نوزاد دختر ۱۰ روزه به علت استفراغ وبی حالی در NICUبستری شده است. هپاتومگالی داشته و بوی نامطبوعی از بیمار استشمام می شود. آمونیاک سرم در محدوده طبیعی است و اسیدوز متابولیک با آنیون گپ نرمال دارد. محتمل ترین تشخیص کدام است؟ #ارتقا_٩٧ #اطفال #متابولیک
anonymous poll

تیروزینمی تیپ یک – 56
👍👍👍👍👍👍👍 80%

متیل مالونیک اسیدمی – 8
👍 11%

اختلال سیکل اوره – 3
▫️ 4%

پروپیونیک اسیدمی – 3
▫️ 4%

👥 70 people voted so far. Poll closed.

💥💥فرصت ثبت نام مجدد و یا ویرایش ثبت نام آزمون دستیاری”هشت تا یازده دی ماه”
گروه آموزشی مشاوره ای«اپروچ به دستیاری»
@ResidencyApproach

نکات مهم مشاوره ای انگیزشی که به ویس قبلی اضافه شد و در اینستاگرام گروه قرار دادیم.
ویژه #دستیاری_اسفند_۹۷
این دو ماه حساس ترین دو ماه زندگی شغلیتونه!
امیدواریم براتون‌مفید باشه💐
@ResidencyApproach

پاسخ سوال #ارتقا_۹۷ #اطفال #متابولیک
گروه آموزشی مشاوره ای "اپروچ به دستیاری"
@Residencyapproach

🔥🔥ثبت نام طرح مشاوره دوران جمع بندی🔥🔥

با توجه به درخواست دوستان عزیز و اهمیت دوران جمع بندی در نتیجه نهایی و رتبه داوطلبان

ثبت نام تعداد محدود جلسات مشاوره ای ویژه دوران جمع بندی آزمون دستیاری اسفند ۹۷ توسط
گروه «اپروچ به دستیاری» آغاز شد.

باور ما این است که دوستانی که تا الان تایم عقب افتاده دارند و از برنامه خودشان عقب افتاده اند یا دیر شروع کرده اند می توانند با استفاده هدف دار از زمان با توجه به سطح مطالعه قبلی خود،نتیجه نهایی را بسیار تغییر بدن.
‌
این جلسات ‌شامل:

✅ارائه پیشنهاد و برنامه مناسب هر داوطلب با توجه به شرایط،شیوه مطالعه و منابع

✅پلن مناسب برای همکارانی که دیرتر از اکثر داوطلبین شروع به مطالعه کردند

✅نحوه مناسب جمع بندی دور آخر و نکاتی که هر فرد با توجه به روش مطالعه خودش در دور اخر باید رعایت کند

✅ترتیب اولویت بندی دروس در دوران جمع بندی

✅نحوه تست زنی و مدیریت جلسه
آزمون و کاهش اضطراب

✅و پاسخ به سوالات دوستان

برای ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر با ادمین @ResidencyApproach_Admin در ارتباط باشید.
@ResidencyApproach

❓❓❓
سوال شایع دوستان:
در جلسات مشاوره ای جمع بندی آزمون اسفند ماه،با مشاورین اصلی گروه صحبت می کنیم؟
✅بله،شما در مشاوره ها با
دكتر محمد اميري رتبه ۵
دكتر مهران عرب احمدي رتبه ٤٢
دستياري ارديبهشت٩٧
،دستیاران رادیولوژی دانشگاه تهران
در ارتباط خواهید بود.
⚠️با توجه به درخواست دوستان،ثبت نام تا دو روز آینده تمدید شد و پس از آن،برنامه های جاری گروه برای داوطلبین اسفند ۹۸و فعالیت های آموزشی مشاوره ای گروه اطلاع رسانی میشه.
#همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
#اپروچ_به_دستیاری
ارتباط با ادمین:
@ResidencyApproach_admin

❌با توجه به تکمیل ظرفیت جلسات مشاوره جمع بندی دستیاری اسفند ماه،ثبت نام این طرح بسته
شد.سوالات خودتون رو با اکانت ادمین درمیان بگذارید.
@ResidencyApproach_Admin
#همیشه_عالی_باشید_نه_خوب
#اپروچ_به_دستیاری
@ResidencyApproach

پسر ۷ ساله ای به دلیل سردرد و فشار خون بالا آورده شده است. در آزمایش ها K:2 mEq/dl Na:148 mEq/dL HCO3=34mEq/dL pH=7.52 وكلر راندوم ادرار افزایش یافته است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
anonymous poll

کمبود ۱۱ بتا هیدروکسیلاز – 129
👍👍👍👍👍👍👍 91%

سندروم جيتلمن – 7
▫️ 5%

سیستیک فیبروزیس – 4
▫️ 3%

ج) سندروم بارتر – 2
▫️ 1%

👥 142 people voted so far.

🔥🔥دوشنبه ۱۷ دی ماه» مهلت ویرایش و یا ثبت نام دستیاری اسفند @ResidencyApproach

📚📚کتاب ارتقا جراحی از فردا قابل تهیه است،لینک تهیه کتاب در کانال قرار خواهد گرفت. برای درس اطفال ، هم مجموعه کاملی از سوالات آماده شده که بعد از چاپ اطلاع رسانی میشه.
@ResidencyApproach

دختر یک و نیم ساله ای را با ضعف و بی حالی در هفته اخیر به درمانگاه آورده اند. سابقه بیماری مهمی در کودک و خانواده اش ذکر نمی شود. در معاینه، غیر از رنگ پریدگی شدید، نکته مثبتی ندارد. در بررسی آزمایشگاهی آنمی نوموسیتیک شدید و رتیکولوسیت کمتر از 1 درصد تنها یافته غیرطبیعی است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
#اطفال #بورد

1- آنمی آپلاستیک
2- از دست دادن مزمن خون
3- آنمی دیاموند - بلاكفان
4- اریتروپلاستوپنی گذرای کودکی

@ResidencyApproach

پاسخ این سوال و سوال قبلی ارتقا به صورت یک ویس در کانال قرار داده می شود.

📚لینک تهیه کتاب ارتقا و بورد جراحی
http://omidpirhaji.com/product/bersur23/
@ResidencyApproach

گروه آموزشی مشاوره ای اپروچ به دستیاری
#اطفال #ارتقا #بورد
@ResidencyApproach

🔥🔥برگزیده سوالات مانا و سایر فصول اضافه شده درس اطفال که در سال های ۹۶ و ۹۷ در آزمون های ارتقا و بورد مطرح شده در فصل جداگانه ای در کتاب اطفال قرار گرفت.
📚لینک تهیه کتاب تا چند روز آینده در کانال قرار خواهد گرفت.
کتابی با حجم مناسب برای فرصت باقی مانده تا آزمون دستیاری.
@ResidencyApproach

🔥در حال بررسی سوالات درس داخلی دستیاری ۹۶ بودیم که به دو سوال زیر که در درس نفرولوژی مطرح شده بود و سوالات سختی بودند، برخورد کردیم.

نکته جالب این که این دو سوال دقیقا مشابه دو سوال ارتقا تهران و شیراز سال ۹۷ در درس نفرولوژی است که در ادامه عکس سوالات رو از کتاب ارتقا داخلی براتون قرار میدیم.

سوال ۵۵ دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی

آقای 45 ساله با سابقه دیابت و فشار خون از دو سال قبل تحت درمان با کاپتوپریل می باشد. به دلیل پروتئينوری مراجعه کرده است. در آزمایش ادرار 4-3:RBC Cast و پروتئینوری ادرار 24 ساعته 4000 میلیگرم وجود داشته است.
ANA , ANCA , AntiGBM
همگی منفی است.
Cr: 1.3mg /dl
می باشد.
اقدام بعدی کدام است؟
الف) سی تی اسکن با تزریق
ب) بیوپسی کلیه
ج) تجویز روغن ماهی با دوز بالا
د) پیگیری و افزایش میزان کاپتوپریل

توضیح مختصر جواب:
بیمار RBC Cast دارد(سندرم نفریتیک- نفروتیک) و وجود کست گلبول قرمز عللی غیر از نفروپاتی ناشی از دیابت را برای بیمار مطرح می کند، بنابراین مناسب ترین اقدام بیوپسی کیله می باشد.
پاسخ گزینه ب می باشد.

@ResidencyApproach
سوال 56 دفترچه A دستیاری اردیبهشت ۹۶ درس نفرولوژی

خانم 48 ساله ای جهت بررسی تورم اندام تحتانی بستری گردیده است. در معاینه فیزیکی فشار خون 130 / 80 میلی متر جیوه و أدم +1 اندام تحتانی مشهود است. در آزمایشات کراتینین سرم، ANA و کمپلمان نرمال است. در آزمایش ادرار :
(Pr : + + + , WBC : 12 , RBC:4-5)
، در جمع آوری ادرار 24 ساعته 8 گرم پروتئينوری داشته است. در آزمایش اختصاصی اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 گزارش شده است. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) نفریت لوپوسی
ب) آمیلوئیدوز
ج) گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو
د) گلومرولونفریت مامبراتو اولیه

توضیح مختصر جواب:
پروتئین اوری در حد سندرم نفروتیک به همراه فشار خون، کراتینین و کمپلمان نرمال مطرح کننده سندرم نفروتیک خالص است.
اتو آنتی بادی بر علیه رسپتور فسفولیپاز A2 در گلومرولونفریت مامبرانو اولیه مشاهده می شود.

پاسخ گزینه د می باشد.
@ResidencyApproach

پاسخ سوال ۵ گزینه ۱
پاسخ سوال ۲۵ گزینه ۱
#ارتقا_۹۷ #داخلی
@ResidencyApproach

🔥🔥دو سوال پر تکرار در مباحث اضافه شده درس اطفال از کتاب #ارتقا_٩٧ اطفال
لینک تهیه کتاب فردا در کانال قرار خواهد گرفت.
@ResidencyApproach

سوال مهم از مبحث نوزادان
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

عوارض داروها در حاملگی
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach

سوال پرتکرار و مهم از مبحث عفونی
#اطفال #بورد
@ResidencyApproach

سوال مهم و پر تکرار از مبحث هماتولوژی
#اطفال #ارتقا٩٧
@ResidencyApproach