Когда увидела, что День святого Валентина выпадает на пятницу, вспомнилась формулировка "бред любовного очарования". Захотелось пошалить и написать о чём-то этаком в контексте праздника🙃

Бред любовного очарования или эротомания - разновидность бреда, когда человеку кажется, будто его любит другое лицо, - притом что никаких видимых признаков этого, как и подтверждений со стороны другого лица нет.

Часто этот "влюблённый" в пациента человек выше по статусу, иногда старше по возрасту. Практикующие специалисты не дадут соврать, у многих пациенток женских отделений с бредом такого содержания муж/любовник/ухажёр - президент.

Моя любимая цитата такой пациентки:

А вы думаете он из-за кого с женой разошёлся? Вот то-то же!

Бред ревности чаще встречается у мужчин после сорока. По мнению Э.Крепелина, эта форма бреда часто развивается на фоне импотенции.

Что особенно свойственно: нелепый характер обвинений (ревность к прохожим, детям, даже животным), разработка сложных планов "проверки", чтобы доказать свою правоту (наблюдательный пункт из соседнего дома, инсценировка отъезда с неожиданным возвращением и т.д.).

И то и другое состояние крайне стойкое, сложно поддаётся лечению.

Важное уточнение: в посте описаны признаки болезненного состояния, которые не являются заболеваниями сами по себе, однако такие симптомы требуют оценки специалистом.

❤️❤️❤️
Всем влюблённым и любящим - мои поздравления, всем single - поддержка и важный для меня прошлогодний текст "Ты не один"
❤️❤️❤️

А вообще при подготовке поста с таким удовольствием погрузилась в перечитывание К. Ясперса, А.Е. Архангельского, А.В.Снежневского...

Может нам нужна серия полезных постов по общей психопатологии? Про симптомы и синдромы, а не только про заболевания и препараты...

#полезная_пятница

Первая неделя отпуска была наполнена душевными и интересными разговорами, долгожданными встречами, временем с близкими, beauty-процедурами и новым рабочим предложением...

А сегодня начинается моё Путешествие. До сих пор не верится, что я точно еду и куда!

Надеюсь увидеть много нового, восстановить силы и как следует всё обдумать.

Первая заметка из Путешествия - невероятно депрессогенная "Схема движения поездов дальнего следования с вокзалов Санкт-Петербурга", где есть были Хельсинки, Таллинн, Вильнюс, а ещё Киев, Одесса, Житомир...

Правда сразу подумала о том, что если когда-то это было, то может однажды будет снова? Хотелось бы дожить.

Новые посты запланированы и будут публиковаться, если только у меня будет интернет. В любом случае не теряйте, вернусь с новыми мыслями и текстами💖

Песня дня: вспомнилась прекрасная Монеточка* - Выше крыш
*Обязана указать, что Минюст признал Елизавету Гырдымову иноагентом

#зовите_меня_Анна

Мы разные...

Эту простую истину мне напомнила подруга недавно. Если мы выбираем человека в качестве друга, мы принимаем его хорошие и дурные черты, но самое сложное - принимаем то, в чём он от нас отличается. Его иные представления о счастье, вере, работе, семье, иные политические взгляды или привычки в быту.

Вчера, когда за мной бежали несколько местных жителей, чтобы сфотографироваться (с ростом 180 см, светлой кожей и голубыми глазами я тут в диковинку), я подумала о том, как это прекрасно, что мы разные. Как мы сильны в своём разнообразии! 💖

А ещё вчера я видела вокруг, насколько мы, люди разных национальностей, возрастов, выглядящие и говорящие по-разному, схожи: в доброте, в любви к окружающему миру, в искренних улыбках и трепетном отношении к красоте и древности.

Мы разные, и это важно помнить, но это не то, что нас определяет. Того же друга мы когда-то выбрали за схожесть с нами в основополагающих вещах...

Буду помнить об этих сходствах, уважая различия.

Сегодня такая #среда_для_рефлексии

А в комментариях подсказка, где я нахожусь🙃

Сегодня мне исполнилось 28 лет...

Я часто переживаю о том, чего у меня нет, в чём я "неидеально", "недостаточно"... Это долгий список.

Но сегодня хочется праздновать то, как много у меня есть к текущему моменту:

✔️хорошие отношения с близкими, прекрасные Друзья,
✔️Дом, который я вот-вот восстановлю,
✔️Дело, которое я действительно люблю, и вероятно, уже две работы (сейчас мы на стадии обсуждения условий, но возможно скоро поделюсь важной новостью),
✔️много планов на будущее, очень много,
✔️этот уютный блог и прекрасные 400+ читателей,
✔️важное для меня хобби,
✔️вчера узнала, что этому пациенту всё же дали вторую группу инвалидности... бессрочно! Это большое достижение для меня и очень радостная новость.

... а ещё я в Дели

Песня дня: Lizzo - Birthday Girl

#зовите_меня_Анна

Про четверги...

Как я писала, мои четверги заслуживают отдельного поста...

Дело в том, что в этот день я, как правило, сначала сижу на справках с 8:00 до 14:00, а затем на приёме с 14:00 до 19:00.

Но не 11 часов взаимодействия с людьми делают эти дни такими особенными...

Практически все истории, которые Вы могли читать на этом канале с мыслью "что за трэш", случились в четверг, например, вот эта.

Обычно именно в этот день приходит много пациентов, каждый со своим нетривиальным запросом или пакетом неожиданных жалоб.

Как результат, по четвергам я как минимум невероятно уставшая, как максимум хочу плакать от бессилия.

Долго уже пытаюсь перешибить "проклятье четверга", пока не удалось на 100%, но есть несколько более-менее действенных способов, помогающих справиться с этим днём:

✔️в среду лечь спать пораньше,
✔️полноценно позавтракать,
✔️только по четвергам использую подаренную благодарной пациенткой парфюмерную воду - можно сказать "на удачу", хотя для меня этот аромат теперь ассоциируется с "переживу",
✔️на справках, в свободные от потока людей минуты, читать что-то отвлечённое (если только позволяют текущие рабочие задачи),
✔️после работы вечером принять ванну и лечь пораньше

И, конечно, попробовать придавать четвергам меньше значения... В них есть один неоспоримый плюс - они проходят.

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!

Что помогает Вам справляться с наиболее сложными днями/задачами на работе?

#зарисовка_с_приёма

30 ч дороги домой ощущались довольно бесконечными, но оно того стоило!

А вчера я возвращала себе свой Дом...

Я несколько раз писала о бытовых сложностях, но что же именно произошло?

У меня были клопы. Как? Откуда? Есть лишь догадки, но факт остаётся фактом.

В общем, дорогостоящая дезинсекция, обработка деревянных стыков специальной краской, химчистка постельного белья и одеял, временный переезд, покупка нового матраса и подушки, основательная уборка...

На решение этой проблемы ушло суммарно почти полтора месяца и промолчим-сколько денег. Но вот вчера я, наконец, расставила все вещи по своим местам в чистой квартире, застелила постель и спала Дома.

Не знаю, сколько должно пройти времени, чтобы я перестала после пробуждения осматривать тело на наличие укусов... Всё же это был сильный стресс! Однако вот несколько обнадёживающих выводов:

✔️Я не буду один на один со своими проблемами, даже с самыми абсурдными. Вокруг меня множество прекрасных Людей, готовых прийти на помощь.

✔️Это был интересный опыт (пожалуйста, больше не надо). Как я сказала своим Друзьям: "Теперь у вас есть подруга, которая шарит за клопов".

✔️Могу с чистой совестью добавлять характеристику "стрессоустойчивая" в резюме. На фоне решения этой бытовой проблемы я доработала до отпуска и смогла сделать много полезного.

✔️Я пересмотрела своё отношение к Дому, возможно как минимум для этого был нужен такой опыт.

Выспалась в своей постели, иду на занятие вокалом, а вечером планируется первая беговая тренировка в этом году (слот на 10 км в рамках марафона "Белые ночи"-2025 выкуплен), так что

Песня дня: для возобновления тренировок или хотя бы для чуть большей активности в этот первый весенний день

JENNIE, Doechii - Extral

#зовите_меня_Анна

Представляется, что специфика работы в гос.учреждении такова, что забыть, что ты был в отпуске через два рабочих дня - программа минимум, возненавидеть отпуск как явление - оптимальный вариант.

Но я не буду поддаваться общему правилу, а сохраняя зародившуюся в Индии искру в душе, напишу вот такой текст...

Про важность путешествий

Ирония в том, что тем, кто жаждет нового, открыт миру, стремится в новые места, к новым маршрутам, знакомствам, действительно с интересом узнает историю, любуется архитектурой и восхищается природой - ничего объяснять не надо, а другим - ничего не объяснить.

Один человек однажды на моё описание предстоящего отпуска спросил: "А зачем так далеко?". Ну что тут скажешь🙃

Для меня путешествия - это способ вытащить себя из рутины (когда дни летят, и они не наполнены событиями, а в голове крутятся одни и те же неинтересные мне самой мысли) и поместить в нечто совершенно иное, когда картинка становится ярче, а дни становятся насыщенными на информацию и впечатления, так что ощущаются как "день за три".

Конечно, нужно делать свою повседневную жизнь ярче и интереснее, минимизировать рутинные или раздражающие задачи, но пока работаем с тем что есть.

Конечно, любовь к Путешествиям не отрицает любви к Дому, эти чувства сосуществуют в балансе.

🟡🟡🟡
А ещё в последнем Путешествии, когда общалась с огромным количеством дружелюбных, улыбчивых местных жителей, подумала:

"Может, если бы люди больше видели мир своими глазами и общались с людьми из других стран, им было бы не так просто навязать по телевизору мысль, что все вокруг их ненавидят и боятся?"

Просто мысль, не претендую на истину в последней инстанции...

🟡🟡🟡
Закончить хочется словами пилота самолёта на внутреннем рейсе, летели в Дели:

"In India we never say "goodbye" and always say "see you later" and we hope to see you soon. Namaste".

Ну что ж: Likewise!

#среда_для_рефлексии

В песне группы П****фильмы поётся: "Мама, купи же мне амитриптилин!", а я как психиатр точно предложила бы другой препарат...

Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.

Амитриптилин

Группа: трициклический антидепрессант

Блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, блокирует гистаминовые, ацетилхолиновые, адренергические рецепторы.

Когда могут назначить?

При мигрени, хронических болевых синдромах, функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта (в т.ч. при синдроме раздраженного кишечника).

При депрессии? Как препарат третьей линии, "запасной", когда не помогли антидепрессанты других групп в достаточных дозах и при достаточной длительности применения.

При биполярном расстройстве? Точно нет (высок риск инверсии фазы, когда депрессия "переходит" в манию)

При тревожных расстройствах? Не эффективен.

В каких дозировках могут назначить?

При болевых синдромах диапазон дозировок 25-100 мг в сутки.

При терапии депрессии начальная дозировка - 25 мг в сутки, оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150–200 мг в сутки, максимальная суточная дозировка – 300 мг (для амбулаторных пациентов 150 мг в сутки).

Побочные эффекты?

❗️Высокий уровень побочных эффектов, причем дозозависимый - частота и выраженность побочных эффектов отчётливо нарастают при увеличении доз.

Часто: излишняя сонливость; увеличение массы тела.

Сложность с концентрацией внимания, запоминанием информации, снижение интеллектуальной продуктивности - не следует использовать при уже имеющихся нарушениях когнитивной сферы.

Побочные эффекты, связанные с блокадой холинергических рецепторов: запоры, затруднение мочеиспускания, сухость во рту, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления (противопоказан при закрытоугольной глаукоме).

У пожилых людей спутанность сознания, которая характеризуется беспокойством, нарушением сна, психомоторным возбуждением, беспорядочностью мыслей, бредом, может развиться даже на небольших дозах - не рекомендован для приёма у пациентов в возрасте 65+.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмия, нарушение сердечной проводимости - следует избегать препарат при уже имеющейся сердечной патологии.

Итого: при депрессиях назначается редко, если не эффективны антидепрессанты других групп. Применение ограничено выраженностью побочных эффектов при использовании высоких доз.

Может назначаться при болевых синдромах, когда чаще достаточно более низких доз, а значит и переносимость в основном вполне удовлетворительная.

#полезная_пятница

Понравился момент, когда вчера глав.врач желал нам нежности, красоты и любви, а затем слово взяла заведующая кабинетом качества и безопасности медицинской деятельности и пожелала, чтобы наши права никогда не ущемлялись.

С праздником! 💛

💛💛💛
О музыке...

Мы живём в моменте, когда буквально недавно Tate McRae напомнила своим альбомом So Close To What, что поп-музыка может быть сексуальной, дерзкой и заедающей в голове. Lisa выпустила противоречивый альбом Alter Ego, а Lizzo классный сингл Love in Real Life. А вчера мама монстров выпустила новый альбом! Lady Gaga тряхнула стариной и сделала MAYHEM, который звучит как всё, за что её любят. А ещё вчера вышел альбом JENNIE - Ruby (пока не готова прокомментировать). В общем, слушаю новое и заряжаюсь на эту весну💖

Песня дня: вчера честно пыталась заниматься бумажной работой после приёма, но в голове была только

Lady Gaga - Abracadabra

#зовите_меня_Анна

Официально... Теперь ко мне на приём можно записаться! В клинике ALVI (принимаю в филиале у м.Спортивная и онлайн).

Команда молодых врачей, заинтересованных в пациентах, результатах лечения, работающих с широким спектром запросов... Звучит как то, во что хочется вписаться и попробовать!

Работа в ПНД остаётся основной, но совместительство в частной видится следующим логичным шагом профессионального развития...

✔️Записаться

Пост, который, вероятно, будет удалён

Этой ночью случайно включила отвратительное, проплаченное (субъективное оценочное суждение автора) видео Собчак под названием "Путь к материнству: запланировать и родить. Московский проект "Стану мамой""...

Ожидание: "Включу что-нибудь на фоне, чтобы заснуть", реальность: бессонная ночь и волна возмущения, которую я ощущала просто физически. Мне буквально стало физически плохо от какого-то видео в интернете...

Тезисно содержание видео:

✅Фертильность женщины зависит от возраста

✅Руководство Москвы разработало прекрасную Программу. Жительницы в том числе могут бесплатно проверить уровень АМГ, чтобы понять "есть ли у них время"

✅Заморозка овоцита одобрена РПЦ... Спустя несколько минут видео - заморозка овоцита менее эффективна, лучше замораживайте эмбрионы

✅Цитата мужчины 65+ лет:

женщина получает одно, второе, третье образование, женщина делает карьеру, приходит к решению репродуктивного вопроса в 30-35 лет ... но ведь нет более важной, мощной мисии, чем материнство... жизнь, незаполненная этим детским замечательным криком, этим испытанием, этими трудностями, этими болями в родах - это жизнь не прожитая полноценно

И вот смотрю я этот кусок ... контента, а в голове...

❎пациентка, у которой случился психотический эпизод после коктейля "замершая беременность+новость, что она отныне бесплодна+уход "любимого" в момент трудностей"

❎пациентка, у которой развилось тревожное расстройство на фоне переживаний из-за года попыток забеременеть

❎несколько пациенток с послеродовыми депрессиями

Тезисно моя реакция:

✅Жителям Москвы сообщили о прекрасной социальной программе, тем самым напомнив остальным, что Москва - не Россия

✅Если проговариваем очевидные вещи из сферы "часики тикают", то давайте артикулировать и то, что для оплодотворения яйцеклетке нужен сперматозоид. Если женщина неполноценна без "топота детских ножек", то где пропаганда отцовства?!

✅Озвучим базу: всё же чаще "не беременна" - это не принципиальный личный выбор женщины, это совокупность факторов и обстоятельств. Перекладывать всю ответственность за решение репродуктивного вопроса на женщину - сомнительная практика.

✅Мысли о "неполноценности" женщин, особенно высказанные мужчинами 65+ лет, не заслуживают нашего внимания.

🟡🟡🟡
Милые девушки (и мужчины, конечно, тоже, но содержание видео обязывает к такому финальному обращению), Вы ценны сами по себе.

Надеюсь, у всех, кто хочет ребёнка - будет возможность забеременеть и родить здорового малыша. У всех, кто родил, не будет болезненного разочарования от статуса мамы. У тех, кто решил не рожать, не будет ярлыка "неполноценной".

У меня всё... #среда_для_рефлексии

Любопытно наблюдать, как усталость коррелирует с занятостью. Интересно отслеживать, как будучи врачом я проговариваю:

Вы молодец! Только посмотрите, как много Вы делаете... Всё это не "само собой разумеется", это результат Вашего труда.

... а сама справляюсь с новыми задачами в ущерб себе и не чувствую удовлетворения от проделанной работы.

Греет душу то,

💛что я знаю себя: когда мне нужно пройтись, чтобы "разгрузить голову", с кем поделиться, чтобы получить поддержку, как скорректировать график, чтобы почувствовать себя лучше,

💛что я уверена в себе: "новое" сменится "привычным", я найду нужный подход, смогу отточить новые навыки и раскрыть свои сильные стороны по-иному,

💛что я могу сказать "нет" тому, что мне не подходит, в этом нет слабости или "проигрыша" - только опыт.

Песня дня: здесь могла быть подходящая по контексту Busy Woman от Sabrina Carpenter или Lady Gaga - The Beast, которую я слушала чаще всего на этой неделе (вообще альбом MAYHEM на повторе💛), но тут в плэйлисте попалась она, и выбор стал очевидным

Но говорю себе
У меня получится
С каждой секундою лучше и лучше
Я подниму себя
К новым течениям
Нет места пустоте
Есть место свечению

Тося Чайкина - я не хочу сидеть дома

#зовите_меня_Анна

Несколько диалогов с приёма:

🟡Первичное обращение.

Пациент: Мне нужен клоназепам*

* относится к группе производных бензодиазепина; является лекарственным средством, подлежащим предметно-количественному учету, в нашем ПНД выписывается после соответствующего решения врачебной комиссии; обоснованность назначения таких препаратов строго отслеживается

Я: Здравствуйте.

Пациент: Ну то, что мне в больнице назначали, мне совсем не подошло, я не стал это принимать, а друг дал две таблетки клона, и мне стало лучше.

Я: Не дружите с этим мальчиком.

... дальше, конечно, последовало уточнение текущего состояния, информирование о клоназепаме, терапии, подобранной в больнице и разъяснение актуальных рекомендаций

🟡Звонок по стационарному рабочему телефону:

Пациент: Мне плохо...

...дальше следует описание симптоматики, требующей госпитализации

Я: Позвоните в скорую, опишите ситуацию и позжайте в больницу.

Пациент: Как позвонить в скорую?

Я: 112

Пациент: Как набрать номер скорой?

Я: А как Вы набрали номер регистратуры из пяти цифр?

🟡Ситуация "на справках"

Обратившийся: Я вообще в некотором роде ваш коллега.

Я: *слушаю настороженно

Обратившийся: Работаю психологом последние 15 лет.

Я: *успокаиваюсь и продолжаю заполнять документацию

Я: Были ли операции с общим наркозом?

Обратившийся: Да, вот 15 лет назад, на сердце, тогда и понял, что все болезни "из головы"...тогда то я и стал психологом. Вырастил себе сосуды силой мысли. Последние 15 лет помогаю людям своей методикой, даже рак лечу. Вот только катаракту себе ещё не вылечил, для этого надо слушать особые медитации, а я под них засыпаю.
Я: *тяжело вздыхаю и прекращаю заполнять документацию

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!

#зарисовка_с_приёма

Обзор на вторую работу спустя неделю после трудоустройства...

Если коротко, то нужно адаптироваться, потому что слишком многое по-другому, но это ведь нормально, верно?

Пока из существенных плюсов - это классное начальство и адекватная цифровизация процесса.

Скорректировать график на апрель несколькими сообщениями в Telegram? Отписать документацию по прошедшему осмотру дистанционно в удобное мне время? Контакт пациента с врачом в случае необходимости через чат-бот? Пожалуйста!

Ещё один плюс - приятное чувство, что не складываю все яйца в одну корзину. Вчера сообщили, что весь апрель из-за сложностей с графиком у меня, возможно, не будет смен "на справках".
Раньше я бы переживала, что это минус по деньгам, сейчас приняла эту информацию спокойно. Приятное чувство, что есть "план Б".

Плюсы для пациентов в обращении в частную клинику тоже неоспоримы:

✔️конфиденциальность, отсутствие бюрократических последствий обращения к врачу (о таких последствиях при обращении в ПНД писала в посте),

✔️возможность выбрать врача,

✔️вежливость и клиентоориентированность персонала,

✔️времени на приёме достаточно для обсуждения даже сложных случаев - 60 мин принадлежат только Вам и решению Вашего вопроса, без толпы за дверью и спешки.

Из минусов для меня:

❎пока нет стабильности, которая нужна мне, чтобы чувствовать себя спокойно (но коллеги уверяют, что это дело времени),

❎за рабочую неделю устаю немного сильнее, чем раньше, но, говорят, что это тоже временно, вопрос адаптации.

Минусы для пациентов? Пока не обнаружены. Продолжаю наблюдение🙃

✔️Записаться на приём (оффлайн в клинике и онлайн, если Вы... где угодно)

#среда_для_рефлексии

Полезный пост о "Лирике" пишется, извините, что вчера ничего не опубликовала. По-прежнему адаптируюсь к новому режиму...

Утром позавтракала с мамой и племянницей - отметили первый день каникул. Всем причастным мои поздравления, долгая третья четверть позади!💖

Днём сходила на "Небесный замок Лапута". Интересно, что с каждого просмотра Миядзаки выхожу с мыслью: "Вот эта работа моя любимая". А уже через неделю пойду на "Мальчик и птица" в приятной компании💛

Всего через 10 мин будет следующий приём в частной клинике. Возникла вчера мысль про разновидность пациентов, с которыми я люблю работать больше всего, сформулирую её постом к среде...

А завтра проведу добрую половину дня в гостях у подруги-коллеги-по-кабинету, предвкушаю тепло, смех и уют.💛

Песня дня: Post Malone - Sunflower ☀️

#зовите_меня_Анна

Пост о наиболее любимой категории пациентов переносится на понедельник.

Дело в том, что в написании текстов я полагаюсь на то, что мне откликается, вызывает какую-то сильную эмоцию: интерес, умиление, раздражение, радость, разочарование и т.д.

И за последнее время такая сильная эмоция возникла после сообщения человека, который раньше меня очень хорошо знал, но какое-то время мы не общались.

Человек написал:

Хорошо,что у тебя канал, и в твоей жизни благодаря нему я заочно присутствую... знаю,что у тебя все хорошо

А сегодня мне попалось вот это видео прекрасной Маши Богдановой (по-моему, умная и интересная девушка, рассуждающая о важных социальных вопросах), в котором она рассказывает о том, как социальные сети формируют наше ошибочное представление о нормальной жизни.

Lifestyle-блогеры снимают красивую картинку идеальной и продуктивной жизни, а мы чувствуем себя неудачниками, когда просто работаем и справляемся с решением основных социально-бытовых задач.

Я рада, если мой блог формирует общее впечатление, что у меня всё хорошо, но, пожалуйста, не заблуждайтесь! Оценка чьей-либо жизни по предоставленной на всеобщее обозрение информации некорректна.

Если попробовать перевести мою субъективную оценку собственной жизни в числа, то моя жизнь в порядке процентов на 70... Над всем остальным нужно работать, но в сутках всего 24 часа, и энергетический потенциал имеет свой лимит.

Если сегодня Вы чувствуете себя одиноким, грустным, уставшим неудачником, то добро пожаловать в мой клуб. Членский взнос - любая реакция на этот пост🙃

На входе всех ждут утешительные обнимашки, а на выходе ещё одно напоминание, что не справляться с чем-то - это нормально, а красивая картинка чьей-то идеальности и продуктивности - по-прежнему всего лишь картинка🙂

#среда_для_рефлексии

Прегабалин (Лирика) и Габапентин (Нейронтин)

Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.

Группа: противоэпилептические средства.

Два препарата с похожим механизмом действия – влияют на уровень активирующего нейромедиатора глутамата. Габапентин и прегабалин уменьшают уровень глутамата, что снижает уровень тревожности и влияет на болевые симптомы.

Когда могут назначить?

Габапентин рекомендован при нейропатической боли и эпилепсии.
Прегабалин рекомендован также при генерализованном тревожном расстройстве (далее ГТР)

❗️Важно: не являются препаратами первого выбора при тревожной симптоматике, используются только при недостаточной эффективности или плохой переносимости предпочтительных препаратов для лечения тревожных расстройств - антидепрессантов группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).

В каких дозировках могут назначить?

Рекомендованный интервал доз для прегабалина 150 - 600 мг в сутки (в 2-3 приёма). Габапентин используется в дозах 900 - 3600 мг в сутки (в 3 приёма).

Побочные эффекты?

При использовании прегабалина - достаточно высок риск возникновения зависимости. Для габапентина убедительных данных о риске зависимости нет.

Самые частые побочные эффекты, характерные для обоих препаратов: головокружение и сонливость, обычно более выражены на начальном этапе (первые 2-4 недели приёма препарата) и постепенно снижаются в процессе терапии; увеличение массы тела.

Итого: габапентин и прегабалин могут быть эффективны при тревожных расстройствах (преимущественно ГТР) и при нейропатической боли. При психических расстройствах не являются препаратами первого выбора. По соотношению "эффективность-переносимость" не оптимальны, особенно прегабалин, который может вызвать зависимость.

#полезная_пятница

О любимых пациентах...💛

Поняла, что могу выделить несколько категорий:

💛те, чей запрос звучит как "что мне сделать", а не как "сделайте что-нибудь"

Работать со взрослыми людьми, которые берут на себя часть ответственности за своё состояние, а не ожидают решения всех проблем одной таблеткой - бесценно.

💛пациенты с тревожными расстройствами

Тревога - очень утомительное чувство! Наблюдать за тем, как много энергии высвобождается в результате твоей работы, слышать: "Я даже не думал(-а), что можно чувствовать себя настолько по-другому" - прекрасно.

💛благодарные пациенты

Речь вовсе не о подарках, скорее о базовом признании: "Мне лучше. Спасибо Вам за это" - очень ценно и приятно.

Всем спокойной и продуктивной недели💖

#зарисовка_с_приёма