عفونت گوش داخلي و مياني

👂🏼 با اينكه علائم باليني اوتيت مديا و اينترنا بيشتر نورولوژيك اند يك بيماري musculoskeletal طبقه بندي شدند چرا كه نوعي عفونت استخواني مؤثر بر استخوان هاي گوش مياني و مارپيچ گوش داخلي مي باشد.
🔭 گوش مياني از حفره اي پر از هوا، سه استخوان كوچك شنوايي و عضلات و ليگامنت هاي مربوطه به همراه tympanic membrane تشكيل شده. اين پرده يك ساختار ٣ لايه و نيمه شفاف مي باشد كه گوش خارجي را از كانال گوش مياني جدا مي كند و از ٢ قسمت pars flaccida در بالا و pars tensa تشكيل مي شود.
🐾 در معاينه گوش خارجي، قسمت pars flaccida در اكثر سگ ها مسطح است. برآمدگي اين ناحيه به ندرت در برخي سگ هاي سالم و در سگ هاي مبتلا به اوتيت مشاهده مي شود.
💊 اين پرده در سگ هاي سالمي كه به صورت آزمايشي پاره شده بود، در طي ١٤ روز ترميم شد و تا ٢١ الي ٣٥ روز بعد، بهبود پيدا كرد.
🐈 حفره گوش مياني در گربه با سگ متفاوت است و بوسيله يك ديواره به دو tympanic cavity مجزا تقسيم شده. در صورت آسيب به ديواره استخواني، مي تواند منجر به آسيب اعصاب سمپاتيك و در نهايت سندرم هورنر بشود.

🔬 اتيولوژي اوتيت مديا به دو دسته عفوني و غير عفوني تقسيم مي شود. اوتيت عفوني از اين نظر حائز اهميت است كه مي تواند منجر به اوتيت مدياي برگشت پذير شود. عفونت مي تواند از طريق عفونت گوش خارجي و پاره شدن پرده صماخ وارد گوش مياني شود. همچنين مي تواند نتيجه گسترش از كانال شنوايي يا انتقال از طريق خون باشد.
⭕️ هرچند پرده صماخ پاره شده مي تواند نشانه اي از اوتيت مديا باشد، وجود پرده سالم نشان دهنده عدم وجود آن نيست. چرا كه ممكن است آسيب بهبود يافته باشد.
🐩 دلايل عمده اوتيت مدياي غير عفوني نقص هاي مادرزادي سقف سقف دهان، نئوپلازي و پوليپ مي باشد. تومور هاي حاضر در كانال گوش و tympanic bulla عمدتا بدخيم هستند. پوليپ هاي التهابي در گربه ها شايع و در سگ ها به نسبت نادر مي باشند.

🌡 علائم باليني اوتيت مديا شامل افزايش ترشحات كانال گوش، خاراندن يا دست كشيدن روي گوش، تكان دادن سر و درد است. علائم اختصاصي فلجي عصب صورتي و سندرم هورنر مي باشد.
🚑 اوتيت مديا ممكن است در ادامه منجر به اوتيت اينترنا شده و آسيب اعصاب زوج ٨ را ايجاد كند. علائم باليني آن شامل نيستاگموس افقي، آتاكسي ناقرينه، چرخش سر، حركت دايره اي، افتادن و غلت زدن به سمت گوش مبتلا مي شود.

💊 درمان موضعي گاهي همراه مواد شستشو دهنده گوش پيشنهاد مي شود. اكثر اين درمان ها ٢ بار در روز به ميزان مناسب بسته به اندازه كانال گوش حيوان تجويز مي شوند. درمان سيستمسك مورد استفاده بر اساس كشت و استعداد گوش مياني انتخاب مي شوند. نمونه از ترشحات موكوس گوش به همراه ترشحات اكسوداتيو گوش مياني مبتلا گرفته مي شود. آنتي بيوتيك هاي منتخب براي اوتيت اكسترنا و مديا يكسان اند.
🔬 زماني كه در كشت و سيتولوژي حضور مخمر تاييد شد، ضد قارچ هاي خوراكي تجويز مي شود.
💉 درمان جراحي در حيواناتي كه به درمان قبلي پاسخ ندادند و سگ هاي مبتلا به اوتيت در مراحل آخر پيشنهاد مي شود كه شامل برداشت كانال گوش به همراه برداشت قسمت جانبي استخوان هاي گوش مياني مي باشد. (عمل TECABO) در طي اين عمل نمونه هاي مختلف از بافت و ترشحات گرفته مي شود.
🐈 درمان پوليپ هاي التهابي گربه نيز معمولا به روش جراحي با برداشت ديواره شكمي حفره گوش مياني مي باشد. اين پوليپ ها در سگ نادر است و در صورت مشاهده به راحتي با جراحي هاي مشابه قابل درمان است.

📚source: Infectious Diseases of the Dog and Cat, Craig E.Green, 4th ed.
#آلاله_وظيفه_دوست
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

🔔 بدين وسيله انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك ليست ارائه هاي اين دوره را اعلام مي كند:

📖 "مقدمه اي بر اصول معاينه" و "ديابت و كنترل ديابت" توسط جناب آقاي آرش كلانتري، عضو شوراي مركزي انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك
💡 "تفسير آزمايش CBC سگ و گربه" توسط سركار خانم دكتر نيكا عليمي، رزيدنت محترم بخش كلينيكال پاتولوژي دانشگاه تهران
📖 "مايع درماني" و "الكتروليت تراپي" توسط سركار خانم دكتر غزاله وظيفه دوست، رزيدنت محترم بخش بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك دانشگاه تهران
💡 "تشخيص هاي تفريقي" توسط سركارخانم مهسا دهنوي، عضو شوراي مركزي انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك
📖 "علل عدم رشد در حيوانات كوچك" توسط جناب آقاي پويا مجيدي، عضو شوراي مركزي انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك
💡 "لاغري و چاقي مفرط در حيوانات خانگي" توسط جناب آقاي امير محمد ناظم و جناب آقاي صادق خان بابايي، عضو شوراي مركزي انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك
📖 "اصول تفسير ECG" توسط سركار خانم دكتر نيلوفر قهاري، رزيدنت محترم بخش بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك دانشگاه تهران
💡 "اورژانس" توسط سركار خانم آلاله وظيفه دوست، دبير انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك
📖 "دياليز" توسط جناب آقاي دكتر حميدرضا جهاني، رزيدنت محترم بخش بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك دانشگاه تهران


💡 جهت ثبت نام به آيدي @Sasaim_admin پيام دهيد.
🔴 با توجه به ظرفيت محدود دوره، اولويت با كساني است كه زودتر ثبت نام كنند.
✨ لازم به ذكر است اين ليست به ترتيب تاريخ ارائه نمي باشد.

دام کوچکی شوید...🌺🌺~~> @SASAIM

به هنگام معاینه سگها و گربه ها برای شنیدن بیشترین شدت صدای قلب [PMI] کدام ناحیه آناتومیکی را گوش می دهید؟
public poll

2. فضای بین دنده ای 4 تا 6 در سمت چپ – 43
👍👍👍👍👍👍👍 93%

1. فضای بین دنده ای 4 تا 6 در سمت راست – 1
▫️ 2%

3. فضای بین دنده ای 6 تا 8 در سمت راست – 1
▫️ 2%

4. فضای بین دنده ای 6 تا 8 در سمت چپ – 1
▫️ 2%

👥 46 people voted so far.

پاسخ صحيح "گزينه ٢"

📚source: Textbook of Veterinary Innternal Medicine , Ettinger , 8th Edition

📝 #آرش_کلانتری
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

🔊 انجمن بیماریهای داخلی حیوانات کوچک برگزار می کند...

📚 اولين جلسه از Pre Clinic Course در تابستان ٩٨؛
🔔 عنوان: "مقدمه اي بر اصول معاينه"، "ديابت و كنترل ديابت"
📆 زمان: یکشنبه ٩٨/٠٤/٢٣ (ساعت ١١ الی ١٣)
🏢 مکان: دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران، طبقه همكف، كلاس حاتمي
👨‍⚕ ارائه: جناب آقاي آرش كلانتري
💡جهت ثبت نام به آيدي @Sasaim_Admin پيام دهيد.

دام کوچکی شوید🌺🌺~~> @SASAIM

هایپرپلازی کیستی اندومتر و رحم چرکی (پیومتر)
🔴 معرفی و سبب شناسی
پیومتر نوعی بیماری مزمن با تظاهرات حاد است که عمدتا در دوره لوتئال فحلی(8 هفته پس از القای تخمک گذاری ) دیده میشود. این بیماری زمانی رخ میدهد که باکتری ها در رحمی که دیواره اش کیستی شده است، کلونیزه شوند.
🔴 پاتوژنز بیماری
سیر بیماری زایی پیومتر در دو مرحله انجام میشود:
مرحله اول: ایجاد هایپرپلازی کیستی اندومتر(CEH)
مرحله دوم: عفونت باکتریایی رحم
مرحله اول نوعی تغییر وابسته به هورمون است که به دنبال چرخه های مکرر فحلی در سگ ها و گربه‌های ماده رخ میدهد. مطالعات نشان داده که میزان پروژسترون پلاسمای سگ های مبتلا به پیومتر از سگ های سالم بیشتر است و رحم پروژسترون نسبت به تغییرات پرولیفراتیو و التهابی حساس تر است و همچنین تعداد گیرنده های هورمون IGF_1 در رحم سگ های دچار پیومتر نسبت به سگ های سالم بیشتر است.
عفونت باکتریایی ثانویه مرحله دوم در پاتوژنز پیومتر است. شایع ترین باکتری جدا شده از رحم عفونی سگ ها و گربه ها E.coli است. سایر ارگانیسم های جدا شده شامل استافیلو کوک، استرپتوکوک، پروتئوس میرابیلیس و سودوموناس آیروجینوزا است.
🔴 علائم بالینی
مایع تجمع یافته در رحم سگ ها و گربه های مبتلا به CEH غیر پیچیده، سترون است و ممکن است فاقد علائم بالینی باشد و علائم بالینی پیومتر باز و بسته باهم متفاوت است.
پیومتر با گردن رحم باز:مشخصه این نوع پیومتر، دیدن ترشحات در ناحیه فرج است. این ترشحات بدبو و چرکی و معمولا به رنگ کرم، قرمز، قهوه ای تا سبز هستند.
پیومتر با گردن رحم بسته: هیچ گونه ترشحی دیده نمیشود و بیشتر با اتساع شکم همراه است در این حالت علائم بالینی شدید تر خواهند بود مانند بی اشتهایی، درد شکم، تب به دلیل عفونت، افت دمای بدن به دلیل سپتی سمی یا شوک سپتیک و نارسایی های کلیوی.
🔴 درمان
بهترین روش درمان پیومتر در سگ ها و گربه ها برداشت تخم دان و رحم به روش جراحی است. درمان دارویی پیومتر فقط در پیومتر با گردن رحم باز مجاز است و در پیومتر بسته توصیه نمیشود.
از جمله داروهای مورد استفاده در درمان پیومتر می‌توان به پروستاگلاندین ها، آگونیست های دوپامین و آنتاگونیست های گیرنده های پروژسترون اشاره کرد. همزمان با روش درمان جراحی یا دارویی آنتی بیوتیک
نیز الزامی است.

📚source: Textbook of Veterinary Innternal Medicine , Ettinger

📝 #فائزه_قرباني
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

#گزارش اولين جلسه دوره پري كلينيك تابستان ٩٨
دام کوچکی شوید🌺🌺~~> @SASAIM

💡 #گزارش دوره ای فعالیت انجمن؛ دوره تابستان ٩٨

📚 به دنبال همراهي و استقبال بي سابقه اعضاي محترم شوراي عمومي، با فرا رسيدن تابستان، انجمن بيماريهاي داخلي حيوانات كوچك تصميم به برگزاري ادامه سري كلاس هاي Pre Clinic Course را گرفت.

✅ اولين جلسه از اين سري كلاس ها با موضوع "مقدمه اي بر اصول معاينه" و "ديابت و كنترل ديابت" در تاريخ ٢٣ تير ماه ٩٨ با ارائه جذاب جناب آقاي آرش كلانتري، عضو شوراي مركزي انجمن برگزار گرديد.

💉 در اين جلسه در مورد كليات ديابت، انواع ديابت، مختصري بر روش هاي كنترل ديابت و مقدمه اي بر روشهاي اصول معاينه حيوانات كوچك بحث شد.

🔴 شايان ذكر است در نظرسنجي صورت گرفته در انتهاي كلاس، موفق به كسب ميانگين نمره رضايت بخش ٩.٧ از ١٠ شديم.

💡جهت ثبت نام به آيدي @sasaim_admin پيام دهيد.

💐💐با تشکر از جناب آقای دکتر شیرانی استاد مشاور محترم انجمن، سركار خانم دکتر نبییان و سرکار خانم اویسی بابت پیگیری و زحماتشان در جهت برگزاری این دوره.💐💐

دام کوچکی شوید🌺🌺~~> @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

در تصوير سمت راست ٧ ماه پس از مصرف لووتيروكسين رشد مو ها به وضوح قابل مشاهده است.
دام کوچکی شوید🌺🌺~~> @SASAIM

كم كاري تيروئيد ( هيپوتيروئيديسم )
🐶 كم كارى تيروئيد شايع ترين اختلال غدد درون ريز در سگ هاست (٠/٢ تا ٠/٨ درصد) ولي در گربه ها نادر است. در همه سنين مشاهده ميشود اما عمدتاً نزديك به ٧ سالگي اتفاق مي افتد و دو نژاد گلدن رتريور و دوبرمن مستعد اين بيماري مي باشند.

🧠 تنظيم فيزيولوژيك غلظت هورمون هاي تيروئيدي :
توسط محور هيپوتالاموس-هيپوفيز-تيروئيد كنترل ميشود و يك چرخه فيدبك منفي دارد.(TSH) از هيبوفيز ترشح و سبب سنتز و رهاسازي T4 و به ميزان كمتر T3 از تيروئيد ميشود. (TRH) هورمون ازاد كنننده تيروتروپين توسط هيپوتالاموس ترشح ميشود و واسط رهاسازي (TSH) مي باشد. و افزايش هورمون هاي تيروئيدي سبب كاهش سنتز و ترشح (TRH)ميشود.

📍بيماري كم كارى تيروئيد نتيجه كاهش توليد تيروكسين(T4) و تري يدوتيروزين(T3) توسط غده تيروئيد ايجاد ميشود.دليل بروز هيپوتيروئيديسم در بيش از ٥٠٪؜ مبتلايان بيماري هاشيموتو است و در مواردي نادر كم كاري مادرزادى گزارش شده است. هاشيموتو نوعي التهاب مزمن تيروئيد است كه به علت نوعى بيماري خود ايمن به وجود مى آيد.

👁 نشانه هاى شايع درمانگاهى :
افزايش وزن، عدم تحمل سرما، پوشش زمخت و خشك، كچلى غير خارش دار در نواحي پهلو ها، نبض ضعيف، نبود تمايل و قواي جنسى، تحليل و اتروفى بيضه ها، بي حالي خواب آلودگى، هيپوترمي خفيف، در ٣٠٪؜ از مبتلايان كم خوني خفيف غير جبراني ديده ميشود.در ٧٥٪؜ مبتلايان به دليل افزايش HDL، هايپركلسترولمي و در برخي حيوانات مبتلا افزايش تري گليسيريد ديده ميشود.
و در هيپوتيروئيديسم مادرزادى رشد نامناسب، كوتاهي اندام و گردن، بي حالي، بزرگي سر، يبوست، برادي كارد ديده ميشود.

🔬 تشخيص:
🔺اندازه گيري غلظت سرمي T4 تام (متصل به پروتئين هاي سرمي) روش مناسبى براي اين تشخيص است:
• غلظت نرمال (T4) سگ 3.5-1.5 ميكروگرم بر دسى ليتر مي باشد.
• اگر مقدار T4 تام طبيعي باشد، تيروئيد سالم است.
• كاهش مقدار T4 تام معيار تشخيص قطعى نيست زيرا ممكن است بر اثر ساير بيماري ها يا مصرف دارو باشد
• توجه : به صورت فيزيولوژيك (همانند دي استروس و آبستني) ميتواند T4 افزايش يافته باشد.
🔺اندازه گيري TSH و T4:
• اگر TSH افزايش، T4 تام و T4 ازاد كاهش پيدا كرده باشد، ١٠٠٪؜ ويژگي تشخيص قطعي دارد.
💬 بيماري هاي زير سبب كاهش T4 نيز ميشوند كه بايد مد نظر قرار گيرد:
پر كاري غده فوق كليه، ديابت كتواسيدوزي (DKA)، اديسون (كم كاري غده فوق كليه)، نارسايي كليوي، نارسايي كبدي، مگازوفاگوس، نارسايي قلبي، عفونت ها، جراحي و بي هوشي.

💊درمان
✔️داروي اختصاصى قرص ١٠٠ ميكروگرمي لوتيروكسين است كه به مقدار mgr/kg ٠/٠١ تا ٠/٠٢ تجويز ميشود.كه هر ١٢ ساعت يك بار تجويز ميشود.
✔️پاسخ به درمان بايد ٤ تا ٨ هفته بعد از مصرف لوتيروكسين ارزيابي شود.
✔️غلظت T4 و TSH بايد ٤ تا ٦ ساعت بعد از مصرف لووتيروكسين اندازه گيري ميشود و غلظت TSH بايد در محدوده معمول باشد و T4 در محدوده طبيعي يا كمي بيشتر باشد .

❌دلايل پاسخ ضعيف درمان با لووتيروكسين :
١. استفاده از محصول قديمي ٢. دوز نامناسب ٣. مشكلات گوارشي و جذب كم دارو ٤. قدرت كم قرص ٥. تشخيص نادرست بيماري

📚منبع: طب داخلى حيوانات كوچك (دكتر جواد خوش نگاه)
#امير_محمد_ناظم
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

🔊 انجمن بیماریهای داخلی حیوانات کوچک برگزار می کند...

📚 جلسه دوم از Pre Clinic Course در تابستان ٩٨؛
🔔 عنوان: "مايع درماني"
📆 زمان: یکشنبه ٩٨/٠٤/٣٠ (ساعت ١١ الی ١٣)
🏢 مکان: دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران، طبقه همكف، كلاس حاتمي
👩⚕ ارائه: سركار خانم دكتر غزاله وظيفه دوست
💡جهت ثبت نام به آيدي @Sasaim_Admin پيام دهيد.

اووسیست‌های I. felis(بالایی) و I. revolta(پایینی) در بررسی میکروسکوپی مدفوع گربه
دام کوچکی شوید🌺🌺~~> @SASAIM

کوکسیدیوزیس در گربه

گونه‌های مختلف کوکسیدیا انگل‌هایی تک‌سلولی هستند که به زندگی درون سلول‌های میزبان وابسته‌اند. کوکسیدیا‌های روده‌ای به شکل اووسیست‌هایی مقاوم از طریق خوردن آب آلوده یا یک حامل آلوده(مثل موش)، به دستگاه گوارش گربه منتقل می‌شوند. اووسیست‌ها چندین مرحله‌ی تکاملی را در سلول‌های روده‌باریک می‌گذرانند و گاهی‌اوقات موجب اسهال می‌شوند.

⚫️اتیولوژی: دو گونه‌ی Isospora revolta و Isospora felis عوامل عفونت در بچه‌گربه‌ها، گربه‌های تحت‌استرس یا گربه‌هایی که در محیط‌های پرجمعیت و غیربهداشتی نگه‌داری می‌شوند، هستند. از عوامل دیگر می‌توان به .Sarcocystis spp اشاره کرد که گربه برای ۱۷ گونه از آن میزبان اختصاصی محسوب می‌شود. گربه با خوردن گوشت خام پستاندارانی مثل گاو که میزبانان واسطه‌ی این انگل هستند مبتلا به عفونت می‌شود. البته باید توجه داشت که بیشتر گونه‌های کوکسیدیا پاتوژن‌های خفیفی هستند و تحقیقات نشان داده عفونت‌ معمولاً بر اثر حضور همزمان عوامل ویروسی یا سایر عوامل تضعیف‌کننده‌ی سیستم ایمنی تشدید می‌شود. بچه‌گربه‌ها مخصوصاً اگر گروهی و با تغذیه‌ی کم نگه‌داری شوند، امکان دارد در اثر این عفونت‌های انگلی بمیرند. همچنین اسهال‌های شدید موجب کم‌آبی بدن در این سنین حساس می‌شود.

🔴تشخیص اولیه: آزمایش مدفوع اولین قدم برای تشخیص عفونت‌های انگلیِ معدی-روده‌ای است. تشخیص گونه‌های Sarcocystis می‌تواند برپایه‌ی علائم بالینی(مانند اسهال) و تست PCR نیز صورت گیرد. از آن‌جایی که ممکن است گربه اووسیست‌ها را به‌طور متناوب دفع کند، چند مرتبه نمونه‌برداری لازم است تا حضور کوکسیدیا در اسهال تأیید شود.

🔴تشخیص ثانویه: به‌وسیله بررسی‌های میکروسکوپی و هیستوپاتولوژی انجام می‌شود.

🔵درمان: درمان اولیه توسط دارویی مانند سولفادی‌متوکسین(روزانه ۵۰-۶۰ mg/kg برای ۵-۲۰ روز) صورت می‌گیرد و درمان ثانویه می‌تواند به‌کمک فورازولیدون(روزانهmg/kg ۸-۲۰ به‌مدت ۵ روز) انجام شود.

⚪️پیشگیری: گربه‌های بالغ و مقاوم به کوکسیدیا که نشانه‌ی مرضی ندارند، می‌توانند اووسیست‌های عفونت‌زا را دفع و پراکنده ‌کنند. پس مراعات اصول بهداشتی و جمع‌آوری روزانه مدفوع برای جلوگیری از منتشرشدن کوکسیدیوزیس در جمعیت گربه‌ها بسیار مفید است. همچنین گربه‌ها در محیط‌های زراعتی نباید به گوشت خام یا لاشه‌ی حیوانات دسترسی داشته باشند چون همانطور که گفته شد ممکن است عضلات مخطط این حیوانات منبع Sarcocystis باشند.

📚منبع:
The Feline Patient, 5th Editation

#ارمغان_بهفر

دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

🔊 انجمن بیماریهای داخلی حیوانات کوچک برگزار می کند...

📚 جلسه سوم از Pre Clinic Course در تابستان ٩٨؛
🔔 عنوان: "تفسير آزمايش CBC در سگ و گربه"
📆 زمان: یکشنبه ٩٨/٠٥/٠٦ (ساعت ١١ الی ١٣)
🏢 مکان: دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران، سالن آناتومي، تالار مير بابايي
👩⚕ ارائه: سركار خانم دكتر نيكا عليمي
💡جهت ثبت نام به آيدي @Sasaim_Admin پيام دهيد.

Thromboembolism disease (TE)
بیماری ترمبوآمبولیسم در گربه

⬛️بیماری TE شامل تجمع موضعی پلاکتها و سایر اجزای خون (مثل ترومبوز)، یا تراکم سایر اجزا که از محل تولید خود (مثل آمبولوس) دور می‌شوند و توسط خون حمل می‌شوند. پس هر دو ترومبو و آمبولی ممكن است به طور جزئی يا كامل جريان خون یک رگ یا قلب را مسدود كنند.
بیشترِ TE شناخته شده‌ی بالینی شامل آئورت دیستال، شریان ریوی، قلب و یا ونا کاوای کرانیال هستند. پیامدهای بالینی این بیماری عمدتا به اندازه و محل لخته بستگی دارد.
⬛️پاتوفیزیولوژی:
بیماری TE بیشتر احتمال دارد که حاصل تغییراتی در پروسه های طبیعی هموستاتیک باشد. این پروسه‌ها ممکن است شرایطی را ایجاد کنند که باعث تشکیل لخته یا ایجاد اختلال در فرایند thrombolysis (تجزیه‌ی لخته خون مخصوصا با تزریق آنزیم به جریان خون) شوند.
▪سه حالت کلی (که Virchow's triad نامیده می‌شود) ترومبوز پاتولوژیک را افزایش می‌دهد:
۱-ساختار یا عملکرد غیرعادی اندوتلیال
۲-جریان خون آهسته یا استاتیک
۳-حالت hypercoagulable (افزایش غیرعادیِ تمایل به لخته شدن خون، بخاطر افزایش مواد procoagulant یا کاهش مواد ضد انعقاد یا مواد فیبرینولیتیک)
تعدادی از بیماری‌های شایع نیز این شرایط را ایجاد می‌کنند. پانکراتیت، شوک، تروما، سِپسیس، نئوپلازی، هپاتوپاتی شدید، گرمازدگی، همچنین IMID (immune-mediated inflamatory disease) و... از جمله‌ی این بیماری‌ها هستند.
⬛️علائم:
به نظر می‌رسد گربه‌های نر در معرض خطر بیشتر بیماری TE قرار دارند (اما این تفکیک بیشتر به شایع بودن کاردیومیوپاتی از نوع هایپرتروپیک مربوط است).
▪️در گربه با TE شریانی:
✔️نشانه های درد و پرفیوژن سیستمیکِ ضعیف و آنورکسی معمولا وجود دارد.
✔️هیپوترمی و آزوتمی هم معمول هستند.
✔️مورمور قلبی، صدای گالوپ و آریتمی اغلب شناسایی می‌شوند.
اما این نشانه‌ها ممکن است گاهی حتی با وجود بیماری قلبی واضح و آشکار نباشند. علائم بالینی بیماری قلبی قبل از ایجاد بیماری TE اغلب وجود ندارد.
✔️تاکی‌پنه و تنفس با دهان باز در گربه‌ها با آمبولیزاسیون شریانی حاد، شایع است و این علائم تنفسی ممکن است در پاسخ به یک درد یا در نتیجه‌ی افزایش فشار ورید ریوی باشد.
✔️همچنین ضعف عضلانی اندام‌های خلفی حاد (بدون پالس‌های قابل لمس فمور) معمول است.
✔️عملکرد در اندام خلفی در اکثر کیس‌ها، وجود ندارد یا حداقل است، گرچه معمولا گربه می‌تواند لگن را حرکت دهد.
✔️در نتیجه‌ی کاهش عملکرد اندام خلفی، پَدهای پا رنگ‌پریده و ناخن‌ها سیانوتیک می‌شوند.
▪برخی از علائم بیوشیمیایی و هماتولوژیک TE شریانی:
✔️افزایش فعالیت آنزیم‌های لاکتات دهیدروژناز، آلانین آمینوترنسفراز و کراتین کیناز
✔️هایپرگلایسمی و لنفوپنی
(البته برخی علائم در انواع دیگر این بیماری نیز دیده می‌شود، مثلا در TE آئورتِ دیستال هم پدهای پا رنگ‌پریده می‌شوند.)
⬛️تشخیص:
از رادیوگرافی قفسه سینه برای مشاهده‌ی اختلالات قلبی و عروقی مانند نارسایی قلبی یا سایر بیماری‌های مرتبط با TE استفاده می شود: زمانی که کاردیومیوپاتی عامل اصلی است، بسیاری از گربه‌های با بیماری TE شریانی، درجاتی از کاردیومگالی دارند. نشانه‌های نارسایی قلبی شامل ورید ریویِ متسع، اِدِم ریوی و افیوژن جنب است.
اکوکاردیوگرافی نوع بیماری میوکاردی را مشخص می‌کند و ممکن است وجود یک ترومبوسِ داخل‌قلبی را نشان دهد. شایع ترین محل برای ترومبوس درون‌قلبی، دهلیز چپ است. درجاتی از بزرگ شدن دهلیز چپ در گربه‌هایی با TEشریانی وابسته به کاردیومیوپاتی قابل مشاهده است درحالی که در بسیاری از گربه‌های مبتلا به TEآئورتی، دهلیز چپ کوچک‌ است.
⬛️درمان:
▪️استفاده از مسکن‌ها در صورت نیاز:
مورفین، هیدرومورفون، اکسی‌مورفون، بوپرنورفین
-اگر علائم تنفسی وجود دارد، O2 مکمل را فراهم کنید.
-تزریق مایع وریدی در صورت نیاز (اگر در حالت نارسایی احتقانی قلب یا CHF نیست)
-مونیتور کردن و اصلاح آزوتمی و اختلالات الکترولیتی
-اگر CHF وجود دارد، درمان شود.
-گرم کردن به صورت خارجی (اگر پس از آبرسانی، هیپوترمی هنوز پابرجا بود)
-شناسایی و مدیریت بیماری‌هایی که باعث TE شده‌اند.
-در صورتی که آنورکسی یا بی‌اشتهایی باقی ماند، از نظر تغذیه‌ای حمایت شود.
▪️برای جلوگیری از گسترش لخته‌ی موجود یا ایجاد لخته‌ی جدید:
1-antiplatelet therapy
کلوپیدوگرِل (18.75mg/cat به صورت PO هر ۲۴ ساعت)
2-Anticoagulant therapy
هپارین‌سدیم (۳۵۰-۲۰۰ IU/kg به صورت IV، سپس ۲۵۰-۱۵۰ IU/kg به صورت SC هر ۸-۶ ساعت برای ۴-۲ روز)
3-Thrombolytic therapy
استرپتوکیناز (۹۰۰۰۰IU به صورت IV طی ۳۰-۲۰ دقیقه سپس ۴۵۰۰۰IU/h برای ۳ ساعت)

منبع:
Small animal internal medicine, 5th edition (Nelson)
#فاطمه_سیاره
دام کوچکی شوید~~>@SASAIM
⛔️تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماری‌های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران⛔️

کدام دارو برای درمان “مسمومیت با استامینوفن” موثر است؟
public poll

١. استيل سيستئين – 68
👍👍👍👍👍👍👍 96%

٢. زايلازين – 2
▫️ 3%

٣. ديازپام – 1
▫️ 1%

٤. آسپرين
▫️ 0%

٥. كتوكونازول
▫️ 0%

👥 71 people voted so far.

✅پاسخ صحیح “استیل سیستئین”
⁉️توضیح:
استیل سیستئین به تولید گلوتاتیون توسط کبد کمک میکند.
⚠️علائم مسمومیت استامینوفن:
سیانوز ،تنگی نفس، ادم صورت، افسردگی ،افت حرارت بدن، استفراغ، افزایش ALT، ضعف، کما، مرگ
💡مراحل درمان:
۱-از سالم بودن مسیر هوا مطمئن شده و در صورت لزوم بیمار را تحت عمل تهویه قرار دهید.
۲-اکسیژن مکمل تجویز کنید.
۳-دسترسی مطمئنی به عروق سیاهرگی برقرار نموده و مقداری نمونه خون جهت تست آزمایشگاهی جمع‌آوری نمایید. جهت حفظ فشار خون و پرفیوژن در صورت لزوم مایعات تجویز کنید.
۴-جهت افزودن هموگلوبین فعال و بالا بردن میزان حمل اکسیژن از اکسی‌گلوبین استفاده نمایید.
۵-حملات ناگهانی را کنترل کنید.
🦠رفع آلودگی:
۱-در صورت اطمینان بیمار را وادار به استفراغ نموده و یا آن را تحت شستشوی معده قرار دهید.
۲-زغال فعال تجویز نمایید. مقدار دز آن را هر ۳ تا ۴ ساعت تکرار کنید. در صورت تجویز دهانی اِن- استیل سیستئین، استعمال ذغال فعال باید با تاخیر انجام شود.
۳-آب نمک یا یکی از عوامل مسهل اسمزی را استعمال نمایید.
🧪پادزهر اِن-استیل سیستئین(موکومیست):
به مقدار ۲۸۰ میلی‌گرم/کیلوگرم، PO (در سگ ها) و یا مقدار ۱۴۰ یا ۲۴۰ میلی‌گرم/کیلوگرم، PO (در گربه ها) و سپس مقدار ۱۴۰ میلی‌گرم/کیلوگرم، PO به صورت تعداد روز های درمان در هر ۴ ساعت (در سگ ها)، و یا مقدار ۷۰ میلی‌گرم/کیلوگرم به صورت هر ۶ ساعت طی دوره درمانی ۳ روزه (در گربه ها).
اگرچه بر روی برچسب بسته بندی این دارو اشاره ای به روش IV نشده است، امکان تجویز IV نیز وجود دارد. در صورتی که ماده مورد نظر به صورت استریل به کار برده شده و از طریق یه فیلتر ۲ میلی‌متری تزریق شود.
چنانچه بیمار هشیار باشد احتمالا مسیر PO ترجیح داده میشود، زیرا این ماده به سرعت از طریق مجرای گوارشی جذب شده و از این طریق وارد گردش خون ساهرگی(پورتال) میشود.بر طبق عقیده موجود این پدیده باعث افزایش ورود دارو به کبد که جایگاه مصرف آن است میشود.

📚منبع:
سم شناسی و مسمومیت‌ها در دام‌های کوچک

#سما_ترحمی

‎دام کوچکی شوید~~> @SASAIM

‎⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی دانشجویی بیماری های داخلی حیوانات کوچک دانشگاه تهران ⛔️

🔊 انجمن بیماریهای داخلی حیوانات کوچک برگزار می کند...

📚 جلسه چهارم از Pre Clinic Course در تابستان ٩٨؛
🔔 عنوان: "مديريت گرمازدگي در حيوانات كوچك"
📆 زمان: یکشنبه ٩٨/٠٥/١٣ (ساعت ١١ الی ١٣)
🏢 مکان: دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران، سالن آناتومي، تالار دكتر مير بابايي
👩⚕ ارائه: سركار خانم دكتر غزاله وظيفه دوست

💡جهت ثبت نام به آيدي @Sasaim_Admin پيام دهيد.