Идеально не будет... и не надо

Долго думала, что

... вот сейчас немного снизится нагрузка на работе, и буду регулярнее ходить в зал

... вот буду выглядеть получше и надену то самое платье

... вот вечером приду после 11-часового рабочего дня, и не буду смотреть обзор на "Беременна в 16", а почитаю хорошую художественную книгу...

Но со временем приходит понимание, что я просто живой человек: устаю, болею, грущу... Не выгляжу и не веду себя идеально, и не буду.

Если честно, так наслаждаюсь сегодня своей неидеальной жизнью: сейчас закончу неидеальный (но такой вкусный!) завтрак, а днём пойду на занятие вокалом неидеально (а как же ещё?) петь песню Whitney Houston 🙃

Песня дня - любая из альбома Монеточки* "Молитвы.Анекдоты.Тосты".

Мои любимые: "Селфхарм", "Выше крыш", "Кис-кис-кис".
*Обязана указать, что Минюст признал Елизавету Гырдымову иноагентом

Что у Вас планируется в эту субботу?

#зовите_меня_Анна

Про предназначение

За последние пару недель сразу несколько пациентов (разный пол и уровень образования, возраст до 25 лет) жаловались на беспокойство "о будущем": кем мне стать, что будет дальше, в чём моё предназначение в жизни...

Сразу обозначим, что единственный человек, который знает верные ответы на подобные вопросы - это Вы сами.

Как психиатр я затрудняюсь с ответом сразу по двум причинам:

✔️ Я не считаю подобные переживания априори патологическими. Думать о своём будущем - это нормально. Вопрос лишь в степени Вашего беспокойства... Конечно, если оно перерастает в парализующий страх - это повод обратиться к психиатру.

✔️ Это вопрос, на который невозможно дать готовый, идеально подходящий обратившемуся человеку ответ.

Можно лишь попробовать задать ряд наводящих вопросов в надежде, что какой-то из них направит размышления человека по новому вектору и позволит сформировать подходящий именно ему ответ.

Например, с чем связано то, что Вы задумались об этом именно сейчас? Если раньше у Вас был готовый ответ на вопрос о собственном предназначении, то что изменилось? Насколько "маршрут" которого Вы раньше придерживались, был Вашим выбором? Был ли он навязан близкими/продиктован обстоятельствами? и т.д.

Конечно, подобные запросы заставляют задуматься и над моим собственным ответом на вопросы: "Каким я вижу своё будущее? В чём состоит моё предназначение?"

Если тебе удаётся работать в выбранной когда-то помогающей профессии, то твой ответ на данные вопросы всегда будет на поверхности:

"Я помогаю людям. Стараюсь помочь наилучшим образом наибольшему количеству людей и люблю это".
Но всё ведь не так просто, правда?

Моё предназначение, пожалуй, в том, чтобы в потоке негативной информации, среди сложных/пугающих/беспросветных масштабных обстоятельств оставаться собой и быть на своём месте.

Я не могу изменить мир, не могу помочь тысячам людей, даже на все 100% собственную жизнь, пожалуй, не вывожу, НО...

Я веду участок в одном из ПНД Санкт-Петербурга, так что зона моей ответственности - порядка 1300 человек, и мои запросы просты: чтобы они оставались живы и в состоянии ремиссии 🙃

А ещё, не смотря ни на что, оставаться собой. Настоящей, живой, искренней, хорошим другом, дочерью и тётей (сестра я так себе), а главное - продолжать развиваться в каждой из интересующих меня сфер

И просто продолжать видеть хорошее в этом мире каждый день, не смотря ни на что...

По крайней мере такой честный ответ я могу дать сегодня, 08.07.2024 г.

Поделитесь, в чём Ваше предназначение?

#зарисовка_с_приёма

Недавно разговаривала с племянницей, и она спросила, какой подарок я хочу на Новый год.

На мой ответ, что до праздника без малого полгода, и рано о таком рассуждать, она очень удивилась. Она поделилась, что у неё уже есть "wish-lists" не только на Новый год, но и на день рождения, который будет в середине мая!

В тот момент я подумала, что

✔️во-первых, мы, взрослые этой семьи, неплохо справляемся, раз у ребёнка есть горизонт планирования примерно в год

✔️во-вторых, стало интересно, а каков мой горизонт планирования?

Ответ: в понедельник я получаю расписание на следующую рабочую неделю, так что примерно текущая неделя и следующая, плюс лично я заранее планирую отпуска

✔️Когда же мой горизонт планирования свёлся к двум неделям?

Ответ: в последние несколько лет, пожалуй.

Недавно телефон подкинул напоминание "В этот день 5 лет назад...", так вот 16 июня 2019 года я была на концерте P!nk в Амстердаме! Воспоминание из другой реальности...

В текущий момент мир "закрыт", ситуация непредсказуема, финансовое положение трудно спрогнозировать, а я взрослый человек и должна с этим всем как-то справляться...

Недавно пришла в кафе, в котором любила думать за чашкой американо с корицей, и увидела на двери объявление: "Сегодня наш последний рабочий день. Нам не продлили договор аренды, мы ничего не можем с этим сделать".

Возможно, именно после таких моментов горизонт планирования сужается и сужается...

Я не "ною" тут: моя жизнь довольно насыщенная, в Питере есть ещё кафе с американо, в отпуск я поеду в другую страну, а на фоне того, что вообще в мире происходит, хочется в ответ на свои размышления самой себе сказать: "Ой заткнись, пожалуйста", но...

Мы тут помним, что все чувства, мысли и желания важны, так что позволим мне погрустить минутку о другой реальности и двинемся дальше.

В ответ на мою историю о закрывшемся кафе племянница сказала: "Я бы хотела отпраздновать день рождения в Псковской области, её то не закроют!".

Я ответила: "Нет, конечно!", а про себя подумала: "Чёрт, надеюсь, что нет..."

#среда_для_рефлексии

Сегодня много мыслей, но ни одна из них не подходит для субботнего утра, когда хочется лёгкости, радости и покоя!

Давайте по принципу главной героини моего любимого романа: "Не буду думать об этом сейчас. Подумаю об этом завтра".

Постараюсь все мысли разложить по полочкам и сформулировать отражающий их текст к понедельнику, ведь все они касаются работы...

А сегодня я...

❤️пью вкусный кофе, он холодный и арбузный 🙂,
❤️иду на занятие вокалом, завтра уже выступление❗️
❤️надеюсь, что вечером проговорю с мамой пару часов обо всём ❤️

Песня дня - та, что всегда ассоциировалась у меня с работой (размышления не готовы отпускать):
Louna - Дорога бойца

#зовите_меня_Анна

Недобровольная госпитализация

Избегать этой темы - всё равно, что слона в комнате. Терпеть не могу "недоброволки"!

По закону РФ 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", согласно статье 29 есть лишь 3 основания для недобровольной госпитализации человека в психиатрический стационар:

Лицо, страдающее психическим расстройством ...

а) представляет опасность для себя или окружающих;

б) не способно самостоятельно удовлетворить основные жизненные потребности;

в) оставление без психиатрической помощи повлечёт существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния

Вроде всё ясно, но всегда, правда всегда, остаются сомнения, переживания, липкий осадок: "Можно ли было сделать что-то ещё или убедить как-то ещё в надобности госпитализации?"

Буквально на прошлой неделе обращается жена пациента:

Он уже месяц лекарства не пьёт, почти не спит, говорит сам с собой и угрожает нас всех убить.

А "нас" - это жена, пять детей и двое маленьких внуков! Живут все вместе.

Ну и какие тут варианты? Еду домой, сам пациент на приём точно не придёт, так как больным себя не считает.

Оставляем за кадром:

❎то, что жена стала звонить и шептать в трубку, что наверное она "погорячилась" и "ничего не надо, а то вдруг он догадается, что это я врача позвала, и тогда точно убьёт";

❎то, что узнав, что пациент крупнее и крепче меня, я договорилась о выезде с участковым полицейским, которую "сняли на другие работы" в последний момент, и пришлось ехать одной...

На адресе меня ждал "Будда", "учитель всех Богородиц", "первый космонавт" и "руководитель всех мировых войн" в одном лице...

Наверное взгляд, которым я посмотрела на жену, был очень красноречивым, по крайней мере с необходимостью госпитализации она больше не спорила.

С одной стороны, мне её жаль... До какой же степени она запугана, что даже угрозы детям и внукам терпела больше месяца! С другой - как можно жить на пороховой бочке, наблюдая за ухудшением? Сегодня он "Будда", а завтра по бредовым мотивам должен вырезать свою семью...

Но был и забавный момент из монолога пациента: "А Шаман почему так плохо поёт? Так это я его не научил"🙃

Оставляю Вас со всеми этими мыслями и приступаю к работе... Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!

#зарисовка_с_приёма

Про умение быть благодарным

Есть у меня одна прекрасная ... даже слово "пациентка" не вяжется! Просто есть один человек, которому я стараюсь помочь.

Конечно, она - одна из многих, кому я хочу помочь, но особенная. Ведь вне зависимости от своего запроса и обстоятельств, она заканчивает каждое своё обращение словами благодарности!

Она настоящий пример в том, как ценить жизнь, своих близких, любимую работу...

Сегодня (или завтра, если что-то снова пойдёт не по плану) ей предстоит операция, и я очень хотела бы поддержать её...

Ориентируясь на пример этой сильной девушки, я хочу попробовать перечислить то, за что я благодарна.

🩷за родителей: какие они замечательные люди, как любят друг друга, какие отношения у нас сейчас;

🩷за моё дело: за то, что я на своём месте, занимаюсь тем, что люблю, и эпизодически мне удаётся кому-то помочь;

🩷за моих друзей: они добрые, искренние, умные, верные, самые лучшие;

🩷за этот блог: важный для меня рабочий и творческий проект.

Благодарна каждому из Вас, кто разделяет со мной важные моменты, делится мыслями в ответ, задаёт вопросы... Спасибо Вам большое!

🩷за американо с корицей. Что ещё нужно перед 11-часовым рабочим днём? Или всё-таки эспрессо-тоник...

Буду рада, если поделитесь, за что Вы благодарны прямо сейчас.

А ещё давайте пожелаем удачи одному очень хорошему человеку, и пусть всё пройдёт наилучшим образом! ☀️

#среда_для_рефлексии

Фобии

На практике я понимала, что да: часто если человек боится чего-то одного, конкретного, то и другой страх не заставит себя ждать, но стало интересно, насколько часто.

В основном мелькает цифра 75%.

75% людей с определенной фобией боятся более одного объекта или ситуации (информация из DSM-V, так что речь про Америку и страны, использующие их классификатор, подразумеваются 75% среди людей, которым установлен диагноз "Specific Phobia").

Чего же может бояться человек?

Условно разделение по группам провоцирующих факторов выглядит так:

✔️животные (собаки, пауки, змеи)

✔️природные факторы (гроза, водоёмы, высота, глубина)

✔️медицинские вмешательства (инъекции, посещение медицинских учреждений или врачей определённой специальности)

✔️особые ситуации (самолёты, лифты, закрытые помещения)

✔️разное (моя любимая категория, здесь может быть вообще что угодно - фобий более 500 видов!)

Специфические фобии встречаются очень часто!

По разным данным примерно каждый десятый человек имеет такие сложности, однако из такого количества людей за помощью специалиста обращаются не более 5%.

С чем это связано?

Отчасти с тем, что страх не мешает в повседневной жизни.

На моём примере: я боюсь змей, но я и не так часто вижу их в Петербурге, а там, где я готова их увидеть (серпентарий, лес), переношу это вынужденное столкновение относительно спокойно.

Но есть и печальные для меня ситуации, когда человек живёт со своим страхом более 20 лет, просто считая, что с этим ничего нельзя сделать!

Например, на первом приёме пациент не мог сидеть в кабинете, так как это замкнутое пространство, несколько раз выходил из ПНД на улицу, чтобы отдышаться. В итоге собирали анамнез при настежь открытом окне, это хоть немного помогло...

Что с этим делать?

Основной специалист для человека с фобией - психотерапевт, метод выбора - когнитивно-поведенческий подход (КПТ).

Только если страх особенно интенсивен, потенциально опасен (например, страх глотания привёл к длительному отказу от приёма пищи), или если человек категорически отказывается/не имеет возможности обратиться к психотерапевту, то возможно использование медикаментов (антидепрессантов и транквилизаторов).

#полезная_пятница

Есть такие недели, когда хочется поздравить себя с тем, что добрался до субботы!

Но на этой неделе произошло и кое-что примечательное... Я поговорила с Человеком.

Вы можете подумать, что на работе я же только этим и занимаюсь, но нет!

Впервые за долгое время я рассказывала кому-то о самых важных, сложных, неудачных моментах своей жизни, не боясь осуждения или что мои слова будут неверно истолкованы. И это был даже не психотерапевт, которому я заплатила! 🙃

И меня удивило, насколько этот разговор меня удивил (тавтология намеренна). Всё в нём!

❤️То, как долго мы с Человеком к этому шли... 11 месяцев приглядывались, можно ли о жизни поговорить или достаточно о работе/кино/погоде.

❤️То, что я поначалу переживала о возможном неловком молчании, а в итоге впервые сидела с кем-то в кафе, пока нам не намекнули, что через 10 минут закрытие.

❤️То, какими сильными, добрыми, искренними могут быть люди вокруг нас...

Удивительная неделя...

✨Спонтанно говорить с хорошим Человеком о самом важном несколько часов.

✨Сходить на день рождения, который именинница планировала месяца за полтора, стыкуя всех своих занятых, работающих подруг.

✨Завтра наконец встретиться с двумя лучшими подругами, последний раз виделись в марте!

Как Вы? Какие планы на выходные?

Песня дня: Jung Kook - Please Don't Change

#зовите_меня_Анна

История, которая вызвала у меня много эмоций...

Невзрачная, неприметная, "серая мышь"... Так многие описали бы обратившуюся ко мне женщину.

Практически с первых слов своего рассказа она начала плакать. К психиатру её направил психолог, верно предположивший, что требуется коррекция препаратами.

Жалобы на раздражительность, постоянно плохое настроение, тревогу, сложности с засыпанием...

Начинаю выяснять детали анамнеза. Оказывается, что женщина, сидящая передо мной - в прошлом руководитель отдела, не раз менявшая свою жизнь, принимая непростые, волевые решения. Переехала в другой город, сменила род деятельности "на то, что нравилось", самостоятельно накопила на своё обучение в ВУЗе, за относительно небольшой срок выстроила впечатляющую карьеру.

Что же произошло?

Она вышла замуж за человека,

📍для которого она всегда была "недостаточно хороша",

📍который принимал важные решения (сделать предложение, согласиться на рождение ребёнка) только "когда понимал, что я готова уйти",

📍который не поддержал, когда женщине потребовалось досматривать маму, вернувшись временно в родной город. Вместо поддержки - упрёки, что она "оставила его".

📍который любит подчёркивать, что она из маленького города и живут они в его квартире (вернее, его мамы),

📍который против того, чтобы она возвращалась на работу, "ведь так ребёнку будет не хватать времени". При этом попрекает любой потраченной копейкой, выделяя деньги только на еду.

📍который уже несколько месяцев проводит каждые выходные с ночёвкой "у коллеги"

Напомню, что женщина на этом фоне пришла не с запросом "найти хорошего адвоката", а с запросом "меньше тревожиться и раздражаться, чтобы лучше справляться".

❗️Оговоримся сразу, делать выводы об отношениях, не выслушав вторую сторону, неправильно, и мы здесь никого не судим.

Однако меня искренне потряс контраст: каким может быть человек изначально, и каким может стать всего за 5 лет отношений.

Она выглядела человеком, невероятно нуждающимся во внешнем подкреплении уже принятого ею решения, но я ей этого не дала, я проговорила:

Все дальнейшие решения Вы будете принимать самостоятельно, однако если на фоне терапии у Вас появится больше сил, то подумайте, можно ли использовать их иначе, кроме как лучше терпеть дальше то, что Вас не устраивает.

Результат обращения:

направление на работу с психотерапевтом + антидепрессивная терапия (выраженность симптомов обязывает).

Был момент, когда я всё же не сдержалась, высказав свою позицию...

Когда она описывала, как считает каждую копейку, потому что муж выделяет деньги только на еду, и если нужно организовать празднование дня рождения дочки, то ей нужно откладывать на это деньги несколько месяцев, случился такой диалог:

- Муж говорит, что за декрет я и так очень много потратила...

- Вам очень не повезло, Ваш психиатр - феминистка, так что в ответ на претензии о тратах я бы предложила Вашему мужу посчитать, в какую сумму ему бы обошлись услуги кухарки, уборщицы и няни ребёнка.

Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем...

#зарисовка_с_приёма

Необычный вчера сложился день...

Сперва я объясняла мужчине 40+ лет, как работает оказание частных услуг...

Человека, похоже, искренне возмутило, что врач не будет отвечать в нерабочее время на сообщения в мессенджере, корректировать схему терапии, не глядя на пациента, и что проявятся ли побочные эффекты препарата, зависит не от врача.

После того как я проговорила очевидные, на мой взгляд, вещи, мне "с таким подходом" предрекли будущее в нищете.

А мне в ответ стало интересно, а с каким "подходом"? С умением обозначить рамки своего рабочего времени, с адекватной оценкой своей экспертности, без готовности оказывать услуги бесплатно и с умением отказать в работе человеку, который мне хамит?

Но! Досадный эпизод был компенсирован троекратно:

🩷девушку, о которой я писала неделю назад, прооперировали и скоро выписывают! Впереди длительный период реабилитации, но она со всем справится, я уверена (и, конечно, всегда готова помочь!)

🩷пациент принёс шоколадку, буквально ни за что, просто за то, что я есть и что я его врач. Мелочь, а так приятно...

🩷пациентка сказала, что после разговора со мной ей всегда становится немного легче. Это очень важно для меня, чтобы пациент доверял и не боялся обращаться, рассказывать, если вдруг в состоянии что-то меняется, делиться планами на будущее. Прекрасный был момент!

А вечером я прочитала текст, в котором один важный для меня человек делится своей болью. Самой настоящей, огромной, затапливающей. И я подумала, что у меня нет подходящих слов для такой ситуации... Мне хочется лишь обнять и попросить важного человека: за минуту до момента, когда покажется, что нет больше никаких сил, набери мне.

Такая сегодня #среда_для_рефлексии

Расстройство пищевого поведения, далее РПП

О симптомах писала в этом посте

В цифрах:

22% детей и подростков в мире имеют РПП;

50% девочек в возрасте от 7 до 13 лет переживают из-за "лишнего веса", и эта обеспокоенность может остаться на протяжении всей жизни;

65% риска развития РПП связаны с семьёй (наследственный фактор, каким было отношение к еде в семье);

94% случаев РПП сопутствуют другие психические расстройства (зачастую тревожные и депрессивные).

На что обращать внимание в поведении близкого человека, чтобы вовремя распознать развитие РПП:

📍пропускает приёмы пищи или оправдывается за то, что не ест;

📍регулярные диеты с целью коррекции веса, зачастую основанные на ограничениях;

📍чрезмерное внимание к "здоровому питанию", человек выделяет "правильные/хорошие/здоровые" продукты и те, что нельзя;

📍человек не ест то, что ест семья, а готовит отдельные блюда;

📍постоянное беспокойство из-за "лишнего" веса, разговоры о похудении;

📍чрезмерная физическая активность или стремление к ней;

📍использование слабительных средств или диуретиков, регулярный уход во время еды в туалет.

Куда идти?

К психотерапевту. Международные руководства по работе с РПП рекомендуют КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) как терапию первого выбора.

#полезная_пятница

Уже вторую неделю добираюсь до субботы с чувством какой-то тотальной измотанности...

Попробую с этим что-то сделать:

✨вечером в пятницу сходила в зал, прогулялась, посмотрела комедию с Сандрой Буллок;

✨утром в субботу завтрак с мамой, сестрой и племянницей;

✨днём в субботу занятие вокалом (начнём разбирать кое-что из рока... пока сложно сказать, как пойдёт);

✨вечером в субботу пойду на растяжку;

✨в воскресенье нужно позаниматься домашними делами и немного полежать.

Что помогает Вам прийти в себя после трудной недели?

Песня дня: Lady Gaga - Born this way

#зовите_меня_Анна

На этой неделе будет сразу две важные для меня даты:

1 августа - 1 год, как я работаю в ПНД
3 августа - 6 месяцев каналу🥳

Хочется обозначить моих фаворитов в каждой из рубрик: самое интересное и важное, глубокое и искреннее из всего написанного за 6 месяцев...

Начнём с рубрики #зарисовка_с_приёма, в которой я делюсь закулисьем своей работы:

✔️ самая первая зарисовка на канале;

✔️о том, что для меня важно;

✔️мои принципы в работе;

✔️про реальный функционал врача;

✔️про ведение двух участков;

✔️одна забавная история;

✔️одна грустная история;

✔️про предназначение.

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! И спасибо, что читаете 💛

#зарисовка_с_приёма

Среда для рефлексии - рубрика с рассуждениями о жизни.

Моя любимая, если честно, так что выбор был сложным... Однако вот мои фавориты из всего написанного за 6 месяцев.

✔️пост, написанный в День всех влюблённых

На самом деле, этот текст - причина, почему канал появился в феврале, а не ещё спустя несколько месяцев... Очень уж хотелось поделиться этими мыслями.

✔️пост, написанный за день до дня рождения;

✔️"Я не нравлюсь...";

✔️пост о перепадах настроения;

✔️размышления об одиночестве;

✔️про границы ответственности врача и пациента;

✔️тёплый текст о дружбе;

✔️про умение быть благодарным.

Спасибо, что читаете ❤️ И за Вашу обратную связь!

#среда_для_рефлексии

Самое важное и полезное из написанного за 6 месяцев:

✅Подборка постов "Выбор специалиста";

✅Антидепрессанты: о чём нужно знать;

✅Про справки от психиатра;

✅Расстройство дефицита внимания/гиперактивности, известное как СДВГ;

✅База о тревоге.

#полезная_пятница

Субботняя рубрика обо мне, как о человеке со своими интересами, достижениями, слабостями, приоритетами, недостатками...

Что Вы узнали обо мне за эти 6 месяцев:

✨про моё образование;

✨Почему работаю в ПНД?

✨важная для меня история любви;

✨про любовь к музыке;

✨про моё хобби - занятия вокалом;

✨про этот блог.

Песня дня: Земфира - главное

Обязана указать, что Минюст признал Земфиру Рамазанову иноагентом

Спасибо, что читаете, и #зовите_меня_Анна ❤️

Чему меня учит работа в ПНД?

Задумалась, что изменилось во мне за год работы. Получился такой небольшой, но какой важный, списочек:

✔️Многозадачность

Набирая параллельно с осмотром пациента текст этого самого осмотра на компьютере, я действительно слышу, что мне говорят.

Понимаю, что это может выглядеть, будто врач уткнулся в свой компьютер, не уделяя внимания пациенту, но это не так!

Обычно параллельно ещё случается звонок из регистратуры с каким-то рабочим вопросом/звонок другого пациента по стационарному телефону/поиск, в какой аптеке есть нужный препарат по льготе и т.д.

Если честно, мне зачастую нравится такой приём, когда решаешь сразу несколько задач, сохраняя фокус на пациенте. Будто многозадачность - это какая-то суперспособность, и ей нужны определённые условия, чтобы проявляться🙃

Дисклеймер: речь идёт о плановых осмотрах, когда в целом у пациента всё в порядке. Конечно, есть истории/переживания/состояния пациента, когда все задачи уходят на второй план, и вот ты уже пикируешь на проблему.

✔️Внимание к деталям

Я действительно помню про большинство пациентов, кто с кем живёт, чем занимается, что планирует.

Поймала себя на этой мысли, когда недавно спросила у пациентки, которая была на приёме больше месяца назад, нашёл ли работу её муж.

Её удивило, что я такое помню, а для меня это в порядке вещей. Логика такая: она делилась переживаниями об этом в прошлый раз ➡️ этот проблемный для пары вопрос провоцирует конфликты ➡️от этого зависит психическое состояние пациентки ➡️ эту информацию нужно для себя отметить и запомнить.

Всё, что может оказать влияние на психическое состояние пациента, заслуживает внимания!

А ещё это те самые подробности, которыми "обрастает" пациент, что позволяет видеть перед собой не амбулаторную карту или диагноз, а именно человека.

✔️ Насмотренность

Пожалуй, это то, чего я ожидала от работы в гос.учреждении, и что получаю вдоволь.

... когда начинаешь определять изменение в состоянии пациента "на кончиках пальцев",

... когда ещё не понимаешь, куда копать, но чувствуешь, что надо копать,

... когда просто видишь пациента и спрашиваешь: "Как долго не принимаете препараты?". Его родственник начинает возмущаться: "Как это не пьёт? Даю каждый вечер". А пациент смотрит тебе в глаза и говорит: "Недели три".


Часто я думаю, что делаю недостаточно. Хочется знать больше, уметь больше, диагностировать и лечить лучше...

Но есть моменты, как этот, когда мысленно поздравляю себя с годом врачебного стажа и думаю, что я лишь в начале пути и для начала - я справляюсь неплохо.

Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем!

#зарисовка_с_приёма

Актуальное

Недавно прочитала очень вдохновляющий пост о том, как важно писать не через "надо", а через "хочу поделиться мыслями".

Вчера был вроде бы обычный приём на работе, вот только закончила я его с ощущением тошноты от усталости, но на этом дело не кончилось!

Представляете, я будто всю ночь вела приём в своём сне!

Череда несуществующих в реальности пациентов, у которых я собираю анамнез, изучаю медицинские сведения, делаю назначения, оформляю документацию... В общем проснулась совершенно выжатой.

Сегодня планировался пост про сомнения, даже несколько основных мыслей набросала. Однако утром поняла, что писать мне хочется совсем о другом.

О том, что бывают дни "получше" и "похуже".

В дни "получше" ты просыпаешься отдохнувшим, делаешь зарядку, принимаешь душ, готовишь полезный завтрак и отправляешься делать, что должен и как можно лучше.

В дни "похуже" ты просыпаешься выжатым как лимон, а дальше план в целом тот же.

Мы многое делаем через "надо", и это нормально, когда ты взрослый человек.

Однако важно, чтобы день "похуже" не перетекал в период "похуже" и тем более в жизнь "похуже"...

В общем, вот мой "антикризисный" план на сегодня:

✔️всё-таки дописать и опубликовать этот пост

Я уже позволила себе ничего сегодня не писать, но всё же начала формулировать мысли, и вот мы здесь...

Конечно, приятно позволить себе паузу, но иногда куда приятнее следовать своему распорядку наперекор обстоятельствам.

✔️большой американо с корицей вместо маленького

✔️постараться уйти с работы вовремя

✔️вечером сходить в зал

✔️лечь спать пораньше

А каким был бы Ваш "антикризисный" план?

#среда_для_рефлексии

Социальное тревожное расстройство, далее СТР

Основной признак – чрезмерная тревога, которая возникает в ситуации социального взаимодействия.

Наиболее типичные ситуации-провокаторы тревоги при СТР:

❎заговорить с незнакомым человеком/позвонить по телефону незнакомому человеку;

❎говорить перед группой людей (в зависимости от тяжести расстройства тревога может проявиться при необходимости публичного выступления на сцене, а может уже при обращении всех взглядов на человека за столом);

❎общаться со значимым или привлекательным человеком;

❎поесть в общественном месте или в компании.

Важно отметить, что каждый может эпизодически испытывать дискомфорт в определённых ситуациях социального взаимодействия, но это несравнимо с выраженной тревогой человека с СТР.

При СТР тревога зачастую может возникать из-за целого ряда провокаторов. В тяжёлых случаях страх может вызывать даже сам факт выхода на улицу.

Лечение:

✅Медикаментозное - антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин) и венлафаксин.

❗️Данные препараты назначает/корректирует дозировки/отменяет врач-психиатр.

✅Когнитивно-поведенческая терапия в зависимости от тяжести состояния может быть как самостоятельным видом терапии, так и важным компонентом в лечении, совместно с приёмом лекарственных препаратов.

Другие посты из цикла о тревоге:

База о тревоге
Обзор тревожных состояний
Фобии

#полезная_пятница