Все ли исследования одинаково полезны?

Выходим с каникул и продолжаем цикл по докмеду

В практике мы постоянно встречаем разные исследования. Важно понимать, что их сила неодинакова.

Поэтому Оксфордский Центр доказательной медицины разработал «пирамиду доказательности»:

🏆 Вершина: Наибольшая сила доказательств

🔹Систематические обзоры и мета-анализы
Исследования на основе качественных исследований. Высший уровень доказательности для принятия клинических решений.

Пример: Проанализировали 15 исследований по теме. Объединили их результаты в один общий вывод.

🔹Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)
Этот дизайн максимально исключает предвзятость и случайные влияния.

Пример: 1000 пациентов случайным образом разделяют на две группы. Одна получает новый препарат, другая – плацебо. Ни врачи, ни пациенты не знают, кто получает пустышку (двойной слепой метод).

2️⃣ Середина: Более надежные данные
Когортные исследования и исследования «случай-контроль»
Показывает связь, но не доказывает причину. Может быть много разных объяснений.

Пример: Выходит статья с заголовком: "Люди, принимающие БАД в среднем здоровее".
Позже, проводят более сложные исследования и положительного эффекта уже не находят. Это объясняется тем, что БАДы принимают люди, которые следят за здоровьем и имеют более высокий уровень жизни.


3️⃣Основание: Наименьшая сила доказательств
Мнения экспертов, описания отдельных случаев
Мы не знаем, выздоровел пациент сам, или помогло лечение. Это стартовая точка для гипотез и дальнейших исследований.

Пример: «В моей практике препарат X в дозировке Y хорошо снижал давление у пациентов».

👀👀 Вывод
При поиске ответа двигайтесь вверх по пирамиде
Решение, основанное на мета-анализе или нескольких крупных РКИ, будет самым обоснованным.

❗️ Для разных вопросов – разная иерархия доказательств.
По редким патологиям или высокотехнологичным вмешательствам вы редко сможете найти РКИ.
Пример: Орфанное заболевание. За всю историю описано 15 случаев, в статье сравнивается терапия трех пациентов.

Подписывайтесь на канал, если действительно хотите разбираться в доказательной медицине!

С уважением,
@RasteryaevDoc

Главное – не уработаться!

После каникул всегда хочется свернуть горы.
Но постойте.
Плавное возвращение в поток – залог продуктивности на весь год!

В первую неделю важно:

1️⃣ Восстановить режим сна
Ложитесь и поднимайтесь в одно и то же время.
Уберите гаджеты за 1–2 часа до сна, примите ванну или почитайте книгу.

2️⃣ Не перегружаться в первые дни
Вашему организму нужно время на адаптацию.
Сфокусируйтесь на 2-3 самых важных задачах.

3️⃣ Заботиться о себе ❤️
Не забывайте делать перекусы и пейте воду!
Планируйте паузы в работе:
5–7 минут каждые час-полтора.

Пожалуйста, не берите на себя слишком много задач в первую неделю!

С уважением,
@RasteryaevDoc

Анонс!

Ко мне приехал микрофон, ждите видео про концерт виртуозов СЕКРЕТНОГО треугольного инструмента! 😎

Подсказка: НЕ треугольник

Реабилитация – это полоса препятствий

Вы думали, что сегодня сделаете все упражнения, но просыпаетесь с болью, на работе аврал, а вечером нет сил даже достать вещи из стиралки. Знакомо?
Каждый день – это испытание на пути к старому себе.

Восстановление – не героизм и ударный труд раз в неделю.
Это дисциплина и множество маленьких шагов.
Срыв планов – это нормально, это не провал.

Вы пропустили два дня занятий?
Не корите себя сильно, лучше
спросите: «Почему у меня не получилось?»

🔹Слишком амбициозный план?
Упростите.
Цель «30 минут спорта» пугает, но «5 минут зарядки» – вполне выполнимо.

🔹Забыли?
Не полагайтесь на память.
Поставьте будильник с названием «Супинация стопы».

🔹Нет ясной цели?
Детализируйте.
Цель «выздороветь» – размыта и абстрактна.
Цель «дойти до магазина без передышек» – конкретна и понятна.

Самое важное – начните с малого.
Сегодня – 3 повторения упражнения, завтра – 4.
Маленькие победы работают на результат, воспитывают вас и создают привычку.

Дорогу осилит идущий. И вы идёте!

С уважением,
@RasteryaevDoc

Давно хотел поговорить про «вульгарный докмед»

Его в интернете – куча.

Это блоги врачей с десятками тысяч подписчиков. В них громкие выводы делаются из одной статьи.
Иногда кажется, что их главный принцип: «Ради красного словца не пожалеет и отца», победил.

Это не научпоп. Это его суррогат. Происходит тиражирование мифов под громкими заголовками. Такие посты подрывают доверие ко всему врачебному сообществу.

Пример:
Сначала один врач кричит, что холестерин – яд.
«Выкиньте все яйца из холодильника!»☠️😱

Через время он же заявляет – холестерин незаменим, полезен и лечит все болезни!
«Я сам съедаю в день по дюжине яиц!»🫡

Итог – каша в голове у пациента, он устал и больше слушать не может этих «шарлатанов».

«Да они сами не знают, что несут. Сегодня одно, завтра другое»
На такие комментарии натыкаюсь постоянно.

Частично из-за этого и завел свой блог.
Чтобы объяснять как устроена медицина и медицинская наука.

Со всеми её «нельзя сказать точно» и «возможно, но у нас мало данных».
Это сложнее, чем дать простой ответ, но это честно.

А как относитесь к таким медицинским блогам Вы?

С уважением,
@RasteryaevDoc

Мой второй короткий видик

Постарался сделать более динамичный монтаж, мало кто досмотрел до конца про балалайки.

Надеюсь, вам понравится! 😱