Недавно пациент с одним из тревожных расстройств требовал смены антидепрессанта, аргументируя это скрином с сайта, на котором написано, что сертралин вызывает "безвозвратную импотенцию". Дизайн сайта был как у тех, где все болезни лечат содой, попутно ею же наращивая половой член на 20 см...
Подумала, что пора пояснить за некоторые наиболее часто назначаемые психиатром препараты.
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Сертралин.
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное (ОКР), паническое, социальное тревожное, посттравматическое стрессовое расстройство. С генерализованным тревожным расстройством (ГТР) интересно - в инструкции к препарату ГТР не указано, а в клинических рекомендациях по лечению этого расстройства сертралин есть, поэтому назначаем.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 25 мг, доводим по схеме до 100 мг - зачастую это оптимальная дозировка. При необходимости наращиваем до максимальной, прописанной в инструкции, дозировки - 200 мг. В некоторых случаях возможно использование даже в бОльших дозировках, например, при ОКР в клинических рекомендациях указан интервал доз 200-400 мг.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - золофт. Это тот редкий случай, когда цена на дженерики не многим ниже, а значит лучше приобретать именно золофт.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Побочные эффекты?
Переносимость хорошая, но на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, действительно могут быть следующие нежелательные эффекты:
усиление тревоги и нарушение сна (как и у всех антидепрессантов, повышающих уровень серотонина); реже тошнота, диарея, снижение аппетита. Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Сексуальная дисфункция как побочный эффект действительно может быть (далеко не всегда, в инструкции идёт с пометкой "редко"), не является основанием для немедленного прекращения приёма или смены антидепрессанта.
#полезная_пятница
Подумала, что пора пояснить за некоторые наиболее часто назначаемые психиатром препараты.
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Сертралин.
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное (ОКР), паническое, социальное тревожное, посттравматическое стрессовое расстройство. С генерализованным тревожным расстройством (ГТР) интересно - в инструкции к препарату ГТР не указано, а в клинических рекомендациях по лечению этого расстройства сертралин есть, поэтому назначаем.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 25 мг, доводим по схеме до 100 мг - зачастую это оптимальная дозировка. При необходимости наращиваем до максимальной, прописанной в инструкции, дозировки - 200 мг. В некоторых случаях возможно использование даже в бОльших дозировках, например, при ОКР в клинических рекомендациях указан интервал доз 200-400 мг.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - золофт. Это тот редкий случай, когда цена на дженерики не многим ниже, а значит лучше приобретать именно золофт.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Побочные эффекты?
Переносимость хорошая, но на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, действительно могут быть следующие нежелательные эффекты:
усиление тревоги и нарушение сна (как и у всех антидепрессантов, повышающих уровень серотонина); реже тошнота, диарея, снижение аппетита. Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Сексуальная дисфункция как побочный эффект действительно может быть (далеко не всегда, в инструкции идёт с пометкой "редко"), не является основанием для немедленного прекращения приёма или смены антидепрессанта.
#полезная_пятница
👍16❤6🥰3🙏1🙈1
Решила делиться иногда моментами из моей личной терапии. Я не только врач-психиатр, но и клиент психолога, и для меня в этом нет противоречий. Конечно, будут ли подобные посты в дальнейшем - решать Вам! 💛
Один из диалогов из личной работы:
Я: более 5 мин рассказываю о ситуации на работе из-за которой переживаю, когда пыталась сделать как можно лучше для пациента, но напоролась на бюрократическое препятствие и "разборки" с начальством.
Психолог: Да-да, я поняла, что с понедельника по пятницу по 7-10 часов в день вы этакая фея винкс, стремящаяся всем помочь. Но что остаётся помимо этого? Как вы проводите время, не посвящённое работе?
Я: На самом деле в этом есть проблема: я ничего не жду от себя после работы - добраться домой, принять душ и поесть - оптимальный план, но утро я хотела бы проводить по-другому, сделать его более наполненным.
Психолог: Например?
Я: Делать зарядку, медитировать, всегда готовить полноценный завтрак, больше внимания уделять своему внешнему виду и в идеале, чтобы оставалось время на чтение или минут 10-15 на уборку.
Психолог: Какой вы видите девушку, которая так проводит утро?
Я: Она собранная, спокойная, успешная...
Психолог: И...? Договаривайте.
Я: непонимающе молча уставилась в ответ.
Психолог: Безработная! Всё, что вы хотели бы успеть требует несколько часов времени, а вы выходите на работу в 7 утра. Думаю, иногда с вашим графиком нужно праздновать, что вы просто проснулись вовремя и перед выходом почистили зубы.
Рекомендация не нагромождать планы, с которыми я не могла справиться, а считать что утро прошло "успешно" и "полноценно", если я просто почистила зубы, сработала для меня. Я стала спокойнее относиться к тому, что не выполняю всех пунктов из списка "Идеальное утро". Постепенно внедрила в свою рутину зарядку и всегда успеваю приготовить завтрак, ну и что уж - почистить зубы, конечно, тоже🙃
Сегодня такая #зарисовка_с_приёма
Один из диалогов из личной работы:
Я: более 5 мин рассказываю о ситуации на работе из-за которой переживаю, когда пыталась сделать как можно лучше для пациента, но напоролась на бюрократическое препятствие и "разборки" с начальством.
Психолог: Да-да, я поняла, что с понедельника по пятницу по 7-10 часов в день вы этакая фея винкс, стремящаяся всем помочь. Но что остаётся помимо этого? Как вы проводите время, не посвящённое работе?
Я: На самом деле в этом есть проблема: я ничего не жду от себя после работы - добраться домой, принять душ и поесть - оптимальный план, но утро я хотела бы проводить по-другому, сделать его более наполненным.
Психолог: Например?
Я: Делать зарядку, медитировать, всегда готовить полноценный завтрак, больше внимания уделять своему внешнему виду и в идеале, чтобы оставалось время на чтение или минут 10-15 на уборку.
Психолог: Какой вы видите девушку, которая так проводит утро?
Я: Она собранная, спокойная, успешная...
Психолог: И...? Договаривайте.
Я: непонимающе молча уставилась в ответ.
Психолог: Безработная! Всё, что вы хотели бы успеть требует несколько часов времени, а вы выходите на работу в 7 утра. Думаю, иногда с вашим графиком нужно праздновать, что вы просто проснулись вовремя и перед выходом почистили зубы.
Рекомендация не нагромождать планы, с которыми я не могла справиться, а считать что утро прошло "успешно" и "полноценно", если я просто почистила зубы, сработала для меня. Я стала спокойнее относиться к тому, что не выполняю всех пунктов из списка "Идеальное утро". Постепенно внедрила в свою рутину зарядку и всегда успеваю приготовить завтрак, ну и что уж - почистить зубы, конечно, тоже
Сегодня такая #зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔15❤🔥11❤9🔥3🙏3
Нужны посты с моментами моей личной терапии?
Anonymous Poll
99%
Да, пиши!
1%
Нет, описывай только свой опыт как врача...
Энергосберегающий режим
После отпуска вышла сразу на два участка.
Понедельник достоин поста в рамках рубрики #зарисовка_с_приёма...
Во вторник работала с 8:00: сперва выдала справки 52 людям (это довольно много), а потом был насыщенный приём до 19:00.
Параллельно подала человека на инвалидность по психическому заболеванию (много бюрократической мороки), отписала протоколы заключений врачебной комиссии по нескольким пациентам, ну и так по мелочам🙂
Сегодня, в среду, очень хотелось бы включить тумблер "энергосберегающий режим", когда делаешь своё дело, в целом всё успеваешь и вовремя уходишь отдыхать. Получится?
Едва ли... Пока к 8:00 еду отписывать карты после вчерашнего потока, пациенты пойдут с 09:00.
Попробую уйти максимум через 2 часа после окончания приёма, сходить вечером в зал, а дома принять горячую ванну и лечь спать пораньше.
Как Вы в эту среду?
#среда_для_рефлексии
После отпуска вышла сразу на два участка.
Понедельник достоин поста в рамках рубрики #зарисовка_с_приёма...
Во вторник работала с 8:00: сперва выдала справки 52 людям (это довольно много), а потом был насыщенный приём до 19:00.
Параллельно подала человека на инвалидность по психическому заболеванию (много бюрократической мороки), отписала протоколы заключений врачебной комиссии по нескольким пациентам, ну и так по мелочам
Сегодня, в среду, очень хотелось бы включить тумблер "энергосберегающий режим", когда делаешь своё дело, в целом всё успеваешь и вовремя уходишь отдыхать. Получится?
Едва ли... Пока к 8:00 еду отписывать карты после вчерашнего потока, пациенты пойдут с 09:00.
Попробую уйти максимум через 2 часа после окончания приёма, сходить вечером в зал, а дома принять горячую ванну и лечь спать пораньше.
Как Вы в эту среду?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤗11❤7👍5
Продолжаю пояснять за наиболее часто назначаемые препараты.
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Эсциталопрам
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.
В инструкции есть также любопытная формулировка "тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях", что слабо коррелирует с каким-то конкретным диагнозом, зато здорово отражает сильную сторону этого препарата: при тревожной симптоматике - один из препаратов первого выбора, поэтому один из наиболее часто назначаемых.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 5 мг, доводим до 10 мг - зачастую это оптимальная дозировка. При необходимости наращиваем до максимальной, прописанной в инструкции, дозировки - 20 мг.
В отдельных ситуациях (например, при ОКР) допустимо использовать дозы до 40 мг/сут (выше, чем по инструкции, но допускается в соответствии с клиническими рекомендациями).
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - ципралекс - очень дорогой и бывает непросто найти в аптеках сейчас. Выбираем из дженериков, например, селектру или элицею.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель). Но! Указанные сроки отсчитываются не от первой принятой таблетки, а от достижения рабочей дозы (10 мг пациент начинает принимать в среднем через 4-6 дней после начала приёма препарата).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Переносимость хорошая, но на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, как и при приёме сертралина.
Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Буквально вчера на приёме была пациентка, которой благодаря этому препарату стало намного лучше... Поймала себя на том, что из-за этого пишу пост с сухими фактами о препарате с улыбкой🙂
#полезная_пятница
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Эсциталопрам
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.
В инструкции есть также любопытная формулировка "тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях", что слабо коррелирует с каким-то конкретным диагнозом, зато здорово отражает сильную сторону этого препарата: при тревожной симптоматике - один из препаратов первого выбора, поэтому один из наиболее часто назначаемых.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 5 мг, доводим до 10 мг - зачастую это оптимальная дозировка. При необходимости наращиваем до максимальной, прописанной в инструкции, дозировки - 20 мг.
В отдельных ситуациях (например, при ОКР) допустимо использовать дозы до 40 мг/сут (выше, чем по инструкции, но допускается в соответствии с клиническими рекомендациями).
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - ципралекс - очень дорогой и бывает непросто найти в аптеках сейчас. Выбираем из дженериков, например, селектру или элицею.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель). Но! Указанные сроки отсчитываются не от первой принятой таблетки, а от достижения рабочей дозы (10 мг пациент начинает принимать в среднем через 4-6 дней после начала приёма препарата).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Переносимость хорошая, но на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, как и при приёме сертралина.
Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Буквально вчера на приёме была пациентка, которой благодаря этому препарату стало намного лучше... Поймала себя на том, что из-за этого пишу пост с сухими фактами о препарате с улыбкой
#полезная_пятница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤4🙏2
Посты, как этот - всегда поиск баланса, тонкой грани между тем, чтобы не романтизировать свою жизнь и говорить правду и при этом не ныть и не пугать Вас своим состоянием...
Что ж... попробуем обратиться к фактам:
✨ я работала на этой неделе 4 дня с 08:00 до 19:00 и 1 день с 12:00 до 19:00, ещё сегодня предстоит непростая частная консультация;
✨ я госпитализировала недобровольно трёх пациентов, а Вы можете помнить, как я это "люблю" и как "легко" мне это даётся;
✨ я сформировала документы для бюро МСЭ, чтобы человек получил положенную ему группу инвалидности;
✨ теперь у меня в контактах 4 телефона участковых полицейских, не спрашивайте;
✨ я продолжила делать зарядку каждое утро и в 4/5 рабочих дней проходила более 10 000 шагов;
✨ я не сходила в зал, у меня вновь нарушился режим питания (например, вчера на ужин был чай с тапиокой), я не прочитала ни страницы книги за эти 5 дней;
✨ коллеги мне очень помогали на этой неделе (этому будет посвящён целый пост в понедельник), сегодня я иду на занятие вокалом, а завтра надеюсь увидеться с мамой.
Как Ваша неделя? Ваши комментарии в среду очень-очень мне помогли!
Всем прекрасных, восстанавливающих выходных❤️
Песня дня: Taylor Swift - Bejeweled
Вообще сейчас переслушиваю альбом Midnights. Я из тех, кто любит слушать иногда музыку альбомом, песня за песней, чтобы прочувствовать историю, которую хотел рассказать исполнитель, странно?🙃
#зовите_меня_Анна
Что ж... попробуем обратиться к фактам:
Как Ваша неделя? Ваши комментарии в среду очень-очень мне помогли!
Всем прекрасных, восстанавливающих выходных
Песня дня: Taylor Swift - Bejeweled
Вообще сейчас переслушиваю альбом Midnights. Я из тех, кто любит слушать иногда музыку альбомом, песня за песней, чтобы прочувствовать историю, которую хотел рассказать исполнитель, странно?
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18💔11🙏1
Единственное, что сделало прошлую рабочую неделю выносимой - помощь моих коллег. Неделя в нескольких диалогах...
В первый же рабочий день после отпуска на приём пришёл настолько "раскрутившийся" пациент, что вопроса о необходимости госпитализации даже не стояло. Скажем так, это была первая госпитализация, когда мой коллега из соседнего кабинета встал в дверном проёме, перегородив выход, и стоял так до приезда сан.транспорта и фельдшеров. Когда на следующий день я принесла небольшой презент в благодарность за помощь:
Коллега: Да это же обычное дело.
Я: К счастью, нет.
В четверг я устала настолько, что это отметила даже моя медсестра:
Медсестра: Я поняла, что Вас уже лучше не трогать. Вы устали.
Я: А что, я сказала что-то не то? Нагрубила кому-то?
Она: Нет, конечно, но Вы стали говорить одно и то же.
Я побоялась уточнять, говорила ли я хотя бы одно и то же в контексте обсуждаемых вопросов разным пациентам или просто одному и тому же...
Тем же вечером коллега отвела меня ужинать в ближайшее кафе азиатской кухни, чтобы просто немного прийти в себя:
Девушка на кассе: Ваше имя, пожалуйста.
Я, после паузы в несколько секунд: Моё имя Вам ни о чём не скажет.
Коллега: Анна. Всё в порядке, мы после работы.
Оказалось, что по твоему имени тебе отдают заказ🙈
Итого на прошлой неделе:
✔️ заведующая помогала мне выяснять отношения со скорой, которая не ехала по поводу госпитализации лежачего пациента более 5 часов,
✔️ коллега из соседнего кабинета перегородил выход на час с небольшим, чтобы пациент, представляющий опасность для себя, никуда не сбежал,
✔️ коллега, которая вела мой участок, пока я была отпуске, отъездила выезды по моему участку, которые остались с этого "отпускного" периода (хотя не должна была, я же уже на месте),
✔️ коллега, с которой мы делим кабинет, помогала мне отписывать амбулаторные карты, а в пятницу угостила тем самым чаем с тапиокой, ставшим моим ужином.
Приступаю к новой рабочей неделе с верой в лучшее...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
В первый же рабочий день после отпуска на приём пришёл настолько "раскрутившийся" пациент, что вопроса о необходимости госпитализации даже не стояло. Скажем так, это была первая госпитализация, когда мой коллега из соседнего кабинета встал в дверном проёме, перегородив выход, и стоял так до приезда сан.транспорта и фельдшеров. Когда на следующий день я принесла небольшой презент в благодарность за помощь:
Коллега: Да это же обычное дело.
Я: К счастью, нет.
В четверг я устала настолько, что это отметила даже моя медсестра:
Медсестра: Я поняла, что Вас уже лучше не трогать. Вы устали.
Я: А что, я сказала что-то не то? Нагрубила кому-то?
Она: Нет, конечно, но Вы стали говорить одно и то же.
Я побоялась уточнять, говорила ли я хотя бы одно и то же в контексте обсуждаемых вопросов разным пациентам или просто одному и тому же...
Тем же вечером коллега отвела меня ужинать в ближайшее кафе азиатской кухни, чтобы просто немного прийти в себя:
Девушка на кассе: Ваше имя, пожалуйста.
Я, после паузы в несколько секунд: Моё имя Вам ни о чём не скажет.
Коллега: Анна. Всё в порядке, мы после работы.
Оказалось, что по твоему имени тебе отдают заказ
Итого на прошлой неделе:
Приступаю к новой рабочей неделе с верой в лучшее...
Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔21🙏9👏5👍2❤1🕊1👀1
Нас достаточно!
Недавно поняла, что для меня Telegram стал такой же ловушкой, как для многих запрещённая социальная сеть.
Поясню...
"Там" люди смотрели на идеальную картинку внешне привлекательных, успешных, всё успевающих, наслаждающихся жизнью людей, и испытывали фрустрацию, задаваясь вопросом: "А что со мной не так?"
"Здесь" я читаю множество пабликов психиатров и психологов, и все такие умные, продуктивные, "за док.мед"... Прямо порхают между конференциями, изучением зарубежной литературы, ведением информационных продуктов и частным консультированием.
Недавно поймала себя на мысли, что просто нет сил открыть Telegram и прочитать ещё что угодно по специальности... Возникло стойкое ощущение своей... ущербности что ли?
Взяв паузу "на подумать", я пришла к выводу, что всё не так уж плохо.
Люблю обращаться к фактам и спискам, поэтому...
✔️ я работаю больше, чем обычно, в этот период времени,
✔️ прохожу обучение по техникам осознанности,
✔️ закончила книгу Ольги Шестаковой "Непросто меньше есть" (must read всем с проблемами с пищевым поведением),
✔️ уделяю время близким,
✔️ продолжаю развиваться в своём хобби (начала разучивать кое-что, буду петь и сама себе аккомпонировать, и как же это сложно!).
Также я...
✔️ повторно прохожу программу группы по коррекции веса, потому что нарушение пищевого поведения - это то, с чем я по-прежнему объективно не справляюсь,
✔️ избегаю сеанса психолога, ведь она "погонит" меня на свидание, а это сложно и страшно.
Здесь нет и не будет идеальной картинки жизни, в которой всё получается. У меня нет для Вас бесконечного позитива или выдающихся достижений. Есть просто я, со своими сильными сторонами и слабостями, удачными днями и преодолением трудностей. И так ведь... у всех? У большинства?
И знаете что... Я думаю, что мы в порядке. Мы, такие неидеальные, ошибающиеся, у которых всего 24 часа в сутках и иногда не бывает сил.
И нас достаточно! Таких, какие мы есть сейчас... Получится что-то лучшее? Прекрасно! Вновь оступимся, ошибёмся? Это опыт.
Нас достаточно, такая сегодня мысль.
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Недавно поняла, что для меня Telegram стал такой же ловушкой, как для многих запрещённая социальная сеть.
Поясню...
"Там" люди смотрели на идеальную картинку внешне привлекательных, успешных, всё успевающих, наслаждающихся жизнью людей, и испытывали фрустрацию, задаваясь вопросом: "А что со мной не так?"
"Здесь" я читаю множество пабликов психиатров и психологов, и все такие умные, продуктивные, "за док.мед"... Прямо порхают между конференциями, изучением зарубежной литературы, ведением информационных продуктов и частным консультированием.
Недавно поймала себя на мысли, что просто нет сил открыть Telegram и прочитать ещё что угодно по специальности... Возникло стойкое ощущение своей... ущербности что ли?
Взяв паузу "на подумать", я пришла к выводу, что всё не так уж плохо.
Люблю обращаться к фактам и спискам, поэтому...
Также я...
Здесь нет и не будет идеальной картинки жизни, в которой всё получается. У меня нет для Вас бесконечного позитива или выдающихся достижений. Есть просто я, со своими сильными сторонами и слабостями, удачными днями и преодолением трудностей. И так ведь... у всех? У большинства?
И знаете что... Я думаю, что мы в порядке. Мы, такие неидеальные, ошибающиеся, у которых всего 24 часа в сутках и иногда не бывает сил.
И нас достаточно! Таких, какие мы есть сейчас... Получится что-то лучшее? Прекрасно! Вновь оступимся, ошибёмся? Это опыт.
Нас достаточно, такая сегодня мысль.
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍26🔥5
На днях на приёме была пациентка с "чужого" участка за рецептом на феварин, который ей "подобрали" в частной клинике, а к нам она приходит только за рецептами.
Смотрю кодировку диагноза - "Паническое расстройство". Начинаю уточнять анамнез, потому что грубо говоря "А почему феварин?".
Выясняется, что это первый в её жизни антидепрессант, сразу же после первичной консультации назначили его. Она принимает препарат уже около года. На вопрос о том, помог ли антидепрессант, отвечает: "Наверное, немного лучше стало".
Мотивация врача мне не ясна, и вот почему...
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Флувоксамин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Других показаний в инструкции нет. Однако также установлена эффективность приёма препарата при социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве, но не является терапией первого выбора.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 50 мг, доводим до 100 мг. При необходимости наращиваем до максимальной суточной дозировки, прописанной в инструкции - 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - феварин - очень дорогой. Однако доступный дженерик - рокона - часто демонстрирует значительно более плохие результаты в терапии и переносимости (моё субъективное мнение).
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Традиционное напоминание: длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Как и у других препаратов группы СИОЗС (писала об эсциталопраме и сертралине)
В целом феварин любят назначать пожилым пациентам из-за влияния на сон и когнитивную сферу. Однако убедительных доказательств этим эффектам нет, больше похоже на маркетинговый ход.
Вероятно, по тону этого поста Вы уже поняли, что для меня по соотношению эффективность-переносимость-цена - это точно не препарат первого выбора.
Вчера на приёме была пациентка с одним из тревожных расстройств, и в качестве первого в её жизни антидепрессанта я рекомендовала эсциталопрам.
Это не гарант успеха, конечно, но в конце я проговорила то, во что верю: "Я поздравляю Вас с тем, что это Ваш первый антидепрессант. У нас велики шансы попасть сразу в то, что нужно, и уже через несколько месяцев Ваше состояние будет совсем другим, чем сегодня". Пациентка улыбнулась впервые за весь приём...
#полезная_пятница
Смотрю кодировку диагноза - "Паническое расстройство". Начинаю уточнять анамнез, потому что грубо говоря "А почему феварин?".
Выясняется, что это первый в её жизни антидепрессант, сразу же после первичной консультации назначили его. Она принимает препарат уже около года. На вопрос о том, помог ли антидепрессант, отвечает: "Наверное, немного лучше стало".
Мотивация врача мне не ясна, и вот почему...
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Флувоксамин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Других показаний в инструкции нет. Однако также установлена эффективность приёма препарата при социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве, но не является терапией первого выбора.
В каких дозировках могут назначить?
Начиная с 50 мг, доводим до 100 мг. При необходимости наращиваем до максимальной суточной дозировки, прописанной в инструкции - 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - феварин - очень дорогой. Однако доступный дженерик - рокона - часто демонстрирует значительно более плохие результаты в терапии и переносимости (моё субъективное мнение).
Когда будет эффект и как долго принимать?
Писала в этом посте: База про антидепрессанты.
Традиционное напоминание: длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.
Побочные эффекты?
Как и у других препаратов группы СИОЗС (писала об эсциталопраме и сертралине)
В целом феварин любят назначать пожилым пациентам из-за влияния на сон и когнитивную сферу. Однако убедительных доказательств этим эффектам нет, больше похоже на маркетинговый ход.
Вероятно, по тону этого поста Вы уже поняли, что для меня по соотношению эффективность-переносимость-цена - это точно не препарат первого выбора.
Вчера на приёме была пациентка с одним из тревожных расстройств, и в качестве первого в её жизни антидепрессанта я рекомендовала эсциталопрам.
Это не гарант успеха, конечно, но в конце я проговорила то, во что верю: "Я поздравляю Вас с тем, что это Ваш первый антидепрессант. У нас велики шансы попасть сразу в то, что нужно, и уже через несколько месяцев Ваше состояние будет совсем другим, чем сегодня". Пациентка улыбнулась впервые за весь приём...
#полезная_пятница
👍17❤7🔥3
Еду на одно мероприятие. То, что я хотела на протяжении нескольких лет, активно планировала последние пару месяцев... Нужно ли писать о том, что всё пошло не по плану? 🙃
В любом случае, это мероприятие состоится. Оно о том, что важно для меня - о том, чтобы быть собой, настоящей, живой, неидеальной и учиться принимать это.
Пожелайте удачи, и надеюсь, что совсем скоро смогу поделиться результатами...
Песня дня: Lizzo - About Damn Time
#зовите_меня_Анна
В любом случае, это мероприятие состоится. Оно о том, что важно для меня - о том, чтобы быть собой, настоящей, живой, неидеальной и учиться принимать это.
Пожелайте удачи, и надеюсь, что совсем скоро смогу поделиться результатами...
Песня дня: Lizzo - About Damn Time
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥24🔥3❤1
Сегодня захотелось рассказать историю любви...
Есть у меня пациентка, которой был установлен диагноз "Шизофрения, параноидная форма", когда ей было 25 лет. Сейчас ей за 60. Проявления заболевания несколько трансформировались со временем, но полностью никогда не отступали...
Все эти годы с ней проходит этот путь её муж. Они поженились, когда им было по 18 лет. Она уехала за ним, когда его распределили служить "на севере", была рядом во всех казенных квартирах, проходила с ним все перипетии его карьеры военного, а он не оставил, когда случилась беда.
Все эти годы контролирует приём терапии, чтобы вовремя и без пропусков, ведут вместе тетрадь с записями о её состоянии, обращается за помощью при малейших изменениях её состояния "чтоб только без больницы обошлось".
После перевода в Петербург сменили квартиру. Предоставленная изначально, полученная за долгие годы службы, квартира находилась у лифта, а "шум провоцировал голос". Муж нашёл другой вариант, небольшая студия в самом уединённом уголке на этаже, и "здесь ей стало лучше". Это лишь один пример его безграничной заботы.
Более 40 лет совместной жизни, более 35 - с диагнозом, с тяжёлым состоянием, с некупирующейся симптоматикой.
Его отношение к ней - самое тёплое, принимающее и заботливое из всего, что я видела...
А что же с её стороны? Скажем так, это самая сохранная моя пациентка с таким стажем шизофрении. Она безгранично благодарна мужу, заботится о нём, как может, как они это обозначают "когда позволяет состояние". Она смотрит с оптимизмом, юмором и благодарностью на всё, что с ней происходит и на этот мир. От неё даже не было ни одной настоящей жалобы на состояние, только муж потом скажет, что "голос" вчера мешал заснуть...
Это не история про чудесное выздоровление и даже не про длительную ремиссию. Это история про любовь, оказавшуюся сильнее обстоятельств и диагнозов.
Сегодня захотелось поделиться тем, что дарит мне надежду на лучшее и веру в людей.
Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Есть у меня пациентка, которой был установлен диагноз "Шизофрения, параноидная форма", когда ей было 25 лет. Сейчас ей за 60. Проявления заболевания несколько трансформировались со временем, но полностью никогда не отступали...
Все эти годы с ней проходит этот путь её муж. Они поженились, когда им было по 18 лет. Она уехала за ним, когда его распределили служить "на севере", была рядом во всех казенных квартирах, проходила с ним все перипетии его карьеры военного, а он не оставил, когда случилась беда.
Все эти годы контролирует приём терапии, чтобы вовремя и без пропусков, ведут вместе тетрадь с записями о её состоянии, обращается за помощью при малейших изменениях её состояния "чтоб только без больницы обошлось".
После перевода в Петербург сменили квартиру. Предоставленная изначально, полученная за долгие годы службы, квартира находилась у лифта, а "шум провоцировал голос". Муж нашёл другой вариант, небольшая студия в самом уединённом уголке на этаже, и "здесь ей стало лучше". Это лишь один пример его безграничной заботы.
Более 40 лет совместной жизни, более 35 - с диагнозом, с тяжёлым состоянием, с некупирующейся симптоматикой.
Его отношение к ней - самое тёплое, принимающее и заботливое из всего, что я видела...
А что же с её стороны? Скажем так, это самая сохранная моя пациентка с таким стажем шизофрении. Она безгранично благодарна мужу, заботится о нём, как может, как они это обозначают "когда позволяет состояние". Она смотрит с оптимизмом, юмором и благодарностью на всё, что с ней происходит и на этот мир. От неё даже не было ни одной настоящей жалобы на состояние, только муж потом скажет, что "голос" вчера мешал заснуть...
Это не история про чудесное выздоровление и даже не про длительную ремиссию. Это история про любовь, оказавшуюся сильнее обстоятельств и диагнозов.
Сегодня захотелось поделиться тем, что дарит мне надежду на лучшее и веру в людей.
Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
❤80❤🔥15🕊10👏6🔥4🥰2👍1
Этим летом в моей жизни, наконец, случились работы Хаяо Миядзаки. Посмотрев одну, захотела увидеть их все. Но мне нравится не спешить с этим... Дожидаюсь повторного показа работы на большом экране, выкраиваю время и погружаюсь в магию цвета и сюжета.
Последний день сентября отметила просмотром третьей для меня работы Миядзаки "Ведьмина служба доставки".
Прослезилась на диалоге о таланте. Мне близка мысль, что какой-то талант есть у каждого, но это не делает его чем-то само собой разумеющимся. Порой за свой талант нужно побороться, проявить старание и терпение, а иногда - взять паузу, отпустить ситуацию, посмотреть на происходящее со стороны и двигаться дальше, сделав новые выводы.
А ещё обдумывала одну тему для рефлексии, которая давно хочет быть сформулированной в пост, но пока не время... Пока готовила этот будущий пост, нашла такую прекрасную цитату:
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Можно мне эту фразу на надгробие, помимо цифр 1997-210*?🙃
Как Вы сегодня?
#среда_для_рефлексии
Последний день сентября отметила просмотром третьей для меня работы Миядзаки "Ведьмина служба доставки".
Прослезилась на диалоге о таланте. Мне близка мысль, что какой-то талант есть у каждого, но это не делает его чем-то само собой разумеющимся. Порой за свой талант нужно побороться, проявить старание и терпение, а иногда - взять паузу, отпустить ситуацию, посмотреть на происходящее со стороны и двигаться дальше, сделав новые выводы.
А ещё обдумывала одну тему для рефлексии, которая давно хочет быть сформулированной в пост, но пока не время... Пока готовила этот будущий пост, нашла такую прекрасную цитату:
"Она жила и дышала, и не развеивалась от соприкосновения с реальностью"
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Можно мне эту фразу на надгробие, помимо цифр 1997-210*?
Как Вы сегодня?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19❤🔥7👍7🕊1
Вчера каналу исполнилось 8 месяцев🥳
Давно я не делала обобщающих постов написанного за месяц... Поэтому вот подборка сразу за два.
#зарисовка_с_приёма
✔️ Чему меня учит работа в ПНД
✔️ Вдохновляющая история
✔️ Забавный случай
✔️ Держу в курсе: динамика героев моих зарисовок
✔️ Зарисовка из личной терапии
✔️ Про помощь коллег
✔️ История одной Любви
#среда_для_рефлексии
✔️ Антикризисный план
Часть 1
Часть 2
Часть 3 (написанная Вами, моя любимая)
✔️ Нас достаточно! (важный для меня пост ❤️ )
#полезная_пятница
✅ Деменция
✅ Социальное тревожное расстройство
✅ Ипохондрическое расстройство
✅ База про сон
✅ О препаратах:
Сертралин
Эсциталопрам
Флувоксамин
Спасибо, что остаётесь моими читателями и за Вашу обратную связь!❤️
Давно я не делала обобщающих постов написанного за месяц... Поэтому вот подборка сразу за два.
#зарисовка_с_приёма
#среда_для_рефлексии
Часть 1
Часть 2
Часть 3 (написанная Вами, моя любимая)
#полезная_пятница
Сертралин
Эсциталопрам
Флувоксамин
Спасибо, что остаётесь моими читателями и за Вашу обратную связь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18🔥9👍4
Не собиралась писать сегодня ничего особенного... Но увидела небольшое интервью Noize MC* на канале The Breakfast Show и не захотела молчать.
Мне лет 14. Я, во всём хорошая и правильная девочка-отличница, иду в школу под "Устрой дестрой". Примерно с тех пор по-прежнему могу зачитать "Привет, я печень Noize MC*, у меня уже нету сил. Смотри, что со мной сотворил этот дебил..." (даже сложно передать, насколько содержание этого трека далеко от меня, но ведь слушала и всё ещё помню каждое слово).
Мне 22 года, 16.11.2019 г. концерт "С оркестром классно" я наслаждаюсь любимыми песнями, ни о чём не тревожась. Свобода, спокойствие, радость, молодость ...
Мне 24 года, 28.05.2021 г. стою в очереди на второй подряд в тот день концерт Нойза* на крыше в рамках ROOF FEST. Первый концерт закончился песней "Голос и струны". Я в восторге, предвкушении и... маске на лице - ограничения в связи с ковидом, помните такое?
Закрыть глаза и зачитывать любимую песню "Вояджер-1" (рекомендую к прослушиванию версию LAB с Антоном Беляевым)... Погрузившись в атмосферу, забыть на пару часов о всяких "проблемах": заканчивала медицинский тогда, готовилась к ГОСам, думала о будущей специальности.
Кстати заключительной песней на втором концерте была "Моё море", представляете?
Мне 25 лет, 21.09.2022 г., диалог в чате с другом:
Я: Как тебе новости?
Он: *присылает Егор Летов - Всё идёт по плану
Я: *присылаю Noize MC* - Иордан
Он: Я угадал с песней, которую ты скинешь в ответ.
Мне 27 лет, сегодня, 05.10.2024 г. я слушаю новый трек "Светлая полоса" и плачу.
Когда я была свободной, счастливой, уставшей, грустной, а ещё когда от тревоги и боли было тяжело дышать, в моих наушниках звучали его песни.
Песня дня: Вы знаете, что нужно делать.
*Минюст признал Ивана Алексеева иноагентом
#зовите_меня_Анна
Мне лет 14. Я, во всём хорошая и правильная девочка-отличница, иду в школу под "Устрой дестрой". Примерно с тех пор по-прежнему могу зачитать "Привет, я печень Noize MC*, у меня уже нету сил. Смотри, что со мной сотворил этот дебил..." (даже сложно передать, насколько содержание этого трека далеко от меня, но ведь слушала и всё ещё помню каждое слово).
Мне 22 года, 16.11.2019 г. концерт "С оркестром классно" я наслаждаюсь любимыми песнями, ни о чём не тревожась. Свобода, спокойствие, радость, молодость ...
Мне 24 года, 28.05.2021 г. стою в очереди на второй подряд в тот день концерт Нойза* на крыше в рамках ROOF FEST. Первый концерт закончился песней "Голос и струны". Я в восторге, предвкушении и... маске на лице - ограничения в связи с ковидом, помните такое?
Закрыть глаза и зачитывать любимую песню "Вояджер-1" (рекомендую к прослушиванию версию LAB с Антоном Беляевым)... Погрузившись в атмосферу, забыть на пару часов о всяких "проблемах": заканчивала медицинский тогда, готовилась к ГОСам, думала о будущей специальности.
Кстати заключительной песней на втором концерте была "Моё море", представляете?
Мне 25 лет, 21.09.2022 г., диалог в чате с другом:
Я: Как тебе новости?
Он: *присылает Егор Летов - Всё идёт по плану
Я: *присылаю Noize MC* - Иордан
Он: Я угадал с песней, которую ты скинешь в ответ.
Мне 27 лет, сегодня, 05.10.2024 г. я слушаю новый трек "Светлая полоса" и плачу.
Когда я была свободной, счастливой, уставшей, грустной, а ещё когда от тревоги и боли было тяжело дышать, в моих наушниках звучали его песни.
Песня дня: Вы знаете, что нужно делать.
*Минюст признал Ивана Алексеева иноагентом
#зовите_меня_Анна
❤17😢6👍5🙏1
Цитата, которая в последнее время часто крутилась в моей голове:
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Мне повезло проходить обучение в женских психиатрических отделениях, "остром" и "первого эпизода".
Практически каждый день в таких отделениях находилась пациентка или две, которым нужно было дать немного сил и надежды, показать, что худшее позади, и пора двигаться дальше. Такие пациентки (иногда впервые за несколько недель) к обходу приводили себя в порядок, а ещё они смотрели как-то по-особенному, будто говоря "а это точно кончилось?"...
На приёме тоже часто случаются моменты, когда...
✔️ удивление "я могу себя так нормально чувствовать?" должно с моей подачи перейти в "теперь я буду в основном чувствовать себя именно так",
✔️ сомнения "а со мной точно всё в порядке?" должны трансформироваться в уверенность "я принимаю терапию и контролирую своё состояние, если что-то изменится, то мне есть, к кому обратиться",
✔️ угнетающее "я болен и никогда уже не буду в порядке" должно стать спокойным принятием "сейчас есть проблема, но я уже приступил к решению - обратился за помощью".
В такие моменты, когда успокаиваю, убеждаю и поддерживаю, я действительно чувствую, что "отгружаю" обратившемуся человеку немного своих сил, уверенности и спокойствия...
Не хочу брать на себя много. Нужно обозначить, что нормализация состояния - это сложный, часто долгий, многокомпонентный процесс. Всё влияет: каким было исходное состояние, какая ситуация побудила обратиться, есть ли близкие люди, готовые поддержать, как долго уже проходит лечение и ещё несколько десятков факторов, вплоть до погоды в день обращения!
Сегодня такая мысль: просто хочу, чтобы мои пациенты чувствовали себя сильнее и спокойнее, потому что я "стою за спиной"...
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Если я был когда-либо сильный, то лишь потому, что она стояла за моей спиной...
(Эшли о Мелани, "Унесённые ветром")
Мне повезло проходить обучение в женских психиатрических отделениях, "остром" и "первого эпизода".
Практически каждый день в таких отделениях находилась пациентка или две, которым нужно было дать немного сил и надежды, показать, что худшее позади, и пора двигаться дальше. Такие пациентки (иногда впервые за несколько недель) к обходу приводили себя в порядок, а ещё они смотрели как-то по-особенному, будто говоря "а это точно кончилось?"...
На приёме тоже часто случаются моменты, когда...
В такие моменты, когда успокаиваю, убеждаю и поддерживаю, я действительно чувствую, что "отгружаю" обратившемуся человеку немного своих сил, уверенности и спокойствия...
Не хочу брать на себя много. Нужно обозначить, что нормализация состояния - это сложный, часто долгий, многокомпонентный процесс. Всё влияет: каким было исходное состояние, какая ситуация побудила обратиться, есть ли близкие люди, готовые поддержать, как долго уже проходит лечение и ещё несколько десятков факторов, вплоть до погоды в день обращения!
Сегодня такая мысль: просто хочу, чтобы мои пациенты чувствовали себя сильнее и спокойнее, потому что я "стою за спиной"...
Как Вы?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30❤🔥5🔥4
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
Тразодон (Триттико)
Группа: антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина (АИОЗС)
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - триттико, и в РФ продаётся только под таким названием, аналогов нет.
Когда могут назначить?
Депрессия - единственное официально рекомендованное показание.
Но тразодон "слабее" антидепрессантов других групп, как основа терапии депрессивного эпизода - сомнительно.
Однако в малых дозировках препарат может использоваться для терапии нарушений сна и коррекции беспокойства при деменции. При выраженном беспокойстве и нарушениях поведения нужны другие препараты, тразодон "не справится".
Кроме того, допустимо использование тразодона в качестве "прикрытия" на период начала использования основного антидепрессанта (СИОЗС, СИОЗСН). Вы можете помнить, что начало приёма антидепрессантов данных групп может сопровождаться нарушением сна и тревогой, с чем может помочь тразодон.
В небольших дозировках тразодон может назначаться при нарушениях сна, так как в сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна. Однако подобное назначение направлено лишь на купирование симптома, а в ситуации с нарушениями сна нужно искать и устранять причину.
В каких дозировках могут назначить?
Для коррекции нарушения сна и беспокойства у дементных пациентов, для "прикрытия" начала приёма основного антидепрессанта, при нарушениях сна оптимально использование малых дозировок 50-150 мг.
Для коррекции депрессивной симптоматики используется в дозах 150-600 мг, но... такие дозы плохо переносятся.
Побочные эффекты?
Из плюсов: не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. В основном хорошо переносится на низких дозировках.
Из минусов - на оптимальных для лечения депрессии дозировках часто возникают побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, снижение артериального давления (вплоть до обмороков), аритмия, сухость во рту, тошнота.
#полезная_пятница
👍12❤4🙏3
"... Укутаться в три слоя одежды, защищаясь от первых по-настоящему холодных осенних дней.
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...❤️
#зовите_меня_Анна
В руках горячая чашка кофе. Поднести её к губам и вдохнуть поглубже - маленький ритуал перед первым глотком. Любимая корица, что-то горькое, похоже пахнет шоколадом?
Жидкость обжигает губы, вкус кисловатый...
Голос в наушниках тягучий, как вступающая в свои права осень. Мелодия обволакивает. Закрыть глаза и позволить, наконец, мыслям течь медленно..."
Песня дня: Lana Del Rey - Chemtrails over the country club
Прекрасных Вам выходных...
#зовите_меня_Анна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥23🔥3❤1
Из личной терапии
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это🙃 ).
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Пришла к банальной мысли, что имеющаяся рабочая нагрузка подразумевает хотя бы 1 час отдыха в день.
Известный (любому трудоголику) принцип - сначала спланируй отдых, ведь работа займёт всё предоставленное ей время.
Однако оказалось "сегодня я отдыхаю с 20:00 до 21:00" не достаточно.
Если не продумывать ничего конкретного, то "отдыхать" ты будешь "как привычно", а значит высока вероятность в 20:00 обнаружить себя с пачкой чего-то "вредного" за просмотром роликов на "замедленной" платформе.
("Мама в 16" скатились в такую откровенную пропаганду родов всегда-везде-и-при-любых-обстоятельствах, что это я больше не смотрю. Новый пункт в списке guilty pleasure - YouTube-канал "comigration").
Забавно, как то, что кажется очевидным, когда ты врач и общаешься с пациентом, становится чем-то, к чему нужно прийти в ходе работы с психологом...
Задачи на ближайшее время формулирую так:
1. Планировать 1 час отдыха каждый день.
2. Поискать, что по-настоящему является отдыхом для меня и сформулировать списком (люблю списки, простите мне это
3. Осознанно выбирать каждый день что-то из этого списка, а не прыгать бомбочкой в дофаминовый бассейн во время просмотра и поедания "вредного", как делала ещё подростком.
Спокойной и продуктивной недели нам всем!
#зарисовка_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23🔥9🥰6👍2
"Ты никого не вылечишь"
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
✔️ у одного пациента стабильная ремиссия,
✔️ у другого - год без госпитализаций, а раньше из больницы "не вылазил",
✔️ у третьей - на фоне лечения отступила тревога и ощутимо улучшилось качество жизни,
✔️ а четвёртый стал хотя бы регулярно показываться мне, а не пропадать на полгода,
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
... записала я себе в заметки, чтобы не забыть эту тему для рефлексии.
Недавно обсуждали с мамой, что помимо очевидных сложностей текущей работы (довольно напряжённый график, период обострений, бюрократические проволочки), есть и то, что мама обозначила как "ты в целом редко можешь увидеть результат своего труда".
И я подумала, что с этой мыслью не согласна. Будто достиг ли ты успеха, зависит от заданной конечной точки. Тогда если успех - это, например, вылечить всех, то он априори недостижим. А если рассматривать как результат моей работы ...
... то вот и получается, что я каждый день так или иначе вижу результат своего труда, хотя, пожалуй, "никого не вылечу".
Как Вы сегодня? Какие небольшие, но важные результаты в своей работе можете заметить?
#среда_для_рефлексии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥7
Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
Недавно увидев в юмористическом шоу, как один из участников предлагает перед началом всем "закинуться прозаком" подумала, что "какая жизнь, такой и юмор", а ещё, что у меня ещё не было поста про...
Флуоксетин
Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Когда могут назначить?
Согласно инструкции, показаниями являются депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), "булимический невроз", предменструальное дисфорическое расстройство.
Препарат включен в клинические рекомендации при паническом расстройстве (ПР), социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.
В каких дозировках могут назначить?
При депрессии и паническом расстройстве рекомендовано от 20 до 60 мг в сутки; при обсессивно-компульсивном расстройстве – 40-80 мг в сутки; при булимии – 60-80 мг в сутки.
Под каким названием приобрести?
Название оригинального препарата - прозак. Из дженериков могу назвать Флуоксетин Ланнахер.
Неоспоримый плюс препарата - его цена, это тот случай, когда и оригинальный антидепрессант можно купить, не пробив дыру в бюджете.
Когда будет эффект и как долго принимать?
Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель).
Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.
Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости НЕ вызывает. "Закинуться" прозаком не получится.
Побочные эффекты?
Из минусов: на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, в особенности усиление тревожности. В целом, как и при приёме других СИОЗС (например, сертралина). Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.
Из плюсов: среди антидепрессантов самый нейтральный в отношении веса. При длительном приеме практически не вызывает изменения массы тела. В ряде случаев может способствовать снижению веса.
Однако возможное снижение аппетита на начальном этапе приема препарата - эффект не стойкий. Если есть сложности с пищевым поведением, то сам по себе флуоксетин - не панацея.
#полезная_пятница
❤14👍1🙏1
Есть песни, в которые влюбляешься с первого прослушивания. Есть артисты, в которых сразу видишь тех, кто поселится в твоём плэйлисте и сердце на годы и годы ...
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом(глупый ребёнок)
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
#зовите_меня_Анна
С Coldplay история была совсем другой. Долгое время они меня не интересовали. Я не понимала, почему что-то вроде Viva La Vida стало хитом
Однако однажды наступил тот прекрасный момент, когда для меня стали важны тексты, и это по-прежнему так. Песня Fix you привлекла моё внимание и изменила всё...
But if you never try you'll never know
Just what you're worth
Потом увидела и полюбила странноватый, но завораживающий клип на песню Magic.
А ещё, возвращаясь домой поздно вечером, когда на улице ни души и окружает только тёплый, желтоватый свет фонарей, услышала Yellow.
Помню, подумала тогда, что если когда-то в моей жизни будет та самая Любовь с большой буквы, то для меня она наверняка будет звучать как эта песня Coldplay.
Сегодня, слушая новый альбом, я будто становлюсь чуточку ближе к миру, от которого оторвана и частичкой которого хочу быть...
Мои любимчики после первого прослушивания: жизнеутверждающая iAAM,
романтичные feelslikeimfallinginlove и ALL MY LOVE и, конечно,
Песня дня: Coldplay - MOON MUSiC с чудесным инструменталом и текстом, отражающим мои мысли...
Once upon a time, I tried to get myself together
Be more like the sky and welcome every kind of weather
Be more eagle-like and find the flight in every feather
Once upon a time, but I'm still trying to get better
Maybe I'm just crazy, I should just be a brick in the wall
Sit and watch the TV, blame everyone else for it all
But I'm trying to trust in the heavens above
And I'm trying to trust in a world full of love
Fire and water and constantly dream
Of the balance of things and the music between
#зовите_меня_Анна
❤20🔥6