"Любимые" пациенты

Есть такие дни, когда на работу совершенно без причины абсолютно не хочется. В такие дни ещё и вспоминаются все мои особенные "любимчики"... Их можно разделить на несколько категорий.

❎ "... а я прочитал(-а) что... " - пациенты, уверенные, что первая страница поисковика знает больше о нём, о его состоянии и диагнозе, о рекомендованных ему препаратах, чем врач, к которому он обратился

❎"просто выпишите мне..." - пациенты, не понимающие реальный функционал врача

❎"а по закону... мне положено..." - пациенты, которые хотят вытребовать что-то, пытаясь запугать врача своей особенной трактовкой прочитанного в каком-то законе (как правило, не действующем уже пару лет)

❎"вы рекомендовали... но я..." - и дальше следует увлекательная самоназначенная схема терапии или такая неожиданная (нет) история о синдроме отмены на фоне прекращения приёма терапии одним днём

❎"я тревожусь и иногда плохо себя чувствую..." - жалобы молодых людей мужского пола, читаются так: "Я вычитал в интернете, что по психиатрическому диагнозу получу отсрочку от армии, поэтому терапия мне ваша не нужна, и вообще я на прием один раз приду, но мозг чайной ложкой выйму, добиваясь от вас справок и медицинских сведений, подтверждающих мой очень серьёзный диагноз"

Вообще к каждой категории "любимых" пациентов есть свой подход... И всё раздражение от подобных ситуаций затмевается эпизодами, когда удаётся действительно помочь человеку, который в этом нуждается! Всем спокойной и продуктивной рабочей недели.

А у Вас на работе есть свои "любимки"?🙂

#зарисовка_с_приёма

Про одиночество

В психиатрии есть такой термин "амбивалентность". Означает противоречивость эмоционального переживания, связанную с двойственным отношением к чему или кому-либо и характеризующуюся одновременным принятием и отвержением этого.

Так вот у меня едва ли не амбивалентность отношения к собственному одиночеству.

Оно может раздражать/угнетать и радовать/воодушевлять меня с диапазоном в несколько часов.

Порой кажется, какое счастье, я сейчас приду после бесконечного рабочего дня домой, и мне ни с кем не надо разговаривать и никого не надо больше слушать! Только моё пространство, моё время, подходящая мне вечерняя рутина... Тихонечко поужинаю, приму душ и вырублюсь.

Но в те же дни бывает мысль, обращенная к несуществующему некто: чёрт возьми, встреть меня с работы, говори о чём угодно, чтобы я не продолжала думать о сложном, доведи меня до дома и накорми. Позаботься обо мне, наконец! (Саундтрек размышлений: Tori Kelly - Dear No One)

И эти разнополярные переживания могут случаться в диапазоне нескольких дней, а иногда и в рамках одного вечера...

Прямо сейчас я скорее благодарна своему одиночеству. Многие говорят мне, что растут через свои романтические отношения. Я же уже могу рассказать интересную историю знакомства с собой и личностного роста, в том числе через проживание одиночества. Запускаем обратный отсчёт до момента, когда по той же причине, по которой сейчас я благодарна и спокойна, я почувствую грусть и тревогу. 10...9...8...

Как всегда у меня нет готовых решений, только размышления, которые не могла не написать... Буду рада, если поделитесь своими❤️

#среда_для_рефлексии

Функционал психотерапевта

Отбрасывая нюансы, разницу между психиатром и психотерапевтом можно сформулировать так: психиатр лечит таблетками, а психотерапевт словами.

С кем работает психотерапевт:

✅ со здоровыми людьми: работа над проблемой, причиняющей дискомфорт и ухудшающей качество жизни человека

✅ с людьми с тревожной, депрессивной, обсессивно-компульсивной симптоматикой, нарушениями пищевого поведения и др., когда выраженность симптомов не подразумевает назначение медикаментозной терапии

✅ с людьми с установленными психиатрическими диагнозами, находящимися в медикаментозной ремиссии (стабильное состояние вне обострения на фоне подобранной поддерживающей терапии)

С кем не работает психотерапевт:

❎ пациент с обострением психического заболевания;

❎ пациент с умственной отсталостью;

❎ человек, обратившийся в состоянии алкогольного/наркотического опьянения.

#полезная_пятница

Дрожь в коленях и пальцах рук, во рту будто пустыня Сахара и не издать ни звука - вот мои ощущения перед первым сольным выступлением...

Сейчас, спустя несколько лет занятий вокалом, после десятка концертов и образов... Волнуюсь ли я сегодня?

Ещё бы! Я не владею голосом идеально, в живом выступлении примерно что угодно может пойти не так, а строчки из песен так и норовят вылететь из головы...

Но только так это работает: ты практикуешься долго и упорно, продумываешь образ для сцены, трясущиеся колени скрываешь красивым платьем, а от Сахары во рту держишь при себе бутылочку воды, чтобы в один прекрасный, долгожданный момент рассказать целую историю, исполнив лишь одну песню, разделить вечер с родными, пришедшими поддержать и всеми, с кем сблизился благодаря хобби...

В общем, сегодня выступаю на ретро-вечеринке в стиле 70-х, так что Ваша дэнсинг квин уже разбудила соседей 🙃
Песня дня: "With a bit of rock music, everything is fine
You're in the mood for a dance and when you get the chance..."
ABBA - Dancing Queen

#зовите_меня_Анна

Думаю о хорошем

В периоды, когда грусть и тревога стремятся затянуть, как в воронку, есть у меня один ритуал.

Я беру паузу от всего, включаю музыку (сегодня BTS - My time), беру чашку кофе (сегодня маленький американо с корицей) и усиленно думаю о хорошем несколько минут.

Сегодня такие мысли

... всего через месяц лечу в отпуск в своё место силы
... в отпуске буду много ходить, читать, спать и проведу время с семьёй
... завтра аванс
... я неплохо справляюсь с текущими задачами
... на этой неделе в моей семье будет важный праздник
... скоро выходные дни, когда займусь своими делами, которые давно откладывала, а ещё просто полежу
... в понедельник я рассказала о крутом социальном проекте, а совсем скоро поделюсь ещё одной вдохновляющей меня историей

А какие у Вас хорошие новости? Чего хорошего ждёте в скором времени? ☀️

#среда_для_рефлексии

Все совместные фото моих родителей - просто отдельный вид искусства (ирония), так что смотрите, какие красивые горы...

... а я пока расскажу, как мне повезло.

Сегодня у моих родителей 38я годовщина свадьбы, и их история никогда не была простой, а траектория совместного пути не была прямой. Скорее "горбик-ямка-горбик-ямка", как однажды изрёк отец.

Но с момента учёбы в медицинском институте, через распределения в разные города по службе отца, через годы жизни в условиях Крайнего Севера, через беды детей, тоску друг по другу в периоды длительных командировок, финансовые трудности - только вместе ❤️

Вот, в чём мне повезло: с самого детства я - свидетель одной из редких по красоте и прочности истории любви, именно это никогда не позволит мне разочароваться и разувериться в любви как таковой...

С праздником моих родителей, мою семью!

Песня дня - та, что всегда ассоциируется у меня с их историей: "И мне до тебя, где бы я ни была, дотронуться сердцем не трудно" Анна Герман - Эхо любви

#зовите_меня_Анна

После вчерашнего рабочего дня сегодня проживаю будто неожиданно подаренную субботу...

Так что в голове ни одной мудрой мысли, зато есть прекрасный план на день!

Первую половину дня проведу со своей классной племянницей. Есть у нас такие редкие, но приятные часы вместе, когда она может быть просто беззаботным ребёнком, а я ещё что-то понимающей в её интересах, но уже зарабатывающей "тётей" 💛

Субботним настроением навеяна песня дня: "Now just walk lightly, whenever you want
Go on hopefully, wherever you walk..."
j-hope - on the street

Как выразилась племянница: "Песня такая, как будто гуляешь по любимому городу в хорошую погоду с бабл-ти". Идеальное описание, правда? ☀️

#среда_для_рефлексии

На что обращать внимание при выборе специалиста?

1. ... на то, что принципиально важно для Вас

В момент выбора специалиста не стоит стыдиться своего внутреннего эйджиста, лукиста, шовиниста, мизогиниста и прочих демонов, поскольку выбранный специалист должен внушать доверие, спокойствие, быть приятен лично Вам.

Если Вы хотите обратиться конкретно к мужчине/женщине, хотите специалиста постарше, или чтобы он обязательно был кандидатом или доктором медицинских наук - это нормальные критерии при выборе своего специалиста.

Хотя в отношении последнего пункта добавлю, что гнаться за "к.м.н"/"д.м.н" на табличке с именем врача во многих случаях нецелесообразно. Зачастую мы действуем по единым научно обоснованным протоколам диагностики и лечения, а значит специалист без заветного статуса предложит Вам лечение не хуже.

Если Вам не нравится голос, манера речи, особенности внешности выбранного специалиста - это достаточные основания для поиска более подходящего варианта.

2. ... на образование и самообразование

Настоящего специалиста не смутят вопросы об уровне образования, дипломах, специализации и прочем...

А также вопросы о том, проходил ли специалист какое-либо обучение за последние несколько месяцев, или с какими ресурсами с новыми материалами для специалистов регулярно ознакамливается Ваш врач/психолог.

3. ... на опыт работы

С одной стороны, немаловажный показатель, с другой - начинающие специалисты часто включают в срок своего стажа, например, годы обучения в ординатуре, а не только годы работы по специальности, из-за чего критерий теряет информативность...

Думаю, более реально ориентироваться на наличие категории:

✅ врач 2й категории - минимум 3 года врачебного стажа

✅врач 1й категории - минимум 5 лет врачебного стажа

✅врач высшей категории - минимум 7 лет врачебного стажа

С психологами в этом плане ситуация ещё более туманная, поэтому переходим к пункту 4.

4. ...на отзывы/блог специалиста

Сарафанное радио никто не отменял. Что говорит о специалисте кто-то из обратившихся к нему знакомых? Что пишут в отзывах? Какие ценности и принципы в работе транслирует специалист в своём блоге?

Постарайтесь минимизировать неожиданное и обращаться к тому, кого Вы заранее считаете наиболее приемлемым вариантом.

#полезная_пятница

Вчера каналу исполнилось 3 месяца🥳

Традиционная подборка написанного за месяц.

#зарисовка_с_приёма

✔️рассказала о важном социальном проекте "Простые вещи";

✔️расписала некоторые категории "любимых" пациентов;

✔️написала об одном из выездов на дом и одном из телефонных звонков;

#среда_для_рефлексии

✔️рассказала об интересном театре;

✔️поделилась переживаниями об одиночестве;

✔️написала о своём маленьком ритуале и ещё одной причине для хорошего настроения;

#полезная_пятница

✅ Антидепрессанты: о чём нужно знать;

✅Про справки от психиатра;

✅Функционал психотерапевта;

✅К психиатру? Или к психологу?;

✅На что обращать внимание при выборе специалиста;

#зовите_меня_Анна

✨поделилась историей получения медицинского образования и обретения своей специальности
Часть 1
Часть 2
Часть 3

✨рассказала о своём хобби;

✨поделилась важной для меня историей любви.

Песня дня: что-нибудь задорное, например, Spice Girls - Wanna be

#зовите_меня_Анна

Границы ответственности

Сегодня хотелось бы поделиться мыслями, которые последнее время не давали покоя.

Я склонна думать, что делаю недостаточно, что можно было сказать что-то ещё, объяснить ещё один раз, предугадать ту или иную реакцию...

Но ведь на самом деле в решении проблемы со здоровьем пациента участвуем мы оба.

Со временем разграничила сферы ответственности так:

Врач

✅должен быть компетентен, предоставлять наиболее современную информацию о способах лечения;

✅должен лечить человека, а не диагноз, делать назначения наиболее подходящие данному пациенту, учитывая текущее состояние, принимаемую ранее терапию, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.;

✅должен быть внимателен, вежлив.

Пациент

✅должен выбрать специалиста, которому доверяет и придерживаться всех его назначений;

✅должен приходить на повторные консультации в оговоренные сроки, чтобы специалист мог отследить динамику и вовремя изменить что-то в назначениях.

Что бы Вы добавили к списку?

#среда_для_рефлексии

Пациентка: Вы, наверное, будете меня ругать.

Мои мысли: Едва ли, но сейчас посмотрим...

Молчу. Работа вообще учит, что есть фразы, после которых лучше промолчать, чтобы услышать продолжение и оценить ситуацию более полноценно, а не "закрыть" человека своей реакцией на первое же прозвучавшее предложение.

На самом деле, я бываю недовольна услышанным на приёме, только когда пациент имел все возможности следовать рекомендациям и сознательно этого не сделал.

И то, тогда я не "ругаю", а скорее "ворчу с досадой" 🙂

Принимаюсь по кругу объяснять последствия отказа от приёма терапии / перерыва в приёме лекарств, каких эффектов мы уже добились бы, если бы пациент следовал рекомендациям...

В дальнейшем в том диалоге с пациенткой ничего критичного не прозвучало, так что никто не "ругался" 🙂

Но тот момент заставил меня в очередной раз задуматься о том, насколько для меня важна атмосфера доверия и безопасности на приёме.

Ведь каждая неозвученная мысль пациента из-за опасений осуждения и непонимания, может серьёзно повлиять на оценку ситуации врачом.

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! 🙂

#зарисовка_с_приёма

Про дружбу

Размышления навеяны тем, что вчера в итоговой контрольной работе по русскому языку моя девятилетняя племянница антонимом слова "друг" указала слово "одноклассник" 🙂

И я подумала: "А так ли она не права? Может всё решает контекст..."

Оглядываясь назад, я понимаю, что дружить со мной в мои школьные годы было просто невозможно: зацикленная на учёбе снобка, осуждающая всё, чего не понимала... И в первое время учёбы в ВУЗе ситуация была не сильно лучше!

Сейчас я могу с уверенностью сказать, что у меня есть два прекрасных друга. Мы росли вместе как люди, и мне нравится, какими мы стали...

И пусть мы много спорили, а в некоторых важных вопросах никогда не сойдёмся во взглядах, но есть в нас что-то общее, основополагающее: порядочность, доброта к людям, любовь к своему делу, отношение к семье и вере.

Наши отношения проверены бесчисленными стрессами учёбы в медицинском, периодом, когда мы находили возможность видеться, обучаясь в разных местах (они поступили в ординатуру по терапии, а я... ну Вы знаете🙃), и вот теперь наши жизни идут совершенно разными курсами, но мы по-прежнему вместе, даже находясь в разных городах.

А ведь есть ещё так много людей, с кем мы не общаемся каждый день, но я точно знаю, что всегда могу написать с вопросом или просьбой...

И ещё большее число тех, кто может написать мне! Без опасений, что не помогу или осужу за длительное молчание.

У каждого своя жизнь, свои особенно близкие люди, и это нормально. Сложно постоянно оставаться на связи со всеми, кто когда-либо был твоим хорошим знакомым, да и не нужно.

Однако со временем я полюбила выходить из каждого жизненного этапа, обрастая новыми людьми, у каждого я чему-то учусь, каждому благодарна за опыт.

Осуждающая и эгоцентричная снобка осталась где-то в периоде подросткового кризиса. Теперь просто я, всегда на связи.

Напишите тому человеку, о котором подумали, пока читали пост! Всем хорошего дня❤️

#среда_для_рефлексии

В декабре 2023 года мы с идейным вдохновителем этого блога обсуждали планы на 2024 год. Я записала свои слова на диктофон, так что могу привести практически дословную цитату:

"В этом году надеюсь начать писать, вести свой телеграм-канал, как рабочий и творческий проект. Мне давно хочется писать, но впервые хочется показывать свои тексты людям... Давай зафиксируем как цель: я хочу, чтобы в 2024 году я начала вести телеграм-канал и чтобы к концу года у меня было 100 подписчиков"

Как Вы поняли, юношеский максимализм мне чужд 🙃

Вас практически 150 за неполные 4 месяца ведения канала, и это прекрасно! 🙂

Однако всё начиналось с того, что каждого своего подписчика я знала либо лично, либо через одно рукопожатие...

Сейчас, я многих из вас не знаю, но очень хочу познакомиться поближе! Кто вы? Что вам интересно? Что хотелось бы почитать в блоге?

Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

В опросах ниже можно выбирать несколько вариантов. Свободные размышления на заданные вопросы в комментариях приветствуются!

#среда_для_рефлексии

Деменция!

Что делать, если заподозрили у Вашего близкого развитие деменции?

Первый вопрос, о котором Вам нужно позаботиться, весьма прозаичен: есть ли у Вашего родственника законный представитель?

Официальный представитель необходим для того, чтобы представлять интересы пациента, страдающего деменцией:

✅ подписать необходимые согласия при обращении за помощью в медицинские организации

✅ заполнить документы, необходимые для представления в бюро медико-социальной экспертизы для оформления группы инвалидности

✅ получить пенсию

✅ оформить и получить за пациента новую карту в банке

✅ прекратить обслуживание SIM-карты в салоне сотовой связи

✅ решить вопрос о продаже квартиры

На этапе, когда человек ещё понимает кто он (верно называет ФИО), сколько ему лет+дата рождения, где находится, может назвать текущую дату, нужно оформить генеральную нотариальную доверенность.

На этапе, когда пациент уже дезориентирован в месте, времени, собственной личности, доступна только опция решением суда признать человека недееспособным и оформить опекунство.

#полезная_пятница