Здравствуйте! Зовите меня Анна.

Я работаю участковым психиатром в Санкт-Петербурге.

По понедельникам в рубрике #зарисовка_с_приёма делюсь ситуациями, произошедшими однажды на работе… Как я с ними справлялась, как отношусь к пациентам, в чём состоят мои принципы в работе.

Самое интересное за полгода ведения канала

#среда_для_рефлексии - по средам пишу искренне и глубоко о важном и сложном.

Лучшие посты рубрики за полгода ведения канала

#полезная_пятница – полезные тексты обо всём, что Вы хотели знать о психиатрии.

Самое полезное за 2024 год

#зовите_меня_Анна – обо мне, как о человеке, и, обязательно, песня дня.

Что рассказала о себе за полгода ведения канала

Для связи @Anna_Khankevich

Иногда всё, что тебе нужно, это просто... чашка кофе.

Когда начала работать, заметила, как иногда задачи, дела, нерешённые вопросы просто атакуют тебя! И все, конечно, важные, ответственные и неотложные...

И только спустя время обнаружила, что чтобы больше успеть, нужно просто... замедлиться.

В рабочей кутерьме найти несколько минут для себя. Когда будет только чашка кофе/чая/воды и ты. Никакого телефона в руках, экрана компьютера перед глазами. Только ты и твои несколько минут, чтобы обдумать происходящее, структурировать задачи, расставить приоритеты...

Замедляйтесь и удачи в делах!

#среда_для_рефлексии

Я: Мы не можем снижать дозировку этого препарата так быстро, как Вам хотелось бы. Если с приёмом лекарства Вы связываете такой неприятный побочный эффект, что, в целом, возможно, тогда рекомендована замена терапии в условиях стационара.

Пациент: Ну просто снизьте!

Родственник пациента по телефону: Я думаю, что он "раскручивается", я поэтому его к вам и отправил

Крик в коридоре: Я ГООООД НЕ СПАЛ, ПЕРЕПЛЮНУЛ В ЭТОМ ТИБЕТСКИХ ЙОООГОВ

Мои мысли: Какова вероятность, что это ко мне?

Регистратура по телефону: Анна Юрьевна, там к вам ***, он, наверное, не в порядке

Мои мысли: Да что вы, правда что ли?...

Я по телефону Регистратуре: Поняла, спасибо большое!

Итого: две госпитализации с приёма, одна добровольно (менять терапию в условиях стационара), вторая недобровольная (пациент год не принимал терапию и регулярно алкоголизировался, перестал спать, стал агрессивен, угрожал соседям).

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!

#зарисовка_с_приёма

Сегодня, в свой очередной одинокий День святого Валентина, когда целующиеся пары в метро, все маркетологи мира и даже воркующие голуби в парке хотят заставить меня почувствовать себя инвалидом  без преимущественного права парковки (кто понял отсылку?), я хочу сказать... Сказать как можно бОльшему количеству одиноких людей:

1. Ты не один... нас тысячи, а то и сотни тысяч. И пусть одиноких людей не снимают для рекламы майонеза, не ставят в пример  детям маминых подруг (представляю: "Вот Аня уже 8 лет одинока, а ты тут со своими двумя детьми"), нам не предлагают скидок "одинокий абонемент в наш спортклуб" и акций "только сегодня 2 бокала шампанского и дюжина устриц для... вас одного"... Но, тем не менее, мы существуем, нас много, и все наши чувства и эмоции важны!

2. Ты не один... правда в том, что у тебя всегда есть человек, кто вкусно накормит, тепло оденет... такой взрослый, умный, интересный...тот самый, кто в основном понимает и всегда на твоей стороне. И этот человек - ты сам

3. Ты не один... будешь совсем скоро. Ведь ничто не длится вечно. Даже сковывающее и кажущееся нерушимым одиночество однажды рассеится, когда в жизни появится просто твой человек, с кем интересно говорить и уютно молчать, с кем схожи взгляды на основополагающие вещи, с кем будешь идеальным, когда просто будешь собой.

С Днём всех влюблённых, друзья!

Песня, чтобы чуть-чуть погрустить: Mitski - Nobody
Песня, чтобы идти дальше с высоко поднятой: Lizzo - Soulmate

#среда_для_рефлексии

Пациент: Выпишите мне антидепрессант.

Я: Здравствуйте.

Пациент: Ну я тут был год назад, мне подобрали препарат, он подходит, но к нему нужен антидепрессант. Ну вы можете просто выписать рецепт?

Ситуация "я лучше знаю, что надо, а ваше дело - рецепт выписать". Свой порядок действий вижу так:

1. обозначить свой реальный функционал: "Я могу выписать препарат, если посчитаю нужным, оценив Ваше состояние"

2. разобраться в текущей ситуации и уточнить детали анамнеза: жалобы на данный момент, какую терапию принимал, дозировка?, регулярность приема препарата?, как долго?, почему была назначена?... Почему считает, что к терапии нужно что-то добавить? Почему какой-то определённый препарат? и т.д.
В общем стандартная пара десятков вопросов, чтобы немного понять, кто перед тобой и что ему могло бы помочь.

3. донести до пациента своё видение ситуации, дать рекомендации. Если желаемый им препарат не подходит, то объяснить почему, если подходит, то рассказать подробнее о препарате, режиме дозирования, ожидаемых эффектах от приёма и т.д.

Да, подобная беседа займёт 10-15 мин, а "просто выписать рецепт" - 30 сек, но именно в таком внимательном, ориентированном на человека, а не только на запрос, подходе я вижу свою задачу!

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!

#зарисовка_с_приёма

Завтра мне исполнится 27 лет

Это непростой период переживаний о прошедшем, достигнутом, о принятых решениях и совершенных действиях, но главное – период, в который я всегда хотела похвалы, внешних подтверждений, что я справляюсь, что я в порядке, что в чём-то лучше других…

Мой прошлый день рождения был ужасен. Я не услышала тех слов, что хотела, не получила ожидаемых знаков внимания и поздравлений от тех, от кого хотела, и всё это заставило меня чувствовать себя несчастной, одинокой и какой-то бессмысленной. В следующий раз, когда увидите плачущую девушку, идущую поздно вечером по Невскому проспекту, уточните, может у неё просто день рождения? Все эти тонны мыслей, о том, что в моем возрасте у мамы, сестры были муж и ребенок, что есть подруги, моложе меня, у кого уже есть семья, что я делаю недостаточно для своего дальнейшего образования, внешнего вида, здоровья…

Но всё это так бессмысленно, если честно… Только сейчас, похоже действительно повзрослев, я оцениваю свой прошедший год жизни просто как очередной свой год! В котором были мои достижения, мои упущения и ошибки, мои планы и моё представление о том, к чему я иду. У меня свой путь, своя история, в которой я главная героиня. Мне не нужно чье-то одобрение, чтобы знать, что я добрый, умный, искренний человек, и компетентный, стремящийся к дальнейшему саморазвитию врач, любящая дочь, верная подруга. Мне не нужно чье-то мнение о моей жизни, чтобы сказать самой себе: «Малышка, ты справляешься! Ты справляешься лучше, чем раньше, лучше, чем могла бы!».

И может есть общественно одобряемые статусы, которыми я никогда не буду обладать, ситуации, в которых я буду не права, и вообще может я могла бы достичь гораздо большего, но я сделала кое-что чертовски важное – к 27 годам я наконец полюбила себя, вот такую «недостаточно», «неидеально», «неправильно»… И это не киношно-книжная романтическая история про чувства с первого взгляда, я долго к этому шла, и всё ещё продолжаю этот путь, свидетелями и участниками которого будете все Вы: путь самосовершенствования, принятия, заботы о себе и близких, доверия к себе…

Может я не сделала много, но я делаю кое-что важное: делаю одного человека чуть счастливее каждый день – себя...

#среда_для_рефлексии

Сегодня #полезная_пятница, а значит продолжаем разбираться в терминологии...

Психолог

Образование: высшее гуманитарное образование в области психологии. Срок обучения варьирует в зависимости от формы обучения и образовательного учреждения.

Функционал: работа с психически здоровыми людьми, например, помощь в осознании и наиболее экологичном проживании своих эмоций, в освоении навыков эффективного общения с окружающими, в адаптации в условиях психотравмирующей ситуации, в разрешении трудностей во взаимоотношениях с другими людьми и т.д.

Клинический психолог

Образование: высшее психологическое образование по специальности «Клиническая психология»

Функционал: могут работать как с людьми, не имеющими психических отклонений и не нуждающимися в медицинской коррекции, но столкнувшимися с трудными жизненными ситуациями, так и с теми, у кого диагностированы психические расстройства и патологии, проводят патопсихологическую диагностику (составляют заключения, помогающие психиатру в постановке диагноза), психокоррекцию (работают в тандеме с психиатрами, назначающими медикаментозную терапию).

Важно! Психологи и клинические психологи не ставят диагнозы и не назначают психофармакотерапию.

Психотерапевт

раньше: врач-психиатр, прошедший программу профессиональной переподготовки по специальности "психотерапия", длительностью несколько месяцев

теперь: то же + врач (6 лет высшего медицинского образования), окончивший двухлетнюю ординатуру по специальности "психотерапия"

+ клинический психолог, прошедший дополнительное обучение конкретному методу психотерапии (например, гештальт-, ACT-, схема-, диалектико-поведенческая терапия, психоанализ и т.д), в некоторых источниках такие специалисты обозначены как "немедицинские психотерапевты".

#полезная_пятница