Единственное, что сделало прошлую рабочую неделю выносимой - помощь моих коллег. Неделя в нескольких диалогах...
В первый же рабочий день после отпуска на приём пришёл настолько "раскрутившийся" пациент, что вопроса о необходимости госпитализации даже не стояло. Скажем так, это была первая госпитализация, когда мой коллега из соседнего кабинета встал в дверном проёме, перегородив выход, и стоял так до приезда сан.транспорта и фельдшеров. Когда на следующий день я принесла небольшой презент в благодарность за помощь:
Коллега: Да это же обычное дело.
Я: К счастью, нет.
В четверг я устала настолько, что это отметила даже моя медсестра:
Медсестра: Я поняла, что Вас уже лучше не трогать. Вы устали.
Я: А что, я сказала что-то не то? Нагрубила кому-то?
Она: Нет, конечно, но Вы стали говорить одно и то же.
Я побоялась уточнять, говорила ли я хотя бы одно и то же в контексте обсуждаемых вопросов разным пациентам или просто одному и тому же...
Тем же вечером коллега отвела меня ужинать в ближайшее кафе азиатской кухни, чтобы просто немного прийти в себя:
Девушка на кассе: Ваше имя, пожалуйста.
Я, после паузы в несколько секунд: Моё имя Вам ни о чём не скажет.
Коллега: Анна. Всё в порядке, мы после работы.
Оказалось, что по твоему имени тебе отдают заказ🙈
Итого на прошлой неделе:
✔️ заведующая помогала мне выяснять отношения со скорой, которая не ехала по поводу госпитализации лежачего пациента более 5 часов,
✔️ коллега из соседнего кабинета перегородил выход на час с небольшим, чтобы пациент, представляющий опасность для себя, никуда не сбежал,
✔️ коллега, которая вела мой участок, пока я была отпуске, отъездила выезды по моему участку, которые остались с этого "отпускного" периода (хотя не должна была, я же уже на месте),
✔️ коллега, с которой мы делим кабинет, помогала мне отписывать амбулаторные карты, а в пятницу угостила тем самым чаем с тапиокой, ставшим моим ужином.
Приступаю к новой рабочей неделе с верой в лучшее...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
В первый же рабочий день после отпуска на приём пришёл настолько "раскрутившийся" пациент, что вопроса о необходимости госпитализации даже не стояло. Скажем так, это была первая госпитализация, когда мой коллега из соседнего кабинета встал в дверном проёме, перегородив выход, и стоял так до приезда сан.транспорта и фельдшеров. Когда на следующий день я принесла небольшой презент в благодарность за помощь:
Коллега: Да это же обычное дело.
Я: К счастью, нет.
В четверг я устала настолько, что это отметила даже моя медсестра:
Медсестра: Я поняла, что Вас уже лучше не трогать. Вы устали.
Я: А что, я сказала что-то не то? Нагрубила кому-то?
Она: Нет, конечно, но Вы стали говорить одно и то же.
Я побоялась уточнять, говорила ли я хотя бы одно и то же в контексте обсуждаемых вопросов разным пациентам или просто одному и тому же...
Тем же вечером коллега отвела меня ужинать в ближайшее кафе азиатской кухни, чтобы просто немного прийти в себя:
Девушка на кассе: Ваше имя, пожалуйста.
Я, после паузы в несколько секунд: Моё имя Вам ни о чём не скажет.
Коллега: Анна. Всё в порядке, мы после работы.
Оказалось, что по твоему имени тебе отдают заказ
Итого на прошлой неделе:
Приступаю к новой рабочей неделе с верой в лучшее...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔21🙏9👏5👍2❤1🕊1👀1
Нас достаточно!
Недавно поняла, что для меня Telegram стал такой же ловушкой, как для многих запрещённая социальная сеть.
Поясню...
"Там" люди смотрели на идеальную картинку внешне привлекательных, успешных, всё успевающих, наслаждающихся жизнью людей, и испытывали фрустрацию, задаваясь вопросом: "А что со мной не так?"
"Здесь" я читаю множество пабликов психиатров и психологов, и все такие умные, продуктивные, "за док.мед"... Прямо порхают между конференциями, изучением зарубежной литературы, ведением информационных продуктов и частным консультированием.
Недавно поймала себя на мысли, что просто нет сил открыть Telegram и прочитать ещё что угодно по специальности... Возникло стойкое ощущение своей... ущербности что ли?
Взяв паузу "на подумать", я пришла к выводу, что всё не так уж плохо.
Люблю обращаться к фактам и спискам, поэтому...
✔️ я работаю больше, чем обычно, в этот период времени,
✔️ прохожу обучение по техникам осознанности,
✔️ закончила книгу Ольги Шестаковой "Непросто меньше есть" (must read всем с проблемами с пищевым поведением),
✔️ уделяю время близким,
✔️ продолжаю развиваться в своём хобби (начала разучивать кое-что, буду петь и сама себе аккомпонировать, и как же это сложно!).
Также я...
✔️ повторно прохожу программу группы по коррекции веса, потому что нарушение пищевого поведения - это то, с чем я по-прежнему объективно не справляюсь,
✔️ избегаю сеанса психолога, ведь она "погонит" меня на свидание, а это сложно и страшно.
Здесь нет и не будет идеальной картинки жизни, в которой всё получается. У меня нет для Вас бесконечного позитива или выдающихся достижений. Есть просто я, со своими сильными сторонами и слабостями, удачными днями и преодолением трудностей. И так ведь... у всех? У большинства?
И знаете что... Я думаю, что мы в порядке. Мы, такие неидеальные, ошибающиеся, у которых всего 24 часа в сутках и иногда не бывает сил.
И нас достаточно! Таких, какие мы есть сейчас... Получится что-то лучшее? Прекрасно! Вновь оступимся, ошибёмся? Это опыт.
Нас достаточно, такая сегодня мысль.
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Недавно поняла, что для меня Telegram стал такой же ловушкой, как для многих запрещённая социальная сеть.
Поясню...
"Там" люди смотрели на идеальную картинку внешне привлекательных, успешных, всё успевающих, наслаждающихся жизнью людей, и испытывали фрустрацию, задаваясь вопросом: "А что со мной не так?"
"Здесь" я читаю множество пабликов психиатров и психологов, и все такие умные, продуктивные, "за док.мед"... Прямо порхают между конференциями, изучением зарубежной литературы, ведением информационных продуктов и частным консультированием.
Недавно поймала себя на мысли, что просто нет сил открыть Telegram и прочитать ещё что угодно по специальности... Возникло стойкое ощущение своей... ущербности что ли?
Взяв паузу "на подумать", я пришла к выводу, что всё не так уж плохо.
Люблю обращаться к фактам и спискам, поэтому...
Также я...
Здесь нет и не будет идеальной картинки жизни, в которой всё получается. У меня нет для Вас бесконечного позитива или выдающихся достижений. Есть просто я, со своими сильными сторонами и слабостями, удачными днями и преодолением трудностей. И так ведь... у всех? У большинства?
И знаете что... Я думаю, что мы в порядке. Мы, такие неидеальные, ошибающиеся, у которых всего 24 часа в сутках и иногда не бывает сил.
И нас достаточно! Таких, какие мы есть сейчас... Получится что-то лучшее? Прекрасно! Вновь оступимся, ошибёмся? Это опыт.
Нас достаточно, такая сегодня мысль.
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍26🔥5
На днях на приёме была пациентка с "чужого" участка за рецептом на феварин, который ей "подобрали" в частной клинике, а к нам она приходит только за рецептами.
Смотрю кодировку диагноза - "Паническое расстройство". Начинаю уточнять анамнез, потому что грубо говоря "А почему феварин?".
Выясняется, что это первый в её жизни антидепрессант, сразу же после первичной консультации назначили его. Она принимает препарат уже около года. На вопрос о том, помог ли антидепрессант, отвечает: "Наверное, немного лучше стало".
Мотивация врача мне не ясна, и вот почему...
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Флувоксамин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Других показаний в инструкции нет. Однако также установлена эффективность приёма препарата при социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве, но не является терапией первого выбора.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 50 мг, доводим до 100 мг. При необходимости наращиваем до максимальной суточной дозировки, прописанной в инструкции - 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - феварин - очень дорогой. Однако доступный дженерик - рокона - часто демонстрирует значительно более плохие результаты в терапии и переносимости (моё субъективное мнение).
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Традиционное напоминание: длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Как и у других препаратов группы СИОЗС (писала об эсциталопраме и сертралине)
В целом феварин любят назначать пожилым пациентам из-за влияния на сон и когнитивную сферу. Однако убедительных доказательств этим эффектам нет, больше похоже на маркетинговый ход.
Вероятно, по тону этого поста Вы уже поняли, что для меня по соотношению эффективность-переносимость-цена - это точно не препарат первого выбора.
Вчера на приёме была пациентка с одним из тревожных расстройств, и в качестве первого в её жизни антидепрессанта я рекомендовала эсциталопрам.
Это не гарант успеха, конечно, но в конце я проговорила то, во что верю: "Я поздравляю Вас с тем, что это Ваш первый антидепрессант. У нас велики шансы попасть сразу в то, что нужно, и уже через несколько месяцев Ваше состояние будет совсем другим, чем сегодня". Пациентка улыбнулась впервые за весь приём...
#полезная_пятница
Смотрю кодировку диагноза - "Паническое расстройство". Начинаю уточнять анамнез, потому что грубо говоря "А почему феварин?".
Выясняется, что это первый в её жизни антидепрессант, сразу же после первичной консультации назначили его. Она принимает препарат уже около года. На вопрос о том, помог ли антидепрессант, отвечает: "Наверное, немного лучше стало".
Мотивация врача мне не ясна, и вот почему...
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Флувоксамин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Других показаний в инструкции нет. Однако также установлена эффективность приёма препарата при социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве, но не является терапией первого выбора.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 50 мг, доводим до 100 мг. При необходимости наращиваем до максимальной суточной дозировки, прописанной в инструкции - 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - феварин - очень дорогой. Однако доступный дженерик - рокона - часто демонстрирует значительно более плохие результаты в терапии и переносимости (моё субъективное мнение).
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Традиционное напоминание: длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Как и у других препаратов группы СИОЗС (писала об эсциталопраме и сертралине)
В целом феварин любят назначать пожилым пациентам из-за влияния на сон и когнитивную сферу. Однако убедительных доказательств этим эффектам нет, больше похоже на маркетинговый ход.
Вероятно, по тону этого поста Вы уже поняли, что для меня по соотношению эффективность-переносимость-цена - это точно не препарат первого выбора.
Вчера на приёме была пациентка с одним из тревожных расстройств, и в качестве первого в её жизни антидепрессанта я рекомендовала эсциталопрам.
Это не гарант успеха, конечно, но в конце я проговорила то, во что верю: "Я поздравляю Вас с тем, что это Ваш первый антидепрессант. У нас велики шансы попасть сразу в то, что нужно, и уже через несколько месяцев Ваше состояние будет совсем другим, чем сегодня". Пациентка улыбнулась впервые за весь приём...
#полезная_пятница
👍17❤7🔥3
Еду на одно мероприятие. То, что я хотела на протяжении нескольких лет, активно планировала последние пару месяцев... Нужно ли писать о том, что всё пошло не по плану? 🙃
В любом случае, это мероприятие состоится. Оно о том, что важно для меня - о том, чтобы быть собой, настоящей, живой, неидеальной и учиться принимать это.
Пожелайте удачи, и надеюсь, что совсем скоро смогу поделиться результатами...
Песня дня: Lizzo - About Damn Time
#зовите_меня_Анна
В любом случае, это мероприятие состоится. Оно о том, что важно для меня - о том, чтобы быть собой, настоящей, живой, неидеальной и учиться принимать это.
Пожелайте удачи, и надеюсь, что совсем скоро смогу поделиться результатами...
Песня дня: Lizzo - About Damn Time
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥24🔥3❤1
Сегодня захотелось рассказать историю любви...
Есть у меня пациентка, которой был установлен диагноз "Шизофрения, параноидная форма", когда ей было 25 лет. Сейчас ей за 60. Проявления заболевания несколько трансформировались со временем, но полностью никогда не отступали...
Все эти годы с ней проходит этот путь её муж. Они поженились, когда им было по 18 лет. Она уехала за ним, когда его распределили служить "на севере", была рядом во всех казенных квартирах, проходила с ним все перипетии его карьеры военного, а он не оставил, когда случилась беда.
Все эти годы контролирует приём терапии, чтобы вовремя и без пропусков, ведут вместе тетрадь с записями о её состоянии, обращается за помощью при малейших изменениях её состояния "чтоб только без больницы обошлось".
После перевода в Петербург сменили квартиру. Предоставленная изначально, полученная за долгие годы службы, квартира находилась у лифта, а "шум провоцировал голос". Муж нашёл другой вариант, небольшая студия в самом уединённом уголке на этаже, и "здесь ей стало лучше". Это лишь один пример его безграничной заботы.
Более 40 лет совместной жизни, более 35 - с диагнозом, с тяжёлым состоянием, с некупирующейся симптоматикой.
Его отношение к ней - самое тёплое, принимающее и заботливое из всего, что я видела...
А что же с её стороны? Скажем так, это самая сохранная моя пациентка с таким стажем шизофрении. Она безгранично благодарна мужу, заботится о нём, как может, как они это обозначают "когда позволяет состояние". Она смотрит с оптимизмом, юмором и благодарностью на всё, что с ней происходит и на этот мир. От неё даже не было ни одной настоящей жалобы на состояние, только муж потом скажет, что "голос" вчера мешал заснуть...
Это не история про чудесное выздоровление и даже не про длительную ремиссию. Это история про любовь, оказавшуюся сильнее обстоятельств и диагнозов.
Сегодня захотелось поделиться тем, что дарит мне надежду на лучшее и веру в людей.
Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Есть у меня пациентка, которой был установлен диагноз "Шизофрения, параноидная форма", когда ей было 25 лет. Сейчас ей за 60. Проявления заболевания несколько трансформировались со временем, но полностью никогда не отступали...
Все эти годы с ней проходит этот путь её муж. Они поженились, когда им было по 18 лет. Она уехала за ним, когда его распределили служить "на севере", была рядом во всех казенных квартирах, проходила с ним все перипетии его карьеры военного, а он не оставил, когда случилась беда.
Все эти годы контролирует приём терапии, чтобы вовремя и без пропусков, ведут вместе тетрадь с записями о её состоянии, обращается за помощью при малейших изменениях её состояния "чтоб только без больницы обошлось".
После перевода в Петербург сменили квартиру. Предоставленная изначально, полученная за долгие годы службы, квартира находилась у лифта, а "шум провоцировал голос". Муж нашёл другой вариант, небольшая студия в самом уединённом уголке на этаже, и "здесь ей стало лучше". Это лишь один пример его безграничной заботы.
Более 40 лет совместной жизни, более 35 - с диагнозом, с тяжёлым состоянием, с некупирующейся симптоматикой.
Его отношение к ней - самое тёплое, принимающее и заботливое из всего, что я видела...
А что же с её стороны? Скажем так, это самая сохранная моя пациентка с таким стажем шизофрении. Она безгранично благодарна мужу, заботится о нём, как может, как они это обозначают "когда позволяет состояние". Она смотрит с оптимизмом, юмором и благодарностью на всё, что с ней происходит и на этот мир. От неё даже не было ни одной настоящей жалобы на состояние, только муж потом скажет, что "голос" вчера мешал заснуть...
Это не история про чудесное выздоровление и даже не про длительную ремиссию. Это история про любовь, оказавшуюся сильнее обстоятельств и диагнозов.
Сегодня захотелось поделиться тем, что дарит мне надежду на лучшее и веру в людей.
Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
❤80❤🔥15🕊10👏6🔥4🥰2👍1
Этим летом в моей жизни, наконец, случились работы Хаяо Миядзаки. Посмотрев одну, захотела увидеть их все. Но мне нравится не спешить с этим... Дожидаюсь повторного показа работы на большом экране, выкраиваю время и погружаюсь в магию цвета и сюжета.
Последний день сентября отметила просмотром третьей для меня работы Миядзаки "Ведьмина служба доставки".
Прослезилась на диалоге о таланте. Мне близка мысль, что какой-то талант есть у каждого, но это не делает его чем-то само собой разумеющимся. Порой за свой талант нужно побороться, проявить старание и терпение, а иногда - взять паузу, отпустить ситуацию, посмотреть на происходящее со стороны и двигаться дальше, сделав новые выводы.
А ещё обдумывала одну тему для рефлексии, которая давно хочет быть сформулированной в пост, но пока не время... Пока готовила этот будущий пост, нашла такую прекрасную цитату:
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Можно мне эту фразу на надгробие, помимо цифр 1997-210*?🙃
Как Вы сегодня?
#среда_для_рефлексии
Последний день сентября отметила просмотром третьей для меня работы Миядзаки "Ведьмина служба доставки".
Прослезилась на диалоге о таланте. Мне близка мысль, что какой-то талант есть у каждого, но это не делает его чем-то само собой разумеющимся. Порой за свой талант нужно побороться, проявить старание и терпение, а иногда - взять паузу, отпустить ситуацию, посмотреть на происходящее со стороны и двигаться дальше, сделав новые выводы.
А ещё обдумывала одну тему для рефлексии, которая давно хочет быть сформулированной в пост, но пока не время... Пока готовила этот будущий пост, нашла такую прекрасную цитату:
"Она жила и дышала, и не развеивалась от соприкосновения с реальностью"
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Можно мне эту фразу на надгробие, помимо цифр 1997-210*?
Как Вы сегодня?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19❤🔥7👍7🕊1
Вчера каналу исполнилось 8 месяцев🥳
Давно я не делала обобщающих постов написанного за месяц... Поэтому вот подборка сразу за два.
#зарисовка_с_приёма
✔️ Чему меня учит работа в ПНД
✔️ Вдохновляющая история
✔️ Забавный случай
✔️ Держу в курсе: динамика героев моих зарисовок
✔️ Зарисовка из личной терапии
✔️ Про помощь коллег
✔️ История одной Любви
#среда_для_рефлексии
✔️ Антикризисный план
Часть 1
Часть 2
Часть 3 (написанная Вами, моя любимая)
✔️ Нас достаточно! (важный для меня пост ❤️ )
#полезная_пятница
✅ Деменция
✅ Социальное тревожное расстройство
✅ Ипохондрическое расстройство
✅ База про сон
✅ О препаратах:
Сертралин
Эсциталопрам
Флувоксамин
Спасибо, что остаётесь моими читателями и за Вашу обратную связь!❤️
Давно я не делала обобщающих постов написанного за месяц... Поэтому вот подборка сразу за два.
#зарисовка_с_приёма
#среда_для_рефлексии
Часть 1
Часть 2
Часть 3 (написанная Вами, моя любимая)
#полезная_пятница
Сертралин
Эсциталопрам
Флувоксамин
Спасибо, что остаётесь моими читателями и за Вашу обратную связь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18🔥9👍4
Не собиралась писать сегодня ничего особенного... Но увидела небольшое интервью Noize MC* на канале The Breakfast Show и не захотела молчать.
Мне лет 14. Я, во всём хорошая и правильная девочка-отличница, иду в школу под "Устрой дестрой". Примерно с тех пор по-прежнему могу зачитать "Привет, я печень Noize MC*, у меня уже нету сил. Смотри, что со мной сотворил этот дебил..." (даже сложно передать, насколько содержание этого трека далеко от меня, но ведь слушала и всё ещё помню каждое слово).
Мне 22 года, 16.11.2019 г. концерт "С оркестром классно" я наслаждаюсь любимыми песнями, ни о чём не тревожась. Свобода, спокойствие, радость, молодость ...
Мне 24 года, 28.05.2021 г. стою в очереди на второй подряд в тот день концерт Нойза* на крыше в рамках ROOF FEST. Первый концерт закончился песней "Голос и струны". Я в восторге, предвкушении и... маске на лице - ограничения в связи с ковидом, помните такое?
Закрыть глаза и зачитывать любимую песню "Вояджер-1" (рекомендую к прослушиванию версию LAB с Антоном Беляевым)... Погрузившись в атмосферу, забыть на пару часов о всяких "проблемах": заканчивала медицинский тогда, готовилась к ГОСам, думала о будущей специальности.
Кстати заключительной песней на втором концерте была "Моё море", представляете?
Мне 25 лет, 21.09.2022 г., диалог в чате с другом:
Я: Как тебе новости?
Он: *присылает Егор Летов - Всё идёт по плану
Я: *присылаю Noize MC* - Иордан
Он: Я угадал с песней, которую ты скинешь в ответ.
Мне 27 лет, сегодня, 05.10.2024 г. я слушаю новый трек "Светлая полоса" и плачу.
Когда я была свободной, счастливой, уставшей, грустной, а ещё когда от тревоги и боли было тяжело дышать, в моих наушниках звучали его песни.
Песня дня: Вы знаете, что нужно делать.
*Минюст признал Ивана Алексеева иноагентом
#зовите_меня_Анна
Мне лет 14. Я, во всём хорошая и правильная девочка-отличница, иду в школу под "Устрой дестрой". Примерно с тех пор по-прежнему могу зачитать "Привет, я печень Noize MC*, у меня уже нету сил. Смотри, что со мной сотворил этот дебил..." (даже сложно передать, насколько содержание этого трека далеко от меня, но ведь слушала и всё ещё помню каждое слово).
Мне 22 года, 16.11.2019 г. концерт "С оркестром классно" я наслаждаюсь любимыми песнями, ни о чём не тревожась. Свобода, спокойствие, радость, молодость ...
Мне 24 года, 28.05.2021 г. стою в очереди на второй подряд в тот день концерт Нойза* на крыше в рамках ROOF FEST. Первый концерт закончился песней "Голос и струны". Я в восторге, предвкушении и... маске на лице - ограничения в связи с ковидом, помните такое?
Закрыть глаза и зачитывать любимую песню "Вояджер-1" (рекомендую к прослушиванию версию LAB с Антоном Беляевым)... Погрузившись в атмосферу, забыть на пару часов о всяких "проблемах": заканчивала медицинский тогда, готовилась к ГОСам, думала о будущей специальности.
Кстати заключительной песней на втором концерте была "Моё море", представляете?
Мне 25 лет, 21.09.2022 г., диалог в чате с другом:
Я: Как тебе новости?
Он: *присылает Егор Летов - Всё идёт по плану
Я: *присылаю Noize MC* - Иордан
Он: Я угадал с песней, которую ты скинешь в ответ.
Мне 27 лет, сегодня, 05.10.2024 г. я слушаю новый трек "Светлая полоса" и плачу.
Когда я была свободной, счастливой, уставшей, грустной, а ещё когда от тревоги и боли было тяжело дышать, в моих наушниках звучали его песни.
Песня дня: Вы знаете, что нужно делать.
*Минюст признал Ивана Алексеева иноагентом
#зовите_меня_Анна
❤17😢6👍5🙏1
Цитата, которая в последнее время часто крутилась в моей голове:
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Мне повезло проходить обучение в женских психиатрических отделениях, "остром" и "первого эпизода".
Практически каждый день в таких отделениях находилась пациентка или две, которым нужно было дать немного сил и надежды, показать, что худшее позади, и пора двигаться дальше. Такие пациентки (иногда впервые за несколько недель) к обходу приводили себя в порядок, а ещё они смотрели как-то по-особенному, будто говоря "а это точно кончилось?"...
На приёме тоже часто случаются моменты, когда...
✔️ удивление "я могу себя так нормально чувствовать?" должно с моей подачи перейти в "теперь я буду в основном чувствовать себя именно так",
✔️ сомнения "а со мной точно всё в порядке?" должны трансформироваться в уверенность "я принимаю терапию и контролирую своё состояние, если что-то изменится, то мне есть, к кому обратиться",
✔️ угнетающее "я болен и никогда уже не буду в порядке" должно стать спокойным принятием "сейчас есть проблема, но я уже приступил к решению - обратился за помощью".
В такие моменты, когда успокаиваю, убеждаю и поддерживаю, я действительно чувствую, что "отгружаю" обратившемуся человеку немного своих сил, уверенности и спокойствия...
Не хочу брать на себя много. Нужно обозначить, что нормализация состояния - это сложный, часто долгий, многокомпонентный процесс. Всё влияет: каким было исходное состояние, какая ситуация побудила обратиться, есть ли близкие люди, готовые поддержать, как долго уже проходит лечение и ещё несколько десятков факторов, вплоть до погоды в день обращения!
Сегодня такая мысль: просто хочу, чтобы мои пациенты чувствовали себя сильнее и спокойнее, потому что я "стою за спиной"...
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Если я был когда-либо сильный, то лишь потому, что она стояла за моей спиной...
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Мне повезло проходить обучение в женских психиатрических отделениях, "остром" и "первого эпизода".
Практически каждый день в таких отделениях находилась пациентка или две, которым нужно было дать немного сил и надежды, показать, что худшее позади, и пора двигаться дальше. Такие пациентки (иногда впервые за несколько недель) к обходу приводили себя в порядок, а ещё они смотрели как-то по-особенному, будто говоря "а это точно кончилось?"...
На приёме тоже часто случаются моменты, когда...
В такие моменты, когда успокаиваю, убеждаю и поддерживаю, я действительно чувствую, что "отгружаю" обратившемуся человеку немного своих сил, уверенности и спокойствия...
Не хочу брать на себя много. Нужно обозначить, что нормализация состояния - это сложный, часто долгий, многокомпонентный процесс. Всё влияет: каким было исходное состояние, какая ситуация побудила обратиться, есть ли близкие люди, готовые поддержать, как долго уже проходит лечение и ещё несколько десятков факторов, вплоть до погоды в день обращения!
Сегодня такая мысль: просто хочу, чтобы мои пациенты чувствовали себя сильнее и спокойнее, потому что я "стою за спиной"...
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30❤🔥5🔥4
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
👍12❤4🙏3
"... Укутаться в три слоя одежды, защищаясь от первых по-настоящему холодных осенних дней.
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...❤️
#зовите_меня_Анна
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥23🔥3❤1
Из личной терапии
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это🙃 ).
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23🔥9🥰6👍2
"Ты никого не вылечишь"
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
✔️ у одного пациента стабильная ремиссия,
✔️ у другого - год без госпитализаций, а раньше из больницы "не вылазил",
✔️ у третьей - на фоне лечения отступила тревога и ощутимо улучшилось качество жизни,
✔️ а четвёртый стал хотя бы регулярно показываться мне, а не пропадать на полгода,
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥7
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
❤14👍1🙏1
Есть песни, в которые влюбляешься с первого прослушивания. Есть артисты, в которых сразу видишь тех, кто поселится в твоём плэйлисте и сердце на годы и годы ...
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом(глупый ребёнок)
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
#зовите_меня_Анна
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
But if you never try you'll never know
Just what you're worth
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
Once upon a time, I tried to get myself together
Be more like the sky and welcome every kind of weather
Be more eagle-like and find the flight in every feather
Once upon a time, but I'm still trying to get better
Maybe I'm just crazy, I should just be a brick in the wall
Sit and watch the TV, blame everyone else for it all
But I'm trying to trust in the heavens above
And I'm trying to trust in a world full of love
Fire and water and constantly dream
Of the balance of things and the music between
#зовите_меня_Анна
❤20🔥6
Выезды на дом сегодня представлены диапазоном...
от "Я переживаю, что она плохо спит,"- сказано мужем дементной пациентки, которой я год назад оформила инвалидность. Несмотря на её прогрессирующее заболевание, он её опекает, относится с вниманием и нежностью. Вопрос со сном мы решим!
до "Если ты ещё раз мне в дверь постучишь, я тебе по голове молотком постучу,"- сказано пациенткой по "чужому" участку, которая буквально кошмарит весь квартал. Руководство будет согласовывать выезд на этот адрес совместно с участковым.
Мероприятия по организации себе транспорта для выезда на участок, потенциальная возможность открытой черепно-мозговой травмы и выговора на работе (невыполнение гос.плана)...
А как началась Ваша неделя?
#зарисовка_с_приёма
от "Я переживаю, что она плохо спит,"- сказано мужем дементной пациентки, которой я год назад оформила инвалидность. Несмотря на её прогрессирующее заболевание, он её опекает, относится с вниманием и нежностью. Вопрос со сном мы решим!
до "Если ты ещё раз мне в дверь постучишь, я тебе по голове молотком постучу,"- сказано пациенткой по "чужому" участку, которая буквально кошмарит весь квартал. Руководство будет согласовывать выезд на этот адрес совместно с участковым.
Мероприятия по организации себе транспорта для выезда на участок, потенциальная возможность открытой черепно-мозговой травмы и выговора на работе (невыполнение гос.плана)...
А как началась Ваша неделя?
#зарисовка_с_приёма
😱18🔥6🙏3❤1😭1
Не антидепрессантами едиными. Давайте обсудим действительно часто назначаемый препарат из другой группы.
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Гидроксизин (Атаракс)
Группа: антигистаминный препарат, который в психиатрии используется в качестве противотревожного средства - анксиолитика.
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, рекомендован в качестве симптоматического лечения тревоги у взрослых, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения.
Назначаю:
✅ при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), в дополнение к основному препарату - антидепрессанту;
✅ человеку без психических расстройств для помощи в устранении тревоги на фоне стресса;
✅ при тревоге и бессоннице на начальном этапе приёма антидепрессанта (возможные побочные эффекты в первые несколько недель приёма препарата).
В этой ситуации надежнее бензодиазепины, но я врач гос.учреждения, где препараты, подлежащие предметно-количественному учёту (ПКУ, к которым относится тот же "феназепам"), выписывают только по решению врачебной комиссии, что делает их рутинное назначение просто невозможным. Хорошо ли это? Дискутабельный вопрос. Знаю, что не во всех ПНД к выписке ПКУ препаратов относятся с такой строгостью.
В каких дозировках могут назначить?
Решается индивидуально, в среднем диапазон 25 - 100 мг/сут.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Эффект от приёма уже через 10-20 мин.
Принимаем коротким курсом, в среднем до 4 недель. Продолжительность приёма обсуждается с врачом.
Побочные эффекты?
Возможны сонливость, головная боль, заторможенность, сухость во рту и утомляемость, хотя в целом препарат хорошо переносится.
Из плюсов: не вызывает зависимость.
Главная мысль: атаракс не лечит расстройство, а лишь временно убирает симптом. Не может быть основой лечения, но вполне допустим как вспомогательное средство. Сам по себе может использоваться для кратковременной терапии тревожного состояния, связанного со стрессовой ситуацией.
#полезная_пятница
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Гидроксизин (Атаракс)
Группа: антигистаминный препарат, который в психиатрии используется в качестве противотревожного средства - анксиолитика.
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, рекомендован в качестве симптоматического лечения тревоги у взрослых, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения.
Назначаю:
В этой ситуации надежнее бензодиазепины, но я врач гос.учреждения, где препараты, подлежащие предметно-количественному учёту (ПКУ, к которым относится тот же "феназепам"), выписывают только по решению врачебной комиссии, что делает их рутинное назначение просто невозможным. Хорошо ли это? Дискутабельный вопрос. Знаю, что не во всех ПНД к выписке ПКУ препаратов относятся с такой строгостью.
В каких дозировках могут назначить?
Решается индивидуально, в среднем диапазон 25 - 100 мг/сут.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Эффект от приёма уже через 10-20 мин.
Принимаем коротким курсом, в среднем до 4 недель. Продолжительность приёма обсуждается с врачом.
Побочные эффекты?
Возможны сонливость, головная боль, заторможенность, сухость во рту и утомляемость, хотя в целом препарат хорошо переносится.
Из плюсов: не вызывает зависимость.
Главная мысль: атаракс не лечит расстройство, а лишь временно убирает симптом. Не может быть основой лечения, но вполне допустим как вспомогательное средство. Сам по себе может использоваться для кратковременной терапии тревожного состояния, связанного со стрессовой ситуацией.
#полезная_пятница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍5🙏1
Наблюдение: из песен, которые я слушаю сейчас, можно составить неплохой плэйлист "Чтобы пережить расставание". А ещё у меня есть три песни со словом "карма" в названии. Не то чтобы мне актуально, но если кому нужно...
Песня дня:
Taylor Swift - Karma
Chappell Roan - My Kink Is Karma
Mahalia - Karma
#зовите_меня_Анна
Песня дня:
Taylor Swift - Karma
Chappell Roan - My Kink Is Karma
Mahalia - Karma
#зовите_меня_Анна
❤15
Недавно испытала что-то сродни возбуждения, когда ко мне обратилась пациентка по направлению невролога поликлиники.
Как это часто бывает. Человек приходит с направлением от невролога, в котором стоит какой-то очень серьёзный диагноз. Например, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), реальный случай. При этом жалоб человек не предъявляет, зачем его направили (чтобы не сказать "послали") к психиатру - не понимает.
Проговариваю стандартную речь:
После чего человек с недоумением и раздражением из-за потраченного времени уходит из ПНД, отказавшись подписать добровольные информированные согласия.
Но недавно пришел человек... В направлении от невролога поликлиники были отражены: неврологический статус, диагноз, какие заболевания в анамнезе (хотя это мы и сами, конечно, уточняем). В клинической картине тревожно-депрессивная симптоматика, и невролог назначил антидепрессант из группы СИОЗС в адекватной дозировке, "прикрыл" начало приёма тразодоном в малых дозах.
Осмотр психиатром был рекомендован для дифференциальной диагностики с другим конкретным расстройством (основания переживать об этом были, но опасения специалиста не подтвердились), а также для присоединения работы с психотерапевтом, даже в скобках было написано "КПТ?".
Здорово, правда?
И, конечно, врач не обязан был назначать антидепрессивную терапию, а в основании для направления мне хватило бы банального "Тревожно-депрессивный синдром?", но как приятно было увидеть направление от компетентного врача, сделанное с уважением к коллеге!
Со светлыми мыслями приступаю к новой рабочей неделе. Всем удачи и побольше спокойных и радостных моментов!
#зарисовка_с_приёма
Как это часто бывает. Человек приходит с направлением от невролога, в котором стоит какой-то очень серьёзный диагноз. Например, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), реальный случай. При этом жалоб человек не предъявляет, зачем его направили (чтобы не сказать "послали") к психиатру - не понимает.
Проговариваю стандартную речь:
Вы обращаетесь в государственное учреждение, с Вашего добровольного информированного согласия будет заведена амбулаторная карта, и Вы приобретете статус человека, получающего психиатрическую помощь в амбулаторных условиях.
Это никак не ограничивает Вас в правах!
Однако, в дальнейшем обращение за справкой "от психиатра" (об отсутствии психиатрических противопоказаний для работы, вождения и т.д.) для Вас будет проходить иначе, чем в общем порядке. Сперва Вам нужно будет пройти дообследования - электроэнцефалограмму и экспериментально-психологическое исследование, после чего Вы будете представлены на врачебную комиссию, которая будет решать, получите ли Вы ту или иную справку. И занимает всё это порядка двух недель.
После чего человек с недоумением и раздражением из-за потраченного времени уходит из ПНД, отказавшись подписать добровольные информированные согласия.
Но недавно пришел человек... В направлении от невролога поликлиники были отражены: неврологический статус, диагноз, какие заболевания в анамнезе (хотя это мы и сами, конечно, уточняем). В клинической картине тревожно-депрессивная симптоматика, и невролог назначил антидепрессант из группы СИОЗС в адекватной дозировке, "прикрыл" начало приёма тразодоном в малых дозах.
Осмотр психиатром был рекомендован для дифференциальной диагностики с другим конкретным расстройством (основания переживать об этом были, но опасения специалиста не подтвердились), а также для присоединения работы с психотерапевтом, даже в скобках было написано "КПТ?".
Здорово, правда?
И, конечно, врач не обязан был назначать антидепрессивную терапию, а в основании для направления мне хватило бы банального "Тревожно-депрессивный синдром?", но как приятно было увидеть направление от компетентного врача, сделанное с уважением к коллеге!
Со светлыми мыслями приступаю к новой рабочей неделе. Всем удачи и побольше спокойных и радостных моментов!
#зарисовка_с_приёма
❤29🔥12❤🔥2🥰2
Неделю назад шли поздно вечером с Человеком мимо какого-то хостела.
Из окна громко прозвучало "Мы будем счастливы теперь и навсегда".
Друг: О, это хороший знак!
Мне не близко магическое мышление, зато сразу подумала, что в песнях Сплина мало настолько позитивных строк...
Я: Да, а представляете на какие строчки мы могли "попасть"?
И буквально за следующие полторы минуты мы воспроизвели по памяти весь текст "Романса" Сплина.
Выяснили, что мы могли услышать играющими на всю улицу "лампа не горит", "падает из рук бокал вина", "ждёт в стволе патрон", "на площади полки"...
А услышали "Мы будем счастливы теперь и навсегда", всё-таки в такие "знаки" так хочется верить!
Как Вы? По работе могу сказать, что эта осень даётся многим довольно сложно...
#среда_для_рефлексии
Из окна громко прозвучало "Мы будем счастливы теперь и навсегда".
Друг: О, это хороший знак!
Мне не близко магическое мышление, зато сразу подумала, что в песнях Сплина мало настолько позитивных строк...
Я: Да, а представляете на какие строчки мы могли "попасть"?
И буквально за следующие полторы минуты мы воспроизвели по памяти весь текст "Романса" Сплина.
Выяснили, что мы могли услышать играющими на всю улицу "лампа не горит", "падает из рук бокал вина", "ждёт в стволе патрон", "на площади полки"...
А услышали "Мы будем счастливы теперь и навсегда", всё-таки в такие "знаки" так хочется верить!
Как Вы? По работе могу сказать, что эта осень даётся многим довольно сложно...
#среда_для_рефлексии
❤31❤🔥5🕊5🤝4
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Пароксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
При депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальной фобии.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 10 мг, доводим до 20 мг в сутки (минимальная терапевтическая дозировка). При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
Существенный минус: вызывает побочные эффекты отчетливо чаще, чем другие препараты той же группы (см. сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин)
#полезная_пятница
Пароксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
При депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, тревожных расстройствах: паническом, генерализованном тревожном, посттравматическом стрессовом, социальной фобии.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 10 мг, доводим до 20 мг в сутки (минимальная терапевтическая дозировка). При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает.
Побочные эффекты?
Существенный минус: вызывает побочные эффекты отчетливо чаще, чем другие препараты той же группы (см. сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин)
#полезная_пятница
❤10🙏1