❓❓❓
سوال شایع دوستان:
در جلسات مشاوره ای جمع بندی آزمون اسفند ماه،با مشاورین اصلی گروه صحبت می کنیم؟
✅بله،شما در مشاوره ها با
دكتر محمد اميري رتبه ۵
دكتر مهران عرب احمدي رتبه ٤٢
دستياري ارديبهشت٩٧
،دستیاران رادیولوژی دانشگاه تهران
در ارتباط خواهید بود.
⚠️با توجه به درخواست دوستان،ثبت نام تا دو روز آینده تمدید شد و پس از آن،برنامه های جاری گروه برای داوطلبین اسفند ۹۸و فعالیت های آموزشی مشاوره ای گروه اطلاع رسانی میشه.
#همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
#اپروچ_به_دستیاری
ارتباط با ادمین:
@ResidencyApproach_admin

❌با توجه به تکمیل ظرفیت جلسات مشاوره جمع بندی دستیاری اسفند ماه،ثبت نام این طرح بسته
شد.سوالات خودتون رو با اکانت ادمین درمیان بگذارید.
@ResidencyApproach_Admin
#همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
#اپروچ_به_دستیاری
@ResidencyApproach

پسر ۷ ساله ای به دلیل سردرد و فشار خون بالا آورده شده است. در آزمایش ها K:2 mEq/dl Na:148 mEq/dL HCO3=34mEq/dL pH=7.52 وكلر راندوم ادرار افزایش یافته است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
anonymous poll

کمبود ۱۱ بتا هیدروکسیلاز – 129
👍👍👍👍👍👍👍 91%

سندروم جيتلمن – 7
▫️ 5%

سیستیک فیبروزیس – 4
▫️ 3%

ج) سندروم بارتر – 2
▫️ 1%

👥 142 people voted so far.

🔥🔥دوشنبه ۱۷ دی ماه» مهلت ویرایش و یا ثبت نام دستیاری اسفند @ResidencyApproach

📚📚کتاب ارتقا جراحی از فردا قابل تهیه است،لینک تهیه کتاب در کانال قرار خواهد گرفت. برای درس اطفال ، هم مجموعه کاملی از سوالات آماده شده که بعد از چاپ اطلاع رسانی میشه.
@ResidencyApproach

دختر یک و نیم ساله ای را با ضعف و بی حالی در هفته اخیر به درمانگاه آورده اند. سابقه بیماری مهمی در کودک و خانواده اش ذکر نمی شود. در معاینه، غیر از رنگ پریدگی شدید، نکته مثبتی ندارد. در بررسی آزمایشگاهی آنمی نوموسیتیک شدید و رتیکولوسیت کمتر از 1 درصد تنها یافته غیرطبیعی است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
#اطفال #بورد

1- آنمی آپلاستیک
2- از دست دادن مزمن خون
3- آنمی دیاموند - بلاكفان
4- اریتروپلاستوپنی گذرای کودکی

@ResidencyApproach

پاسخ این سوال و سوال قبلی ارتقا به صورت یک ویس در کانال قرار داده می شود.

📚لینک تهیه کتاب ارتقا و بورد جراحی
http://omidpirhaji.com/product/bersur23/
@ResidencyApproach

گروه آموزشی مشاوره ای اپروچ به دستیاری
#اطفال #ارتقا #بورد
@ResidencyApproach

🔥🔥برگزیده سوالات مانا و سایر فصول اضافه شده درس اطفال که در سال های ۹۶ و ۹۷ در آزمون های ارتقا و بورد مطرح شده در فصل جداگانه ای در کتاب اطفال قرار گرفت.
📚لینک تهیه کتاب تا چند روز آینده در کانال قرار خواهد گرفت.
کتابی با حجم مناسب برای فرصت باقی مانده تا آزمون دستیاری.
@ResidencyApproach

🔥در حال بررسی سوالات درس داخلی دستیاری ۹۶ بودیم که به دو سوال زیر که در درس نفرولوژی مطرح شده بود و سوالات سختی بودند، برخورد کردیم.

نکته جالب این که این دو سوال دقیقا مشابه دو سوال ارتقا تهران و شیراز سال ۹۷ در درس نفرولوژی است که در ادامه عکس سوالات رو از کتاب ارتقا داخلی براتون قرار میدیم.

سوال ۵۵ دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی

آقای 45 ساله با سابقه دیابت و فشار خون از دو سال قبل تحت درمان با کاپتوپریل می باشد. به دلیل پروتئينوری مراجعه کرده است. در آزمایش ادرار 4-3:RBC Cast و پروتئینوری ادرار 24 ساعته 4000 میلیگرم وجود داشته است.
ANA , ANCA , AntiGBM
همگی منفی است.
Cr: 1.3mg /dl
می باشد.
اقدام بعدی کدام است؟
الف) سی تی اسکن با تزریق
ب) بیوپسی کلیه
ج) تجویز روغن ماهی با دوز بالا
د) پیگیری و افزایش میزان کاپتوپریل

توضیح مختصر جواب:
بیمار RBC Cast دارد(سندرم نفریتیک- نفروتیک) و وجود کست گلبول قرمز عللی غیر از نفروپاتی ناشی از دیابت را برای بیمار مطرح می کند، بنابراین مناسب ترین اقدام بیوپسی کیله می باشد.
پاسخ گزینه ب می باشد.

@ResidencyApproach
سوال 56 دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی

خانم 48 ساله ای جهت بررسی تورم اندام تحتانی بستری گردیده است. در معاینه فیزیکی فشار خون 130 / 80 میلی متر جیوه و أدم +1 اندام تحتانی مشهود است. در آزمایشات کراتینین سرم، ANA و کمپلمان نرمال است. در آزمایش ادرار :
(Pr : + + + , WBC : 12 , RBC:4-5)
، در جمع آوری ادرار 24 ساعته 8 گرم پروتئينوری داشته است. در آزمایش اختصاصی اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 گزارش شده است. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) نفریت لوپوسی
ب) آمیلوئیدوز
ج) گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو
د) گلومرولونفریت مامبراتو اولیه

توضیح مختصر جواب:
پروتئین اوری در حد سندرم نفروتیک به همراه فشار خون، کراتینین و کمپلمان نرمال مطرح کننده سندرم نفروتیک خالص است.
اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 در گلومرولونفریت مامبرانو اولیه مشاهده می شود.

پاسخ گزینه د می باشد.
@ResidencyApproach

پاسخ سوال ۵ گزینه ۱
پاسخ سوال ۲۵ گزینه ۱
#ارتقا_۹۷ #داخلی
@ResidencyApproach

🔥🔥دو سوال پر تکرار در مباحث اضافه شده درس اطفال از کتاب #ارتقا_٩٧ اطفال
لینک تهیه کتاب فردا در کانال قرار خواهد گرفت.
@ResidencyApproach

سوال مهم از مبحث نوزادان
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

عوارض داروها در حاملگی
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

سوال پرتکرار و مهم از مبحث عفونی
#اطفال #بورد
@ResidencyApproach

سوال مهم و پر تکرار از مبحث هماتولوژی
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

سوال مهم و پرتکرار از مبحث غدد
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

یک سوال مهم و پرتکرار از مبحث گوارش
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

سوال مهم از مبحث آب و الکترولیت
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

سوال مهم از مبحث روماتولوژی
(ارسال شده توسط یکی از دوستان)

سوال:
آقای ۵۰ ساله ای مبتلا به RA که از سه هفته قبل تحت درمان با پردنیزولون ۵mg روزانه و قرص متوتروکسات ۱۵mg در هفته می باشد، مراجعه نموده و از درد شدید مفاصل PIP علی رغم مصرف صحیح داروها شاکی است. کدام اقدام برای این بیمار مناسب است؟(#پره_۹۷ قطب زنجان)

الف) افزایش دوز پردنیزولون
ب) شروع اینفلکسی ماب
ج) افزایش دوز متوتروکسات
د) جایگزینی متوتروکسات با لفلونوماید

جواب:

از تشخیص بیماری و شروع درمان برای بیمار ۳ هفته می گذرد بنابراین بیمار در فاز حاد بیماری به سر می برد.
در فاز حاد بیماری آرتریت روماتویید ابتدا کورتون را برای کنترل علایم می دهیم تا این که اثرات دِمارد ظاهر شود سپس کورتون را Taper می کنیم و DMARD را ادامه می دهیم.

علایم بیمار در حال حاضر به خوبی کنترل نشده است بنابراین دوز کورتون جهت کنترل علایم کافی نیست و نیاز به افزایش دوز کورتون می باشد.

داروهای DMARD مثل متوتروکسات چند ماه طول می کشند تا اثر کنند.

گزینه الف صحیح است.
@ResidencyApproach

سوال مهم از مبحث غدد داخلی
#داخلی #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach