🔥🔥دوشنبه ۱۷ دی ماه» مهلت ویرایش و یا ثبت نام دستیاری اسفند @ResidencyApproach
📚📚کتاب ارتقا جراحی از فردا قابل تهیه است،لینک تهیه کتاب در کانال قرار خواهد گرفت. برای درس اطفال ، هم مجموعه کاملی از سوالات آماده شده که بعد از چاپ اطلاع رسانی میشه.
@ResidencyApproach
@ResidencyApproach
دختر یک و نیم ساله ای را با ضعف و بی حالی در هفته اخیر به درمانگاه آورده اند. سابقه بیماری مهمی در کودک و خانواده اش ذکر نمی شود. در معاینه، غیر از رنگ پریدگی شدید، نکته مثبتی ندارد. در بررسی آزمایشگاهی آنمی نوموسیتیک شدید و رتیکولوسیت کمتر از 1 درصد تنها یافته غیرطبیعی است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
#اطفال #بورد
1- آنمی آپلاستیک
2- از دست دادن مزمن خون
3- آنمی دیاموند - بلاكفان
4- اریتروپلاستوپنی گذرای کودکی
@ResidencyApproach
پاسخ این سوال و سوال قبلی ارتقا به صورت یک ویس در کانال قرار داده می شود.
#اطفال #بورد
1- آنمی آپلاستیک
2- از دست دادن مزمن خون
3- آنمی دیاموند - بلاكفان
4- اریتروپلاستوپنی گذرای کودکی
@ResidencyApproach
پاسخ این سوال و سوال قبلی ارتقا به صورت یک ویس در کانال قرار داده می شود.
اپروچ به دستیاری
📚📚کتاب ارتقا جراحی از فردا قابل تهیه است،لینک تهیه کتاب در کانال قرار خواهد گرفت. برای درس اطفال ، هم مجموعه کاملی از سوالات آماده شده که بعد از چاپ اطلاع رسانی میشه. @ResidencyApproach
گروه آموزشی دکتر امید پیرحاجی
سوالات بورد و ارتقا جراحی 1397 - گروه آموزشی دکتر امید پیرحاجی
جهت آمادگی آزمون پیش کاروزی و دستیاری پزشکی
🔥🔥برگزیده سوالات مانا و سایر فصول اضافه شده درس اطفال که در سال های ۹۶ و ۹۷ در آزمون های ارتقا و بورد مطرح شده در فصل جداگانه ای در کتاب اطفال قرار گرفت.
📚لینک تهیه کتاب تا چند روز آینده در کانال قرار خواهد گرفت.
کتابی با حجم مناسب برای فرصت باقی مانده تا آزمون دستیاری.
@ResidencyApproach
📚لینک تهیه کتاب تا چند روز آینده در کانال قرار خواهد گرفت.
کتابی با حجم مناسب برای فرصت باقی مانده تا آزمون دستیاری.
@ResidencyApproach
🔥در حال بررسی سوالات درس داخلی دستیاری ۹۶ بودیم که به دو سوال زیر که در درس نفرولوژی مطرح شده بود و سوالات سختی بودند، برخورد کردیم.
نکته جالب این که این دو سوال دقیقا مشابه دو سوال ارتقا تهران و شیراز سال ۹۷ در درس نفرولوژی است که در ادامه عکس سوالات رو از کتاب ارتقا داخلی براتون قرار میدیم.
سوال ۵۵ دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی
آقای 45 ساله با سابقه دیابت و فشار خون از دو سال قبل تحت درمان با کاپتوپریل می باشد. به دلیل پروتئينوری مراجعه کرده است. در آزمایش ادرار 4-3:RBC Cast و پروتئینوری ادرار 24 ساعته 4000 میلیگرم وجود داشته است.
ANA , ANCA , AntiGBM
همگی منفی است.
Cr: 1.3mg /dl
می باشد.
اقدام بعدی کدام است؟
الف) سی تی اسکن با تزریق
ب) بیوپسی کلیه
ج) تجویز روغن ماهی با دوز بالا
د) پیگیری و افزایش میزان کاپتوپریل
توضیح مختصر جواب:
بیمار RBC Cast دارد(سندرم نفریتیک- نفروتیک) و وجود کست گلبول قرمز عللی غیر از نفروپاتی ناشی از دیابت را برای بیمار مطرح می کند، بنابراین مناسب ترین اقدام بیوپسی کیله می باشد.
پاسخ گزینه ب می باشد.
@ResidencyApproach
سوال 56 دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی
خانم 48 ساله ای جهت بررسی تورم اندام تحتانی بستری گردیده است. در معاینه فیزیکی فشار خون 130 / 80 میلی متر جیوه و أدم +1 اندام تحتانی مشهود است. در آزمایشات کراتینین سرم، ANA و کمپلمان نرمال است. در آزمایش ادرار :
(Pr : + + + , WBC : 12 , RBC:4-5)
، در جمع آوری ادرار 24 ساعته 8 گرم پروتئينوری داشته است. در آزمایش اختصاصی اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 گزارش شده است. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) نفریت لوپوسی
ب) آمیلوئیدوز
ج) گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو
د) گلومرولونفریت مامبراتو اولیه
توضیح مختصر جواب:
پروتئین اوری در حد سندرم نفروتیک به همراه فشار خون، کراتینین و کمپلمان نرمال مطرح کننده سندرم نفروتیک خالص است.
اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 در گلومرولونفریت مامبرانو اولیه مشاهده می شود.
پاسخ گزینه د می باشد.
@ResidencyApproach
نکته جالب این که این دو سوال دقیقا مشابه دو سوال ارتقا تهران و شیراز سال ۹۷ در درس نفرولوژی است که در ادامه عکس سوالات رو از کتاب ارتقا داخلی براتون قرار میدیم.
سوال ۵۵ دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی
آقای 45 ساله با سابقه دیابت و فشار خون از دو سال قبل تحت درمان با کاپتوپریل می باشد. به دلیل پروتئينوری مراجعه کرده است. در آزمایش ادرار 4-3:RBC Cast و پروتئینوری ادرار 24 ساعته 4000 میلیگرم وجود داشته است.
ANA , ANCA , AntiGBM
همگی منفی است.
Cr: 1.3mg /dl
می باشد.
اقدام بعدی کدام است؟
الف) سی تی اسکن با تزریق
ب) بیوپسی کلیه
ج) تجویز روغن ماهی با دوز بالا
د) پیگیری و افزایش میزان کاپتوپریل
توضیح مختصر جواب:
بیمار RBC Cast دارد(سندرم نفریتیک- نفروتیک) و وجود کست گلبول قرمز عللی غیر از نفروپاتی ناشی از دیابت را برای بیمار مطرح می کند، بنابراین مناسب ترین اقدام بیوپسی کیله می باشد.
پاسخ گزینه ب می باشد.
@ResidencyApproach
سوال 56 دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی
خانم 48 ساله ای جهت بررسی تورم اندام تحتانی بستری گردیده است. در معاینه فیزیکی فشار خون 130 / 80 میلی متر جیوه و أدم +1 اندام تحتانی مشهود است. در آزمایشات کراتینین سرم، ANA و کمپلمان نرمال است. در آزمایش ادرار :
(Pr : + + + , WBC : 12 , RBC:4-5)
، در جمع آوری ادرار 24 ساعته 8 گرم پروتئينوری داشته است. در آزمایش اختصاصی اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 گزارش شده است. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) نفریت لوپوسی
ب) آمیلوئیدوز
ج) گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو
د) گلومرولونفریت مامبراتو اولیه
توضیح مختصر جواب:
پروتئین اوری در حد سندرم نفروتیک به همراه فشار خون، کراتینین و کمپلمان نرمال مطرح کننده سندرم نفروتیک خالص است.
اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 در گلومرولونفریت مامبرانو اولیه مشاهده می شود.
پاسخ گزینه د می باشد.
@ResidencyApproach
🔥🔥دو سوال پر تکرار در مباحث اضافه شده درس اطفال از کتاب #ارتقا_٩٧ اطفال
لینک تهیه کتاب فردا در کانال قرار خواهد گرفت.
@ResidencyApproach
لینک تهیه کتاب فردا در کانال قرار خواهد گرفت.
@ResidencyApproach
سوال مهم از مبحث روماتولوژی
(ارسال شده توسط یکی از دوستان)
سوال:
آقای ۵۰ ساله ای مبتلا به RA که از سه هفته قبل تحت درمان با پردنیزولون ۵mg روزانه و قرص متوتروکسات ۱۵mg در هفته می باشد، مراجعه نموده و از درد شدید مفاصل PIP علی رغم مصرف صحیح داروها شاکی است. کدام اقدام برای این بیمار مناسب است؟(#پره_۹۷ قطب زنجان)
الف) افزایش دوز پردنیزولون
ب) شروع اینفلکسی ماب
ج) افزایش دوز متوتروکسات
د) جایگزینی متوتروکسات با لفلونوماید
جواب:
از تشخیص بیماری و شروع درمان برای بیمار ۳ هفته می گذرد بنابراین بیمار در فاز حاد بیماری به سر می برد.
در فاز حاد بیماری آرتریت روماتویید ابتدا کورتون را برای کنترل علایم می دهیم تا این که اثرات دِمارد ظاهر شود سپس کورتون را Taper می کنیم و DMARD را ادامه می دهیم.
علایم بیمار در حال حاضر به خوبی کنترل نشده است بنابراین دوز کورتون جهت کنترل علایم کافی نیست و نیاز به افزایش دوز کورتون می باشد.
داروهای DMARD مثل متوتروکسات چند ماه طول می کشند تا اثر کنند.
گزینه الف صحیح است.
@ResidencyApproach
(ارسال شده توسط یکی از دوستان)
سوال:
آقای ۵۰ ساله ای مبتلا به RA که از سه هفته قبل تحت درمان با پردنیزولون ۵mg روزانه و قرص متوتروکسات ۱۵mg در هفته می باشد، مراجعه نموده و از درد شدید مفاصل PIP علی رغم مصرف صحیح داروها شاکی است. کدام اقدام برای این بیمار مناسب است؟(#پره_۹۷ قطب زنجان)
الف) افزایش دوز پردنیزولون
ب) شروع اینفلکسی ماب
ج) افزایش دوز متوتروکسات
د) جایگزینی متوتروکسات با لفلونوماید
جواب:
از تشخیص بیماری و شروع درمان برای بیمار ۳ هفته می گذرد بنابراین بیمار در فاز حاد بیماری به سر می برد.
در فاز حاد بیماری آرتریت روماتویید ابتدا کورتون را برای کنترل علایم می دهیم تا این که اثرات دِمارد ظاهر شود سپس کورتون را Taper می کنیم و DMARD را ادامه می دهیم.
علایم بیمار در حال حاضر به خوبی کنترل نشده است بنابراین دوز کورتون جهت کنترل علایم کافی نیست و نیاز به افزایش دوز کورتون می باشد.
داروهای DMARD مثل متوتروکسات چند ماه طول می کشند تا اثر کنند.
گزینه الف صحیح است.
@ResidencyApproach
🔥📚 لینک خرید کتاب ارتقا و بورد اطفال به همراه سوالات مانا و مباحث تکمیلی سال ۹۶ و ۹۷ ( با ارسال رایگان به سراسر کشور)
https://ppng.ir/d/Widz
گروه آموزشی مشاوره ای«اپروچ به دستیاری»
@ResidencyApproach
https://ppng.ir/d/Widz
گروه آموزشی مشاوره ای«اپروچ به دستیاری»
@ResidencyApproach
اپروچ به دستیاری
🔥📚 لینک خرید کتاب ارتقا و بورد اطفال به همراه سوالات مانا و مباحث تکمیلی سال ۹۶ و ۹۷ ( با ارسال رایگان به سراسر کشور) https://ppng.ir/d/Widz گروه آموزشی مشاوره ای«اپروچ به دستیاری» @ResidencyApproach
📚📚در صورت بروز خطا و هر گونه مشکل در تهیه کتاب به ادمین
@ResidencyApproach_Admin
پیام بدهید.
در هنگام خرید فیلتر شکن را خاموش کنید.
ارسال رایگان است و با پست پیشتاز صورت می گیرد.
@ResidencyApproach_Admin
پیام بدهید.
در هنگام خرید فیلتر شکن را خاموش کنید.
ارسال رایگان است و با پست پیشتاز صورت می گیرد.