Недавно подумала, сколько масштабных планов и целей так и не осуществились, потому что казались слишком нереалистичными...

Например, "я сажусь писать книгу" звучит тяжеловесно, ложится на плечи грузом сомнений, неуверенности и былых неудач.

А вот "сейчас попишу минут 15, набросаю диалог или описание героини, если что просто сотру" звучит как что-то, с чем кто угодно может справиться.

Может, двигаясь к амбициозным целям, нужно учиться разбивать их на простые и понятные задачи?

Вместо "я осуществляю мечту" - "в этом месяце я отложила первые деньги на виниловый проигрыватель", вместо "я создаю тело мечты" (ну вдруг Вы ещё рассуждаете в таких фразах) - "я делаю полезную для меня зарядку каждое утро", вместо "я развиваю свой блог" - "я набросала ряд тем, которые могут быть интересны и полезны" 🙂

#среда_для_рефлексии

Давно хотела рассказать об этом случае, но хочется сделать это в контексте информации о заболевании.

Звонок по стационарному телефону из регистратуры: «Там к вам поднимается родственница будущей пациентки, она хочет оформить вызов на дом, так вот вы поосторожней: она депутатка и похоже скандальная». Ну, думаю, начался денёк…

Заходит женщина всем своим видом олицетворяющая человека несгибаемой воли и стального характера.

Начинаю уточнять необходимые мне для выезда на дом детали, и тут эта женщина-скала начинает плакать… Рассказывает, что хорошо понимает, что происходит с её родственницей, ведь она ранее уже досматривала маму с деменцией. Признается, что тогда «так и не поняла, к кому идти за помощью», и сейчас хотела бы сделать всё "как надо", чтобы и лечение назначили и инвалидность оформили…

Первое, с чего мы начали – ещё до осмотра на дому я рекомендовала оформить генеральную нотариальную доверенность и стать официальным представителем своей родственницы. Почему это так важно, писала в этом посте. И знаете что? Когда я приехала на адрес, буквально через несколько дней, доверенность уже была оформлена.

По результатам осмотра и ознакомления с проведенными ранее обследованиями у родственницы действительно был установлен диагноз деменция – заболевание, проявляющееся снижением памяти, интеллекта, утратой ранее приобретенных навыков. Кроме этого, могут быть нарушения сна, настроения, поведения, появление бреда и галлюцинаций. В описываемом случае как раз были также проблемы со сном.

Лечение (терапия, позволяющая несколько замедлить развитие заболевания) назначено, льгота (благодаря которой можно получать необходимые препараты бесплатно) оформлена.

Следующий шаг – обеспечить безопасность близкого человека и уход за ним. Какая в итоге работа была проделана родственниками:

✅Убрали все травмоопасные предметы (иголки, ножницы, ножи), лекарства и бытовую химию в недоступное место.

Отдельная задача была спрятать от пациентки утюг, очень уж ей нравилось «что-нибудь погладить», а потом забыть его выключить.

✅Заблокировали управление всеми электроприборами (электроплита, стиральная машина и т.д.).

✅Установили заглушки на розетки и спрятали провода.

✅Обеспечили более широкие проходы в коридоре и комнатах, хорошее освещение всех помещений.

✅Установили поручни для комфортного выхода из ванны, пригодились буквально через пару месяцев с момента установки.

✅ Разместили противоскользящие покрытия в ванной.

✅Наняли сиделку: сперва приходила только днем для контроля приема лекарств; затем стала приходить 4 раза в неделю на несколько часов, помогала с уборкой, приносила продукты; затем стала приходить 6 дней в неделю в дневные часы, когда никто из родственников не мог быть с пациенткой; в настоящее время сиделка проживает с пациенткой круглосуточно.

И вот спустя положенные полгода диспансерного наблюдения пациентке была оформлена 1 группа инвалидности.

Выводы:

1. Если у пожилого человека появились проблемы с памятью – ему нужен официальный представитель для решения всех социальных и медицинских вопросов.

2. Лучшее, что вы можете сделать для своего близкого человека с тяжелым заболеванием – узнавать наиболее актуальную информацию о заболевании, не строить иллюзий, а слушать врача, и обеспечивать достаточный уход за своим близким.

#полезная_пятница

На этой неделе продолжаю двигаться по моему списку планов на лето.

Дочитала третью за лето художественную книгу. Поймала себя на том, что сейчас мне настолько не хватает "жили долго и счастливы" в реальной жизни, что я ищу этого в книге, и если не получаю - даже слегка разочаровываюсь. Иронично, если учесть, что моя любимая книга "Унесённые ветром".

Вопрос с генеральной уборкой продвигается, планирую перебрать гардероб (у меня не много вещей, так что за вечер управлюсь).

Спланирован просмотр разведения мостов с воды.

За следующую неделю нужно пройти обучение по расстройствам настроения, которое давно хочу отсмотреть. Та же история с курсом по классической музыке. Благо время будет - сегодня начинается мой последний в этом календарном году отпуск 🙂

А вот насчёт пункта с велосипедом я не уверена, нужно ли мне это... Посмотрю по погоде и по настроению.

Ещё на этой неделе позавтракала с мамой в классном месте и сделала стрижку (тот идеальный вид стрижки, когда ничего принципиально не поменялось, но уходишь довольная изменениями) 🙃

Как Вы?

Песня дня: Agust D - Life Goes On

#зовите_меня_Анна

Захотелось поделиться динамикой героев моих зарисовок.

Женщина, живущая в абьюзивном браке, показалась повторно спустя 4 недели приёма антидепрессанта и 2 сессии с психотерапевтом: чувствует себя получше, вернулась на работу. Муж и свекровь, разумеется, против этого, настаивают, чтобы она снова села дома всех обслуживать. Но пациентке искренне нравится то, как она чувствует себя на работе - "востребованной и живой... показала продажи, какие делала до декрета... заработаю на няню на вечерние часы для ребёнка и съёмную квартиру".

Есть такие ситуации, которые ощущаются очень хрупкими - когда не берусь утверждать, что всё будет в порядке, будто в любой момент всё может пойти не так... А ещё ситуации, в которых возможности помочь слишком ограничены обстоятельствами. В общем, надеюсь, что позитивная динамика сохранится, и женщина выберется со своим ребёнком из той ситуации, в которой сейчас находится.

Пациент, которого я госпитализировала недобровольно, недавно был выписан и сам пришёл на приём!

Это очень редкая история! Я терпеть не могу "недоброволки" ещё и потому, что они рушат доверие между врачом и пациентом. У меня есть одна пациентка, которая после вынужденной недобровольной госпитализации отказалась от своего участкового врача, просто не смогла больше к нему ходить "после такого", а ведь врач у неё был очень хороший!

Состояние моего пациента после больницы стало объективно лучше, и пусть стойкие бредовые идеи никуда не исчезнут, но он перестал угрожать близким, он сам пришёл на приём и согласился принимать препараты. Наш финальный диалог:

Пациент: Но в церковь я всё равно буду ходить.
Я: Ходите ради Бога.

Куда бы ни ходил, лишь бы препараты принимал...

А моя самая добрая и благодарная пациентка идёт на поправку... Впереди ещё долгий период реабилитации, но я в ней уверена, всё будет в порядке!

Спокойной и продуктивной рабочей недели Вам, а я с племянницей в зоопарк 🙃

#зарисовка_с_приёма

Ипохондрическое расстройство

Согласно МКБ-11 (международный классификатор болезней 11-го пересмотра), ипохондрия – стойкая озабоченность наличием серьезного, опасного заболевания (реже – нескольких заболеваний).

Ипохондрия отнесена к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра.

Обсессии - навязчивые мысли, идеи, образы, которые в стереотипной форме постоянно приходят на ум.

Компульсии - повторяющиеся стереотипные действия.

Как правило, на фоне ипохондрического расстройства присутствуют навязчивые переживания о состоянии здоровья, о наличии угрожающего жизни заболевания, могут быть разрозненные, многочисленные жалобы на состояние здоровья. При этом нет установленных другими врачами заболеваний, которые могли бы объективизировать тревогу о здоровье или объяснить имеющиеся симптомы.

Чаще всего люди в рамках ипохондрии боятся рака, инфекций (особенно ВИЧ), а из психических расстройств - шизофрении.

С мыслью о заболевании приходит уверенность в надвигающейся смерти и стойкая тревога.

Тревога активирует «защитное поведение».

При ипохондрии "защитными" действиями становятся:

📌 отслеживание симптомов, бесконечный контроль, есть ли проявления болезни или нет

Чем выше тревога, тем тщательнее и активнее человек отслеживает малейшие телесные симптомы, и оттого они становятся только «ярче» и интенсивнее.

📌многократные диагностические исследования, консультации с различными специалистами

Нормальные результаты анализов и диагноз "здоров" от врачей могут дать лишь временное успокоение. Вскоре повторно появляются мысли о наличии заболевания, а с ними страх, поиск новых дополнительных исследований и новых врачей.

📌многочасовое изучение информации о заболевании (чтение статей в интернете, форумов с описанием болезней, медицинских блогов и т.д.)

Попытки уточнить симптомы, чтобы убедиться в отсутствии заболевания, дают обратный эффект - тревога заставляет видеть только подтверждение своих страхов и игнорировать их опровержения.

В итоге замкнутый круг:
малейший телесный симптом ➡️ мысль о заболевании ➡️ тревога ➡️ "защитные" действия, которые лишь усиливают проявления ипохондрии.

Лечение:

✅Немедикаментозное - преимущественно когнитивно-поведенческая психотерапия,

✅Медикаментозное - антидепрессанты группы СИОЗС (в высоких дозах).

Часто оптимальным является сочетание приёма лекарственного препарата и психотерапии.

#полезная_пятница

1 июня сделала список приятных планов на лето... Сегодня, в последний день лета, давайте посмотрим, чем дело кончилось.

✔️Погулять по солнечному Питеру с чашкой хорошего кофе

Удалось неоднократно, погода радовала ☀️

✔️Посмотреть развод мостов с воды

Выполнила буквально этой ночью! Красота невероятная...

А ещё подумала о том, какое счастье жить в городе, который мне настолько подходит, возможно напишу про нашу историю любви какой-нибудь субботний пост.

✔️ Сходить на концерт на крыше

Рок-хиты на крыше с симфоническим оркестром 21 июня.

✔️ Сходить в кино

Неоднократно!

Со мной вообще событие случилось этим летом: я впервые в жизни посмотрела работу Миядзаки, причём именно на большом экране. Похоже я влюбилась в его смыслы и киноязык, теперь хочу посмотреть всё и именно в кино. Пока увидела "Унесённые призраками" и "Мой сосед Тоторо", в декабре планируется показ "Ходячего замка", уже жду...

❎ Досмотреть, наконец, курс по классической музыке в онлайн-лектории

Планировалось на этой неделе, но вместо этого я проводила "последнюю неделю без школы" с племянницей - было классно, а этот пункт плана ещё немного отодвигается по времени.

✔️ Прочитать 3 художественные книги:

Элизабет Гилберт "Город женщин"
Джаннетт Уоллс "Замок из стекла"
Салли Руни "Нормальные люди"

❎ Сделать генеральную уборку

Я в процессе, честно.

Знаете этот момент, когда думаешь "здесь же буквально полы протереть", а через 5 минут обнаруживаешь себя на стремянке, протирающим потолок... А ещё этот момент, когда "генералишь" и думаешь: "А пока я не начал, было в общем-то и чисто"... Но я всё сделаю!

❎Перебрать гардероб

Та же история: планировалось на эту неделю, но планы поменялись, да и вещей оказалось больше, чем я думала. Но этот пункт обязательно будет исполнен, скорее всего даже до конца отпуска.

✔️Пробежать 10 км в рамках марафона "Белые ночи"

Выполнено 29 июня, 1 час 11 мин 58 сек наслаждения видами исторического центра в предзакатный час. В следующем году хочу снова пробежать!

✔️ Проходить минимум 10 000 шагов каждый день

А вот тут смотря как считать... У меня бывают рабочие дни, когда сижу за столом с 8:00 до 19:00, тогда мой максимум 6 000 шагов. Однако среднее количество шагов за месяц июнь - 22 051 шагов, июль - 16 975 шагов, август - 16 422 шагов, так что думаю пункт плана всё-таки можно считать выполненным.

❎ Покататься на велосипеде

Не сделала, да и как-то перехотелось.

✔️ Сходить на массаж

На следующий день после забега, и на этой неделе сходили с мамой в СПА отметить отпуск.

✔️ Отложить деньги на одну мечту - виниловый проигрыватель.

Теперь начинаю думать о модели...

Если у Вас есть виниловый проигрыватель/Вы разбираетесь в них/у Вас есть знакомый, который разбирается - буду рада любым советам и подобным контактам, а то в мире аналогового звука чёрт ногу сломит, но так это всё завораживает...

✔️Пройти минимум одно доп.обучение по специальности

✔️ Возобновить частный приём

Связаться со мной для записи на консультацию: @Anna_Khankevich

Из интересного, консультацию со мной недавно подарили в качестве подарка на день рождения! Ответственно... Надеюсь, что всё пройдёт наилучшим образом и что можно будет не обвязываться подарочной ленточкой 🙃

Это было лето, насыщенное событиями, эмоциями, новыми знаниями, была рада разделить его с Вами... Спасибо за всю Вашу обратную связь! 💛

А как прошло Ваше лето?

Песня дня: смотрите, что нашла в своей музыкальной кладовой. Там и ещё есть, но это на Новый год! 🙂

USHER, Lil Jon, Ludacris - Yeah!
Flo Rida, T-Pain - Low
Eminem - The Real Slim Shady

#зовите_меня_Анна

Сегодня хочется поделиться тем, что не так давно, точнее всего 3 недели назад, я была не в лучшем состоянии.

Знаете, такое чувство потерянности и перманентной усталости... Когда вроде делаешь, что должен, говоришь, что нужно, но чувствуешь себя лжецом! Ведь правда на тот момент была в том, что ты без сил и без желаний просто продолжаешь существовать.

И для того состояния не было никаких определённых поводов, просто так я себя чувствовала, продолжая отыгрывать, что "в порядке".

У Вас ведь тоже есть фразы родителей, которые жутко раздражали, а потом ты и сам начинаешь их повторять? В моём случае это фраза, которую часто говорит моя мама: "На пустом месте ничего не растёт".

Повторив эту "мантру" несколько раз, я задумалась, что я могу сделать для себя, чтобы несколько наладить ситуацию.

Список получился нехитрым, но это сработало, так что делюсь:

✔️Зарядка каждое утро. Действительно каждое!

Нашла себе видео зарядки, которое не бесит: длится всего 8 мин и все упражнения выполняются стоя.

✔️Больше ходить пешком.

Мой любимый способ собраться с мыслями. К счастью, погода позволяла.

Недавно поняла, что из любой точки исторического центра я могу прийти домой в спальный район пешком, не заглядывая в навигатор.

✔️ Пить воду.

Стакан воды утром, бутылка с собой в сумку и бутылка у рабочего стола.

Без цели по количеству выпитых литров, просто обращать внимания на жажду и делать глоток.

✔️ Что-то вроде дневника.

Я никогда не отличалась регулярностью в ведении таких штук. В личной терапии мне предлагалось заводить будильник и отписываться коротко о своём состоянии каждые 2 часа. В итоге психолог и сама сказала: "Ладно, в вашем случае хотя бы несколько слов перед сном".

И дело пошло! В итоге сейчас я пишу по несколько предложений, когда выдаётся минутка - 2-3 раза в день. Помогает замечать события своего дня и себя в них, к вечеру больше не возникает чувства беспричинной усталости, ты точно понимаешь, что тебя утомляло/расстраивало/злило/воодушевляло/смешило и т.д. Это возвращает необходимое (по крайней мере мне) ощущение контроля над собственной жизнью.

✔️Благодарности.

Меня хватает на 3 штуки в день, зато я не повторяюсь. Пишу в ту же заметку на телефоне, которая является "дневником", мне так удобно.

Сейчас я в порядке: разобрала гардероб, продвигаюсь в нужном направлении в своей генеральной уборке, собираю чемодан в отпуск, планирую важные и классные изменения и события с середины сентября.

Буду рада прочитать Ваши способы преодоления временного кризиса...

#среда_для_рефлексии

Пост обо всём

Держу в курсе: генеральная уборка, больше похожая на косметический ремонт, завершена. А ещё на этой неделе, 3го числа, каналу исполнилось 7 месяцев! 🥳

***

Приношу извинения, что вчера не было полезного поста: продумываю, как лучше подать информацию о генерализованном тревожном расстройстве, а ещё формулирую подборку постов о наиболее часто назначаемых психиатром препаратах.

***

В понедельник улетаю за новыми мыслями, впечатлениями и позитивными эмоциями... Прошу, не теряйте меня! Пока не знаю, что будет со связью и доступом в интернет. Конечно, по возможности буду публиковать посты вовремя.

***

Минутка размышлений о новых друзьях: интересно, как начинается дружба, когда ты взрослый... У тебя нет потребности в новых знакомствах, но они случаются, когда ты просто открыт новому. Дружба теперь строится не только на социальных моментах (учимся/работаем вместе, живём рядом и т.д.), но и на умении качественно проводить вместе время просто как друзья. Вам нужно больше времени, чтобы открыться малознакомому человеку, но, наконец, позволив себе поговорить по душам, Вы беседуете долго, глубоко и искренне. Вы уже знаете себя и свои личные границы, но также уважаете границы и интересы другого...

Песня дня: понравившаяся песня исполнительницы, которой поделился новый друг.

Элли на маковом поле - ближе

#зовите_меня_Анна

Пост, написанный Вами...

Под предыдущим постом о действиях при временном кризисе, Вы написали в комментариях столько своих классных вариантов...

Объединив в список, получилось следующее.

✔️Всего один человек упомянул режим сна, а это по-моему очень важно. У меня есть свойство видеть тревожные, наполненные событиями, реалистичные сны, когда что-то идёт "не так", поэтому не понаслышке знаю, что изменения в режиме сна могут быть как "первым звоночком" негативных изменений, который нужно отследить, так и первым шагом к позитивным переменам, если уделить этому должное внимание. Пост База про сон в помощь.

✔️Многие написали о физической активности:

...ходьба и йога

...если гуляю, то без цели, просто, куда глаза глядят

...пешие и велопрогулки, бассейн

Это важный пункт, однако особенно на фоне кризиса важен баланс между "не могу подняться с кровати... третий день" и "несмотря на своё состояние заряжу силовую тренировку, потому что так надо".

Лучше всего то, что правильного ответа и алгоритма по преодолению кризиса не существует отражает следующий пункт.

✔️Кто-то предложил сократить общение. Просто побыть дома для перезарядки своей социальной батареи. Я в Вашем лагере.

Кто-то же наоборот спасается общением с родными и друзьями.

И это нормально, ведь как изрекла недавно моя племянница с максимально серьёзным выражением лица: "Все люди разные". Отличный инсайт для девяти лет 🙃

✔️Звучали мысли о том, что нужно позаниматься чем-то, что едва ли попадёт в список "важно"/"срочно"/"нужно"/"полезно", зато точно принесёт удовольствие, порадует, например, вязание, просмотр "сказок" или вдохновляющих интервью. От себя добавлю, что в такие моменты нужно без зазрения совести стряхнуть пыль со списка своих "guilty pleasure" (просмотры обзоров на "Беременна в 16" и чтение фанфиков вошли в чат).

✔️Пункт про "что-то вроде дневника" я писала с опаской: так долго избегала ведения чего-то подобного, так не верилось мне в то, что такой простой инструмент может быть настолько эффективен. В итоге сразу несколько человек написали, что помогает, например, записывать то, что удалось преодолеть, чтобы напомнить себе об этом в период кризиса или расписать причины текущего временного ухудшения.

✔️Очень понравился подход в момент кризиса включать "взгляд в прошлое" - "я уже справлялся с подобным", "и это пройдёт" и "взгляд в будущее" - планирование интересной поездки/праздника/целого отпуска.

✔️С особым трепетом пишу этот пункт - "Меня спасает музыка". Меня тоже, ведь есть композиции, стойко ассоциирующиеся со сложными моментами, работой над решением проблем, конкретными людьми, путешествиями и т.д. И, по-моему, это прекрасный способ поддерживать себя в момент трудностей...

#среда_для_рефлексии

Решила делиться иногда моментами из моей личной терапии. Я не только врач-психиатр, но и клиент психолога, и для меня в этом нет противоречий. Конечно, будут ли подобные посты в дальнейшем - решать Вам! 💛

Один из диалогов из личной работы:

Я: более 5 мин рассказываю о ситуации на работе из-за которой переживаю, когда пыталась сделать как можно лучше для пациента, но напоролась на бюрократическое препятствие и "разборки" с начальством.
Психолог: Да-да, я поняла, что с понедельника по пятницу по 7-10 часов в день вы этакая фея винкс, стремящаяся всем помочь. Но что остаётся помимо этого? Как вы проводите время, не посвящённое работе?
Я: На самом деле в этом есть проблема: я ничего не жду от себя после работы - добраться домой, принять душ и поесть - оптимальный план, но утро я хотела бы проводить по-другому, сделать его более наполненным.
Психолог: Например?
Я: Делать зарядку, медитировать, всегда готовить полноценный завтрак, больше внимания уделять своему внешнему виду и в идеале, чтобы оставалось время на чтение или минут 10-15 на уборку.
Психолог: Какой вы видите девушку, которая так проводит утро?
Я: Она собранная, спокойная, успешная...
Психолог: И...? Договаривайте.
Я: непонимающе молча уставилась в ответ.
Психолог: Безработная! Всё, что вы хотели бы успеть требует несколько часов времени, а вы выходите на работу в 7 утра. Думаю, иногда с вашим графиком нужно праздновать, что вы просто проснулись вовремя и перед выходом почистили зубы.

Рекомендация не нагромождать планы, с которыми я не могла справиться, а считать что утро прошло "успешно" и "полноценно", если я просто почистила зубы, сработала для меня. Я стала спокойнее относиться к тому, что не выполняю всех пунктов из списка "Идеальное утро". Постепенно внедрила в свою рутину зарядку и всегда успеваю приготовить завтрак, ну и что уж - почистить зубы, конечно, тоже 🙃

Сегодня такая #зарисовка_с_приёма

Энергосберегающий режим

После отпуска вышла сразу на два участка.

Понедельник достоин поста в рамках рубрики #зарисовка_с_приёма...

Во вторник работала с 8:00: сперва выдала справки 52 людям (это довольно много), а потом был насыщенный приём до 19:00.

Параллельно подала человека на инвалидность по психическому заболеванию (много бюрократической мороки), отписала протоколы заключений врачебной комиссии по нескольким пациентам, ну и так по мелочам 🙂

Сегодня, в среду, очень хотелось бы включить тумблер "энергосберегающий режим", когда делаешь своё дело, в целом всё успеваешь и вовремя уходишь отдыхать. Получится?

Едва ли... Пока к 8:00 еду отписывать карты после вчерашнего потока, пациенты пойдут с 09:00.

Попробую уйти максимум через 2 часа после окончания приёма, сходить вечером в зал, а дома принять горячую ванну и лечь спать пораньше.

Как Вы в эту среду?

#среда_для_рефлексии

Продолжаю пояснять за наиболее часто назначаемые препараты.

Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.

Эсциталопрам

Группа: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Когда могут назначить?

Депрессия, паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

В инструкции есть также любопытная формулировка "тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях", что слабо коррелирует с каким-то конкретным диагнозом, зато здорово отражает сильную сторону этого препарата: при тревожной симптоматике - один из препаратов первого выбора, поэтому один из наиболее часто назначаемых.

В каких дозировках могут назначить?

Начиная с 5 мг, доводим до 10 мг - зачастую это оптимальная дозировка. При необходимости наращиваем до максимальной, прописанной в инструкции, дозировки - 20 мг.

В отдельных ситуациях (например, при ОКР) допустимо использовать дозы до 40 мг/сут (выше, чем по инструкции, но допускается в соответствии с клиническими рекомендациями).

Под каким названием приобрести?

Название оригинального препарата - ципралекс - очень дорогой и бывает непросто найти в аптеках сейчас. Выбираем из дженериков, например, селектру или элицею.

Когда будет эффект и как долго принимать?

Первые эффекты примерно через 4 недели приёма (у кого-то уже через 2-3, в среднем через 4-6 недель). Но! Указанные сроки отсчитываются не от первой принятой таблетки, а от достижения рабочей дозы (10 мг пациент начинает принимать в среднем через 4-6 дней после начала приёма препарата).

Принимаем минимум 6-12 месяцев (в зависимости от многих факторов, продолжительность приёма определяется врачом). Но! Не с первой принятой таблетки, а с момента нормализации состояния.

Длительное использование безопасно, привыкания и зависимости не вызывает.

Побочные эффекты?

Переносимость хорошая, но на начальном этапе приёма антидепрессанта, в первые 2-3 недели, могут быть нежелательные эффекты, как и при приёме сертралина.

Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.

Буквально вчера на приёме была пациентка, которой благодаря этому препарату стало намного лучше... Поймала себя на том, что из-за этого пишу пост с сухими фактами о препарате с улыбкой 🙂

#полезная_пятница

Посты, как этот - всегда поиск баланса, тонкой грани между тем, чтобы не романтизировать свою жизнь и говорить правду и при этом не ныть и не пугать Вас своим состоянием...

Что ж... попробуем обратиться к фактам:

✨я работала на этой неделе 4 дня с 08:00 до 19:00 и 1 день с 12:00 до 19:00, ещё сегодня предстоит непростая частная консультация;

✨я госпитализировала недобровольно трёх пациентов, а Вы можете помнить, как я это "люблю" и как "легко" мне это даётся;

✨я сформировала документы для бюро МСЭ, чтобы человек получил положенную ему группу инвалидности;

✨теперь у меня в контактах 4 телефона участковых полицейских, не спрашивайте;

✨я продолжила делать зарядку каждое утро и в 4/5 рабочих дней проходила более 10 000 шагов;

✨я не сходила в зал, у меня вновь нарушился режим питания (например, вчера на ужин был чай с тапиокой), я не прочитала ни страницы книги за эти 5 дней;

✨коллеги мне очень помогали на этой неделе (этому будет посвящён целый пост в понедельник), сегодня я иду на занятие вокалом, а завтра надеюсь увидеться с мамой.

Как Ваша неделя? Ваши комментарии в среду очень-очень мне помогли!

Всем прекрасных, восстанавливающих выходных❤️

Песня дня: Taylor Swift - Bejeweled

Вообще сейчас переслушиваю альбом Midnights. Я из тех, кто любит слушать иногда музыку альбомом, песня за песней, чтобы прочувствовать историю, которую хотел рассказать исполнитель, странно? 🙃

#зовите_меня_Анна

Единственное, что сделало прошлую рабочую неделю выносимой - помощь моих коллег. Неделя в нескольких диалогах...

В первый же рабочий день после отпуска на приём пришёл настолько "раскрутившийся" пациент, что вопроса о необходимости госпитализации даже не стояло. Скажем так, это была первая госпитализация, когда мой коллега из соседнего кабинета встал в дверном проёме, перегородив выход, и стоял так до приезда сан.транспорта и фельдшеров. Когда на следующий день я принесла небольшой презент в благодарность за помощь:

Коллега: Да это же обычное дело.
Я: К счастью, нет.

В четверг я устала настолько, что это отметила даже моя медсестра:

Медсестра: Я поняла, что Вас уже лучше не трогать. Вы устали.
Я: А что, я сказала что-то не то? Нагрубила кому-то?
Она: Нет, конечно, но Вы стали говорить одно и то же.

Я побоялась уточнять, говорила ли я хотя бы одно и то же в контексте обсуждаемых вопросов разным пациентам или просто одному и тому же...

Тем же вечером коллега отвела меня ужинать в ближайшее кафе азиатской кухни, чтобы просто немного прийти в себя:

Девушка на кассе: Ваше имя, пожалуйста.
Я, после паузы в несколько секунд: Моё имя Вам ни о чём не скажет.
Коллега: Анна. Всё в порядке, мы после работы.

Оказалось, что по твоему имени тебе отдают заказ 🙈

Итого на прошлой неделе:

✔️заведующая помогала мне выяснять отношения со скорой, которая не ехала по поводу госпитализации лежачего пациента более 5 часов,

✔️ коллега из соседнего кабинета перегородил выход на час с небольшим, чтобы пациент, представляющий опасность для себя, никуда не сбежал,

✔️коллега, которая вела мой участок, пока я была отпуске, отъездила выезды по моему участку, которые остались с этого "отпускного" периода (хотя не должна была, я же уже на месте),

✔️коллега, с которой мы делим кабинет, помогала мне отписывать амбулаторные карты, а в пятницу угостила тем самым чаем с тапиокой, ставшим моим ужином.

Приступаю к новой рабочей неделе с верой в лучшее...

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!

#зарисовка_с_приёма

Нас достаточно!

Недавно поняла, что для меня Telegram стал такой же ловушкой, как для многих запрещённая социальная сеть.

Поясню...

"Там" люди смотрели на идеальную картинку внешне привлекательных, успешных, всё успевающих, наслаждающихся жизнью людей, и испытывали фрустрацию, задаваясь вопросом: "А что со мной не так?"

"Здесь" я читаю множество пабликов психиатров и психологов, и все такие умные, продуктивные, "за док.мед"... Прямо порхают между конференциями, изучением зарубежной литературы, ведением информационных продуктов и частным консультированием.

Недавно поймала себя на мысли, что просто нет сил открыть Telegram и прочитать ещё что угодно по специальности... Возникло стойкое ощущение своей... ущербности что ли?

Взяв паузу "на подумать", я пришла к выводу, что всё не так уж плохо.

Люблю обращаться к фактам и спискам, поэтому...

✔️я работаю больше, чем обычно, в этот период времени,

✔️прохожу обучение по техникам осознанности,

✔️закончила книгу Ольги Шестаковой "Непросто меньше есть" (must read всем с проблемами с пищевым поведением),

✔️уделяю время близким,

✔️продолжаю развиваться в своём хобби (начала разучивать кое-что, буду петь и сама себе аккомпонировать, и как же это сложно!).

Также я...

✔️повторно прохожу программу группы по коррекции веса, потому что нарушение пищевого поведения - это то, с чем я по-прежнему объективно не справляюсь,

✔️избегаю сеанса психолога, ведь она "погонит" меня на свидание, а это сложно и страшно.

Здесь нет и не будет идеальной картинки жизни, в которой всё получается. У меня нет для Вас бесконечного позитива или выдающихся достижений. Есть просто я, со своими сильными сторонами и слабостями, удачными днями и преодолением трудностей. И так ведь... у всех? У большинства?

И знаете что... Я думаю, что мы в порядке. Мы, такие неидеальные, ошибающиеся, у которых всего 24 часа в сутках и иногда не бывает сил.

И нас достаточно! Таких, какие мы есть сейчас... Получится что-то лучшее? Прекрасно! Вновь оступимся, ошибёмся? Это опыт.

Нас достаточно, такая сегодня мысль.

Как Вы?

#среда_для_рефлексии