#داخلی #گوارش #یبوست_مزمن
گروه آموزشی اپروچ به دستیاری
@ResidencyApproach

#داخلی #غدد #دیابت #عوارض_میکروواسکولار

✅در بیماران دیابتی اولین عارضه میکروواسکولار که پس از کنترل قند خون بهبود می یابد نوروپاتی می باشد.

✅سیگار ریسک فاکتور رتینوپاتی نیست.

✅هر بیماری که نفروپاتی دارد از قبل رتینوپاتی داشته است.(افتراق سندرم نفروتیک ناشی از دیابت و غیر دیابتی)

✅در نفروپاتی دیابتی هماچوری و کست RBC نداریم.

✅درمان آمیوتروفیک نوروپاتی(درگیری عصب فمورال) مسکن و پیگیری است.

✅درمان اسهال شبانه ناشی از نوروپاتی در بیماران دیابتی کلونیدین می باشد.

✅در گاستروپارزی دیابتی آکاربوز ممنوع

✅درمان درد ناشی از نوروپاتی دیابتی گاباپنتین،پرگابالین،کاربامازپین می باشد.

✅مهمترین علت کاهش دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو ادم ماکولا است.

✅بهترین روش پیگیری نفروپاتی و پروتئین اوری spot morning sampling به صورت سالیانه می باشد(و نه جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته)
اگر در اولین آزمایش میکروآلبومینوری گزارش گردید پس از کنار گذاشتن علل موقت میکروآلبومینوری(تب،قند خون بالا،CHF، ورزش شدید و..) یک نوبت دیگر مجددا به فاصله ۲تا۳ ماه چک می شود و اگر منفی بود باید مجددا یک نوبت دیگر چند هفته بعد چک شود.
@Residencyapproach

💥💥ويرايش انتخاب رشته دستياري ارديبهشت مجددا تا جمعه شب تمديد شد.

🔥🔥پاسخ به چند سوال شایع دوستان پیرامون #استریت شدن و شرایطش

✅سوال اول: من استاجرم چه جوری می تونم استریت بشم؟

◀️◀️راه های استریت شدن شما یکی از موارد زیره:

◀️2.5 % پذيرفته شدگان برتركشوري درهر يك از آزمونهاي متمركز جامع علوم پايه پزشكي ؛ جامع پيش كارورزي (حداقل سه نفر وحداكثر تا سقف40نفر در هر آزمون)
◀️نفرات اول تا سوم انفرادي و رتبه اول تيمي كشوري المپيادعلمي دانشجويان علوم پزشكي كشور در هر يك از سه حيطه المپياد مذكور (به شرط آنكه هر يك از اعضاي تيم در مرحله فردي 80% نمره نفر سوم انفرادي همان حيطه را كسب نموده باشند( با معرفي دبيرخانه المپياد علمي وزارت)
◀️ده درصد برتر فارغ التحصيلان هر رشته با ورودي مشترك در هر دانشگاه(حداقل يك نفر)با كسب معدل كل حداقل 17
◀️پژوهشگر برجسته دانشجویی شدن و در نهایت یا متاهل شدن

@ResidencyApproach

✅سوال دوم: من یه ترم مرخصی گرفتم،الان معدلم با ورودی قبلی خودم مقایسه میشه یا ورودی جدیدم؟

◀️در مواردي كه زمان فارغ التحصيلي به دلايل موجه به تاخیر بیافتد، نيمسال فراغت از تحصيل ملاك عمل بوده و رتبه با گروهي كه همزمان فارغ التحصيل می شوند، مقايسه میشه.

✅کلا شرط معدل های استریتی چیه؟

◀️معدل كل در پایان دوره حداقل16 و نداشتن سه ترم یا بیشتر معدل زیر 15

سوالاتتون رو با ما از طریق اکانت ادمین در میان بگذارید:
@ResidencyApproach_Admin

🔴📚📚با توجه به اهميت سوالات #ارتقا_٩٧ در آزمون دستياري و برای كسب نمره #عالي ،از اين پس سوالات برگزيده ارتقا با شروع از درس #داخلي،به همراه پاسخ تشريحي و تحليل گزينه ها براي داوطلبين #دستياري و پيش كارورزي با هدف تحلیل سوال و نگاه مفهومی به سوالات بر اساس رفرنس های آزمون توسط گروه اپروچ به دستياري با شما دوستان عزيز به اشتراك گذاشته ميشه.

@ResidencyApproach

💣اين سوالات بسيار مفيد و #پرتکرار هستند.

📡📡لينك كانال رو با دوستان خود به اشتراك بگذارين.

سوالات و پيشنهادات خودتون رو با اكانت ادمين درميان بگذاريد.
@ResidencyApproach_Admin

#همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
#ارتقا_٩٧ #اپروچ_به_دستياري

#داخلی #گوارش #ارتقا_۹۷

در ادامه پاسخ سوال رو براتون قرار میدیم.
برای یادگیری بهتر به این ویس مراجعه کنید.
@ResidencyApproach

#داخلی #گوارش #ارتقا_۹۷

◀️تحلیل سوال:
به شرح حال، مدت زمان و مکان خونریزی و علایم حیاتی و هموگلوبین بیمار توجه کنید.
در خونریزی دستگاه گوارش فوقانی بیمار با هماتمز، هماتوشزی یا ملنا مراجعه میکند.
اگر منشا خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی باشد و بیمار با خونریزی از مقعد(که با توجه به شرح حال خون تازه است) مراجعه کند نشان دهنده خونریزی زیاد از دستگاه گوارش فوقانی است که می تواند علایم حیاتی بیمار را بی ثبات کند.بیمار ارتواستاتیک هایپوتنشن دارد که نشان از عدم ثبات علایم حیاتی است.هموگلوبین بیمار افت کرده است.بیمار در مدت زمان کوتاهی(۵ ساعت) دچار عدم ثبات علایم حیاتی و افت هموگلوبین شده است.بنابراین اولین اقدام بررسی دستگاه گوارش فوقانی است زیرا معمولا خونریزی های دستگاه گوارش فوقانی اگر شدید باشند از راه مقعد به صورت روشن و یا ملنا دفع و در مدت زمان کوتاهی علایم حیاتی بیمار را unstable می کنند.

@ResidencyApproach

◀️تحلیل جواب: با توجه به یافته های بالینی و آزمایشگاهی بیمار با شک به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی اول بیمار را آندوسکوپی میکنیم.

تحلیل سایر گزینه ها :
آنژیوگرافی هیچ گاه به عنوان خط اول تشخیص در خونریزی های گوارشی بکار نمی رود.
کولونوسکپی و رکتوسیگمویدوسکپی در این بیمار زمانی انجام میشود که منشا خونریزی گوارشی فوقانی کنار گذاشته شود.
پاسخ صحیح گزینه ج می باشد.
@ResidencyApproach

#داخلی #قلب #ارتقا_۹۷
در ادامه پاسخ تحلیلی و تشریحی براتون گذاشته میشه
برای مطالعه بیشتر به نکات مطلب ریپلای شده مراجعه کنید.
@ResidencyApproach

#داخلی #قلب #ارتقا_۹۷

◀️تحلیل سوال و جواب :

سن بالا و سابقه هیپرتانسیون دو ریسک فاکتور برای فیبریلاسیون دهلیزی می باشند.HTN ریسک فاکتور شناخته شده بلوک های شاخه ای بخصوص بلوک شاخه ای سمت چپ است.

شناخت ریسک فاکتور ها به ما در تشخیص سناریو بالینی بیمار کمک می کند.
بیمار دچار علامت تنگی نفس و تپش قلب شده است بنابر این نیازمند درمان زودرس می باشد.
در علایم حیاتی بیمار با در ذهن داشتن سابقه فشار خون و درمان دارویی، فشار دیاستولیک ۱۰۰ و فشار سیستولیک ۱۳۰ یافت می شود که افت فشار سیستولیک نشان از تاثیر درمان دارویی و یا کاهش برون ده قلبی است.بیمار تاکی کارد است.

@ResidencyApproach

تفسیر الکتروکاردیوگرام بیمار:
در بررسی بلوک های قلبی راحت ترین و در دسترس ترین روش نگاه به دو لید V1 و V5/V6 است یعنی لید های سمت راست و چپ قلب؛اگر برایند الکتریکی لید های سمت راست قلب(مثل V1) منفی و برایند الکتریکی لیدهای سمت چپ قلب مثبت باشد وwide QRS داشته باشیم تشخیص بلوک شاخه ای سمت چپ است,در این بلوک نمای لید های سمت چپ به شکل گوش خرگوش می باشد.
در EEG بیمار ریتم نامنظم نامنظم است، یعنی فواصل بین QRS ها متغییر و هیچ ترتیب و قانون مشخصی ندارد و موج P یافت نمی شود.در چنین حالتی برای محاسبه ریت قلبی بیمار حداقل ۳۰ ثانیه در نوار قلب را تعیین میکنیم و تعداد QRS ها را در این فاصله در دو ضرب میکنیم و ریت بیمار به دست می آید.
با توجه به شرح حال و نوار قلب بیمار تشخیص بیماری LBBB + AF می باشد.

درمان: اولین قدم در درمان بیمار علامتدار با فیبریلاسیون دهلیزی بررسی علایم حیاتی برای بررسی لزوم دادن شوک الکتریکی است و اگر بیمار علایم حیاتی با ثبات داشت؛ شوک نیاز نیست و اولین قدم بعدی کنترل ریت قلبی( و نه ریتم) با درمان دارویی بتابلاکر،کلسیم بلاکر و یا دیگوکسین است.
جواب صحیح گزینه الف می باشد.
@ResidencyApproach

#داخلی #نفرولوژی #ارتقا_۹۷
@ResidencyApproach

#داخلی #نفرولوژی #ارتقا_۹۷

◀️تحلیل سوال: در اپروچ تشخیصی و درمانی به این بیمار که با کریز آدرنال و سپسیس همزمان با کاهش سطح هوشیاری مراجعه کرده است علل مختلف از قبیل کاهش پرفیوژن مغزی یا ادم مغزی ناشی از هایپوناترمی مطرح می باشد.بیمار در شوک سپتیک قرار دارد.
در بیمار با همودینامیک ناپایدار اولین قدم پایدار کردن همودینامیک با نرمال سالین است و چون بیمار در کریز ادرنال به سر می برد باید هیدروکورتیزون هم برای بیمار شروع شود.
هایپوناترمی و هایپرکالمی مطرح کننده کریز آدرنال است‌.
با توجه به تب آنتی بیوتیک تجویز می شود.
نکته مهم این که در بیمار علامت دار هایپوناترمی(افت سطح هوشیاری،گیجی تشنج) که سدیم سرم کمتر از ۱۱۰_۱۱۵ دارد(هایپوناترمی شدید) باید در عرض یک ساعت ۱ تا ۲ میلی مول با سالین هایپرتون به مقدار کلی ۴ تا ۶ میلی مول سدیم سرم را بالا برد تا علایم برطرف شود و همین میزان افزایش برای بهبود علایم کافی است ولی باید دقت کرد افزایش بیش از ۶ میلی مول ممنوع است؛ ادامه درمان مانند درمان هایپوناترمی مزمن باید به کندی و حداکثر ۸ تا ۱۰ میلی مول در روز و ۱۸ میلی مول در ۴۸ ساعت ادامه یابد.
افزایش بیش از حد سطح سدیم سرم در طی درمان منجر به عارضه نورومیلونیز پونز می شود بنابراین سدیم سرم مکررا چک می شود و در صورت افزایش بیش از حد باید پایین آورده شود.

@ResidencyApproach

◀️تحلیل جواب: با توجه به افزایش ۱۶ میلی مول در سطح سدیم سرم طی ۱۲ ساعت که به علت استفاده همزمان سدیم هایپرتون با نرمال سالین است برای جلوگیری از نورومیلونیز پونز باید سطح سدیم سرم کاهش یابد مناسب ترین اقدام در این مرحله شروع دکستروز ۵% و قطع نرمال سالین است.
محدودیت مایعات باعث افزایش غلظت سدیم سرم می شود بنابراین توصیه نمی شود از طرفی بیمار همودینامیک ناپایدار داشته است و محدودیت مایعات منجر به بدتر شدن وضعیت همودینامیک می شود.
ادامه درمان با نرمال سالین با توجه به این که همودینامیک بیمار بهبود یافته است منجر به بالاتر رفتن غلظت سدیم سرم می شود که خطرناک است.
استفاده از آنتاگونیست ADH منجر به دیورز و افزایش سطح سدیم سرم می شود و جایگاهی ندارد.
پاسخ صحیح گزینه ج می باشد.
@ResidencyApproach

#داخلی #ریه #ارتقا_۹۷
@ResidencyApproach
گزینه ها:
۱.آزیترومایسین
۲.آزیترومایسین + کوآموکسی کلاو
۳.لووفلوکساسین
۴.لووفلوکساسین + کوآموکسی کلاو

#داخلی #ریه #ارتقا_۹۷

☑️بیماری شایع؛ آلترناتیوهای درمانی در شرایط بالینی خاص!
مشابه سوال دستیاری پنومونی عفونی امسال که توجه به شرح حال و تاریخچه بیمار و در نظر گرفتن موارد خاص بالینی ضروری است.

📢📢موارد مشابه و مهم زيادي در آزمون ارتقا امسال با روش مطالعه و مرور " اپروچ به دستياري" كه در كارگاه هاي موفقيت دستياري ،با دوستان عزيز مطرح كرديم،مشاهده شد،كه البته كاملا هم انتظار مي رفت.برای توضیحات بیشتر در رابطه با این موضوع میتونید به ویس ریپلای شده مراجعه کنید.

◀️تحلیل سوال: تب و سرفه خلط دار حاد مطرح کننده پنومونی می باشد،اما تشخیص قطعی پنمونی با CXR است بنابراین باید حتما CXR انجام شود تا پنمونی تایید شود و با علایم بالینی و آزمایشگاهی تشخیص نمیگزاریم.
پس طراح حتما باید درصورت سوال رادیوگرافی قفسه سینه را برای تشخیص پنومونی ذکر کند.

نکته کلیدی سوال سابقه مصرف آنتی بیوتیک سیپروفلوکساسین طی ۳ ماه گذشته است.
@ResidencyApproach

◀️تحلیل جواب: درمان سرپایی پنومونی در بیماری که سابقه مصرف آنتی بیوتیک طی ۳ ماه گذشته یا بیماری زمینه ای خاصی مثل CHF , COPD و... دارد؛ فلوروکینولون های تنفسی مثل لووفلوکساسین جمیفلوکساسین،موکسی فلوکساسین یا ترکیب یک ماکرولید(آزیترومایسین،کلاریترومایسین) به علاوه یک بتالاکتام مثل آموکسی سیلین یا کوآموکسی کلاو است. جایگزین بتالاکتام سفتریاکسون یا سفروکسیم یا سفوپودوکسیم است.
نکته: سفکسیم در عفونت های دستگاه تنفسی و گردن کمتر بکار می رود.

این که کدام دسته دارویی را انتخاب کنیم بسته به نوع آنتی بیوتیکی دارد که بیمار طی ۳ ماه قبل مصرف کرده است.
چون بیمار سیپروفلوکساسین مصرف کرده است داروی درمانی را به علت مقاومت احتمالی دارویی از فلوروکینولون ها انتخاب نمی کنیم. بهترین درمان آزیترومایسین + کوآموکسی کلاو می باشد.
@ResidencyApproach

#داخلی #قلب #ارتقا_۹۷
@ResidencyApproach

#داخلی #قلب #ارتقا_۹۷

◀️◀️ تحلیل سوال: درد قفسه سینه فشارنده در حالت استراحت که ۱۰ دقیقه طول کشیده است مطرح کننده آنژین ناپایدار است.
نکته مهم این که بیمار سابقه CABG دارد.

در آنژین ناپایدار بیمار را بستری کرده و درمان ضد ایسکمی و آنتی ترومبوتیک انجام می شود.
💣 خیلی #مهم : باید تعیین کنیم که کدام بیمار نیاز به مداخله زودهنگام تهاجمی یعنی آنژیوگرافی کرونری در عرض ۴۸ ساعت بعد از بستری و سپس ترمیم عروق کرونر با PCI یا CABG دارد.

◀️ در موارد زیر باید استراتژی مداخله زودهنگام اتخاذ شود :( ۱۱ فاکتور مهم و سوالی)

۱. آنژین راجعه در حالت استراحت و فعالیت کم علیرغم درمان دارویی
۲. افزایش تروپونین(بیمار ندارد)
۳. افت جدید قطعه ST( بیمار ندارد)
۴. علایم نارسایی احتقانی قلب،رال و نارسایی میترال
۵. یافته های پرخطر در تست های غیر تهاجمی مثل تست ورزش
۶. برون ده قلب(Ejection fraction) کمتر از ۴۰%
۷. ناپایداری همودینامیک
۸. تاکیکاردی بطنی پایدار(sustained VT)
۸. سابقه PCI کمتر از ۶ ماه و #CABG هر زمان( بیمار دارد)
۹. دیابت قندی
۱۰. اختلال خفیف تا متوسط عملکرد کلیه
۱۱. امتیاز ریسک بالا در TIMI (بالاتر از ۳)

◀️ امتیاز بندی TIMI شامل ۷ ریسک فاکتور است که میزان خطر در بیماران آنژین ناپایدار را ارزیابی می کند و شامل :
۱. سن ۶۵ سال یا بیشتر
۲. سه یا بیشتر از سه ریسک فاکتور بیماری عروق کرونر
۳. بیماری کرونر ثابت شده در آنژیوگرافی(تنگی بیش از ۵۰%)
۴. ایجاد UA/STEMI حین مصرف آسپیرین
۵. بیش از دو بار حمله آنژین در ۲۴ ساعت گذشته
۶‌. انحراف قطعه ST به میزان نیم میلی ولت یا بیشتر
۷‌. افزایش بیومارکر های قلبی

@ResidencyApproach

◀️◀️ تحلیل جواب: بنابراین بیمار پس از درمان ضد ایسکمی شامل :
۱. نیترات ها(ممنوع با سیلدنافیل)
۲‌. بتابلوکر ها
۳. کلسیم بلوکر ها
۴. مهار کننده ACE و داروهای ARB
۵. سولفات مورفین
(انتخاب دارو بسته به شرایط بیمار)
و درمان های آنتی ترومبوتیک شامل :
۱. دارو های ضد پلاکت : آسپیرین(در همه)، مهار کننده رسپتور P2Y12(در همه) مثل کلوپیدوگرل،تیکاگرلور
۲. داروهای ضد انعقاد : هپارین( اساس درمان) ، انوکساپارین ، فونداپارینوکس ، بیوالیرودین
(انتخاب دارو بسته به شرایط بیمار)
و استاتین ها با دوز بالا( در همه)
تحت انژیوگرافی در ۲۴ تا ۴۸ ساعت آینده قرار میگیرد.
پاسخ صحیح گزینه دال می باشد.
@ResidencyApproach

🐜🐜زندگی مورچه ها و موفقیت در دستیاری و پیش کارورزی 🐜🐜

✅مورچه ها هرگز تسلیم نمی شوند
اگر آنها به سمتی پیش بروند و شما سعی کنید متوقفشان کنید به دنبال راه دیگری می گردند. بالا می روند، پایین می روند، دور می زنند .... آنها به جستجوی خود برای یافتن راه دیگر ادامه می دهند...تلاش برای یافتن راه درست یعنی بخش زیادی از موفقیت ...

✅مورچه ها کل تابستان را زمستانی می اندیشند ....
مورچه ها از اواسط تابستان به فکر ذخیره غذای زمستان خود هستند و بسیار آینده نگری می کنند
نمی توان گمان کرد تابستان برای همیشه ماندگار است... باید همچنان که تابستان می گذرد، به فکر زمستان و دستیاری اسفند هم باشیم...

✅مورچه ها کل زمستان را مثبت می اندیشند....
در طول زمستان مورچه ها مدام به خود یادآور می شوند که این دوران زیاد طول نمی کشد و بزودی از این مرحله عبور خواهیم کرد.....پس در روزهای مقیم کتابخونه بودن و در کنار کتاب ها بودن،امیدوار به موفقیت به تلاش ادامه بدیم....

✅یک مورچه چقدر در تابستان، برای زمستان خود جمع می کند؟ " هر چقدر که در توانش
باشد " پس هدف اصلیتان تلاش به اندازه حداکثر توانایی شماست ....

پس بیایید کمی مورچه وار این مدت را زندگی کنیم و در مسیر موفقیت در دستیاری :
تسلیم نشو،آینده را ببین، مثبت بمان،همه تلاشت را بکن
#مشاوره #انگیزه #همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
@ResidencyApproach

#داخلی #هماتولوژی #ارتقا_۹۷
@ResidencyApproach

#داخلي #هماتولوژی #ارتقا_۹۷

◀️تحلیل سوال: آقای مسن با ضعف و بیحالی که رنگ پریدگی و زردی دارد مطرح کننده آنمی و لیز گلبول قرمز است.

در آزمایشات همراه افت هر سه رده سلولی و پان سایتوپنی دارد یعنی تولید مغز استخوان کاهش یافته است و Ineffective erythropoesis داریم.MCV بیمار افزایش یافته که نشان دهنده آنمی مگالوبلاستیک است در آنمی مگالوبلاستیک مشکل در ساخت هسته وجود دارد که سیتوپلاسم تکثیر می شود اما هسته تکثیر نمی یابد؛ بنابراین سلول درشت می شود.(MCV بالای ۱۱۰)
یافته مهم تشخیصی برای آنمی مگالوبلاستیک نوتروفیل هایپرسگمانته در لام خون محیطی می باشد.

◀️تحلیل جواب: در آنمی مگالوبلاستیک به علت خونسازی غیر موثر میزان LDH که یک آنزیم درون سلولی است تا مقادیر بالا افزایش می یابد.

رتیکولوسیت سرم در آنمی مگالوبلاستیک پایین است زیرا مغز استخوان نمی تواند درست بسازد و در مغز استخوان سلول ها تخریب می شوند و رتیکولوسیت خون محیطی کم است.
به دلیل تخریب و آزادشدن هموگلوبین در مغز استخوان بیلیروبین غیر مستقیم بالا می رود و بیمار ته رنگ زرد لیمویی پیدا میکند.
بیلیروبین مستقیم در علل کلستاز و کبدی بالا می رود.
هاپتوگلوبولین پروتئینی است که در خون با هموگلوبین اضافه بایند می شود. آزاد شدن هموگلوبین در طی همولیز و اتصال هاپتوگلوبولین به آن باعث کاهش سطح هاپتوگلوبولین می شود.چون در آنمی مگالوبلاستیک هموگلوبین آزاد می شود هاپتوگلوبولین کاهش می یابد.
@ResidencyApproach

#داخلي #هماتولوژی #ارتقا_۹۷
@ResidencyApproach

#داخلي #هماتولوژی #ارتقا_۹۷

تحلیل سوال: خانم جوان با سنگ کیسه صفرا که خود بیمار،خواهر و پدر وی آنمی دارند.این شکل از توارث علل وابسته به x مغلوب را کمتر مطرح میکند و علل اتوزومال غالب بیشتر مطرح می شود.
ایکتر به علت همولیز است و نه کلستاز چون بیلیروبین دایرکت طبیعی است ولی بیمار به علت کولیک صفراوی درد قسمت فوقانی شکم دارد.
بالا بودن همزمان رتیک و LDH و بیلیروبین غیر مستقیم مطرح کننده همولیز است.
در همولیز و سیروز سنگ پیگمانته کیسه صفرا در دراز مدت تشکیل می شود.

تحلیل جواب: با توجه به الگوی توارثی بیماری کمبود G6PD که وابسته به جنس مغلوب است کمتر مطرح می شود زیرا این بیماری از مادران به فرزندان پسر منتقل می شود و دختران حامل این بیماری هستند مگر این که پدیده لیونیزاسیون نامطلوب رخ دهد(فعال شدن x معیوب) و دختران نیز بیماری را بروز دهند که نادر است و اگر کمبود G6PD از پدر به دختران منتقل شود باید پدیده لیونیزاسون نامطلوب رخ دهد و احتمال این که این پدیده در هر دو خواهر همزمان رخ دهد بعید است‌.
همچنین طحال در کمبود G6PD معمولا افزایش سایز ندارد چون همولیز اینتراواسکولار می باشد.

در بتاتالاسمی میزان MCV کاهش دارد که در این بیمار در رنج طبیعی است همچنین در سندرم های تالاسمی رتیکولوسیتوز نداریم و RPI زیر % ۲.۵ می باشد.
آنمی همولیتیک اتوایمیون الگوی وراثتی ندارد و اسپورادیک است.
تشخیص محتمل اسفروسیتوز ارثی است با الگوی توارث اتوزومال غالب و طحال بزرگ و سنگ کیسه صفرا( به علت همولیز )
در اسفروسیتوز ارثی میزان MCHC بالاست زیرا گلبول های قرمز ساچمه ای می شوند.
افزایش رتیک، بیلیروبین غیرمستقیم و LDH هم در این بیماری دیده می شود.
جواب صحیح گزینه الف می باشد.
@ResidencyApproach

🏅🎯مراسم تقدير از برگزيدگان دستياري ارديبهشت ٩٧
دكتر محمد اميري
#هميشه_عالي_باشيد
@ResidencyApproach