#вопросхирургу
Недавно получил такие вопросы:

Подскажите пожалуйста, диастаз часто сопровождается слабостью мышц тазового дна и как следствие опущением органов. В таком случае возможно планировать беременность?  Или существует риск невынашивания?
И...
Слабые мышцы тазового дна и следствие варикоз паха какие мероприятия во время беременности и профилактика  после родов?

Беременность и роды — основные факторы риска дисфункции мышц тазового дна, что может привести к:
😒Недержанию мочи.
😔Опущению органов малого таза.
😭Болям в промежности, диспареунии (болезненный половой акт).
😳Нарушениям дефекации (запоры, недержание кала).

Естественно это существенно снижает качество жизни пациентов. Но это не должно быть фактором отказа от беременности, т.к. это никак не влияет на невынашивание (насколько мне известно). Но, вероятно, могут быть проблемы во время родов (слабые потуги и пр).
Тем не менее беременность это сложный физиологический процесс, который требует подготовки не только от курирующего врача, но и от беременной девушки.
Одним из немногих вариантов профилактики слабости мышц тазового дна является упражнение Кегеля. Его рекомендуется проводить до и во время беременности, так и сразу после родов, как только врач разрешает умеренные нагрузки.

Техника выполнения упражнение Кегеля:
Медленные сжатия
1. Сожмите мышцы тазового дна (как будто подтягиваете их вверх).
2. Удерживайте 3–5 секунд (постепенно увеличивайте до 10 сек).
3. Расслабьте на 5 секунд.
4. Повторите 10–15 раз за подход.

Быстрые сокращения
1. Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы (1–2 секунды).
2. Сделайте 20–30 повторений.

Лифт (усложнённый вариант)
1. 1 этаж – слегка сожмите мышцы (30% силы).
2. 2 этаж – усиливайте сжатие (60% силы).
3. 3 этаж – максимальное напряжение (100%).
4. Медленно расслабляйтесь в обратном порядке.

Еще из рекомендаций:
👉 в качестве упражнений помогает Йога и Пилатес.
👉 во время беременности будет не лишним контролировать вес
👉 почаще вставать в позу на четвереньки (это снижает нагрузку на мышцы тазового дна, особенно, если имеется большой ребенок).

Хирургические методы лечения, крайний вариант лечения, если никакие консервативные мероприятия не помогают:
1. При недержании мочи:
Слинговые операции: Установка синтетической ленты под уретрой для поддержки мышц тазового дна. Довольно-таки эффективная и часто используемая методика.
2. При пролапсе (опущении органов):
Передняя/задняя кольпорафия: Ушивание стенок влагалища.
Сакрокольпопексия: Фиксация купола влагалища к крестцу (лапароскопически).
Имплантация сеток (при тяжелых формах).
3. Новые методы:
Лазерная реконструкция (CO2-лазер): Стимуляция коллагена при легком пролапсе.
PRP-терапия: Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для укрепления тканей.

Но всегда, когда возникают такие проблемы следует соблюдать "цепочку обращений": сначала Ваш курирующий акушер-гинеколог, далее второе мнение (при необходимости), далее хирург, выполняющий такие операции.
Хирургия как и везде - должна стоять в конце очереди, если пациент бессилен перед проблемой.
Ваш #хирургГлаголев.

P.s. Задавайте больше вопросов, чтобы получать новые и новые ответы.

#пролапс
#беременность
#лапароскопия
#29крутолечит

‼️‼️‼️
Девочки, пожалуйста, не записывайте своих мужей и прочих родственников на ДОД отдельной записью
‼️‼️‼️

Мы не единожды писали, что в связи с ремонтом большого конференц зала временно просим приходить без сопровождающих, так как места ограничены.

Этими записями вы лишаете возможности посетить ДОД будущих мам, таких же, как вы.

Все мужские записи будут отменены в ближайшее время.
Места на июнь и май-появятся.

🙌 всем доброе утро, наши дорогие!

И начнем мы его сегодня точно с ваших отзывов🥰

#отзыв #контракт

Врач : Хаддад Халид
Неонатолог: Лебедева Элеонора Владимировна
ПКС, партнерские роды

Всем привет! Т.к. у плода на скринингах были выявлены определенные особенности здоровья , мне было рекомендовано рожать в перинатальном центре . На просторах интернета наткнулась на замечательный чат, в котором нашла для себя много полезной информации , включая отзывы на врачей и акушерок . Я заключила контракт со звездой отзывов этого чата - Халидом Хаддадом. 😃
Врач внимательно изучил историю беременности и историю предыдущих родов, на основе чего рекомендовал ПКС. Халид к себе очень располагает , он вселяет уверенность в том, что все будет хорошо , с ним приятно и легко общаться , его поддержка и профессионализм бесценны 🙌
также мне понравилось то, что он 24/7 на связи. С ним ощущаешь себя в надежных руках . В день Х я была вся на нервах , паниковала и перед этим не спала сутки . Халид меня успокаивал и вселял позитивный настрой . В операционной на фоне играла приятная музыка, что тоже придавало ощущение, что все идет по плану. На родах также присутствовал мой муж , который до сих пор всем рассказывает, как Халид профессионально зашивал слой за слоем и что шов аккуратный , тонкий и вообще это ювелирная работа 😃. Шов , кстати, действительно 🔥.

Хочу отдельно сказать про неонатолога Лебедеву Элеонору Владимировну, с которой мы также заключили контракт.
Девочки ! Это бомба 💣 особенно для тех, кто рожает в первый раз . Она ответит на все ваши вопросы (даже глупые), развеет любые сомнения и страхи , связанные с малышом, на связи 24/7, сама пишет и интересуется. Складывается впечатление, что за чужих деток она переживает , как за своих . Элеонора Владимировна проверила моего ребёнка с головы до пяток, провела все необходимые обследования , помогала мне и показывала , как правильно прикладывать ребёнка к груди , приходила к нам каждый день , давала очень ценные советы ! А еще Элеонора Владимировна оказывала неоценимую поддержку до родов, во время них и после . Ее спокойствие, уверенность, позитив передавались и мне , благодаря ей я была и сейчас уверена в том, что все будет хорошо! Некоторое время Элеонора Владимировна на связи и в послеродовом периоде, что тоже очень важно, особенно когда в голове много вопросов , а спросить не у кого . Я до этого не видела здесь отзывов о контракте с неонатологом , но если кому-то надо/ хочется , то смело заключайте !

Выражаю искреннюю благодарность докторам Халиду Хаддаду и Элеоноре Владимировне Лебедевой ! Вы лучшая команда , спасибо, что были рядом 🫶🏻

Кстати , насчет послеродового отделения . Я лежала на 4 этаже , не услышала ни одного грубого слова в свой адрес , пренебрежительного отношения или негатива. Все уважительно друг к другу относились
29 роддом лучший ❤️

Дорогие девочки, спасибо, что пишете нам❤️

#отзыв #контракт

Со всей теплотой и нежностью благодарю своего доктора, Александра Николаевича Ефремова, за замечательно проведенную операцию кесарево сечение и появление на свет моего сыночка здоровым и счастливым.

Благодарю свою акушерочку, Анастасию Саак, за помощь, поддержку, особенно в операционной с малышом и в ПИТ в первое время пребывания.

Беременность моя была очень желанная. Протекала спокойно, без проблем и осложнений. Я буквально наслаждалась каждым беременным днем.

В роддом я поступила 29 апреля, в свой день рождения, а малыш появился на свет на следующий день, 30 апреля.

Все сотрудники роддома, которые на протяжении всего пребывания заботились обо мне и моем малыше (ночь в отделении патологии, ночь в ПИТ и четыре чудесных дня с малышом в послеродовом отделении на 4 этаже), очень добрые люди и профессионалы своего дела.

Сам роддом № 29 ❤️ очень уютный и красивый.

У подавляющего большинства женщин роды ассоциируются не только с чудом появления малыша на свет, но и с обязательным атрибутом-нестерпимой болью🤬
Разумеется, родить малыша совершенно безболезненно невозможно.
Но‼️ Облегчить болевые ощущения и получить удовольствие от родов-вполне.

📍правильное дыхание во время родов позволяет не только обогащать все органы и системы кислородом, но и максимально расслабляет роженицу, помогая малышу плавно продвигаться по родовым путям.

📍позитивный настрой. Наслаждайтесь беременностью, гуляйте, ходите в кино, театр, рестораны. Чем больше вы узнаете о родовом процессе (научная литература, журналы, курс будущих мам), тем легче воспринимается каждый период родового процесса.

📍научитесь расслабляться. Мышечное напряжение доставляет женщине страдание и вызывает чрезмерную выработку адреналина, который блокирует необходимое поступление окситоцина в процессе родов. Старайтесь расслабляться во врем схватки, погружаясь всецело в родовой процесс.

📍активное поведение в родах способствует мышечному расслаблению и плавному продвижению малыша. Когда схватки становятся достаточно болезненными, попробуйте поискать оптимальную позу, которая поможет свести болевые ощущения к минимуму. Вы можете лежать на боку, вставать на ноги или на четвереньки, ходить, садиться на корточки.

📍ароматерапия
Натуральные эфирные масла - отличный способ облегчить родовую боль. Наиболее эффективное их применение - в ароматической лампе или в качестве вспомогательного средства для массажа поясницы, висков и солнечного сплетения. Лучше всего подойдут эфирные масла лаванды, жасмина, нероли, иланг-иланга. Очень важно, чтобы эти запахи нравились вам и не вызывали аллергии, поэтому протестируйте их еще до беременности.

Ждем ваших ❤️

Сейчас скину свой отзыв о третьих родах. Как раз написала как мне помогла техника самообезболивания. Реально схватки были практически безболезненными! И я и врач удивились что уже начались потуги.. естественно что кому-то могут помочь именно такие действия, кому-то иные.
Сама на днях поеду рожать четвертого ребенка, снова буду применять эту методику, тогда либо подтвержу, либо опровергну ))

Это я когда готовилась к третьим родам перечитала кучу информации и основательно подготовилась 😁