Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
👍12❤4🙏3
"... Укутаться в три слоя одежды, защищаясь от первых по-настоящему холодных осенних дней.
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...❤️
#зовите_меня_Анна
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥23🔥3❤1
Из личной терапии
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это🙃 ).
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23🔥9🥰6👍2
"Ты никого не вылечишь"
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
✔️ у одного пациента стабильная ремиссия,
✔️ у другого - год без госпитализаций, а раньше из больницы "не вылазил",
✔️ у третьей - на фоне лечения отступила тревога и ощутимо улучшилось качество жизни,
✔️ а четвёртый стал хотя бы регулярно показываться мне, а не пропадать на полгода,
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥7
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
❤14👍1🙏1
Есть песни, в которые влюбляешься с первого прослушивания. Есть артисты, в которых сразу видишь тех, кто поселится в твоём плэйлисте и сердце на годы и годы ...
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом(глупый ребёнок)
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
#зовите_меня_Анна
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
But if you never try you'll never know
Just what you're worth
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
Once upon a time, I tried to get myself together
Be more like the sky and welcome every kind of weather
Be more eagle-like and find the flight in every feather
Once upon a time, but I'm still trying to get better
Maybe I'm just crazy, I should just be a brick in the wall
Sit and watch the TV, blame everyone else for it all
But I'm trying to trust in the heavens above
And I'm trying to trust in a world full of love
Fire and water and constantly dream
Of the balance of things and the music between
#зовите_меня_Анна
❤20🔥6
Выезды на дом сегодня представлены диапазоном...
от "Я переживаю, что она плохо спит,"- сказано мужем дементной пациентки, которой я год назад оформила инвалидность. Несмотря на её прогрессирующее заболевание, он её опекает, относится с вниманием и нежностью. Вопрос со сном мы решим!
до "Если ты ещё раз мне в дверь постучишь, я тебе по голове молотком постучу,"- сказано пациенткой по "чужому" участку, которая буквально кошмарит весь квартал. Руководство будет согласовывать выезд на этот адрес совместно с участковым.
Мероприятия по организации себе транспорта для выезда на участок, потенциальная возможность открытой черепно-мозговой травмы и выговора на работе (невыполнение гос.плана)...
А как началась Ваша неделя?
#зарисовка_с_приёма
от "Я переживаю, что она плохо спит,"- сказано мужем дементной пациентки, которой я год назад оформила инвалидность. Несмотря на её прогрессирующее заболевание, он её опекает, относится с вниманием и нежностью. Вопрос со сном мы решим!
до "Если ты ещё раз мне в дверь постучишь, я тебе по голове молотком постучу,"- сказано пациенткой по "чужому" участку, которая буквально кошмарит весь квартал. Руководство будет согласовывать выезд на этот адрес совместно с участковым.
Мероприятия по организации себе транспорта для выезда на участок, потенциальная возможность открытой черепно-мозговой травмы и выговора на работе (невыполнение гос.плана)...
А как началась Ваша неделя?
#зарисовка_с_приёма
😱18🔥6🙏3❤1😭1
Не антидепрессантами едиными. Давайте обсудим действительно часто назначаемый препарат из другой группы.
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Гидроксизин (Атаракс)
Группа: антигистаминный препарат, который в психиатрии используется в качестве противотревожного средства - анксиолитика.
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, рекомендован в качестве симптоматического лечения тревоги у взрослых, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения.
Назначаю:
✅ при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), в дополнение к основному препарату - антидепрессанту;
✅ человеку без психических расстройств для помощи в устранении тревоги на фоне стресса;
✅ при тревоге и бессоннице на начальном этапе приёма антидепрессанта (возможные побочные эффекты в первые несколько недель приёма препарата).
В этой ситуации надежнее бензодиазепины, но я врач гос.учреждения, где препараты, подлежащие предметно-количественному учёту (ПКУ, к которым относится тот же "феназепам"), выписывают только по решению врачебной комиссии, что делает их рутинное назначение просто невозможным. Хорошо ли это? Дискутабельный вопрос. Знаю, что не во всех ПНД к выписке ПКУ препаратов относятся с такой строгостью.
В каких дозировках могут назначить?
Решается индивидуально, в среднем диапазон 25 - 100 мг/сут.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Эффект от приёма уже через 10-20 мин.
Принимаем коротким курсом, в среднем до 4 недель. Продолжительность приёма обсуждается с врачом.
Побочные эффекты?
Возможны сонливость, головная боль, заторможенность, сухость во рту и утомляемость, хотя в целом препарат хорошо переносится.
Из плюсов: не вызывает зависимость.
Главная мысль: атаракс не лечит расстройство, а лишь временно убирает симптом. Не может быть основой лечения, но вполне допустим как вспомогательное средство. Сам по себе может использоваться для кратковременной терапии тревожного состояния, связанного со стрессовой ситуацией.
#полезная_пятница
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Гидроксизин (Атаракс)
Группа: антигистаминный препарат, который в психиатрии используется в качестве противотревожного средства - анксиолитика.
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, рекомендован в качестве симптоматического лечения тревоги у взрослых, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения.
Назначаю:
В этой ситуации надежнее бензодиазепины, но я врач гос.учреждения, где препараты, подлежащие предметно-количественному учёту (ПКУ, к которым относится тот же "феназепам"), выписывают только по решению врачебной комиссии, что делает их рутинное назначение просто невозможным. Хорошо ли это? Дискутабельный вопрос. Знаю, что не во всех ПНД к выписке ПКУ препаратов относятся с такой строгостью.
В каких дозировках могут назначить?
Решается индивидуально, в среднем диапазон 25 - 100 мг/сут.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Эффект от приёма уже через 10-20 мин.
Принимаем коротким курсом, в среднем до 4 недель. Продолжительность приёма обсуждается с врачом.
Побочные эффекты?
Возможны сонливость, головная боль, заторможенность, сухость во рту и утомляемость, хотя в целом препарат хорошо переносится.
Из плюсов: не вызывает зависимость.
Главная мысль: атаракс не лечит расстройство, а лишь временно убирает симптом. Не может быть основой лечения, но вполне допустим как вспомогательное средство. Сам по себе может использоваться для кратковременной терапии тревожного состояния, связанного со стрессовой ситуацией.
#полезная_пятница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍5🙏1
Наблюдение: из песен, которые я слушаю сейчас, можно составить неплохой плэйлист "Чтобы пережить расставание". А ещё у меня есть три песни со словом "карма" в названии. Не то чтобы мне актуально, но если кому нужно...
Песня дня:
Taylor Swift - Karma
Chappell Roan - My Kink Is Karma
Mahalia - Karma
#зовите_меня_Анна
Песня дня:
Taylor Swift - Karma
Chappell Roan - My Kink Is Karma
Mahalia - Karma
#зовите_меня_Анна
❤15
Недавно испытала что-то сродни возбуждения, когда ко мне обратилась пациентка по направлению невролога поликлиники.
Как это часто бывает. Человек приходит с направлением от невролога, в котором стоит какой-то очень серьёзный диагноз. Например, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), реальный случай. При этом жалоб человек не предъявляет, зачем его направили (чтобы не сказать "послали") к психиатру - не понимает.
Проговариваю стандартную речь:
После чего человек с недоумением и раздражением из-за потраченного времени уходит из ПНД, отказавшись подписать добровольные информированные согласия.
Но недавно пришел человек... В направлении от невролога поликлиники были отражены: неврологический статус, диагноз, какие заболевания в анамнезе (хотя это мы и сами, конечно, уточняем). В клинической картине тревожно-депрессивная симптоматика, и невролог назначил антидепрессант из группы СИОЗС в адекватной дозировке, "прикрыл" начало приёма тразодоном в малых дозах.
Осмотр психиатром был рекомендован для дифференциальной диагностики с другим конкретным расстройством (основания переживать об этом были, но опасения специалиста не подтвердились), а также для присоединения работы с психотерапевтом, даже в скобках было написано "КПТ?".
Здорово, правда?
И, конечно, врач не обязан был назначать антидепрессивную терапию, а в основании для направления мне хватило бы банального "Тревожно-депрессивный синдром?", но как приятно было увидеть направление от компетентного врача, сделанное с уважением к коллеге!
Со светлыми мыслями приступаю к новой рабочей неделе. Всем удачи и побольше спокойных и радостных моментов!
#зарисовка_с_приёма
Как это часто бывает. Человек приходит с направлением от невролога, в котором стоит какой-то очень серьёзный диагноз. Например, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), реальный случай. При этом жалоб человек не предъявляет, зачем его направили (чтобы не сказать "послали") к психиатру - не понимает.
Проговариваю стандартную речь:
Вы обращаетесь в государственное учреждение, с Вашего добровольного информированного согласия будет заведена амбулаторная карта, и Вы приобретете статус человека, получающего психиатрическую помощь в амбулаторных условиях.
Это никак не ограничивает Вас в правах!
Однако, в дальнейшем обращение за справкой "от психиатра" (об отсутствии психиатрических противопоказаний для работы, вождения и т.д.) для Вас будет проходить иначе, чем в общем порядке. Сперва Вам нужно будет пройти дообследования - электроэнцефалограмму и экспериментально-психологическое исследование, после чего Вы будете представлены на врачебную комиссию, которая будет решать, получите ли Вы ту или иную справку. И занимает всё это порядка двух недель.
После чего человек с недоумением и раздражением из-за потраченного времени уходит из ПНД, отказавшись подписать добровольные информированные согласия.
Но недавно пришел человек... В направлении от невролога поликлиники были отражены: неврологический статус, диагноз, какие заболевания в анамнезе (хотя это мы и сами, конечно, уточняем). В клинической картине тревожно-депрессивная симптоматика, и невролог назначил антидепрессант из группы СИОЗС в адекватной дозировке, "прикрыл" начало приёма тразодоном в малых дозах.
Осмотр психиатром был рекомендован для дифференциальной диагностики с другим конкретным расстройством (основания переживать об этом были, но опасения специалиста не подтвердились), а также для присоединения работы с психотерапевтом, даже в скобках было написано "КПТ?".
Здорово, правда?
И, конечно, врач не обязан был назначать антидепрессивную терапию, а в основании для направления мне хватило бы банального "Тревожно-депрессивный синдром?", но как приятно было увидеть направление от компетентного врача, сделанное с уважением к коллеге!
Со светлыми мыслями приступаю к новой рабочей неделе. Всем удачи и побольше спокойных и радостных моментов!
#зарисовка_с_приёма
❤29🔥12❤🔥2🥰2
Неделю назад шли поздно вечером с Человеком мимо какого-то хостела.
Из окна громко прозвучало "Мы будем счастливы теперь и навсегда".
Друг: О, это хороший знак!
Мне не близко магическое мышление, зато сразу подумала, что в песнях Сплина мало настолько позитивных строк...
Я: Да, а представляете на какие строчки мы могли "попасть"?
И буквально за следующие полторы минуты мы воспроизвели по памяти весь текст "Романса" Сплина.
Выяснили, что мы могли услышать играющими на всю улицу "лампа не горит", "падает из рук бокал вина", "ждёт в стволе патрон", "на площади полки"...
А услышали "Мы будем счастливы теперь и навсегда", всё-таки в такие "знаки" так хочется верить!
Как Вы? По работе могу сказать, что эта осень даётся многим довольно сложно...
#среда_для_рефлексии
Из окна громко прозвучало "Мы будем счастливы теперь и навсегда".
Друг: О, это хороший знак!
Мне не близко магическое мышление, зато сразу подумала, что в песнях Сплина мало настолько позитивных строк...
Я: Да, а представляете на какие строчки мы могли "попасть"?
И буквально за следующие полторы минуты мы воспроизвели по памяти весь текст "Романса" Сплина.
Выяснили, что мы могли услышать играющими на всю улицу "лампа не горит", "падает из рук бокал вина", "ждёт в стволе патрон", "на площади полки"...
А услышали "Мы будем счастливы теперь и навсегда", всё-таки в такие "знаки" так хочется верить!
Как Вы? По работе могу сказать, что эта осень даётся многим довольно сложно...
#среда_для_рефлексии
❤31❤🔥5🕊5🤝4
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Пароксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
При депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальной фобии.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 10 мг, доводим до 20 мг в сутки (минимальная терапевтическая дозировка). При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
Существенный минус: вызывает побочные эффекты отчетливо чаще, чем другие препараты той же группы (см. сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин)
#полезная_пятница
Пароксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
При депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальной фобии.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 10 мг, доводим до 20 мг в сутки (минимальная терапевтическая дозировка). При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
Существенный минус: вызывает побочные эффекты отчетливо чаще, чем другие препараты той же группы (см. сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин)
#полезная_пятница
❤10🙏1
Идея, которую я обдумывала несколько месяцев и всё же воплотила - фотосессия "Сейчас".
Когда-то стандартный тренч с Asos был переделан под меня у портного, стал самым любимым и заношенным. Очень красивое, пусть и простое платье. Зелёные ботинки из секонд-хенда.
И я. В неидеальном весе, с брекетами и первыми морщинками.
Свободная, искренняя, добрая, стремящаяся помочь другим и стать лучше, немного уставшая и грустная, в равной степени открыта новому и смотрю в будущее с тревогой...
Неидеальная, просто настоящая. И пусть хочется быть сильнее, спокойнее, умнее, успешнее, красивее, но...
Я не знаю, что будет завтра, через месяц или через год, но я хочу заметить и поблагодарить своё "Сейчас": все мои близкие живы, у меня хорошие отношения с семьёй и прекрасные друзья, у меня есть любимое хобби, мне повезло верно выбрать свою специальность и иногда, когда день складывается особенно удачно, мне удаётся кому-то помочь и стать чуточку лучше.
Песня дня: Lizzo - Special
#зовите_меня_Анна
Когда-то стандартный тренч с Asos был переделан под меня у портного, стал самым любимым и заношенным. Очень красивое, пусть и простое платье. Зелёные ботинки из секонд-хенда.
И я. В неидеальном весе, с брекетами и первыми морщинками.
Свободная, искренняя, добрая, стремящаяся помочь другим и стать лучше, немного уставшая и грустная, в равной степени открыта новому и смотрю в будущее с тревогой...
Неидеальная, просто настоящая. И пусть хочется быть сильнее, спокойнее, умнее, успешнее, красивее, но...
Я не знаю, что будет завтра, через месяц или через год, но я хочу заметить и поблагодарить своё "Сейчас": все мои близкие живы, у меня хорошие отношения с семьёй и прекрасные друзья, у меня есть любимое хобби, мне повезло верно выбрать свою специальность и иногда, когда день складывается особенно удачно, мне удаётся кому-то помочь и стать чуточку лучше.
Песня дня: Lizzo - Special
#зовите_меня_Анна
❤🔥33❤13🔥11👍3🥰1
Вчера каналу исполнилось 9 месяцев 🥳
Традиционная подборка написанного за месяц:
#зарисовка_с_приёма
✔️ из личной терапии
✔️ о впечатляющем направлении от невролога
#среда_для_рефлексии
✔️ мысль, навеянная одной цитатой
✔️ "Ты никого не вылечишь..."
✔️ о "знаках"
#полезная_пятница
✅ гидроксизин (атаракс)
✅ тразодон (триттико)
✅ флуоксетин
✅ пароксетин
#зовите_меня_Анна
✨ про одного особенного для меня исполнителя
✨ о любви... к Coldplay
✨ решилась на фотосессию "Сейчас"
Традиционная подборка написанного за месяц:
#зарисовка_с_приёма
#среда_для_рефлексии
#полезная_пятница
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🎉4👏3
Когда я создавала канал, у меня не было никакого Плана: просто хотелось писать, думать и развиваться через свои тексты, показать их "хоть кому-нибудь"...
Но Вы, мои читатели, точно не "кто-нибудь", Вы - прекрасное, уютное, доброжелательное сообщество!
Очень люблю выбирать и дарить подарки, и в этом году хочется и Вам сделать несколько.
В течение ноября напишите мне (@Anna_Khankevich) сообщение, например,
✔️ почему я на тебя подписалась (-лся)
✔️ почему я продолжаю тебя читать
✔️ самый понравившийся/запомнившийся пост
✔️ история/впечатление/мнение, связанные с этим блогом
Авторам самых понравившися сообщений отправлю подарки.
В любой город РФ, поэтому начинаем так рано... Хочу, чтобы где бы ни был победитель, подарок успел "дойти" до Нового года.
Итоги подведу 30.11.2024 года, в субботу.
Спасибо, что Вы есть💛
Но Вы, мои читатели, точно не "кто-нибудь", Вы - прекрасное, уютное, доброжелательное сообщество!
Очень люблю выбирать и дарить подарки, и в этом году хочется и Вам сделать несколько.
В течение ноября напишите мне (@Anna_Khankevich) сообщение, например,
Авторам самых понравившися сообщений отправлю подарки.
В любой город РФ, поэтому начинаем так рано... Хочу, чтобы где бы ни был победитель, подарок успел "дойти" до Нового года.
Итоги подведу 30.11.2024 года, в субботу.
Спасибо, что Вы есть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍2🔥1💔1
Рефлексия психиатра pinned «Когда я создавала канал, у меня не было никакого Плана: просто хотелось писать, думать и развиваться через свои тексты, показать их "хоть кому-нибудь"... Но Вы, мои читатели, точно не "кто-нибудь", Вы - прекрасное, уютное, доброжелательное сообщество! …»
Обо всём...
Во-первых, извините за отсутствие вчерашнего полезного поста.
Просто прохожу сейчас интересную учёбу от Mental Health Center, и в четверг вечером был настолько информативный семинар по расстройствам шизофренического спектра, что захотелось ещё раз пересмотреть, сформулировать всё в единый конспект и обязательно поделиться чем-то здесь!
Во-вторых, эта рабочая неделя выдалась напряжённой и даже выматывающей, и я не могу вспомнить,
когда в последний раз было по-другому. Параллельно с этим сохраняется стойкое чувство, что нужно делать и успевать больше и справляться лучше...
Но наступили выходные, а значит оставляем сложные мысли на попозже.
Сегодня я впервые буду петь на улице. Выступаю в рамках фестиваля "Проявись" в пространстве Seno. Волнительно! А завтра надеюсь сходить с мамой в кино и просто поговорить обо всём...
Всем прекрасных, восстанавливающих выходных!❤️
#зовите_меня_Анна
Во-первых, извините за отсутствие вчерашнего полезного поста.
Просто прохожу сейчас интересную учёбу от Mental Health Center, и в четверг вечером был настолько информативный семинар по расстройствам шизофренического спектра, что захотелось ещё раз пересмотреть, сформулировать всё в единый конспект и обязательно поделиться чем-то здесь!
Во-вторых, эта рабочая неделя выдалась напряжённой и даже выматывающей, и я не могу вспомнить,
когда в последний раз было по-другому. Параллельно с этим сохраняется стойкое чувство, что нужно делать и успевать больше и справляться лучше...
Но наступили выходные, а значит оставляем сложные мысли на попозже.
Сегодня я впервые буду петь на улице. Выступаю в рамках фестиваля "Проявись" в пространстве Seno. Волнительно! А завтра надеюсь сходить с мамой в кино и просто поговорить обо всём...
Всем прекрасных, восстанавливающих выходных!
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24🔥3👍1
Песня дня: эту песню из к/ф "31 июня" кто только не пел, но мне нравится именно эта версия. Планирую спеть её сегодня...
Татьяна Анциферова - Ищу тебя
#зовите_меня_Анна
Татьяна Анциферова - Ищу тебя
#зовите_меня_Анна
❤21🔥6😍1
Сегодня Вы могли прочитать текст про то, как на меня написали жалобу в Комитет по здравоохранению, как меня похвалили за "следственные действия" или как назвали в числе худших по выполнению гос.плана (отсмотрев показатели за 3 дня)... Всё это события последних двух недель, кстати.
Но вместо всего этого мне хочется чего-то тёплого и по-настоящему важного...
Есть у меня пациент, который достаточно давно живёт со своим расстройством. И как часто бывает на этом этапе, закономерность прямая: принимает препарат - всё спокойно, пропускает приём - нарушается сон, состояние, поведение...
Он был совсем один, у него есть только взрослая дочь, живущая в двух часах езды от Питера. Каждый день она звонила в то время, когда пациенту нужно было принимать препарат, приезжала регулярно, хотя у самой семья, ребёнок. Я ни раз выезжала на адрес оценить состояние, когда ситуация настораживала и дочь сигнализировала, что отец перестал отвечать на звонки.
Недавно она перевезла его в свой город. Сняла квартиру в соседнем доме, будет навещать дважды в день и контролировать приём препарата.
Зарегистрирован пациент будет на прежнем адресе, а значит всё равно останется под моим присмотром - дочь будет привозить пациента на приём регулярно и в срок.
Смена места жительства, окружения - для любого человека стресс, а для наших пациентов особенно. Но мне очень хочется верить, что герои этой истории со всем справятся!
Каждый раз мне становится тепло и радостно, когда от пациентов не отворачиваются близкие, а принимают их расстройство как данность, считаясь с которой нужно выстраивать свою дальнейшую жизнь.
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Но вместо всего этого мне хочется чего-то тёплого и по-настоящему важного...
Есть у меня пациент, который достаточно давно живёт со своим расстройством. И как часто бывает на этом этапе, закономерность прямая: принимает препарат - всё спокойно, пропускает приём - нарушается сон, состояние, поведение...
Он был совсем один, у него есть только взрослая дочь, живущая в двух часах езды от Питера. Каждый день она звонила в то время, когда пациенту нужно было принимать препарат, приезжала регулярно, хотя у самой семья, ребёнок. Я ни раз выезжала на адрес оценить состояние, когда ситуация настораживала и дочь сигнализировала, что отец перестал отвечать на звонки.
Недавно она перевезла его в свой город. Сняла квартиру в соседнем доме, будет навещать дважды в день и контролировать приём препарата.
Зарегистрирован пациент будет на прежнем адресе, а значит всё равно останется под моим присмотром - дочь будет привозить пациента на приём регулярно и в срок.
Смена места жительства, окружения - для любого человека стресс, а для наших пациентов особенно. Но мне очень хочется верить, что герои этой истории со всем справятся!
Каждый раз мне становится тепло и радостно, когда от пациентов не отворачиваются близкие, а принимают их расстройство как данность, считаясь с которой нужно выстраивать свою дальнейшую жизнь.
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
❤43👏7🔥3👍1