۸.۵ تا ۶۱ سانتی متر است.
🔸میانگین وزن در جنس ماده ۲۵ تا ۲۹.۵ و در جنس نر ۲۹.۵ تا ۳۴ کیلوگرم است.
🔸رنگ استاندارد: طلایی در طیفی از روشن تا تیره که طیف تیره بیشتر مورد قبول است. دقت شود که رنگ قرمز به هیچ عنوان پذیرفته شده نیست.
🔸طول عمر : ۱۰ تا ۱۵ سال
🔸همچنین از ویژگیهای ظاهری این سگ میتوان به جثه عضلانی، پوزه مربعی قوی، گوشها نسبتا کوتاه مثلثی، گردن متوسط و قفسه سینه عمیق اشاره کرد.
🔶Recognized Behavior Issues and Traits
⭐️این سگ ها قابلیت آموزش بالا و تمایل بسیار زیادی برای خوشحال کردن صاحب خود دارند. آنها بسیار اجتماعی هستند و خوی تهاجمی ندارند. این نژاد همراه بسیار مناسبی برای کودکان خانه به حساب می آیند. آنها نیاز به ارتباط با انسانها دارند. همچنین به طور کلی خلق و خوی مهربانی دارند و به ندرت به غریبه ها پارس می کنند. علاوه بر این به فعالیت خارج از خانه بسیار زیادی نیازمند.
🔶Drug Sensitivities
💊حساسیت دارویی خاصی گزارش نشده است.
🔶Inherited Diseases
🧬Hip Dysplasia:
بیماری دژنراتیو مفصل و آرتروز لگن
🧬Elbow Dysplasia:
بیماری ارثی آرتریت آرنج
🧬Sensorimotor Axonopathy:
ناشی از جهش در ژنی در tRNA میتوکندری
🧬Hemophilia A:
کمبود فاکتور VIII و خون ریزی بیش از حد پس از جراحی یا تروما
🧬Spectrin Deficiency:
اختلال
اتوزومی غالب ناشی از شکنندگی اسمتیک اریتروسیتها
🧬Patella Luxation:
ایجاد لنگش که بعدا میتواند به بیماری دژنراتیو مفصل منجر شود
🔶Disease Predispositions
🎗Allergic Dermatitis:
حساسیت به ماده غذایی که با نقاط داغ روی پوست تشخیص داده میشود.
🎗Hypothyroidism:
تیروئیدیت خود ایمن ارثی که در این نژاد بسیار فرکانس بالایی از نظر شیوع دارد
🎗Mast Cell Tumor (MCT):
این تومورها هیستامین تولید می کنند و باعث التهاب و زخم می شوند.
🎗prcd-PRA:
سن شیوع بین ۳ تا ۸ سالگی است و در نهایت باعث ایجاد کوری میشود
🎗Hemangiosarcoma:
سرطان بدخیم گلبولهای قرمز ، که معمولاً شامل طحال ، کبد ، قلب یا مغز استخوان است
🎗Cataracts:
آب مروارید بین ۹ ماهگی تا ۳ سالگی
🎗Retinal Dysplasia:
بیماری اتوزومی مغلوب برای دیسپلازی Retinal و Retinal Fold ها
🎗Iris Cysts:
کیسه های پر از مایع در سطح خلفی عنبیه در سگ های بالغ
📚Source:
Veterinary medical guide to dog and cat breeds
#پریسا_حقی
دام کوچکی شوید ~> @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماریهای حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
💡Inflammatory mammary carcinoma
( IMC )
🚑 کارسینوم التهابی پستان در سگ ها یک تومور نادر، با سرعت رشد بالا، تهاجمی و با احتمال متاستاز بالا می باشد که به ندرت به درمان پاسخ می دهد.
🧬 این تومور به شدت بدخیم بوده و در انسان و سگ دیده می شود. حدود ۷.۶ درصد از سرطانهای پستان سگ ها بر اساس یافته های بالینی و آزمایشگاهی از این نوع می باشد.
🌡 سگ های مبتلا معمولا علائم ادم عمومی، سرخی پوست و درد در غدد نئوپلاستیک را دارند. احتمال درگیری زنجیره غدد پستانی یک طرف یا هر دو طرف وجود دارد.
🩺 علائم بالینی ممکن است شبیه ورم پستان و یا درماتیت شدید باشند.
🔬 خصوصیات بافت شناسی این نوع تومور ها شامل کارسینوم با گرید بالا در مجاری و یا بافت پستان همراه با تهاجم به بافت لنفاوی پوست و همچنین حضور سلول های التهابی مثل لنفوسیت، پلاسماسل و یا ماکروفاژ می شود.
🛑 به صورت کلی دو شکل بالینی از IMC گزارش شده است:
۱- فرم اولیه در حیواناتی که تا کنون سابقه ابتلا به تومور های پستانی نداشته اند
۲- فرم وانویه در حیوانات با سابقه ندول های پستانی
🌡 در بین تومور های پستانی، در گوشتخواران مبتلا به IMC کمترین احتمال بهبودی وجود دارد. متوسط طول عمر در این حیوانات ۲۵ روز متعاقب درمان حمایتی است در حالی که در حیوانات مبتلا به تومور های پستانی بدخیم غیر از IMC متوسط طول عمر ۱۴ ماه متعاقب درمان جراحی می باشد.
معمولا به علت طبیعت بسیار مهاجم این تومور و پیش آگهی ضعیف در این حیوانات درمان جراحی صورت نمی گیرد.
💉 مطالعات صورت گرفته نقش دارو های ضدالتهاب غیر استروئیدی برای کاهش التهاب در برخی سرطان های حیوانات و انسان را مشخص کرده است ولی مکانیسم اختصاصی عمل این دارو ها در درمان و پیشگیری از بروز سرطان مشخص نشده است.
💊 دارو های ضدالتهاب غیر استروئیدی از طریق مهارسازی مسیر سیکلواکسیژناز ۱ و ۲ عمل می کنند. سیکلواکسیژناز ۱ در بسیاری از بافت ها صورت می گیرد و به صورت اولیه در حفظ هموستاز و تولید موکوس و نقش محافظتی در معده و همچنین برقراری جریان خون کلیوی نقش دارد. در حالی که مسیر سیکلوکسیژناز ۲ در بسیاری بافت ها مکانیسم های التهابی و سرطانی را القا می کند.
🧪 در انسان و سگ کارسینوم هایی مثل کارسینوم کولون، پانکراس و پستان موجب افزایش بیان مسیر سیکلوکسیژناز ۲ می شوند. در انسان COX-2 در بافت پستان طبیعی قابل تشخیص نیست در خالی که در ۴۰ درصد تومور های پستانی افزایش بیان خواهد داشت.
🚨 این امر ( افزایش بیان COX-2 ) در تومور های پستانی سگ و انسان ارتباط مستقیم با گرید بالاتر تومور از نظر بافت شناسی، متاستاز بیشتر و احتمال وقوع مجدد و همچنین کاهش طول عمر بیمار خواهد داشت. در میان تومور های پستانی گوشتخواران، IMC دارای بالاترین میزان بیان COX-2 می باشد.
🧫 تاثیر داروی NSAID پیروکسیکام در کارسینوم های مثانه و پستان در سگ و انسان مشخص شده است. تا کنون گزارشی مبنی بر نقش این دارو در درمان IMC وجود نداشته ولی به صورت کلی سگ های مبتلا به IMC که در درمانشان این دارو استفاده شده در مقایسه با سگ هایی که در آنها تنها درمان کموتراپی صورت گرفته کیفیت زندگی بهتر و شانس زنده ماندن بیشتری خواهند داشت.
📚source:
Inflammatory mammary carcinoma in 12 dogs: Clinical features, cyclooxygenase-2 expression, and response to piroxicam treatment
Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, [...], and Karen M. Tobias
📝#آلاله_وظیفه_دوست
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
( IMC )
🚑 کارسینوم التهابی پستان در سگ ها یک تومور نادر، با سرعت رشد بالا، تهاجمی و با احتمال متاستاز بالا می باشد که به ندرت به درمان پاسخ می دهد.
🧬 این تومور به شدت بدخیم بوده و در انسان و سگ دیده می شود. حدود ۷.۶ درصد از سرطانهای پستان سگ ها بر اساس یافته های بالینی و آزمایشگاهی از این نوع می باشد.
🌡 سگ های مبتلا معمولا علائم ادم عمومی، سرخی پوست و درد در غدد نئوپلاستیک را دارند. احتمال درگیری زنجیره غدد پستانی یک طرف یا هر دو طرف وجود دارد.
🩺 علائم بالینی ممکن است شبیه ورم پستان و یا درماتیت شدید باشند.
🔬 خصوصیات بافت شناسی این نوع تومور ها شامل کارسینوم با گرید بالا در مجاری و یا بافت پستان همراه با تهاجم به بافت لنفاوی پوست و همچنین حضور سلول های التهابی مثل لنفوسیت، پلاسماسل و یا ماکروفاژ می شود.
🛑 به صورت کلی دو شکل بالینی از IMC گزارش شده است:
۱- فرم اولیه در حیواناتی که تا کنون سابقه ابتلا به تومور های پستانی نداشته اند
۲- فرم وانویه در حیوانات با سابقه ندول های پستانی
🌡 در بین تومور های پستانی، در گوشتخواران مبتلا به IMC کمترین احتمال بهبودی وجود دارد. متوسط طول عمر در این حیوانات ۲۵ روز متعاقب درمان حمایتی است در حالی که در حیوانات مبتلا به تومور های پستانی بدخیم غیر از IMC متوسط طول عمر ۱۴ ماه متعاقب درمان جراحی می باشد.
معمولا به علت طبیعت بسیار مهاجم این تومور و پیش آگهی ضعیف در این حیوانات درمان جراحی صورت نمی گیرد.
💉 مطالعات صورت گرفته نقش دارو های ضدالتهاب غیر استروئیدی برای کاهش التهاب در برخی سرطان های حیوانات و انسان را مشخص کرده است ولی مکانیسم اختصاصی عمل این دارو ها در درمان و پیشگیری از بروز سرطان مشخص نشده است.
💊 دارو های ضدالتهاب غیر استروئیدی از طریق مهارسازی مسیر سیکلواکسیژناز ۱ و ۲ عمل می کنند. سیکلواکسیژناز ۱ در بسیاری از بافت ها صورت می گیرد و به صورت اولیه در حفظ هموستاز و تولید موکوس و نقش محافظتی در معده و همچنین برقراری جریان خون کلیوی نقش دارد. در حالی که مسیر سیکلوکسیژناز ۲ در بسیاری بافت ها مکانیسم های التهابی و سرطانی را القا می کند.
🧪 در انسان و سگ کارسینوم هایی مثل کارسینوم کولون، پانکراس و پستان موجب افزایش بیان مسیر سیکلوکسیژناز ۲ می شوند. در انسان COX-2 در بافت پستان طبیعی قابل تشخیص نیست در خالی که در ۴۰ درصد تومور های پستانی افزایش بیان خواهد داشت.
🚨 این امر ( افزایش بیان COX-2 ) در تومور های پستانی سگ و انسان ارتباط مستقیم با گرید بالاتر تومور از نظر بافت شناسی، متاستاز بیشتر و احتمال وقوع مجدد و همچنین کاهش طول عمر بیمار خواهد داشت. در میان تومور های پستانی گوشتخواران، IMC دارای بالاترین میزان بیان COX-2 می باشد.
🧫 تاثیر داروی NSAID پیروکسیکام در کارسینوم های مثانه و پستان در سگ و انسان مشخص شده است. تا کنون گزارشی مبنی بر نقش این دارو در درمان IMC وجود نداشته ولی به صورت کلی سگ های مبتلا به IMC که در درمانشان این دارو استفاده شده در مقایسه با سگ هایی که در آنها تنها درمان کموتراپی صورت گرفته کیفیت زندگی بهتر و شانس زنده ماندن بیشتری خواهند داشت.
📚source:
Inflammatory mammary carcinoma in 12 dogs: Clinical features, cyclooxygenase-2 expression, and response to piroxicam treatment
Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, [...], and Karen M. Tobias
📝#آلاله_وظیفه_دوست
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
🔴ژیاردیوز 🔴
✅اتیولوژی
🔶عفونتی با منشا تک یاخته که گونه های مختلف همچون" giardia lamblia "در انسان ، "giardia canis "در سگ و "giardia felis" در گربه مسبب آن هستند .
🔶ژیاردیا کنیس تک یاخته ای زئونوز نبوده اما کیست های ژیاردیا لامبلیا هرچندبه ندرت اما قابلیت انتقال به سگ را دارند
🔶پس از ورود به دستگاه گوارش تاکی زوایت های موجود در کیست رها شده و به انتروسیت های روده کوچک متصل میشوند و منجر به تغییراتی همچون کوتاه شدن پرزهای روده باریک میگردند که ماحصل آن♦️سندرم سو جذب قند♦️چربی♦️ویتامین B12♦️ فولات ♦️تری گلیسیرید است و به دنبال آن وقوع اسهال که با دفع کیست و تروفوزوآیت همراه است.
🔶تروفوزوآیت های دفع شده از مدفوع در محیط خارج بدن ، زنده نمانده و عفونت زا نیستند🔶 اما برعکس کیست های دفع شده تا چند ماه در شرایط سرد و مرطوب زنده میمانند.
✅اپیدمیولوژی
♦️سگ ها و گربه هایی که به منبع آب آلوده به ژیاردیا دسترسی دارند مستعد این بیماری هستند
اما اغلب در سگ ها و گربه های جوان تظاهرات بالینی دیده میشود.
♦️در حیوانات مسن تر به ندرت و تنها در شرایط استرس ،جیره غذایی نامناسب و وجود سایر بیماری های دستگاه گوارش علایم مشخص میگردد.
✅علایم بالینی 🤒
🔶دوره کمون در سگ ها حدود ۱۲ روز و در گربه ها حدود ۵ تا ۱۶ روز می باشد.
🔶دفع کیست ها اغلب فاقد علامت است .
🔶در صورت وقوع اسهال قوامی نرم و چرب ، بودار و رنگ پریده دارد.
🔶اسهال میتواند به صورت تناوبی و یا مزمن و با استفراغ همراه باشد.
✅تشخیص افتراقی
🔹با بیماری های همراه با اسهال قابل اشتباه است همچون 🔹سوتغذیه 🔹بیماری التهابی روده ای 🔹نئوپلازی (به خصوص لنفوم دستگاه گوارش)
🔹مصرف برخی داروها مثل انتی بیوتیک ها
🔹مسمویت ها
🔹بیماری های انگلی همچون کریپتوسپوریدیوز، تریکومونیوز ،کرم های سنجاقی و...
🔹 بیماری های عفونی همچون پاروا ویروس سالمونلوز ،ریکتزیوز ،هیستوپلاسموز ،لیشمانیوز و...
🔹اختلال در عملکرد ارگان هایی مثل کلیه، کبد پانکراس وقلب.
🔹اختلالات متابولیک مثل هایپر ادرنو کورتیزیسم و هایپر تیروئیدیسم گربه ها
✅روش های تشخیص🔎
🔴استفاده از روش تغلیظ "روی سولفات "روی نمونه مدفوع ، دارای ۱۰۰%حساسیت است
🔴روش های الایزا و فلورسنت هم مناسبند.
👩⚕درمان💉
🔻فنبندازول با ۹۰ %اثر بخشی حتی در حیوانات آبستن هم برخلاف سایر بنزامیدازول ها قابلیت استفاده داشته و به همراه مترونیدازول در سگ ها ترکیب موثری در درمان ژیاردیوز خواهد بود
🔻در گربه ها مترونیدازول بنزوات دارای اثربخشی ۱۰۰ % میباشد .
🔻همچنین درمان حمایتی متعاقب وقوع اسهال و نیز حذف کیست های دفع شده از محیط از طریق ضد عفونی جایگاه و پوشش بدن ،سبب تکمیل درمان میگردد.
📚Source
Canine and Feline Infectious Diseases and Parasitology
#سپیده_بنی_هاشم_نژاد
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
✅اتیولوژی
🔶عفونتی با منشا تک یاخته که گونه های مختلف همچون" giardia lamblia "در انسان ، "giardia canis "در سگ و "giardia felis" در گربه مسبب آن هستند .
🔶ژیاردیا کنیس تک یاخته ای زئونوز نبوده اما کیست های ژیاردیا لامبلیا هرچندبه ندرت اما قابلیت انتقال به سگ را دارند
🔶پس از ورود به دستگاه گوارش تاکی زوایت های موجود در کیست رها شده و به انتروسیت های روده کوچک متصل میشوند و منجر به تغییراتی همچون کوتاه شدن پرزهای روده باریک میگردند که ماحصل آن♦️سندرم سو جذب قند♦️چربی♦️ویتامین B12♦️ فولات ♦️تری گلیسیرید است و به دنبال آن وقوع اسهال که با دفع کیست و تروفوزوآیت همراه است.
🔶تروفوزوآیت های دفع شده از مدفوع در محیط خارج بدن ، زنده نمانده و عفونت زا نیستند🔶 اما برعکس کیست های دفع شده تا چند ماه در شرایط سرد و مرطوب زنده میمانند.
✅اپیدمیولوژی
♦️سگ ها و گربه هایی که به منبع آب آلوده به ژیاردیا دسترسی دارند مستعد این بیماری هستند
اما اغلب در سگ ها و گربه های جوان تظاهرات بالینی دیده میشود.
♦️در حیوانات مسن تر به ندرت و تنها در شرایط استرس ،جیره غذایی نامناسب و وجود سایر بیماری های دستگاه گوارش علایم مشخص میگردد.
✅علایم بالینی 🤒
🔶دوره کمون در سگ ها حدود ۱۲ روز و در گربه ها حدود ۵ تا ۱۶ روز می باشد.
🔶دفع کیست ها اغلب فاقد علامت است .
🔶در صورت وقوع اسهال قوامی نرم و چرب ، بودار و رنگ پریده دارد.
🔶اسهال میتواند به صورت تناوبی و یا مزمن و با استفراغ همراه باشد.
✅تشخیص افتراقی
🔹با بیماری های همراه با اسهال قابل اشتباه است همچون 🔹سوتغذیه 🔹بیماری التهابی روده ای 🔹نئوپلازی (به خصوص لنفوم دستگاه گوارش)
🔹مصرف برخی داروها مثل انتی بیوتیک ها
🔹مسمویت ها
🔹بیماری های انگلی همچون کریپتوسپوریدیوز، تریکومونیوز ،کرم های سنجاقی و...
🔹 بیماری های عفونی همچون پاروا ویروس سالمونلوز ،ریکتزیوز ،هیستوپلاسموز ،لیشمانیوز و...
🔹اختلال در عملکرد ارگان هایی مثل کلیه، کبد پانکراس وقلب.
🔹اختلالات متابولیک مثل هایپر ادرنو کورتیزیسم و هایپر تیروئیدیسم گربه ها
✅روش های تشخیص🔎
🔴استفاده از روش تغلیظ "روی سولفات "روی نمونه مدفوع ، دارای ۱۰۰%حساسیت است
🔴روش های الایزا و فلورسنت هم مناسبند.
👩⚕درمان💉
🔻فنبندازول با ۹۰ %اثر بخشی حتی در حیوانات آبستن هم برخلاف سایر بنزامیدازول ها قابلیت استفاده داشته و به همراه مترونیدازول در سگ ها ترکیب موثری در درمان ژیاردیوز خواهد بود
🔻در گربه ها مترونیدازول بنزوات دارای اثربخشی ۱۰۰ % میباشد .
🔻همچنین درمان حمایتی متعاقب وقوع اسهال و نیز حذف کیست های دفع شده از محیط از طریق ضد عفونی جایگاه و پوشش بدن ،سبب تکمیل درمان میگردد.
📚Source
Canine and Feline Infectious Diseases and Parasitology
#سپیده_بنی_هاشم_نژاد
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
قسمت اول
هنگام مراجعه کیس، دامپزشک باید از یکی از روش های زیر یا در شرایطی، با کمک گرفتن از مجموعه آن ها، جهت تشخیص نوع بیماری اقدام کند:
۱-شناسایی الگوی(رخداد) بیماری
۲-اقدامات پاراکلینیکی(از قبیل ارزیابی پروفایل انواع سلول ها در خون، آنالیز ادرار و...)
۳-استدلال بالینی برمبنای حل مسئله
حال به بررسی نقاط قوت و ضعف هر یک می پردازیم.
شناسایی الگوی(رخداد) بیماری:
مزیت استفاده از این روش برای شناسایی بیماری(های) کیس، یعنی اتکا بر شناسایی الگوی بیماری، این است که در بهترین شرایط، یعنی با داشتن سابقه کاری قابل توجه، به روز بودن، داشتن حافظه ی قوی و مطالعه و به خاطر سپردن بسیاری از الگوها از روی کتب مرجع معتبر، می تواند منجر به تشخیص سریع و بدون هزینه اضافی شود.
اما از سوی دیگر، اتکا صرف بر این روش بدون درنظر گرفتن سایر الگوهای بیماری های مشابه جهت تشخیص تفریقی، در بسیاری از موارد خطر ``دید تونلی`` را برای دکتر دامپزشک به ارمغان می آورد علی الخصوص برای دکترهای تازه کار، چراکه با به خاطر سپردن تعداد معدودی از الگوها، در صدد برامدن ندید گرفتن بسیاری از علایمی هستند که مطابق با آن الگو ها نمی باشد.(دید تونلی، یعنی نگاه کردن به یک منظره یا یک پدیده از دریچه ای تنگ که غالبا سبب نادیده گرفتن بسیاری از جوانب منظره یا همان پدیده خواهد شد.) خطر مشابه دیگر برای این دسته از دامپزشکان، افتادن در تله ``سوگیری تاییدی`` است؛ این اصطلاح در روانشناسی به معنای آن است که فردی به یک ایده باور دارد و به جستجو در شواهد موجود یا تعبیر آن ها به منظور اثبات ایده خود می پردازد. بدین طریق، خیلی از شواهدی که در تناقض با آن ایده هستند، به راحتی توسط آن شخص نادیده گرفته می شود. و در نهایت، یکی از مهم ترین نقاط ضعف این روش، اشتباه گرفتن بیماری ها با الگوی مشابه به جای هم است.
اقدامات پاراکلینیکی:
مزیت اقدامات پاراکلینیکی مشابه روش قبلی، عمدتا به دامپزشکان باتجربه تعلق می گیرد که از این روش در کنار شناسایی الگوی بیماری، اقدام به ``ماهی گیری`` می کنند؛ یعنی در مواقعی که با نگاه اول به کیس مراجعه کننده، متوجه نوع بیماری(های) آن نشدند، از پاراکلینیک کمک می گیرند و امیدوار می مانند تا بلکه پروفایل خونی یا ادراری بیمار به تشخیص کمک کند. نکته ای که باید در این بخش به آن توجه کرد آن است که حساسیت و ویژگی آزمون های غربالگری موجود در پاراکلینیک، عدد ثابتی نیست و بسته به شیوع بیماری، از منطقه ای به منطقه ی دیگر ممکن است تغییر کند.
اما نقطه ضعف آن هنگام مواجهه با بخشی از بیماری ها خود را نمایان می کند که با وجود به خطر انداختن جان بیمار، تغییرات مشخصی را در شاخص های پاراکلینیکی نشان نمی دهند و از آن جایی که اقداماتی از این دست، هزینه های قابل توجهی برای مراجعه کننده در پی دارد، خیلی از افراد تمایل به استفاده از این روش ندارند و اگر برحسب اتفاق اجازه انجام ازمون های پاراکلینیکی را به دکتر معالج دادند و با این حال دکتر نتوانست پی به نوع بیماری ببرد، قطعا منجر به از دست رفتن اعتماد بین صاحب حیوان و دکتر و ایجاد هزینه های اضافی برای صاحب کیس خواهد شد.
استدلال بالینی برمبنای حل مسئله:
از آنجایی که به طور معمول در دو روش قبلی به مشکل های متعددی برمی خوریم، و همینطور با درنظر گرفتن این نکته که ترتیب وقوع هر یک از علایم بالینی در اکثر موارد برای مان مشخص نیست و اگر مشخص هم باشد، ممکن است هر کدام نماینده یک عارضه ای کاملا مجزا باشد، پایه و اساس روش سوم، لیست کردن هر یک از علایم بالینی و تجزیه و تحلیل هر کدام از این ها طی دو مرحله می باشد:
۱- آنالیز هر کدام از نشانه های بالینی به صورت کاملا مجزا با سایر علایم
۲-بررسی امکان برقراری ارتباط بین علایم
بنابراین در این روش ما حتما به الگوهای بیماری دقت خواهیم کرد، اما نه تا وقتی که یک بستر منطقی برای بررسی هر یک از علایم احداث نکرده باشیم که در غیر این صورت، به همان دید تونلی که در بالا به آن اشاره شد دچار خواهیم شد.
📚منبع
Clinical reasoning in small animal Practice
نویسنده: Jill E.Maddison, Holger A.Volk, David B.Church
#علیرضا_وفادار
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
هنگام مراجعه کیس، دامپزشک باید از یکی از روش های زیر یا در شرایطی، با کمک گرفتن از مجموعه آن ها، جهت تشخیص نوع بیماری اقدام کند:
۱-شناسایی الگوی(رخداد) بیماری
۲-اقدامات پاراکلینیکی(از قبیل ارزیابی پروفایل انواع سلول ها در خون، آنالیز ادرار و...)
۳-استدلال بالینی برمبنای حل مسئله
حال به بررسی نقاط قوت و ضعف هر یک می پردازیم.
شناسایی الگوی(رخداد) بیماری:
مزیت استفاده از این روش برای شناسایی بیماری(های) کیس، یعنی اتکا بر شناسایی الگوی بیماری، این است که در بهترین شرایط، یعنی با داشتن سابقه کاری قابل توجه، به روز بودن، داشتن حافظه ی قوی و مطالعه و به خاطر سپردن بسیاری از الگوها از روی کتب مرجع معتبر، می تواند منجر به تشخیص سریع و بدون هزینه اضافی شود.
اما از سوی دیگر، اتکا صرف بر این روش بدون درنظر گرفتن سایر الگوهای بیماری های مشابه جهت تشخیص تفریقی، در بسیاری از موارد خطر ``دید تونلی`` را برای دکتر دامپزشک به ارمغان می آورد علی الخصوص برای دکترهای تازه کار، چراکه با به خاطر سپردن تعداد معدودی از الگوها، در صدد برامدن ندید گرفتن بسیاری از علایمی هستند که مطابق با آن الگو ها نمی باشد.(دید تونلی، یعنی نگاه کردن به یک منظره یا یک پدیده از دریچه ای تنگ که غالبا سبب نادیده گرفتن بسیاری از جوانب منظره یا همان پدیده خواهد شد.) خطر مشابه دیگر برای این دسته از دامپزشکان، افتادن در تله ``سوگیری تاییدی`` است؛ این اصطلاح در روانشناسی به معنای آن است که فردی به یک ایده باور دارد و به جستجو در شواهد موجود یا تعبیر آن ها به منظور اثبات ایده خود می پردازد. بدین طریق، خیلی از شواهدی که در تناقض با آن ایده هستند، به راحتی توسط آن شخص نادیده گرفته می شود. و در نهایت، یکی از مهم ترین نقاط ضعف این روش، اشتباه گرفتن بیماری ها با الگوی مشابه به جای هم است.
اقدامات پاراکلینیکی:
مزیت اقدامات پاراکلینیکی مشابه روش قبلی، عمدتا به دامپزشکان باتجربه تعلق می گیرد که از این روش در کنار شناسایی الگوی بیماری، اقدام به ``ماهی گیری`` می کنند؛ یعنی در مواقعی که با نگاه اول به کیس مراجعه کننده، متوجه نوع بیماری(های) آن نشدند، از پاراکلینیک کمک می گیرند و امیدوار می مانند تا بلکه پروفایل خونی یا ادراری بیمار به تشخیص کمک کند. نکته ای که باید در این بخش به آن توجه کرد آن است که حساسیت و ویژگی آزمون های غربالگری موجود در پاراکلینیک، عدد ثابتی نیست و بسته به شیوع بیماری، از منطقه ای به منطقه ی دیگر ممکن است تغییر کند.
اما نقطه ضعف آن هنگام مواجهه با بخشی از بیماری ها خود را نمایان می کند که با وجود به خطر انداختن جان بیمار، تغییرات مشخصی را در شاخص های پاراکلینیکی نشان نمی دهند و از آن جایی که اقداماتی از این دست، هزینه های قابل توجهی برای مراجعه کننده در پی دارد، خیلی از افراد تمایل به استفاده از این روش ندارند و اگر برحسب اتفاق اجازه انجام ازمون های پاراکلینیکی را به دکتر معالج دادند و با این حال دکتر نتوانست پی به نوع بیماری ببرد، قطعا منجر به از دست رفتن اعتماد بین صاحب حیوان و دکتر و ایجاد هزینه های اضافی برای صاحب کیس خواهد شد.
استدلال بالینی برمبنای حل مسئله:
از آنجایی که به طور معمول در دو روش قبلی به مشکل های متعددی برمی خوریم، و همینطور با درنظر گرفتن این نکته که ترتیب وقوع هر یک از علایم بالینی در اکثر موارد برای مان مشخص نیست و اگر مشخص هم باشد، ممکن است هر کدام نماینده یک عارضه ای کاملا مجزا باشد، پایه و اساس روش سوم، لیست کردن هر یک از علایم بالینی و تجزیه و تحلیل هر کدام از این ها طی دو مرحله می باشد:
۱- آنالیز هر کدام از نشانه های بالینی به صورت کاملا مجزا با سایر علایم
۲-بررسی امکان برقراری ارتباط بین علایم
بنابراین در این روش ما حتما به الگوهای بیماری دقت خواهیم کرد، اما نه تا وقتی که یک بستر منطقی برای بررسی هر یک از علایم احداث نکرده باشیم که در غیر این صورت، به همان دید تونلی که در بالا به آن اشاره شد دچار خواهیم شد.
📚منبع
Clinical reasoning in small animal Practice
نویسنده: Jill E.Maddison, Holger A.Volk, David B.Church
#علیرضا_وفادار
دام کوچکی شوید @SASAIM 🐾
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️
🔷 Pemphigus foliaceous(PF)
🔻معرفی و سبب شناسی
پمفیگوس فولیاسئوس یک بیماری پوستی خود ایمن است و مشخصه آن آکانتولیز( از بین رفتن اتصالات بین کراتینوسیت ها)است.
🔹شایع ترین نوع پمفیگوس است و شاید بتوان گفت شایع ترین درماتوز با واسطه ایمنی در سگ ها و گربه ها است .
آنتی ژن اصلی پمفیگوس فولیاسئوس ،دسموگلوبین I است .
برخی نژاد ها مانند (Akita) ، (Chow Chow) ، (Dachshund) ، (Bearded Colli) ، (Newfoundland) ، ( Doberman pinscher) ، (Finnish spitz) و (schipperke) مستعد این بیماری معرفی شده اند.
🔹مشخصه این پمفیگوس، درماتیت پوستولی و تاول های چرکی است که به سرعت خشک می شوند و دلمه می بندند یا پوسته پوسته می شوند و مرحله وزیکولی ندارد.این بیماری معمولا از صورت و گوش ها شروع میشود و به طور معمول پاها ،بستر پنجه ها ،بالشتک های کف پا و کشاله ران را درگیر میسازد .
🔹در بسیاری از حیوانات مبتلا ،بیماری طی ۶ ماه به تمام بدن گسترش می یابد .عفونت و التهاب پوست اطراف ناخن ها و نیز ابتلای سر پستان ها در گربه معمول است .
🔻تشخیص
تشخیص قطعی بیماری بر اساس سابقه ،معاینه درمانگاهی،تهیه گسترش مستقیم،بیوپسی،ایمونوفلورسانس یا هیستوشیمی است.مشخصه هیستوپاتولوژیک ،آکانتولیز داخل لایه گرانوله و زیر لایه شاخی و در نتیجه ایجاد شکاف در لایه سلولی و تشکیل پوستول است.
🔻درمان
در موارد خفیف موضعی ،پمفیگوس فولیاسئوس با تجویز استروئید های موضعی درمان پذیر است .در موارد پیشرفته و گسترده ،پردنیزولون خوراکی (با دوز ۲ میلی گرم در ابتدا و در ادامه ۶ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ) یاآزاتیوپرین (۲.۵ _ ۱.۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) تجویز می شود .
گزارش های مختلف نشان دهنده عدم موفقیت درمان در ۱۰ درصد از بیماران است .
📚منابع
طب داخلی حیوانات کوچک ، دکتر جواد خوش نگاه
Textbook of Veterinary Internal Medicine,Stephen.j Ettinger, (8th edition)
Small Animal Dermatology(4th Edition),Keith Hnilica Adam Patterson
#سارینا_روشنی
دام کوچکی شوید~~> @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔️
🔻معرفی و سبب شناسی
پمفیگوس فولیاسئوس یک بیماری پوستی خود ایمن است و مشخصه آن آکانتولیز( از بین رفتن اتصالات بین کراتینوسیت ها)است.
🔹شایع ترین نوع پمفیگوس است و شاید بتوان گفت شایع ترین درماتوز با واسطه ایمنی در سگ ها و گربه ها است .
آنتی ژن اصلی پمفیگوس فولیاسئوس ،دسموگلوبین I است .
برخی نژاد ها مانند (Akita) ، (Chow Chow) ، (Dachshund) ، (Bearded Colli) ، (Newfoundland) ، ( Doberman pinscher) ، (Finnish spitz) و (schipperke) مستعد این بیماری معرفی شده اند.
🔹مشخصه این پمفیگوس، درماتیت پوستولی و تاول های چرکی است که به سرعت خشک می شوند و دلمه می بندند یا پوسته پوسته می شوند و مرحله وزیکولی ندارد.این بیماری معمولا از صورت و گوش ها شروع میشود و به طور معمول پاها ،بستر پنجه ها ،بالشتک های کف پا و کشاله ران را درگیر میسازد .
🔹در بسیاری از حیوانات مبتلا ،بیماری طی ۶ ماه به تمام بدن گسترش می یابد .عفونت و التهاب پوست اطراف ناخن ها و نیز ابتلای سر پستان ها در گربه معمول است .
🔻تشخیص
تشخیص قطعی بیماری بر اساس سابقه ،معاینه درمانگاهی،تهیه گسترش مستقیم،بیوپسی،ایمونوفلورسانس یا هیستوشیمی است.مشخصه هیستوپاتولوژیک ،آکانتولیز داخل لایه گرانوله و زیر لایه شاخی و در نتیجه ایجاد شکاف در لایه سلولی و تشکیل پوستول است.
🔻درمان
در موارد خفیف موضعی ،پمفیگوس فولیاسئوس با تجویز استروئید های موضعی درمان پذیر است .در موارد پیشرفته و گسترده ،پردنیزولون خوراکی (با دوز ۲ میلی گرم در ابتدا و در ادامه ۶ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ) یاآزاتیوپرین (۲.۵ _ ۱.۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) تجویز می شود .
گزارش های مختلف نشان دهنده عدم موفقیت درمان در ۱۰ درصد از بیماران است .
📚منابع
طب داخلی حیوانات کوچک ، دکتر جواد خوش نگاه
Textbook of Veterinary Internal Medicine,Stephen.j Ettinger, (8th edition)
Small Animal Dermatology(4th Edition),Keith Hnilica Adam Patterson
#سارینا_روشنی
دام کوچکی شوید~~> @SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔️