Финальная в уходящем году #зарисовка_с_приёма
Очень особенная для меня история...
Однажды одна девушка, столкнувшись с жизненными трудностями, не знала, как справиться с нахлынувшими чувствами. Она обратилась за помощью к врачу. Обычному психиатру амбулаторного звена, прямо как я.
После первой же непродолжительной беседы ей сообщили, что у неё шизофрения.
Были ли у неё "голоса", вкладывание/отнятие/эхо мыслей, бредовые идеи и т.д.? Нет.
В дальнейшем множество специалистов исключали этот стигматизирующий диагноз, но озвученный тогда после короткой беседы вердикт не отпускал, сковывал, сдавливал бременем сомнений "а что если и вправду...".
Мы познакомились на этапе, когда девушка уже длительное время находилась в состоянии медикаментозной ремиссии в связи с совсем другим расстройством.
В этом году мы постепенно отменили терапию. За время "без препаратов" уже случился сложный перелом, за которым последовали хирургическая операция и длительная реабилитация, а психическое состояние осталось стабильным.
Иногда я думаю, что однажды оставлю амбулаторное звено. Может попробую свои силы в стационаре, а может перейду исключительно в частный приём. Но в такие минуты я вспоминаю, что для нескольких десятков людей в этом уходящем году я стала их первым психиатром.
Объясняла, что происходит и что мы можем с этим сделать, рассказывала о препаратах, поддерживала в сложных жизненных ситуациях, каждому старалась помочь, а главное - не навредить. Может не так и много...
А девушка из моей зарисовки стала важным примером для меня... Образцом несгибаемого жизнелюбия, позитивного отношения к происходящему и умения быть благодарной. Она любит и любима, у неё замечательная семья и идеально подходящая ей работа...
💛 💛 💛
Завтра будет ещё один пост. Обещаю обойтись без набивших всем оскомину итогов года. Только своего рода новогоднее обращение...
Очень особенная для меня история...
Однажды одна девушка, столкнувшись с жизненными трудностями, не знала, как справиться с нахлынувшими чувствами. Она обратилась за помощью к врачу. Обычному психиатру амбулаторного звена, прямо как я.
После первой же непродолжительной беседы ей сообщили, что у неё шизофрения.
Были ли у неё "голоса", вкладывание/отнятие/эхо мыслей, бредовые идеи и т.д.? Нет.
В дальнейшем множество специалистов исключали этот стигматизирующий диагноз, но озвученный тогда после короткой беседы вердикт не отпускал, сковывал, сдавливал бременем сомнений "а что если и вправду...".
Мы познакомились на этапе, когда девушка уже длительное время находилась в состоянии медикаментозной ремиссии в связи с совсем другим расстройством.
В этом году мы постепенно отменили терапию. За время "без препаратов" уже случился сложный перелом, за которым последовали хирургическая операция и длительная реабилитация, а психическое состояние осталось стабильным.
Иногда я думаю, что однажды оставлю амбулаторное звено. Может попробую свои силы в стационаре, а может перейду исключительно в частный приём. Но в такие минуты я вспоминаю, что для нескольких десятков людей в этом уходящем году я стала их первым психиатром.
Объясняла, что происходит и что мы можем с этим сделать, рассказывала о препаратах, поддерживала в сложных жизненных ситуациях, каждому старалась помочь, а главное - не навредить. Может не так и много...
А девушка из моей зарисовки стала важным примером для меня... Образцом несгибаемого жизнелюбия, позитивного отношения к происходящему и умения быть благодарной. Она любит и любима, у неё замечательная семья и идеально подходящая ей работа...
Завтра будет ещё один пост. Обещаю обойтись без набивших всем оскомину итогов года. Только своего рода новогоднее обращение...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23❤18
Дорогие друзья!
Прежде всего давайте поблагодарим уходящий год... например, за то, что он не был настолько плохим, насколько мог быть.
Лично я благодарна за то, что все мои близкие живы, у меня есть моё Дело, в уходящем году я продолжала сохранять Дружбу на расстоянии и обрела прекрасных друзей рядом, а ещё... всё же начала вести этот канал, который стал таким чудесным, уютным пространством... Может не так и много, но гораздо лучше, чем могло бы быть.
У моей прабабушки была такая присказка "не зови - не придёт", означающая: не упоминай дурное, чтобы оно не произошло.
Предлагаю сегодня "звать" только радостное, долгожданное, нужное... А вдруг действительно "придёт"?
Пусть в наступающем году Вы и Ваши близкие будете живы и здоровы. Пусть Вы найдёте своё место в жизни и не свернёте с выбранного пути. Пусть будет как можно больше спокойных дней и хороших новостей. Пусть у Вас будет достаточно денег для осуществления планов и мечт. Пусть будет больше путешествий, прочитанных книг и полюбившихся новых песен. Пусть продолжается развитие и самосовершенствование в выбранных Вами сферах. И главное - пусть будет Любовь.
С наступающим 2025 годом нас всех!
Песня дня:
❤️ Если нужно радостно и энергично нарезать салаты:
Perry Como, The Fontane Sisters - It's Beginning to Look a Lot Like Christmas
John Legend, Stevie Wonder - What Christmas Means to Me
❤️ Если хочется чего-то спокойного и красивого:
V, Bing Crosby - White Christmas
Celine Dion, Andrea Bocelli - The Prayer
❤️ Если нужно немного погрустить:
Kacey Musgraves - Christmas Makes Me Cry
Dolly Parton - Hard Candy Christmas
#зовите_меня_Анна
Прежде всего давайте поблагодарим уходящий год... например, за то, что он не был настолько плохим, насколько мог быть.
Лично я благодарна за то, что все мои близкие живы, у меня есть моё Дело, в уходящем году я продолжала сохранять Дружбу на расстоянии и обрела прекрасных друзей рядом, а ещё... всё же начала вести этот канал, который стал таким чудесным, уютным пространством... Может не так и много, но гораздо лучше, чем могло бы быть.
У моей прабабушки была такая присказка "не зови - не придёт", означающая: не упоминай дурное, чтобы оно не произошло.
Предлагаю сегодня "звать" только радостное, долгожданное, нужное... А вдруг действительно "придёт"?
Пусть в наступающем году Вы и Ваши близкие будете живы и здоровы. Пусть Вы найдёте своё место в жизни и не свернёте с выбранного пути. Пусть будет как можно больше спокойных дней и хороших новостей. Пусть у Вас будет достаточно денег для осуществления планов и мечт. Пусть будет больше путешествий, прочитанных книг и полюбившихся новых песен. Пусть продолжается развитие и самосовершенствование в выбранных Вами сферах. И главное - пусть будет Любовь.
С наступающим 2025 годом нас всех!
Песня дня:
Perry Como, The Fontane Sisters - It's Beginning to Look a Lot Like Christmas
John Legend, Stevie Wonder - What Christmas Means to Me
V, Bing Crosby - White Christmas
Celine Dion, Andrea Bocelli - The Prayer
Kacey Musgraves - Christmas Makes Me Cry
Dolly Parton - Hard Candy Christmas
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31💘2
Дежурство по ПНД в праздничный день, более того - в воскресенье!
Надеялась на абсолютную тишину, чтобы заняться написанием анамнеза для оформления пациенту инвалидности (тоже интересная история, позже обязательно расскажу).
В итоге 2 плановых укола препаратами пролонгированного действия пациентам с "моего" участка, а дальше... начались звонки по стационарному телефону. Вот один из них...
Человек: Мне плохо.
Я: Представьтесь, пожалуйста.
Человек: Я не могу, мне плохо, я всего боюсь.
В итоге 10 минут времени и несколько звонков потребовалось, чтобы:
✔️ выяснить, кто конкретно звонит (пациент "чужого" участка, наблюдающийся в диспансере);
✔️ ознакомиться с последними записями в амбулаторной карте и медицинскими сведениями после госпитализации (последний раз выписан около года назад);
✔️ определиться с тем, какие препараты у пациента "на руках", что и в каких дозировках он принимал за последнее время;
✔️ связаться с родственником, проинструктировать в отношении того, при каком дальнейшем развитии событий тот должен вызвать скорую.
Ещё один звонок, в 14:40, ПНД закрывается в праздничный день в 15:00 (информация об актуальном графике работы есть на официальном сайте и по телефону регистратуры).
Человек: У нас тут у бабушки панические атаки последнюю неделю, тревога, вплоть до рвоты. Мы сегодня вызвали скорую, они сказали ехать к вам... Нет, мы к вам ещё никогда не обращались. Вот сейчас приедем, через час будем...
Разъяснила график работы в праздничные и выходные дни, больше, к сожалению, ничем не могла помочь.
Из плюсов: двое "моих" отзвонились, сказали, что всё в порядке, рассказали, как будут праздновать, договорились, когда придут на приём. А сегодня получила трогательное сообщение от матери одного из пациентов, кто сейчас в больнице... Двигаемся дальше.
#зарисовка_с_приёма
Надеялась на абсолютную тишину, чтобы заняться написанием анамнеза для оформления пациенту инвалидности (тоже интересная история, позже обязательно расскажу).
В итоге 2 плановых укола препаратами пролонгированного действия пациентам с "моего" участка, а дальше... начались звонки по стационарному телефону. Вот один из них...
Человек: Мне плохо.
Я: Представьтесь, пожалуйста.
Человек: Я не могу, мне плохо, я всего боюсь.
В итоге 10 минут времени и несколько звонков потребовалось, чтобы:
Ещё один звонок, в 14:40, ПНД закрывается в праздничный день в 15:00 (информация об актуальном графике работы есть на официальном сайте и по телефону регистратуры).
Человек: У нас тут у бабушки панические атаки последнюю неделю, тревога, вплоть до рвоты. Мы сегодня вызвали скорую, они сказали ехать к вам... Нет, мы к вам ещё никогда не обращались. Вот сейчас приедем, через час будем...
Разъяснила график работы в праздничные и выходные дни, больше, к сожалению, ничем не могла помочь.
Из плюсов: двое "моих" отзвонились, сказали, что всё в порядке, рассказали, как будут праздновать, договорились, когда придут на приём. А сегодня получила трогательное сообщение от матери одного из пациентов, кто сейчас в больнице... Двигаемся дальше.
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28🙏3👍2
Про Семью
Мне очень нравится мой...нос .
Раньше меня раздражала его форма, особенно потому что с определённого ракурса мой профиль напоминает голубя🕊
Но с недавних пор я думаю о том, что такой же профиль у моего отца, его родной тёти, моей сестры... И вот это больше не раздражающий изъян, а знак принадлежности.
Моя Семья насчитывает суммарно 25 человек, считая меня.
Это 25 совершенно разных людей! Разных возрастов, характеров и темпераментов, профессий, интересов, политических взглядов и даже вероисповеданий...
Но каждого я по-своему люблю и чувствую, что меня тоже любят и принимают в этом сообществе Личностей. Принимают такой, какая есть...
Яркий пример - вот такой диалог с двоюродной бабушкой:
Она: Понимаешь, в нашей семье это женщины обслуживают мужчин...
Я: Давай я расскажу, какой я человек.
Дальше последовал мой рассказ, о моём характере, ценностях, о том, какими я вижу отношения и свою роль в них(далеко от "обслуживания") . И меня не назвали глупой или неправильной. Конечно, порекомендовали чаще молиться, но это ведь никому не повредит.
Я также уважаю ценности моих близких, даже если не понимаю/не разделяю их.
Часть моей Семьи от меня будто отказалась, отстранилась по определённым, не зависящим от всех нас причинам... Хотя я продолжаю по-своему любить каждого из той части Семьи. Особенно часто думаю о бабушке,она находится под Житомиром, мы практически совсем не связываемся.
Может в момент, когда перестаёшь доказывать самому себе и всем вокруг, что твоё мнение единственно верное, что ты сделаешь по-другому и обязательно лучше, в тот момент для тебя открывается источник сил в Семье и в искренней любви к тем, кто не как ты. Что думаете?
Как Вы поняли, праздничные дни с родными прошли отлично... Морально готовлюсь к первому рабочему дню. И, конечно, фото носа🕊 в комментариях.
#среда_для_рефлексии
Мне очень нравится мой...
Раньше меня раздражала его форма, особенно потому что с определённого ракурса мой профиль напоминает голубя
Но с недавних пор я думаю о том, что такой же профиль у моего отца, его родной тёти, моей сестры... И вот это больше не раздражающий изъян, а знак принадлежности.
Моя Семья насчитывает суммарно 25 человек, считая меня.
Это 25 совершенно разных людей! Разных возрастов, характеров и темпераментов, профессий, интересов, политических взглядов и даже вероисповеданий...
Но каждого я по-своему люблю и чувствую, что меня тоже любят и принимают в этом сообществе Личностей. Принимают такой, какая есть...
Яркий пример - вот такой диалог с двоюродной бабушкой:
Она: Понимаешь, в нашей семье это женщины обслуживают мужчин...
Я: Давай я расскажу, какой я человек.
Дальше последовал мой рассказ, о моём характере, ценностях, о том, какими я вижу отношения и свою роль в них
Я также уважаю ценности моих близких, даже если не понимаю/не разделяю их.
Часть моей Семьи от меня будто отказалась, отстранилась по определённым, не зависящим от всех нас причинам... Хотя я продолжаю по-своему любить каждого из той части Семьи. Особенно часто думаю о бабушке,
Может в момент, когда перестаёшь доказывать самому себе и всем вокруг, что твоё мнение единственно верное, что ты сделаешь по-другому и обязательно лучше, в тот момент для тебя открывается источник сил в Семье и в искренней любви к тем, кто не как ты. Что думаете?
Как Вы поняли, праздничные дни с родными прошли отлично... Морально готовлюсь к первому рабочему дню. И, конечно, фото носа
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥30😁3
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Венлафаксин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
Когда могут назначить?
При депрессии; тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальном тревожном; при предменструальном дисфорическом расстройстве; хронических болевых состояниях.
Под каким названием приобрести?
Велаксин, Венлаксор и иные аналоги, поскольку оригинального препарата Effexor в РФ нет в продаже.
В каких дозировках могут назначить?
Минимальная рабочая дозировка венлафаксина - 75 мг в сутки. Максимальная - 375 мг в сутки. В амбулаторных условиях препарат используется чаще в интервале дозировок 150-225 мг в сутки.
При использовании таблетированной формы требуется делить суточную дозу на 2-3 приема, капсулы (пролонгированная форма препарата) принимаются 1 раз в день, утром.
Принимать во время еды или сразу после.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Как и в случае с антидепрессантами из группы СИОЗС, первые эффекты - через 4-6 недель приёма препарата в терапевтической дозировке.
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
В целом хорошо переносится. Возможные побочные эффекты схожи с таковыми при приеме препаратов из группы СИОЗС (см. сертралин , эсциталопрам и т.д.). Также используем с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
#полезная_пятница
Венлафаксин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
Когда могут назначить?
При депрессии; тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальном тревожном; при предменструальном дисфорическом расстройстве; хронических болевых состояниях.
Под каким названием приобрести?
Велаксин, Венлаксор и иные аналоги, поскольку оригинального препарата Effexor в РФ нет в продаже.
В каких дозировках могут назначить?
Минимальная рабочая дозировка венлафаксина - 75 мг в сутки. Максимальная - 375 мг в сутки. В амбулаторных условиях препарат используется чаще в интервале дозировок 150-225 мг в сутки.
При использовании таблетированной формы требуется делить суточную дозу на 2-3 приема, капсулы (пролонгированная форма препарата) принимаются 1 раз в день, утром.
Принимать во время еды или сразу после.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Как и в случае с антидепрессантами из группы СИОЗС, первые эффекты - через 4-6 недель приёма препарата в терапевтической дозировке.
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
В целом хорошо переносится. Возможные побочные эффекты схожи с таковыми при приеме препаратов из группы СИОЗС (см. сертралин , эсциталопрам и т.д.). Также используем с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
#полезная_пятница
👍7❤1🙏1
О музыке...
Через осень меня провёл альбом Taylor Swift - Midnights.
Spotify сообщил, что за 2024 год я слушала Taylor 1800 с лишним минут, а песню Midnight rain прослушала более 30 раз... Список любимчиков всё время меняется. Сегодня назову Bejeweled, Anti-Hero и Mastermind.
Декабрь я прожила с альбомом Chappell Roan - The Rise and Fall of a Midwest Princess.
Любимые: забавная Naked in Manhattan, гимн отказа от оправдывания чужих ожиданий - Pink Pony Club и лиричная California... Хотя выбрать сложно - на повторе действительно был весь альбом!
Январь пока звучит как альбом ROSE - rosie.
Поп-музыка с отсылками и пасхалками в тексте, как у Taylor, что-то звучит как то, что могла бы выпустить Dua Lipa, а кое-что звучит как мой 2007й и хиты Avril Lavigne. Всё это не производит ощущение "вторично", скорее комфортное "знакомо".
Грубо говоря, альбом песен о несчастной любви на английском языке от звезды k-pop... Сегодня выбираю самую дерзкую 3am. Также нравится коллаборация с Bruno Mars - APT. (но я предвзята - люблю всё, что он делает), а погрустить можно под stay a little longer.
Вчера была на концерте Элли на маковом поле. Любовь с первого прослушивания - ближе, понравившееся из "старого" - Русские горки, прекрасное из "нового" - давай уедем.
И, конечно, невероятно психотерапевтичная песня дня: Элли на маковом поле - не опускай рук
Делитесь своими любимчиками в комментариях➡️
#зовите_меня_Анна
Через осень меня провёл альбом Taylor Swift - Midnights.
Spotify сообщил, что за 2024 год я слушала Taylor 1800 с лишним минут, а песню Midnight rain прослушала более 30 раз... Список любимчиков всё время меняется. Сегодня назову Bejeweled, Anti-Hero и Mastermind.
Декабрь я прожила с альбомом Chappell Roan - The Rise and Fall of a Midwest Princess.
Любимые: забавная Naked in Manhattan, гимн отказа от оправдывания чужих ожиданий - Pink Pony Club и лиричная California... Хотя выбрать сложно - на повторе действительно был весь альбом!
Январь пока звучит как альбом ROSE - rosie.
Поп-музыка с отсылками и пасхалками в тексте, как у Taylor, что-то звучит как то, что могла бы выпустить Dua Lipa, а кое-что звучит как мой 2007й и хиты Avril Lavigne. Всё это не производит ощущение "вторично", скорее комфортное "знакомо".
Грубо говоря, альбом песен о несчастной любви на английском языке от звезды k-pop... Сегодня выбираю самую дерзкую 3am. Также нравится коллаборация с Bruno Mars - APT. (но я предвзята - люблю всё, что он делает), а погрустить можно под stay a little longer.
Вчера была на концерте Элли на маковом поле. Любовь с первого прослушивания - ближе, понравившееся из "старого" - Русские горки, прекрасное из "нового" - давай уедем.
И, конечно, невероятно психотерапевтичная песня дня: Элли на маковом поле - не опускай рук
Делитесь своими любимчиками в комментариях
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12
Несколько диалогов на приёме. Всего за два рабочих дня наступившего года...
🟡 🟡 🟡
Пациент: Я не могу госпитализироваться, я нашёл подработку.
Я: Какую?
Пациент: Буду участвовать в исследованиях препарата ... за деньги.
Я: Очень интересно... Это кстати гормональное средство. А организаторы исследования в курсе, что Вы также принимаете два психотропных препарата?
Пациент: ...
Я: ...
🟡 🟡 🟡
Пациент: А я вот начинаю читать, а потом заканчиваю, флуоксетин с этим поможет?
Я: ...
🟡 🟡 🟡
Я: Как Вы себя чувствуете?
Пациент: А по мне не видно? К чему вопросы?
Я: Я ведь не могу залезть к Вам в голову, мне нужно задавать вопросы, чтобы, ориентируясь на Ваши ответы, оценить состояние.
Пациент: Можете. Я разрешаю.
Я: ...
Пациент: Ну вот, теперь вы всё обо мне знаете. И как вам в моей голове?
🟡 🟡 🟡
Пациент: Мой знакомый, который там служит, меня туда привёл. Они проводят духовное просвещение через медитации и философские практики.
Я: Звучит как секта.
Пациент: Да, но ведь не зря эта секта существует в России уже 30 лет.
Я: ...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Пациент: Я не могу госпитализироваться, я нашёл подработку.
Я: Какую?
Пациент: Буду участвовать в исследованиях препарата ... за деньги.
Я: Очень интересно... Это кстати гормональное средство. А организаторы исследования в курсе, что Вы также принимаете два психотропных препарата?
Пациент: ...
Я: ...
Пациент: А я вот начинаю читать, а потом заканчиваю, флуоксетин с этим поможет?
Я: ...
Я: Как Вы себя чувствуете?
Пациент: А по мне не видно? К чему вопросы?
Я: Я ведь не могу залезть к Вам в голову, мне нужно задавать вопросы, чтобы, ориентируясь на Ваши ответы, оценить состояние.
Пациент: Можете. Я разрешаю.
Я: ...
Пациент: Ну вот, теперь вы всё обо мне знаете. И как вам в моей голове?
Пациент: Мой знакомый, который там служит, меня туда привёл. Они проводят духовное просвещение через медитации и философские практики.
Я: Звучит как секта.
Пациент: Да, но ведь не зря эта секта существует в России уже 30 лет.
Я: ...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤪27❤14😱8😁2👍1🔥1🤡1
Обращение к родственникам дементных пациентов (это можете быть Вы)
Недавно поделилась с коллегой, что на вызове на дом у пациента с деменцией провела больше часа, поскольку на то, что мне и так нужно проговорить...
✅ о заболевании,
✅ о том, на каком основании я ставлю именно этот диагноз сейчас,
✅ о терапии (названия, режим дозирования и т.д.),
✅ о льготном лекарственном обеспечении,
✅ о порядке диспансерного наблюдения,
✅ о том, кто является официальным представителем и почему он нужен,
✅ о возможности оформить инвалидность,
✅ о том, как должен быть устроен дом такого пациента в дальнейшем, и т.д.
наслоилось "а он вот то, что вчера было, не помнит, а из детства всё-всё" (это классический признак, поскольку память угасает по закону Рибо-Джексона - сначала утрачивается менее прочно закреплённая в памяти информация, затем — всё более прочно закреплённая), "а он уже несколько раз меня своей сестрой назвал, а я ведь дочь" (также типичная ситуация)...
Я стараюсь проявлять терпение, поскольку родственники пациентов, конечно, не могут знать ни про какие классические признаки, но мысль "час на адресе, а впереди пять выездов" промелькнула...
В ответ коллега поделилась историей того, что родственник пациента с тяжелой деменцией интересовался, помогут ли пазлы, конструктор или изучение обучающих материалов(нет)
А получив разъяснения (которые заняли более 40 минут), был возмущён и повысил голос: "И что, ему просто лечь и умереть, а нам ничего с этим не делать?"
Нет. Порядок действий вижу примерно таким:
1. Не игнорируйте первые признаки!
В большинстве случаев, когда перед нами первичный пациент с умеренной/тяжёлой деменцией, на вопрос: "Как давно отмечаете проблемы с памятью?", слышим ответ родственника:"Наверное, уже пару лет". Не списывайте проблемы с памятью Ваших пожилых родственников на возраст или плохую погоду, нужно получить консультацию и приступить к лечению чем раньше, тем лучше.
2. У Вашего пожилого родственника должен быть официальный представитель.
3. Обеспечьте пациенту с деменцией контроль приёма препаратов, уход, покой и безопасность
По мере сил и средств, конечно, но именно это является той базой, что Вы можете сделать, вопреки чувству "всё рушится, а я ничего не предпринимаю".
4. Профилактика.
Занимайтесь собой. На многие факторы риска развития деменции можно влиять (контроль АД и веса, достаточная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем и т.д.)
Вот тут самое время для чтения, заучивания наизусть, изучения иностранных языков, посещения бассейна, ходьбы 10 000+ шагов в день, игре на музыкальных инструментах, когнитивных тренажёров и т.д.
Чего не надо делать:
❎ искать особые препараты или БАДы
Жена пациента отказалась от мемантина в пользу "Тибетской медицины". Недавно я ознакамливалась с телефонограммой, что пациент поступил в психиатрическую больницу. Это не норма при этом диагнозе.
❎ бесконечно госпитализировать пациента из одного места в другое
Смена обстановки ведёт к ухудшению состояния
❎ кричать и раздражаться
Человек действительно не понимает всё, о чём Вы просите и не помнит то, о чём Вы "буквально вчера говорили". Это не способ Вам "насолить" или "свести с ума".
Деменция - это прежде всего испытание для близких пациента. Сил Вам, терпения и мудрости принять действительность.
#полезная_пятница
Недавно поделилась с коллегой, что на вызове на дом у пациента с деменцией провела больше часа, поскольку на то, что мне и так нужно проговорить...
наслоилось "а он вот то, что вчера было, не помнит, а из детства всё-всё" (это классический признак, поскольку память угасает по закону Рибо-Джексона - сначала утрачивается менее прочно закреплённая в памяти информация, затем — всё более прочно закреплённая), "а он уже несколько раз меня своей сестрой назвал, а я ведь дочь" (также типичная ситуация)...
Я стараюсь проявлять терпение, поскольку родственники пациентов, конечно, не могут знать ни про какие классические признаки, но мысль "час на адресе, а впереди пять выездов" промелькнула...
В ответ коллега поделилась историей того, что родственник пациента с тяжелой деменцией интересовался, помогут ли пазлы, конструктор или изучение обучающих материалов
А получив разъяснения (которые заняли более 40 минут), был возмущён и повысил голос: "И что, ему просто лечь и умереть, а нам ничего с этим не делать?"
Нет. Порядок действий вижу примерно таким:
1. Не игнорируйте первые признаки!
В большинстве случаев, когда перед нами первичный пациент с умеренной/тяжёлой деменцией, на вопрос: "Как давно отмечаете проблемы с памятью?", слышим ответ родственника:"Наверное, уже пару лет". Не списывайте проблемы с памятью Ваших пожилых родственников на возраст или плохую погоду, нужно получить консультацию и приступить к лечению чем раньше, тем лучше.
2. У Вашего пожилого родственника должен быть официальный представитель.
3. Обеспечьте пациенту с деменцией контроль приёма препаратов, уход, покой и безопасность
По мере сил и средств, конечно, но именно это является той базой, что Вы можете сделать, вопреки чувству "всё рушится, а я ничего не предпринимаю".
4. Профилактика.
Занимайтесь собой. На многие факторы риска развития деменции можно влиять (контроль АД и веса, достаточная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем и т.д.)
Вот тут самое время для чтения, заучивания наизусть, изучения иностранных языков, посещения бассейна, ходьбы 10 000+ шагов в день, игре на музыкальных инструментах, когнитивных тренажёров и т.д.
Чего не надо делать:
Жена пациента отказалась от мемантина в пользу "Тибетской медицины". Недавно я ознакамливалась с телефонограммой, что пациент поступил в психиатрическую больницу. Это не норма при этом диагнозе.
Смена обстановки ведёт к ухудшению состояния
Человек действительно не понимает всё, о чём Вы просите и не помнит то, о чём Вы "буквально вчера говорили". Это не способ Вам "насолить" или "свести с ума".
Деменция - это прежде всего испытание для близких пациента. Сил Вам, терпения и мудрости принять действительность.
#полезная_пятница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤83💔22👍21🙏7🔥5👎1
Продолжаю писать о наболевшем...
Мать пациента призналась, что больше 20 лет назад не позволила тому принимать лекарственные препараты, хотя речь шла о кататонии: у данного пациента наблюдалось сочетание ступора и мутизма, когда он подолгу лежал без движения, никак не реагируя на окружающее, и не говорил ни слова.
"Надеялась, что само пройдёт"...
Не прошло. Начались долгие поиски "подходящего" специалиста, многократно менялась терапия...
Лишь однажды пациент проходил стационарное лечение в городской психиатрической больнице.
После этого было установлено диспансерное наблюдение. Врача ПНД не посещал, осматривался на дому.
Каждый осмотр:"Всё у нас хорошо, жалоб нет, по дому помогает, таблетки пьёт".
И вот в конце 2024 года звучит такая речь:
В чём сложность?
В настоящее время диагноз ≠ инвалидность.
Вне зависимости от диагноза мы должны доказать, что
несмотря на
✔️ попытки смены терапии, в зависимости от имеющейся симптоматики,
✔️ проведение реабилитационных мероприятий,
✔️ неоднократное стационарное лечение
всё же нарастает социально-бытовая дезадаптация, сохраняется симптоматика, не позволяющая взрослому человеку быть работающим гражданином.
Что мы имеем в ситуации данного пациента?
Когда-то кем-то установленная "Шизофрения. Кататонический синдром" (подробных медицинских сведений нет), годами пациент никем не наблюдался, ухудшение состояния лишь "со слов", однократная госпитализация, а дальше снова ни-че-го, кроме осмотров на дому, каждый из которых "жалоб не предъявляет... состояние стабильное, удовлетворительное".
🔴 🔴 🔴
Сделала со своей стороны всё, что могла. Даже вытащила из-под земли психиатра, который на протяжении нескольких лет частно консультировал данного пациента около 20 лет назад, и он прислал имеющиеся у него медицинские сведения.
В четверг все документы будут переданы в бюро медико-социальной экспертизы. Скрестим пальцы и ждём вердикт...
#зарисовка_с_приёма
Мать пациента призналась, что больше 20 лет назад не позволила тому принимать лекарственные препараты, хотя речь шла о кататонии: у данного пациента наблюдалось сочетание ступора и мутизма, когда он подолгу лежал без движения, никак не реагируя на окружающее, и не говорил ни слова.
"Надеялась, что само пройдёт"...
Не прошло. Начались долгие поиски "подходящего" специалиста, многократно менялась терапия...
Лишь однажды пациент проходил стационарное лечение в городской психиатрической больнице.
После этого было установлено диспансерное наблюдение. Врача ПНД не посещал, осматривался на дому.
Каждый осмотр:"Всё у нас хорошо, жалоб нет, по дому помогает, таблетки пьёт".
И вот в конце 2024 года звучит такая речь:
Мне ведь за 70, а ему за 40, на кого я его оставлю... Оформите хотя бы инвалидность. Он же из дома совсем не выходит - всего боится. По дому он ничего сам сделать не может... Нет, бытовой техникой не может пользоваться. Нет, в магазин сам тоже не может сходить...
В чём сложность?
В настоящее время диагноз ≠ инвалидность.
Вне зависимости от диагноза мы должны доказать, что
несмотря на
всё же нарастает социально-бытовая дезадаптация, сохраняется симптоматика, не позволяющая взрослому человеку быть работающим гражданином.
Что мы имеем в ситуации данного пациента?
Когда-то кем-то установленная "Шизофрения. Кататонический синдром" (подробных медицинских сведений нет), годами пациент никем не наблюдался, ухудшение состояния лишь "со слов", однократная госпитализация, а дальше снова ни-че-го, кроме осмотров на дому, каждый из которых "жалоб не предъявляет... состояние стабильное, удовлетворительное".
Сделала со своей стороны всё, что могла. Даже вытащила из-под земли психиатра, который на протяжении нескольких лет частно консультировал данного пациента около 20 лет назад, и он прислал имеющиеся у него медицинские сведения.
В четверг все документы будут переданы в бюро медико-социальной экспертизы. Скрестим пальцы и ждём вердикт...
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38👍9🕊2
Про старение
Недавно одна молодая женщина К. (важный для меня человек, идейный вдохновитель этого блога) написала:
Прекрасная женщина М. (также важный для меня человек), на 10 лет старше К., в ответ на эти размышления написала:
А моя мама О., на 10 лет старше М., недавно в свой день рождения сказала:
❤️ ❤️ ❤️
Через месяц я стану ещё на год старше. Честно, мне уже не по себе. Давит список того, что социально одобряемо сделать к моим годам, а у меня, простите, конь не валялся. Только высшее образование получила и работаю.
Но мне греют душу примеры:
К., на 10 лет старше меня, кого я считаю такой сильной, талантливой, красивой, современной,
М., на 20 лет старше меня, кого я очень уважаю за подход к работе и жизни, за её бесконечный поиск нового и за жажду дальнейшего развития
и моей мамы О., на 30 лет старше меня, кто по сей день является для меня в чём-то примером, и кем я горжусь.
Перечитала черновик. Понимаю, что название никудышное. Старение происходит со всеми, но какими людьми мы будем через 10, 20, 30 лет - наша ответственность и результат наших действий.
Про старение Про прекрасных женщин
#среда_для_рефлексии
Расскажите, кто из людей старше Вас (родственников/друзей/коллег/известных личностей) Вас вдохновляет и заставляет страх старения отступать...➡️
Недавно одна молодая женщина К. (важный для меня человек, идейный вдохновитель этого блога) написала:
Я очень трудно переношу то, что становлюсь старше и старше.
Я как-то привыкла, что мне 27, потом 33 и хватит... на этом моё самоощущение остановилось. ...
У меня стойкое чувство, что я попала в ловушку. Что нас всех обманули.
Прекрасная женщина М. (также важный для меня человек), на 10 лет старше К., в ответ на эти размышления написала:
... если честно, я ... радуюсь своему возрасту, потому что физически я себя чувствую хорошо и к тому же мозги наконец-то стали на место, а вместе с ними ушли лишние метания и переживания.
... искренне желаю полюбить свой возраст и увидеть в нём плюсы и преимущества (они точно есть, проверено на собственном опыте)
А моя мама О., на 10 лет старше М., недавно в свой день рождения сказала:
Никак особо возраст не ощущаю. Проснулись рано, муж подарил розы, сходила в бассейн, планов на день много...
Мудрости действительно становится больше со временем, а ещё ответственности... Но плюсов в том, чтобы становиться старше, неоспоримо больше
Через месяц я стану ещё на год старше. Честно, мне уже не по себе. Давит список того, что социально одобряемо сделать к моим годам, а у меня, простите, конь не валялся. Только высшее образование получила и работаю.
Но мне греют душу примеры:
К., на 10 лет старше меня, кого я считаю такой сильной, талантливой, красивой, современной,
М., на 20 лет старше меня, кого я очень уважаю за подход к работе и жизни, за её бесконечный поиск нового и за жажду дальнейшего развития
и моей мамы О., на 30 лет старше меня, кто по сей день является для меня в чём-то примером, и кем я горжусь.
Перечитала черновик. Понимаю, что название никудышное. Старение происходит со всеми, но какими людьми мы будем через 10, 20, 30 лет - наша ответственность и результат наших действий.
#среда_для_рефлексии
Расскажите, кто из людей старше Вас (родственников/друзей/коллег/известных личностей) Вас вдохновляет и заставляет страх старения отступать...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51🔥16👍2🥰2
Держу в курсе дел...
Эта неделя раскачивалась маятником между "да ладно, не может быть, какой ужас" и "это просто потрясающе".
...от серьёзных бытовых сложностей, с которыми я прошла отрицание-гнев-торг-депрессию-принятие (обязательно расскажу, когда со всем разберусь) до планирования отпуска,
...от ведения двух участков, потому что мой друг-коллега-по-кабинету на больничном до прекрасной, важной для меня благодарности. (Пациентка опубликовала свою книгу, представляете? И подарила мне экземпляр с благодарственной надписью💖 )
...от чувства тотальной усталости до понимания, что я сделала немало хороших дел
Песня дня: та, что я часто напеваю, особенно когда работаю с бумагами
The Band Perry - If I Die Young
#зовите_меня_Анна
Как прошла Ваша неделя? Жалобы на жизнь приветствуются, оставим их все в комментариях!🙃 А ещё давайте поддержим/порадуемся друг за друга⤵️
Эта неделя раскачивалась маятником между "да ладно, не может быть, какой ужас" и "это просто потрясающе".
...от серьёзных бытовых сложностей, с которыми я прошла отрицание-гнев-торг-депрессию-принятие (обязательно расскажу, когда со всем разберусь) до планирования отпуска,
...от ведения двух участков, потому что мой друг-коллега-по-кабинету на больничном до прекрасной, важной для меня благодарности. (Пациентка опубликовала свою книгу, представляете? И подарила мне экземпляр с благодарственной надписью
...от чувства тотальной усталости до понимания, что я сделала немало хороших дел
Песня дня: та, что я часто напеваю, особенно когда работаю с бумагами
The Band Perry - If I Die Young
#зовите_меня_Анна
Как прошла Ваша неделя? Жалобы на жизнь приветствуются, оставим их все в комментариях!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23❤🔥8👏7👍5🥰3🏆2
Сложно принять...
... что Вам/Вашему близкому пора обратиться за помощью к специалисту... ведь "справиться самому" не удаётся, эти попытки ведут лишь к потере столь ценного времени и усугубляют ситуацию,
... что Вам/Вашему близкому необходимо принимать психофармакотерапию... ведь побочные эффекты препаратов и сроки приёма терапии выглядят такими пугающими, а мифы (о зависимости от лекарств или об изменениях личности на фоне приёма таблеток) звучат так правдиво,
... что подбор терапии/приём поддерживающей терапии требует времени,
... что никто не застрахован от рецидива... даже приём подходящего препарата в оптимальной дозировке на протяжении достаточного срока не позволяет дать стопроцентных гарантий,
... что есть ситуации, когда близкий человек не может учиться/работать/жить отдельно/строить семью "как все", а нуждается в помощи специалистов, постоянном приёме препаратов и решении социальных вопросов (например, в оформлении инвалидности),
... что возникновение психического расстройства зачастую зависит от множества факторов... что, как правило, нет того самого момента в прошлом, когда нужно было поступить иначе, чтобы расстройства не случилось... что продолжать винить себя или кого-то из близких в своём расстройстве часто бесперспективно...
Сложно принять...
... что иногда пациенты или их близкие просто не способны принять написанного выше... что иногда вопреки всем твоим словам и действиям они будут продолжать верить в собственную иллюзию "всё нормально", и это их выбор..
Сил нам и терпения на этой рабочей неделе...
#зарисовка_с_приёма
... что Вам/Вашему близкому пора обратиться за помощью к специалисту... ведь "справиться самому" не удаётся, эти попытки ведут лишь к потере столь ценного времени и усугубляют ситуацию,
... что Вам/Вашему близкому необходимо принимать психофармакотерапию... ведь побочные эффекты препаратов и сроки приёма терапии выглядят такими пугающими, а мифы (о зависимости от лекарств или об изменениях личности на фоне приёма таблеток) звучат так правдиво,
... что подбор терапии/приём поддерживающей терапии требует времени,
... что никто не застрахован от рецидива... даже приём подходящего препарата в оптимальной дозировке на протяжении достаточного срока не позволяет дать стопроцентных гарантий,
... что есть ситуации, когда близкий человек не может учиться/работать/жить отдельно/строить семью "как все", а нуждается в помощи специалистов, постоянном приёме препаратов и решении социальных вопросов (например, в оформлении инвалидности),
... что возникновение психического расстройства зачастую зависит от множества факторов... что, как правило, нет того самого момента в прошлом, когда нужно было поступить иначе, чтобы расстройства не случилось... что продолжать винить себя или кого-то из близких в своём расстройстве часто бесперспективно...
Сложно принять...
... что иногда пациенты или их близкие просто не способны принять написанного выше... что иногда вопреки всем твоим словам и действиям они будут продолжать верить в собственную иллюзию "всё нормально", и это их выбор..
Сил нам и терпения на этой рабочей неделе...
#зарисовка_с_приёма
❤30💔20😢3👏2👍1
Однажды со мной случился такой диалог...
Человек: Вас же тоже родители учили, что никто Вам не поможет в сложной ситуации и никому нельзя доверять, потому что Вас могут оставить или предать?
Я:Вот вообще нет...
Сейчас я прохожу через бытовые сложности, с которыми раньше не сталкивалась и из-за которых почувствовала себя такой слабой и несчастной, НО
... люди вокруг меня просто замечательные, все "включились" в решение этой проблемы, кто как мог: давали дельные советы, пересылали контакты нужных специалистов, делились личным опытом, были готовы разделить со мной устранение последствий, подарить то, что мне в дальнейшем понадобится...
Я совсем не чувствовала себя один на один с проблемой!
И пусть ситуация не разрешена окончательно, и я всё ещё тревожусь и грущу из-за происходящего, но прекрасное чувство, что вокруг меня добрые и понимающие Люди, что у меня есть настоящие Друзья - бесценно.
#среда_для_рефлексии
Человек: Вас же тоже родители учили, что никто Вам не поможет в сложной ситуации и никому нельзя доверять, потому что Вас могут оставить или предать?
Я:
Сейчас я прохожу через бытовые сложности, с которыми раньше не сталкивалась и из-за которых почувствовала себя такой слабой и несчастной, НО
... люди вокруг меня просто замечательные, все "включились" в решение этой проблемы, кто как мог: давали дельные советы, пересылали контакты нужных специалистов, делились личным опытом, были готовы разделить со мной устранение последствий, подарить то, что мне в дальнейшем понадобится...
Я совсем не чувствовала себя один на один с проблемой!
И пусть ситуация не разрешена окончательно, и я всё ещё тревожусь и грущу из-за происходящего, но прекрасное чувство, что вокруг меня добрые и понимающие Люди, что у меня есть настоящие Друзья - бесценно.
#среда_для_рефлексии
❤47🙏10👍1🥰1
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Грандаксин
Недавно несколько минут слушала от фарм.представителя про то, как этот препарат волшебным образом влияет на архитектуру сна через синтез мелатонина...
Захотелось порекомендовать либо крестик снять, либо... И в любом случае покинуть мой кабинет! Поскольку либо Вы позиционируете препарат как дневной транквилизатор, не вызывающий сонливость, либо расхваливаете его влияние на сон. Как сказала моя подруга-коллега-по-кабинету: "Вся степень вашего презрения отобразилась на лице"...
Но давайте по порядку.
Действующее вещество: Тофизопам
Группа: анксиолитик (противотревожное средство)
Формально препарат относится к атипичным производным бензодиазепина (из бензодиазепиновых транквилизаторов известны, например, "феназепам", "алпразолам")
Производитель заявляет, что из-за того, что нитро-группа находится в другом положении, чем в молекулах "традиционных" бензодиазепинов, препарат получился за всё хорошее и против всего плохого: сохранён противотревожный эффект, но нет снотворного, затормаживающего действия, отрицательного влияния на когнитивную сферу и риска возникновения зависимости при длительном приёме.
Так ли это? Всё же любые изменения химической структуры препарата ведут к существенным различиям в свойствах между исходным лекарством и его производным, поэтому рассматривать Грандаксин как полноценного "родственника" бензодиазепинов не стоит.
Тем не менее, когда же могут назначить такой чудо-препарат?
Как указано в реестре лекарственных средств, показаниями являются
Однако если у Вас возникло чувство, что показания достаточно "размыты" или что "А разве это всё надо лечить? Звучит как мой четверг", то Вы абсолютно правы!
Практика применения: я использую данный препарат достаточно редко. У здоровых людей, когда усталость, нервозность, грусть, встревоженность ситуационно обусловлены (связаны с конкретной стрессовой ситуацией), и ранее подобная симптоматика не наблюдалась.
В таких ситуациях я честно озвучиваю, что назначение терапии нецелесообразно и человеку лучше обратиться к психотерапевту, но реальная жизнь такова, что не у каждого есть достаточно времени/средств/доверия к психотерапии, в то время как "я пью таблетку, значит делаю что-то хорошее для своего здоровья" и эффект плацебо срабатывают.
В итоге, по опыту могу сказать, что грандаксин "сработает" так, как ты его "продашь": "мягкое" противотревожное средство, без снотворного эффекта (или уже нормализующее архитектуру сна?), препарат, который действует достаточно быстро, и принимать который можно без риска возникновения зависимости.
Если средство Вам помогло - прекрасно, если не помогло - логично. Если врач назначает Грандаксин как "отличное средство" без оговорок о целесообразности присоединения психотерапии или того, что приём Грандаксина - не основа лечения, а лишь временная мера - сомнительно.
#полезная_пятница
Грандаксин
Недавно несколько минут слушала от фарм.представителя про то, как этот препарат волшебным образом влияет на архитектуру сна через синтез мелатонина...
Захотелось порекомендовать либо крестик снять, либо... И в любом случае покинуть мой кабинет! Поскольку либо Вы позиционируете препарат как дневной транквилизатор, не вызывающий сонливость, либо расхваливаете его влияние на сон. Как сказала моя подруга-коллега-по-кабинету: "Вся степень вашего презрения отобразилась на лице"...
Но давайте по порядку.
Действующее вещество: Тофизопам
Группа: анксиолитик (противотревожное средство)
Формально препарат относится к атипичным производным бензодиазепина (из бензодиазепиновых транквилизаторов известны, например, "феназепам", "алпразолам")
Производитель заявляет, что из-за того, что нитро-группа находится в другом положении, чем в молекулах "традиционных" бензодиазепинов, препарат получился за всё хорошее и против всего плохого: сохранён противотревожный эффект, но нет снотворного, затормаживающего действия, отрицательного влияния на когнитивную сферу и риска возникновения зависимости при длительном приёме.
Так ли это? Всё же любые изменения химической структуры препарата ведут к существенным различиям в свойствах между исходным лекарством и его производным, поэтому рассматривать Грандаксин как полноценного "родственника" бензодиазепинов не стоит.
Тем не менее, когда же могут назначить такой чудо-препарат?
Как указано в реестре лекарственных средств, показаниями являются
неврозы и неврозоподобные состояния; состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, апатией, пониженной активностью;
расстройство психической адаптации и др.
Однако если у Вас возникло чувство, что показания достаточно "размыты" или что "А разве это всё надо лечить? Звучит как мой четверг", то Вы абсолютно правы!
Практика применения: я использую данный препарат достаточно редко. У здоровых людей, когда усталость, нервозность, грусть, встревоженность ситуационно обусловлены (связаны с конкретной стрессовой ситуацией), и ранее подобная симптоматика не наблюдалась.
В таких ситуациях я честно озвучиваю, что назначение терапии нецелесообразно и человеку лучше обратиться к психотерапевту, но реальная жизнь такова, что не у каждого есть достаточно времени/средств/доверия к психотерапии, в то время как "я пью таблетку, значит делаю что-то хорошее для своего здоровья" и эффект плацебо срабатывают.
В итоге, по опыту могу сказать, что грандаксин "сработает" так, как ты его "продашь": "мягкое" противотревожное средство, без снотворного эффекта (или уже нормализующее архитектуру сна?), препарат, который действует достаточно быстро, и принимать который можно без риска возникновения зависимости.
Если средство Вам помогло - прекрасно, если не помогло - логично. Если врач назначает Грандаксин как "отличное средство" без оговорок о целесообразности присоединения психотерапии или того, что приём Грандаксина - не основа лечения, а лишь временная мера - сомнительно.
#полезная_пятница
👍23❤9🙏6
Поток мыслей...
... в шестой рабочий день подряд просто возникла мысль, что есть недели, с которыми ты справляешься получше, а какие-то просто рад пережить...
... и если попробовать разложить эту неделю на составляющие, то я сделала много...
... и успокаивает, что всего шесть рабочих дней, считая сегодняшний, и я буду в отпуске...
...сегодня постараюсь закрыть все вопросы, касающиеся бумажной работы, и дышать станет немного легче...
... и подготовлю третий за январь пакет документов для бюро медико-социальной экспертизы...
... а в понедельник этому каналу уже год, представляете?
Песня дня: сегодня настроение немного drama queen, поэтому
Taylor Swift - I Can Do It With a Broken Heart
#зовите_меня_Анна
... в шестой рабочий день подряд просто возникла мысль, что есть недели, с которыми ты справляешься получше, а какие-то просто рад пережить...
... и если попробовать разложить эту неделю на составляющие, то я сделала много...
... и успокаивает, что всего шесть рабочих дней, считая сегодняшний, и я буду в отпуске...
...сегодня постараюсь закрыть все вопросы, касающиеся бумажной работы, и дышать станет немного легче...
... и подготовлю третий за январь пакет документов для бюро медико-социальной экспертизы...
... а в понедельник этому каналу уже год, представляете?
Песня дня: сегодня настроение немного drama queen, поэтому
Taylor Swift - I Can Do It With a Broken Heart
#зовите_меня_Анна
❤36🔥10👍7
Этому каналу 1 год🥳
07:45 Пишу черновик поста в Цехе 85 (кофейня) у работы, где дописываю, редактирую, выкладываю большинство постов.
На столе привычный большой стакан американо с корицей, в наушниках Taylor Swift, а впереди долгий рабочий день.
Год ведения этого канала был таким насыщенным... Первые попытки писать, поиски формата и структуры, стремление быть полезной, желание рассуждать о происходящем, потребность быть услышанной...
Вчера вновь задумалась о важности того, что в фокусе.
Начало 2025-го выдалось довольно напряжённым и безрадостным: многие близкие болели, столкнулась с бытовыми сложностями.
Однако сразу несколько моих друзей на прошлой неделе осуществили свои мечты, касающиесяпитомцев новых членов семьи, а ещё племянница вчера сдала экзамен на давно заслуженный зелёный пояс по каратэ.
И я подумала, а так ли плохо начался этот календарный год?
В новом году этого канала мне хочется стать для кого-то полезным открытием, кому-то вернуть веру в хороших врачей, которые действительно хотят и стараются помочь, кому-то подкинуть пищу для размышлений, а кому-то новую песню в любимый плэйлист. Но главное - хочу, чтобы этот канал стал поводом для мысли: "А может всё не так и плохо?"
Амбициозно, не спорю🙃
Не знаю, каким получится следующий наш с Вами год, но в целом план такой: оставаться честной с собой и читателем и становиться лучше, как врач и как человек.
Спасибо каждому читателю! Вперёд...
07:45 Пишу черновик поста в Цехе 85 (кофейня) у работы, где дописываю, редактирую, выкладываю большинство постов.
На столе привычный большой стакан американо с корицей, в наушниках Taylor Swift, а впереди долгий рабочий день.
Год ведения этого канала был таким насыщенным... Первые попытки писать, поиски формата и структуры, стремление быть полезной, желание рассуждать о происходящем, потребность быть услышанной...
Вчера вновь задумалась о важности того, что в фокусе.
Начало 2025-го выдалось довольно напряжённым и безрадостным: многие близкие болели, столкнулась с бытовыми сложностями.
Однако сразу несколько моих друзей на прошлой неделе осуществили свои мечты, касающиеся
И я подумала, а так ли плохо начался этот календарный год?
В новом году этого канала мне хочется стать для кого-то полезным открытием, кому-то вернуть веру в хороших врачей, которые действительно хотят и стараются помочь, кому-то подкинуть пищу для размышлений, а кому-то новую песню в любимый плэйлист. Но главное - хочу, чтобы этот канал стал поводом для мысли: "А может всё не так и плохо?"
Амбициозно, не спорю
Не знаю, каким получится следующий наш с Вами год, но в целом план такой: оставаться честной с собой и читателем и становиться лучше, как врач и как человек.
Спасибо каждому читателю! Вперёд...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33👍21🔥9❤🔥4
Про Дом...
С 26.01 не живу дома, вернусь туда только в начале марта. О причине напишу позже.
И с одной стороны - грех жаловаться, я всего лишь временно съехала к родителям.
Но эта другая сторона... Я невероятно скучаю по Дому!
В каждодневной суете, поглощенные рутиноймы перестаём я перестала замечать, какой у меня прекрасный Дом. Как я люблю свою светлую прихожую, свободную от всего лишнего, свой ярко-жёлтый диван, вид из окна, крошечный журнальный столик, собранный подругой с помощью подручных средств, пространство для книг и синтезатор, на кухне осталась моя большая счастливая кружка с лягушкой, которую привезла когда-то из Таллина, в небольшой ванной только мои привычные средства...
Дом - это не про пространство, это про состояние: покой, безопасность, уют, тепло.
Недавно я была Дома у подруги. На моих глазах за небольшой срок съёмное жильё превратилось в прекрасное место, отражающее характеры своих временных хозяев: с растениями, картинами на стенах, кучей мелочей, придающих месту Уют. А недавно в этом Доме появилась маленькая дочь (фото в комментариях, с разрешения хозяйки💛 )
Мысли две:
1. Долгое время я жила по принципу мой дом - моя крепость: заползала в свою уютную нору в конце рабочего дня, а с другими живыми существами встречалась только на нейтральной территории.
После душевного вечера в Доме подруги, мне впервые захотелось впустить в свой Дом(когда он, наконец, снова будет в порядке) немного жизни. Может в этом году я стану чаще звать гостей? Может ближе к концу года там поселится кто-то ещё?
2. Если прямо сейчас у Вас есть Дом, то попробуйте снова заметить его: какие удобные Ваши домашние тапки, какая идеальная у Вас кружка, мягкая постель, тёплое одеяло, любимая книга всегда под рукой...
#среда_для_рефлексии
С 26.01 не живу дома, вернусь туда только в начале марта. О причине напишу позже.
И с одной стороны - грех жаловаться, я всего лишь временно съехала к родителям.
Но эта другая сторона... Я невероятно скучаю по Дому!
В каждодневной суете, поглощенные рутиной
Дом - это не про пространство, это про состояние: покой, безопасность, уют, тепло.
Недавно я была Дома у подруги. На моих глазах за небольшой срок съёмное жильё превратилось в прекрасное место, отражающее характеры своих временных хозяев: с растениями, картинами на стенах, кучей мелочей, придающих месту Уют. А недавно в этом Доме появилась маленькая дочь (фото в комментариях, с разрешения хозяйки
Мысли две:
1. Долгое время я жила по принципу мой дом - моя крепость: заползала в свою уютную нору в конце рабочего дня, а с другими живыми существами встречалась только на нейтральной территории.
После душевного вечера в Доме подруги, мне впервые захотелось впустить в свой Дом
2. Если прямо сейчас у Вас есть Дом, то попробуйте снова заметить его: какие удобные Ваши домашние тапки, какая идеальная у Вас кружка, мягкая постель, тёплое одеяло, любимая книга всегда под рукой...
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33👍13🙏2
Готовила вчерашний полезный пост про Миртазапин и... заснула🙈
Честно, дорабатывала до отпуска на каком-то пределе...
Сегодня чувствую себя курицей, которой уже голову отрубили, а она ... приехала на работу ещё и в субботу. Нужно доделать некоторые дела с бумагами и подготовить документ для отправки в бюро МСЭ, который понадобится сразу после выхода из отпуска.
Но всё не так плохо,честно ! Сегодня дежурит моя подруга-коллега-по-кабинету, так что у меня большие планы: доделать текущие дела, параллельно немного мешать человеку работать своей болтовнёй, устранить с подругами кое-что из последствий моих бытовых сложностей, потискать малышку, о которой писала в предыдущем посте, и сходить в кино на поздний сеанс.
По-моему, идеальное начало отпуска...
Всем отдыхающим - прекрасных выходных, всем, кто сегодня работает - я морально с Вами...💖
Песня дня: Charli xcx - 360
#зовите_меня_Анна
Честно, дорабатывала до отпуска на каком-то пределе...
Сегодня чувствую себя курицей, которой уже голову отрубили, а она ... приехала на работу ещё и в субботу. Нужно доделать некоторые дела с бумагами и подготовить документ для отправки в бюро МСЭ, который понадобится сразу после выхода из отпуска.
Но всё не так плохо,
По-моему, идеальное начало отпуска...
Всем отдыхающим - прекрасных выходных, всем, кто сегодня работает - я морально с Вами...
Песня дня: Charli xcx - 360
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18❤17👍4
Про пятницу
Последний рабочий день перед отпуском выдался напряжённым...
Состоялся непростой разговор. Экспозиция: родители пациента с шизофренией потакают любому его нереалистичному запросу, исполняют любой каприз... "Ведь иначе начнётся психоз", а значит нужно(легче) идти на поводу у такого поведения тяжело больного человека, заглушая "психозы" феназепамом, а не искать пути решения проблемы, настаивать на подборе, а затем и приёме поддерживающей терапии и т.д....
Диалог вышел очень тяжёлым!
Жалобы➡️ я предлагаю госпитализацию➡️ жалобы и отказ от госпитализации по надуманным причинам➡️ разъясняю порядок недобровольной госпитализации (есть все основания!), предлагаю подбор терапии амбулаторно в качестве альтернативы➡️ жалобы и отказ от подбора какой-либо терапии, описание абсурдных причин, почему пациент не будет принимать ту или иную терапию...
И сводится всё к чему? Верно:дайте феназепам ➡️ разъяснения, что феназепам не является лечением какого-либо из описываемых симптомов➡️ попытка вызвать жалость: "... мы попали в такую ситуацию"➡️ ответ: "Нет, вы создали эту ситуацию сами"➡️ жалобы (см. начало разговора, круг замкнулся).
И всё бы ничего, но мы ведём подобный разговор по кругу уже полтора года, с регулярностью 1 раз в 3 месяца...
В том числе из-за подобных ситуаций я написала пост Сложно принять...
А после приёма были выезды. На одном из адресов нужно было сделать заключение для бюро медико-социальной экспертизы. Неврологическому пациенту дали вторую группу инвалидности буквально в июне, положенные средства реабилитации - костыли, а в январе он уже стал лежачим пациентом из-за развития его заболевания, и со всем уходом вынуждена справляться только его миниатюрная жена ...(как страшно жить)
Из хорошего: в пятницу пришло сразу несколько пациентов, кто начал свою речь с "Вы говорили показаться...". И замечательно, что пришли!
Всё это первичные пациенты, либо те, кому недавно меняла терапию, и мне действительно нужно было увидеть их перед отпуском.
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Последний рабочий день перед отпуском выдался напряжённым...
Состоялся непростой разговор. Экспозиция: родители пациента с шизофренией потакают любому его нереалистичному запросу, исполняют любой каприз... "Ведь иначе начнётся психоз", а значит нужно
Диалог вышел очень тяжёлым!
Жалобы
И сводится всё к чему? Верно:
И всё бы ничего, но мы ведём подобный разговор по кругу уже полтора года, с регулярностью 1 раз в 3 месяца...
В том числе из-за подобных ситуаций я написала пост Сложно принять...
А после приёма были выезды. На одном из адресов нужно было сделать заключение для бюро медико-социальной экспертизы. Неврологическому пациенту дали вторую группу инвалидности буквально в июне, положенные средства реабилитации - костыли, а в январе он уже стал лежачим пациентом из-за развития его заболевания, и со всем уходом вынуждена справляться только его миниатюрная жена ...
Из хорошего: в пятницу пришло сразу несколько пациентов, кто начал свою речь с "Вы говорили показаться...". И замечательно, что пришли!
Всё это первичные пациенты, либо те, кому недавно меняла терапию, и мне действительно нужно было увидеть их перед отпуском.
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27❤23
Среда, неделю назад. В кои-то веки удалось уйти вовремя с работы, вечером нужно отвести племянницу домой после тренировки, помочь с домашкой по окружающему миру и попробовать выспаться на диване на кухне у родителей, а впереди четверг... Самый сложный для меня день недели (мои четверги заслуживают отдельного поста).
И вот на этом фоне я узнаю, что я плохой друг.
Конкретные претензии сначала выделить не удавалось, звучало "мне кажется, что мы отдаляемся", "рада, что у тебя появились друзья, но они как будто заменили нас", "этот чат стал моим монологом" и т.д.
Моё сообщение, в котором попробовала описать своё видение ситуации: для меня такой проблемы не существовало, но если вы так чувствуете, то могу лишь заверить, что со своей стороны по-прежнему ценю нашу дружбу и делюсь всем важным. Формулирование этой мысли заняло у меня 10 минут голосового сообщения.
Ответ: "Дело не в количестве, а в качестве сказанного". ...
Спустя ещё какое-то время стало яснее, в чём суть конфликта: я не заинтересована в их жизни и не задаю вопросов о том, как их дела.
Конкретные предложения, что можно было бы делать по-другому, чтобы исправить ситуацию? В основном "попробовать не общаться какое-то время" и "стоит сделать перерыв".
Так люди, которых я выбрала в качестве членов своей семьи, в 25+ лет на полном серьёзе предложили перерыв в отношениях...
Моё сообщение, резюмирующее информацию, которая для меня была очевидной, о том, что я переживаю о них и дорожу нашими отношениями.
Ответ: Сложно было между рассказами о своих проблемах, сказать, что ты нас любишь как раньше?
Если попробовать подвести какие-то итоги, то:
1. Похоже эта ситуация задела меня сильнее, чем я думала. Даже спустя неделю сложно сформулировать мысли о произошедшем в связный текст. Сложно не возмущаться предложению "паузы", как будто это что-то нормальное между взрослыми людьми, которые прошли многое вместе, а не дешёвая манипуляция из времён средней школы.
2. Нет правых и виноватых. Все чувства и эмоции важны. В дальнейшем нужно пробовать высказываться из "я"-позиции, не "копить негатив", а разбираться с проблемой "на месте".
3. По-настоящему ценные вещи нужно ремонтировать, а не выбрасывать или ставить в шкаф с мыслью "авось починится". Ремонт чего-то ценного требует плана согласованных действий.
Конечно, у каждого были свои причины чувствовать то или иное, высказываться так, а не иначе... Двигаемся вместе дальше. Ведь после совместного преодоления кризиса отношения становятся только крепче!
#среда_для_рефлексии
И вот на этом фоне я узнаю, что я плохой друг.
Конкретные претензии сначала выделить не удавалось, звучало "мне кажется, что мы отдаляемся", "рада, что у тебя появились друзья, но они как будто заменили нас", "этот чат стал моим монологом" и т.д.
Моё сообщение, в котором попробовала описать своё видение ситуации: для меня такой проблемы не существовало, но если вы так чувствуете, то могу лишь заверить, что со своей стороны по-прежнему ценю нашу дружбу и делюсь всем важным. Формулирование этой мысли заняло у меня 10 минут голосового сообщения.
Ответ: "Дело не в количестве, а в качестве сказанного". ...
Спустя ещё какое-то время стало яснее, в чём суть конфликта: я не заинтересована в их жизни и не задаю вопросов о том, как их дела.
Конкретные предложения, что можно было бы делать по-другому, чтобы исправить ситуацию? В основном "попробовать не общаться какое-то время" и "стоит сделать перерыв".
Так люди, которых я выбрала в качестве членов своей семьи, в 25+ лет на полном серьёзе предложили перерыв в отношениях...
Моё сообщение, резюмирующее информацию, которая для меня была очевидной, о том, что я переживаю о них и дорожу нашими отношениями.
Ответ: Сложно было между рассказами о своих проблемах, сказать, что ты нас любишь как раньше?
Если попробовать подвести какие-то итоги, то:
1. Похоже эта ситуация задела меня сильнее, чем я думала. Даже спустя неделю сложно сформулировать мысли о произошедшем в связный текст. Сложно не возмущаться предложению "паузы", как будто это что-то нормальное между взрослыми людьми, которые прошли многое вместе, а не дешёвая манипуляция из времён средней школы.
2. Нет правых и виноватых. Все чувства и эмоции важны. В дальнейшем нужно пробовать высказываться из "я"-позиции, не "копить негатив", а разбираться с проблемой "на месте".
3. По-настоящему ценные вещи нужно ремонтировать, а не выбрасывать или ставить в шкаф с мыслью "авось починится". Ремонт чего-то ценного требует плана согласованных действий.
Конечно, у каждого были свои причины чувствовать то или иное, высказываться так, а не иначе... Двигаемся вместе дальше. Ведь после совместного преодоления кризиса отношения становятся только крепче!
#среда_для_рефлексии
💔18❤14👏5👍2🙏2
Когда увидела, что День святого Валентина выпадает на пятницу, вспомнилась формулировка "бред любовного очарования". Захотелось пошалить и написать о чём-то этаком в контексте праздника🙃
Бред любовного очарования или эротомания - разновидность бреда, когда человеку кажется, будто его любит другое лицо, - притом что никаких видимых признаков этого, как и подтверждений со стороны другого лица нет.
Часто этот "влюблённый" в пациента человек выше по статусу, иногда старше по возрасту. Практикующие специалисты не дадут соврать, у многих пациенток женских отделений с бредом такого содержания муж/любовник/ухажёр - президент.
Моя любимая цитата такой пациентки:
Бред ревности чаще встречается у мужчин после сорока. По мнению Э.Крепелина, эта форма бреда часто развивается на фоне импотенции.
Что особенно свойственно: нелепый характер обвинений (ревность к прохожим, детям, даже животным), разработка сложных планов "проверки", чтобы доказать свою правоту (наблюдательный пункт из соседнего дома, инсценировка отъезда с неожиданным возвращением и т.д.).
И то и другое состояние крайне стойкое, сложно поддаётся лечению.
Важное уточнение: в посте описаны признаки болезненного состояния, которые не являются заболеваниями сами по себе, однако такие симптомы требуют оценки специалистом.
❤️ ❤️ ❤️
Всем влюблённым и любящим - мои поздравления, всем single - поддержка и важный для меня прошлогодний текст "Ты не один"
❤️ ❤️ ❤️
А вообще при подготовке поста с таким удовольствием погрузилась в перечитывание К. Ясперса, А.Е. Архангельского, А.В.Снежневского...
Может нам нужна серия полезных постов по общей психопатологии? Про симптомы и синдромы, а не только про заболевания и препараты...
#полезная_пятница
Бред любовного очарования или эротомания - разновидность бреда, когда человеку кажется, будто его любит другое лицо, - притом что никаких видимых признаков этого, как и подтверждений со стороны другого лица нет.
Часто этот "влюблённый" в пациента человек выше по статусу, иногда старше по возрасту. Практикующие специалисты не дадут соврать, у многих пациенток женских отделений с бредом такого содержания муж/любовник/ухажёр - президент.
Моя любимая цитата такой пациентки:
А вы думаете он из-за кого с женой разошёлся? Вот то-то же!
Бред ревности чаще встречается у мужчин после сорока. По мнению Э.Крепелина, эта форма бреда часто развивается на фоне импотенции.
Что особенно свойственно: нелепый характер обвинений (ревность к прохожим, детям, даже животным), разработка сложных планов "проверки", чтобы доказать свою правоту (наблюдательный пункт из соседнего дома, инсценировка отъезда с неожиданным возвращением и т.д.).
И то и другое состояние крайне стойкое, сложно поддаётся лечению.
Важное уточнение: в посте описаны признаки болезненного состояния, которые не являются заболеваниями сами по себе, однако такие симптомы требуют оценки специалистом.
Всем влюблённым и любящим - мои поздравления, всем single - поддержка и важный для меня прошлогодний текст "Ты не один"
А вообще при подготовке поста с таким удовольствием погрузилась в перечитывание К. Ясперса, А.Е. Архангельского, А.В.Снежневского...
Может нам нужна серия полезных постов по общей психопатологии? Про симптомы и синдромы, а не только про заболевания и препараты...
#полезная_пятница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30👍14💘13