🔴CI de #Lasilix:

◾Hypersensibilité au furosémide ou aux sulfamides
◾Anurie
◾Déshydratation sévère
◾Hypovolémie importante
◾Hypokaliémie sévère non corrigée
◾Hyponatrémie sévère
◾Encéphalopathie hépatique

🔴 Acidocétose diabétique (ACD)

👉 Le bolus d’insuline n’est PAS recommandé dans les recommandations récentes (notamment American Diabetes Association)

❌ Pourquoi éviter le bolus IV initial ?
Pas de bénéfice démontré vs perfusion continue
↑ Risque d’hypoglycémie
↑ Risque d’hypokaliémie brutale

⚠️Peut aggraver les déséquilibres osmotiques

🔴#Crise de #convulsion

◾On administré le valium et au même temps on cherche l'étiologie

⚠️Mais il faut d'abord gérer la crise+++ et en parallèle faire un examen complet à la recherche de l'étiologie (dextro, prise de température, examen de la gorge, auscultation pulmonaire, examen neurologique, interrogatoire avec les parents: les antécédents, notion de brûlures mictionnelle...
▪️Bilan étiologique selon le contexte clinique

➡️Si RAS ==> Avis pédiatrie (suspicion de méningite PL)

🔴#Hypothyroïdie

◾Y a des conditions pour traiter hypothyroïdie infraclinique:
▪️TSH > 10
▪️Ou TSH entre 5 et 10 avec vraiment des symptômes en rapport d'hypothyroïdie
▪️Femme avec désir de grossesse..

Programme du samedi pédagogique de demain
Amphi 2

🔴#Épine #calcanéenne chez un enfant

1️⃣Ibuprofène sirop: 10mg/kg/prise 3×/j pdt 5j
2️⃣Glace locale: application sur le talon douloureux 15min 3_4×/j pdt 5j
3️⃣Talonnettes en silicone bilatérales: À porter dans les chaussures quotidiennement pdt 3_4sem
4️⃣Repos sportif: pdt 2_3sem

5️⃣Étirements du tendon d’Achille et du mollet: 2 séances par jour pdt 3sem

◾Etirement contre le mur:
▪️L’enfant se met face au mur, les mains appuyées dessus.
▪️La jambe douloureuse en arrière, talon bien au sol.
▪️L’autre jambe en avant, légèrement fléchie.
▪️Pencher le corps vers le mur jusqu’à sentir l’étirement dans le mollet.
▪️Maintenir 20_30sec, répéter 2_3×/j

◾Etirement avec serviette: En position assise, jambe tendue.
▪️Passer une serviette sous l’avant du pied.
▪️Tirer doucement la serviette vers soi, en gardant le genou tendu.
▪️Maintenir 20_30sec, répéter 2_3×/j

🔴Supplémentation en #vitamine_D

◾En cas de déficit:
✅50.000UI/sem pdt 6_9sem (capsule molle ou solution buvable)
▪️Refaire le dosage après 8sem

✅Pour prévenir des rechutes: dose d'entretien 50.000UI/mois
▪️Exposition au soleil
▪️Alimentation

◾À la naissance: 100.000 UI ou 1/2 amp de 200.000 UI
Calendrier
▪️1 mois
▪️6 mois
▪️12 mois
▪️18 mois
▪️24 mois
➡️Puis chaque année (janvier) jusqu à 14 ans

🔴#Anemie:

◾Une carence en fer peut entraîner: asthénie, anorexie, troubles du développement neurocognitif chez l’enfant

✅CAT: Supplémentation en fer per os : nourrissons
◾Dose : 3_6mg/kg/j de fer élémentaire
◾Durée : environ 3mois
puis réévaluation (Hb + ferritine)

◾Conseils associés:
▪️Donner le fer à jeun ou avec vitamine C (meilleure absorption)
▪️Éviter avec le lait

◾Rechercher la cause :
▪️Apport insuffisant (très fréquent)
▪️Consommation excessive de lait
▪️Parasitose (selon contexte)

🔴#Prévention contre #RAA:

◾Angine streptococcique documentée ou fortement suspecte prévention primaire par un traitement antibiotique oral de 10j type Amoxicilline ou autre famille sensible ou 1 inj d'Extencilline en IM

◾Prévention secondaire si ATCD de RAA confirmé avec ou sans cardite ou chorée de Sydenham 1 inj toute les 3 sem jusqu'à 18-25 ou plus selon l'atteinte

➡️En pratique pour le RAA — La question clé:

RAA confirmé ?
↓
Cardite ?
↓
Séquelle valvulaire ?
↓
Durée de prévention adaptée

⚠️Ce qu'il ne faut jamais oublier:
▪️Adrénaline disponible avant chaque injection
▪️Observer le patient 30min après
▪️Ne jamais injecter en IV
▪️Ne jamais sauter une injection

🔹Le hantavirus : un sujet qui mérite une explication scientifique claire, afin d’éviter toute panique injustifiée liée à l’expression "nouveau virus".

🔴 Voici un résumé médical et épidémiologique sur le hantavirus :
Hantavirus : de l’histoire à la prévention

1️⃣ Historique et origine du nom :
Le hantavirus tire son nom de la rivière Hantan (Hantaan) en Corée du Sud. Il a été identifié dans les années 1950 durant la guerre de Corée, où de nombreux soldats ont développé une fièvre hémorragique sévère.
Par la suite, plusieurs foyers épidémiques « clusters » ont été décrits, notamment aux États-Unis dans les années 1990.
Il s’agit donc d’un virus ancien, circulant naturellement depuis longtemps dans l’environnement.

2️⃣ Réservoir naturel :
Le hantavirus est un virus zoonotique dont le principal réservoir est constitué des rongeurs sauvages, notamment certains mulots et rats.
Ces animaux sont généralement des porteurs asymptomatiques : ils ne développent pas la maladie mais excrètent le virus dans :
les urines, la salive, et les excréments.

3️⃣ Modes de transmission :
La contamination humaine survient principalement par :
- Inhalation d’aérosols contaminés
C’est la voie de transmission la plus fréquente.
- Lors du nettoyage de lieux fermés (caves, greniers, garages, entrepôts…), les poussières contaminées par les déjections de rongeurs peuvent être remises en suspension puis inhalées.

- Contact direct :
Le contact avec des surfaces contaminées suivi d’un contact avec les muqueuses (yeux, bouche) peut favoriser la transmission.

- Morsure de rongeur :
Cette voie reste rare mais possible.

🔸Point important :
À ce jour, la transmission interhumaine n’a pas été démontrée pour la majorité des hantavirus circulant en Europe et en France.
Seuls quelques cas exceptionnels ont été décrits en Amérique du Sud avec certaines souches spécifiques.

4️⃣ Manifestations cliniques :
Le hantavirus peut provoquer deux grands syndromes cliniques :
▪️ HFRS (Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome)
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale aiguë.
▪️ HCPS/HPS (Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome)
Syndrome cardio-pulmonaire à hantavirus, caractérisé par une atteinte respiratoire sévère pouvant conduire à une détresse respiratoire aiguë.

5️⃣ Prévention :
Dans les zones rurales ou les lieux de stockage de céréales, certaines mesures préventives sont essentielles :
✅ Aération des locaux
Ventiler les espaces fermés (caves, garages, dépôts…) pendant au moins 30 minutes avant d’y entrer ou de les nettoyer.
✅ Désinfection
Éviter de balayer à sec.
Humidifier les surfaces avec une solution d’eau de Javel diluée avant nettoyage afin de limiter l’aérosolisation des particules virales.
✅ Protection individuelle
Port du masque et des gants lors du nettoyage de zones potentiellement contaminées.
✅ Lutte contre les rongeurs
Obstruer les points d’entrée des rongeurs et conserver les aliments dans des contenants hermétiques.

En conclusion :
Le hantavirus n’est pas une pandémie comparable à la COVID-19, mais il reste une infection potentiellement grave nécessitant vigilance, hygiène environnementale et contrôle des rongeurs.

Sources scientifiques :
Organisation mondiale de la Santé (OMS)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Institut Pasteur
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

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