بعد ما شخصت الحالة، ذلحين الـ treatment.
Treatment of pediatric bacterial meningitis:
أول شيء المريض ضروري ICU admission. ضروري نعالجه في العناية.
أيش عتكتب له؟ يعني الـ advice بعد ما فتحت له ملف.
Rx:
1-Paracetamol
Dose: 15mg/Kg QID
-اللي يعادل 1.5ml/kg أربع مرات باليوم.
2-IV fluid
-نوعه ؟
NS 0.9% or Glucose saline 5%, 0.9%
يعني isotonic fluid فقط، غيره ممنوع.
-كميته؟
Maintenance therapy:
نعرف القاعدة اللي هي أول عشرة كيلو نضرب في مية و هكذا.
لكن مهم جداً نجيب ثلثين الـ maintenance، ليش؟
Because the patient may have Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) which may lead to cerebral edema.
فمثلاً طلعت الـmaintenance 900ml، نجيب له 600ml.
3-Steroids (Dexamethasone)
Dose: 0.15mg /kg in four divided dose.
-يجي ampoule اسمها التجاري Decadron
-و نديه قبل المضاد الحيوي بساعة إلى ساعتين، كل ست ساعات.
-لمدة كم؟
لمدة يومين في آخر guideline، زمان كان لمدة ٤ أيام.
-ليش نديه؟
To decease inflammation, complications like adhesions which leads to obstruction and hydrocephalus.. etc
4-Ceftriaxone IV infusion
Dose: 100mg/kg q12 hrs
-يعني نجيبه مرتين باليوم.
-يجي vial المعروف بـRociflex or Forcef.
بودرة فيها 1gm.
يمكن يعطى IM.
-لكن هنا الأفضل نديه infusion، الڤيالة الواحدة تمشي خلال ٣٠-٦٠ دقيقة، ونحلها في 100ml NS.
- ممنوع نحله في RL؛ لأنه عيسوي ترسبات.
ممكن نستخدم بدله Cefotaxime.
5-Vancomycin IV infusion
Dose: 60mg/kg in in four divided doses
-يجي Vancomycin 1gm dry powder
-احنا متعودين نديه ثلاث مرات، لكن في حالة الـ Meningitis and Clostridium difficile؛ عنديه على أربع جرع، وكل جرعة تكون 15mg/kg، ونجيبه فقط infusion، نحله في يا إما NS 0.9% أو Dexterose5% والأفضل الأخير.
-وضروري نجيبه بـ slow infusion يعني كل 250mg أمشيها خلال 30minutes.
يعني الـ ampoule نمشيها خلال ساعتين!
ليش هكذا؟
لأنه لو جبناه IM عيسوي muscle necrosis.
ولو أديناه Direct IV injection or rapid عيسوي red man syndrome and anaphylaxis.
6-Emeset
لو كان في vomiting.
Treatment of pediatric bacterial meningitis:
أول شيء المريض ضروري ICU admission. ضروري نعالجه في العناية.
أيش عتكتب له؟ يعني الـ advice بعد ما فتحت له ملف.
Rx:
1-Paracetamol
Dose: 15mg/Kg QID
-اللي يعادل 1.5ml/kg أربع مرات باليوم.
2-IV fluid
-نوعه ؟
NS 0.9% or Glucose saline 5%, 0.9%
يعني isotonic fluid فقط، غيره ممنوع.
-كميته؟
Maintenance therapy:
نعرف القاعدة اللي هي أول عشرة كيلو نضرب في مية و هكذا.
لكن مهم جداً نجيب ثلثين الـ maintenance، ليش؟
Because the patient may have Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) which may lead to cerebral edema.
فمثلاً طلعت الـmaintenance 900ml، نجيب له 600ml.
3-Steroids (Dexamethasone)
Dose: 0.15mg /kg in four divided dose.
-يجي ampoule اسمها التجاري Decadron
-و نديه قبل المضاد الحيوي بساعة إلى ساعتين، كل ست ساعات.
-لمدة كم؟
لمدة يومين في آخر guideline، زمان كان لمدة ٤ أيام.
-ليش نديه؟
To decease inflammation, complications like adhesions which leads to obstruction and hydrocephalus.. etc
4-Ceftriaxone IV infusion
Dose: 100mg/kg q12 hrs
-يعني نجيبه مرتين باليوم.
-يجي vial المعروف بـRociflex or Forcef.
بودرة فيها 1gm.
يمكن يعطى IM.
-لكن هنا الأفضل نديه infusion، الڤيالة الواحدة تمشي خلال ٣٠-٦٠ دقيقة، ونحلها في 100ml NS.
- ممنوع نحله في RL؛ لأنه عيسوي ترسبات.
ممكن نستخدم بدله Cefotaxime.
5-Vancomycin IV infusion
Dose: 60mg/kg in in four divided doses
-يجي Vancomycin 1gm dry powder
-احنا متعودين نديه ثلاث مرات، لكن في حالة الـ Meningitis and Clostridium difficile؛ عنديه على أربع جرع، وكل جرعة تكون 15mg/kg، ونجيبه فقط infusion، نحله في يا إما NS 0.9% أو Dexterose5% والأفضل الأخير.
-وضروري نجيبه بـ slow infusion يعني كل 250mg أمشيها خلال 30minutes.
يعني الـ ampoule نمشيها خلال ساعتين!
ليش هكذا؟
لأنه لو جبناه IM عيسوي muscle necrosis.
ولو أديناه Direct IV injection or rapid عيسوي red man syndrome and anaphylaxis.
6-Emeset
لو كان في vomiting.
Quick Notes
بعد ما شخصت الحالة، ذلحين الـ treatment. Treatment of pediatric bacterial meningitis: أول شيء المريض ضروري ICU admission. ضروري نعالجه في العناية. أيش عتكتب له؟ يعني الـ advice بعد ما فتحت له ملف. Rx: 1-Paracetamol Dose: 15mg/Kg QID -اللي يعادل 1.5ml/kg…
Prevention is known, but not implicated in our country apart from Vaccines.
Quick Notes
بعد ما شخصت الحالة، ذلحين الـ treatment. Treatment of pediatric bacterial meningitis: أول شيء المريض ضروري ICU admission. ضروري نعالجه في العناية. أيش عتكتب له؟ يعني الـ advice بعد ما فتحت له ملف. Rx: 1-Paracetamol Dose: 15mg/Kg QID -اللي يعادل 1.5ml/kg…
ليش ما يصلح نعطي Hydrocortisone؟
لأنه يفعل aldosterone like action وعيسوي water retention ويدخل المريض في Cerebral edema.
لأنه يفعل aldosterone like action وعيسوي water retention ويدخل المريض في Cerebral edema.
Note:
-In adults, the primary empiric therapy is 2g IV of either ceftriaxone or cefotaxime (due to concern for Neisseria meningitidis), with 15-20 mg/kg IV vancomycin (to cover for resistant Streptococcus pneumoniae).
-If the patient is immunocompromised or >50 years old, then 2g of IV ampicillin is added due to concern for Listeria monocytogenes.
-In adults, the primary empiric therapy is 2g IV of either ceftriaxone or cefotaxime (due to concern for Neisseria meningitidis), with 15-20 mg/kg IV vancomycin (to cover for resistant Streptococcus pneumoniae).
-If the patient is immunocompromised or >50 years old, then 2g of IV ampicillin is added due to concern for Listeria monocytogenes.
Note:
-Treatment of neonatal meningitis should cover both Group B Streptococcus, Listeria spp., and E. coli.
-Often this is performed with 100mgkg Q8H IV ampicillin, with gentamicin 4mg/kg Q24H IV.
-For young infants (28-90 days), cefotaxime 100mg/kg IV can be an alternative to gentamycin .
-Treatment of neonatal meningitis should cover both Group B Streptococcus, Listeria spp., and E. coli.
-Often this is performed with 100mgkg Q8H IV ampicillin, with gentamicin 4mg/kg Q24H IV.
-For young infants (28-90 days), cefotaxime 100mg/kg IV can be an alternative to gentamycin .
Note:
-For older infants, the recommended treatment is vancomycin 15mg/kg Q6H, with either ceftriaxone 100mg/kg Q12H or cefotaxime 100mg/kg Q8H.
As I explained above.
-For older infants, the recommended treatment is vancomycin 15mg/kg Q6H, with either ceftriaxone 100mg/kg Q12H or cefotaxime 100mg/kg Q8H.
As I explained above.
Note:
-Due to concern for HSV encephalitis 20mg/kg IV acyclovir is also usually added if at all suspected.
-In neonates, if there is suspicion for HSV infection in the mother this should also be added.
Sometimes it's given empirically.
-Due to concern for HSV encephalitis 20mg/kg IV acyclovir is also usually added if at all suspected.
-In neonates, if there is suspicion for HSV infection in the mother this should also be added.
Sometimes it's given empirically.
The Washington Manual of Medical Therapeutics 37E 2023.pdf
21.2 MB
The Washington Manual of Medical Therapeutics 37E 2023
Emergency_Board_2022_كتاب_كامل_مبادرة_صيدلانية.pdf
22 MB
American Board of Emergency Medicine. ACCP.
Cardiology ACCP 2023.pdf
10.6 MB
Cardiology, American College of Clinical Pharmacy.
Rosen's_Emergency_Medicine_Concepts_and_Clinical_Practice,_10th.pdf
280.2 MB
Rosen's_Emergency_Medicine_Concepts_and_Clinical_Practice,_10th.pdf
Tintinalli’s Emergency Medicine 2020 (1).pdf
206.6 MB
Tintinalli’s Emergency Medicine 2020 (1).pdf