Чему я буду учиться в этом году...

Лучшим приобретением прошлого года стал самый дешёвый мобильный, исключительно рабочий, который всегда находится в кабинете. Этот номер знают пациенты, и по нему я отвечаю, когда нахожусь на рабочем месте и у меня есть возможность ответить.

Но до приобретения этого чудесного устройства я проработала два года. Периодически нужно связываться с пациентами или родственниками по разным вопросам, так у некоторых появился мой личный номер.

В последний рабочий день прошлого года мне начал писать один из пациентов на личный номер... Десятки сообщений:

... про возможность обращения ко мне, если он переедет в другой район,
... про то, может ли такой-то препарат вызывать такие-то побочные эффекты,
... про возможность коррекции дозировки без осмотра и т.д.

Буквально за 7 дней до этого пациент выписался из больницы, а за 6 дней до этого я смотрела его совместно с заведующим, чтобы обсудить изменение режима приёма препаратов. Состояние, в котором пациент был выписан, уже вызывало вопросы, но я рассчитывала докорректировать терапию амбулаторно. И вот снова... Количество и тон сообщений явно указывали на ухудшение состояния, а завтра 31 декабря.

Я была очень расстроена и встревожена, когда обратилась к заведующему с вопросом, как лучше поступить.

Заведующий: Вы отвечаете «нет», потому что это подходящий ответ на все заданные вопросы, и блокируете контакт.

Моё лицо, видимо, слишком отчётливо выражало старый мем: «А что, так можно было что ли?», потому что он развил свою мысль, которую можно свести к следующему: иногда коммуникация уже не помогает пациенту, но дестабилизирует самого врача.

В тот вечер я сообщила всем пациентам и родственникам, чьи номера были у меня в контактах, свой новый рабочий номер и заблокировала их номера на личном телефоне.

Научиться понимать, когда мои слова или действия уже не влияют существенно на состояние пациента, но уже слишком много «забирают» от меня самой - одна из задач на этот год.

Пациент с многочисленными вопросами на приём пока не доехал, но и в больнице за праздники не оказался, я проверила.

Как Вам первая полноценная рабочая неделя?⤵️

#зарисовка_с_приёма

Январь пока получается про работу, а ещё про большие и маленькие потрясения…

Усыпили собаку моей мамы (без вопросов, пожалуйста). Снова работала на двух участках, переболела, было много пациентов на приёме, много выездов на адреса, много моментов, когда договариваюсь с собой: «Давай сейчас ты не будешь реагировать, а поплачешь вечером».

Но в этом всём бывают и радостные моменты… Вчера, например, был такой диалог на тренировке по каратэ:

Я: А есть опция, что я не сдам это упражнение, но всё равно сдам экзамен на пояс?
Тренер: Есть, но общая оценка за экзамен будет низкой.
Я: Да плевать вообще🙂

Переросла и пережила свой «синдром отличника»… Большое дело!

А если серьёзно, то через 29 дней мне будет 29 лет, и в будущее я смотрю скорее с оптимизмом: впереди — два года этому каналу (будет пост‑обзор написанного за год), 14 февраля (будет мини‑подкаст про свидания и мои страхи), пост рефлексии в мои 29 лет и отпуск с путешествием в новую для меня страну и постом об этом.

А с январём уже всё ясно, можно заканчивать.

Как вы?⤵️

#зовите_меня_Анна

Этому каналу — 2 года🥳

В этом году я писала о любимых и нелюбимых пациентах; делилась радостными и вдохновляющими историями, но также писала о болезненном и сложном.

Вы могли прочитать о моих бытовых трудностях и о Путешествии.

Я высказывала мнение по важному социальному вопросу.

Приходила к выводу, что всё ещё люблю свою работу. Дважды.

Писала о забавном, перефразировала диалоги с приёма, а после, со всей серьёзностью, искала хорошее, то, что сможет Вас поддержать.

Много рассуждала и просто была собой.

Год назад я ставила перед собой цель:

Оставаться честной с собой и читателем и становиться лучше как врач и как человек

Удалось ли? Не знаю - Вам судить🙂

А цель на следующий год для этого канала пусть остаётся прежней. Спасибо всем, кто читает🙂

Постларингитные «инсайты»

Раз в полтора‑два года после ОРЗ со мной случается ларингит — состояние, когда голос пропадает и я могу только шептать. Это ощущается довольно комично: острая фаза заболевания позади, самочувствие удовлетворительное, и вот тут я по‑настоящему выхожу из строя.

Это был не первый мой период без голоса, но первый - с двумя работами и таким объёмом обязательств при этом.

И вот несколько моих мыслей после пяти дней молчания:

✨люди вокруг прекрасны…

В первый день без голоса подруги кутали меня в плед, кормили геркулесом и подносили тёплый чай. Мы смотрели «Аватар: Легенда о Корре», и они понимали моё отношение к каждому персонажу по выражению лица.

Руководство в частной клинике абсолютно спокойно согласовало перенос рабочего дня, и все пациенты отнеслись к переносу с пониманием.

В ПНД я продолжала вести приёмы… шёпотом (где‑то с грустью вздохнул один преподаватель вокала, ведь основа лечения ларингита — голосовой покой), и все пациенты также проявляли понимание и участие, желали здоровья, давали советы, как поскорее поправиться. Это было очень трогательно💛

Моя медсестра в ПНД буквально ощущалась как правая рука, которой не нужно проговаривать, что нужно делать, чтобы всё было сделано верно… И она тоже приносила мне чай❤️

Мои подруги‑врачи рекомендовали эффективные препараты, а бывшая заведующая, которая верит в силу гомеопатии, принесла мне особые горошинки (на третий день без голоса мне уже подошла бы и бобриная струя, если бы это гарантировало возвращение голоса, так что гомеопатия тоже была опробована)...

✨…но ты со своей проблемой один

Каждый день наступал момент, когда я оставалась один на один со своим состоянием, усталостью от болезни, переживаниями из‑за того, сколько всего придётся отменить или перенести. Я по‑настоящему задумалась о том, как много работаю, только когда временно лишилась физической возможности со всем этим справляться.

Ощущение того, насколько много завязано на моё состояние, сколько людей ожидают от меня, что я буду в порядке и справлюсь с тем объёмом задач, который мне поручен, - но также понимание того, насколько эта система хрупка и как легко выходит из строя. Добавьте к этому просто общую слабость под конец дня, когда кажется, что ни на что нет сил, а сделать себе тёплое питьё ощущается как непосильная задача, - вот и получится "бульон", в котором я варилась недели полторы.

✨…однако ты можешь рассчитывать на себя

God save the личную терапию. Несколько раз я приходила к мысли, что раньше внутренний критик меня бы просто сожрал: «Ты подвела людей, вышла из строя, не справилась» и т. д., но вместо всего этого мусора моя внутренняя «радиоволна» впервые была настроена на: «Ты делаешь всё, что можешь, учитывая обстоятельства. Совсем скоро ты вновь будешь в порядке, всё пройдёт». И в этом ощущалась большая сила...

Ну и самый важный вывод из произошедшего - держите ноги в тепле❤️

Всем хорошего дня!

#среда_для_рефлексии

Год назад в свой день рождения я раздобыла нам с мамой по чашке приличного американо в Дели (кто был в Индии, может представить, какое это достижение), и за завтраком рассуждала о том, как много у меня хорошего в жизни…

Но что произошло всего за год?

✔️отношения с близкими по‑прежнему хорошие, а с друзьями стали даже теплее и крепче,

✔️я восстановила Дом после бытовых сложностей, и это одно из лучших мест для меня,

✔️я по‑прежнему люблю своё Дело, две работы, свой адекватный график, сформированный на горьком опыте пребывания на грани выгорания, и есть вероятность, что в новом году своей жизни я начну работать ещё и по второй специальности (психотерапия),

✔️за этот год я наладила своё пищевое поведение и снизила вес на 25 кг (это всегда про ремиссию, а не про безоблачное выздоровление, но я делаю многое, чтобы быть в порядке),

✔️я продолжаю совершенствоваться в своём хобби, которым занимаюсь уже 5 лет, а ещё у меня появилось что‑то совершенно новое, что искренне интересует и делает меня лучше,

✔️я по‑прежнему веду этот уютный блог, и у меня есть Вы, прекрасные 800+ читателей,

✔️буквально через неделю я буду в новом Путешествии…

…так что сегодня я катаюсь с горки, гуляю с семьёй, смотрю аниме с подругами и ем вкусную еду.

Много планов и желаний на будущее, конечно, но ещё больше благодарности за всё, что у меня есть сегодня.

#зовите_меня_Анна

Недавно снова столкнулась с тем, что список базовых качеств - «ум, доброта, честность» - назвали «высокими требованиями» к будущему партнёру. И решила всё‑таки написать этот пост.

В плане поиска романтического партнёра у меня на самом деле нет списка обязательных требований к «соискателю», однако ещё несколько лет назад я сформулировала, что не «прошу» ничего, чего в отношениях не могу предложить сама.

Внешние данные партнёра?

Свою внешность я оцениваю на 3,5/10 (5/10, если сильно постараться; балл вырос с прошлого года, между прочим🙃), — поэтому что сказать в этом пункте?

Когда тебе 16, ты, конечно, думаешь, что хотела бы молодого человека выше тебя и с голубыми глазами, но когда тебе ближе к 30, ты хочешь зрелого партнёра, порядочного, доброго и трудолюбивого, без психических расстройств и аддикций, и встретить такого человека ощущается как «миссия невыполнима», так что внешность вообще побоку.

Материальные блага?

Если у человека есть стабильный заработок, понимание того, как он мог бы развиваться в своём деле, увеличивая доход, а также схожие с моими представления о приемлемом уровне жизни, то всё супер. Странно ожидать от моих ровесников наличия квартир-машин, учитывая размер первого взноса, процентную ставку по ипотеке и возросший утильсбор.

Образование?

Да, у меня высшее, и я работаю в соответствии с ним, но это редкое исключение, а не правило, так что «корочка» ничего не решает.

Рядом нужны не внешние данные, какая‑то определённая машина или диплом, а человек, которому интересна жизнь, развитие в любимой специальности, путешествия, который ценит время с семьёй и друзьями, хочет детей, умеет проявлять внимание и заботу.

И это не список нереалистичных требований к партнёру, это описание меня как человека. В этот же список входят: порядочность, трудолюбие, искренность, доброта…

И я отказываюсь считать эти базовые для меня качества какими‑то «завышенными ожиданиями».

Обсуждала эту тему с мамой (в прошлом - психиатр, в настоящем и всегда - один из самых мудрых людей в моей жизни). Её слова:

А смысл соглашаться на отношения, которые тебе заведомо не подходят, занижая так называемые „требования“? Жизнь у тебя одна, и ты у себя одна.

Что думаете?➡️

#среда_для_рефлексии

Запрет Telegram и прочие плохие новости я, конечно, читаю, но проникают они, честно говоря, как сквозь слой ваты…

Я обязательно успею расстроиться из‑за надвигающейся блокировки очередного приложения, очередных начавшихся в мире военных действий… Я вернусь и нырну в пучину двух работ, вероятно, ведения двух участков, дальнейшего обучения, тренировок и прочего, но сейчас… Я в Путешествии!

Смотрела на океан, гуляла по синему городу, старалась не заблудиться в сети улочек древнего Феса, а впереди - ночёвка в пустыне…

Сразу обозначу, что пока Telegram будет работать (в том числе через VPN), я буду продолжать вести этот блог. Создавать что‑либо в Max или ВК на данный момент нет ни малейшего желания, хотя я понимаю позицию специалистов, которые уже начали дублировать информацию в «разрешённые» приложения.

Не хочу сегодня думать о плохом и сложном, хочу ехать через кедровый лес под новый альбом Bruno Mars. В комментариях - несколько фото из поездки💖

#зовите_меня_Анна

В Alvi предложили к празднику порассуждать на тему «Быть женщиной - это…». Ответы моих прекрасных коллег в посте💛

Мой ответ:

«Быть женщиной» для меня значит непрерывно искать баланс: между карьерными достижениями и временем для личной жизни, между заботой о близких и возможностью остановиться, чтобы прислушаться к себе. Это выбор между соответствием «норме» и верностью собственным ценностям, поиск гармонии между следованием моде и сохранением неповторимой индивидуальности. И что бы ни происходило, у женщины найдётся достаточно сил, чтобы справиться с этими вызовами.

С праздником, дорогие!💖

* в комментариях - ещё немного фото из Путешествия, а пост о нём будет совсем скоро🙂

Марокко ощущается как…

💛свежий ветер у океана в Касабланке;
💛прогулка в Шефшауэне, где большинство стен зданий окрашены в различные оттенки синего и голубого;
💛попытка не потеряться в древней медине Феса;
💛ночёвка в шикарном риаде, а спустя сутки - в палатке в пустыне;
💛быстрая езда по пустыне на джипах, а вечером, после песчаной бури и ливня, - катание на верблюдах;
💛вкусная еда, свежие морепродукты и кофе со специями;
💛заснеженные вершины Высокого Атласа;
💛шум и суета Марракеша;
💛прогулки вдоль океана в Эс‑Сувейре.

Несмотря на всё перечисленное, влюблённости в эту страну со мной не случилось. Хотя, как и всё в мире, эти места стоят того, чтобы быть увиденными.

Ещё из плюсов: долгие автобусные переезды прошли под новые альбомы Mitski, Harry Styles, Bruno Mars, BLACKPINK, вышедший в феврале альбом Charli xcx и прошлогодний Lola Young. А совсем скоро - новая музыка от BTS, RAYE и Charlie Puth. Ну что за жизнь?🙃

#зовите_меня_Анна

«Весеннее обострение»?

Неофициальное название временного ухудшения психического и физического состояния, которое возникает у некоторых людей с наступлением весны. Оно не является самостоятельным заболеванием, а отражает нарушение адаптации организма к сезонным изменениям.

Основная причина связана с работой циркадных ритмов - «биологических часов», регулирующих циклы сна и бодрствования, обмен веществ, аппетит и другие процессы. Эти ритмы синхронизируются с внешними сигналами, главным из которых служит солнечный свет.

Весной происходит резкое увеличение продолжительности и интенсивности светового дня. Это влияет на выработку:

🔴мелатонина (гормона сна — его уровень снижается);
🔴серотонина и дофамина (нейромедиаторов, влияющих на настроение).

У здоровых людей циркадные ритмы плавно подстраиваются под новый световой режим. Но у людей с психическими расстройствами (биполярным расстройством, депрессией, шизофренией и др.) эта перестройка может идти со сбоями.

Например:
🔴у пациентов с биполярным расстройством рассогласование эндогенных ритмов и внешних сигналов способно провоцировать маниакальные или депрессивные эпизоды;
🔴у людей с сезонным аффективным расстройством (САР) изменения освещения усугубляют нарушения работы гипоталамуса, что ведёт к колебаниям настроения, аппетита и уровня энергии.

Дополнительные факторы риска:

🔴авитаминоз и ослабленный после зимы иммунитет;
🔴перепады температуры и атмосферного давления (влияют на сосудистую систему и работу мозга);
🔴аллергия на цветение (может вызывать раздражительность и астению);
🔴генетическая предрасположенность;
🔴стресс и социальная нагрузка (ожидания «обновления» весной иногда создают дополнительное напряжение).

Типичные симптомы:

🔴повышенная утомляемость;
🔴нарушения сна (сложности с засыпанием, нет чувства бодрости после ночного сна, отмечается сонливость в течение дня и др.);
🔴неустойчивость настроения (от апатии до возбуждения);
🔴раздражительность;
🔴тревожность;
🔴изменение аппетита и либидо;
🔴головные боли.

К сожалению, нет "волшебной таблетки", чтобы снизить риск возникновения "весеннего обострения", но состояние могут улучшить:

✅соблюдение режима и гигиены сна;
✅активность на свежем воздухе утром (это помогает «настроить» циркадные ритмы);
✅сбалансированное питание;
✅умеренная физическая нагрузка;
✅при наличии психического диагноза - заранее обсудить с врачом возможную профилактику обострения (например, светотерапию).

Если симптомы длятся дольше 2–4 недель и снижают качество повседневной жизни, важно обратиться к специалисту.

#полезная_пятница

*на самом деле, конечно, понедельник... Возвращаюсь к двум работам и желаю всем спокойной и продуктивной недели💖

Мне предсказали мужа и… прокляли

А как обычно проходит Ваша рабочая неделя?

Буквально на прошлой неделе меня прокляли в ходе госпитализации, при том что решение о необходимости стационарного лечения принимала даже не лично я, а комиссия врачей. Проклятие прозвучало сразу после звонка родственнику, который должен был «натравить» на нас полицию и прокуратуру. Через 10 минут после того, как уехал санитарный транспорт, этот родственник звонил заведующей с искренней благодарностью за нашу работу.

Пациент в безопасности, ему будут подбирать терапию, родственники рады и благодарны… А меня прокляли. Как говорится, осадочек остался.

А буквально пару месяцев назад была смена, когда я выдавала справки. Из‑за «кейса Долиной» работы у нас прибавилось, при том что никакой справки «о сделкоспособности» не существует, а справка, которую мы можем выдать, фиксирует состояние «на момент осмотра» и ни на что не влияет (могу написать об этом подробнее, если интересно).

Выдаю очередную бессмысленную справку «для сделки». Человек отвечал на все поставленные вопросы совершенно спокойно. Улыбаюсь, когда протягиваю уже распечатанную справку, и тут мне говорят:

Ой, какая у вас улыбка добрая и душа светлая… Муж будет порядочный!

Думаю: «Ну, в целом, пусть продаёт свою квартиру и переезжает в другую область, как и планирует».

Как Вы?⤵️

Всем спокойной и продуктивной недели!

Песня дня: BTS... SWIM, конечно, прекрасна, но чаще включаю NORMAL («Yeah, we call this shit normal»)

#зарисовка_с_приёма