Недавно я пришла к новому психиатру и всё проходило вполне штатно до самого момента, пока он не начал выписывать рецепты
На рецепте дулоксетина спросил: вы курите? - я сказала нет и что знаю, про влияние курения на дулоксетин, а ещё про грейпфруты, конечно
Но тут меня спросили: а про матчу? - я опешила, при чём здесь матча??
Оказывается, очень даже при чём
Теперь, по мотивам этого разговора я решила подготовить пост про пищевые и вредные привычки, которые влияют на различную психофарму
Начну с цитрусовых: грейпфрут, помело, свити, померанец, бергамот
Содержат в шкурке и/или в мякоти фуранокумарин, который влияет на печеночный фермент CYP3A4
Из-за этого влияния препараты задерживаются в организме, концентрация растёт и вместе с ней побочки вроде токсичности, седации, аритмии
Эффект может длиться до 72 часов после употребления грейпфрута
Подверженные препараты (основные): кветиапин, луразидон, карбамазепин, буспирон, сертралин, алпразолам
Далее перейдём к катехинам зелёного чая (как раз та самая матча), которые влияют на ферменты CYP450 и на транспортёры
Эффект длится всего пару часов, поэтому обезопасить себя можно тем, чтобы за 1-2 часа до и после принятия таблеток не пить матчу или много зелёного чая
Подверженные препараты (основные): клозапин, кветиапин, оланзапин, кломипрамин, флувоксамин, дулоксетин, карбамазепин
Сам эффект разнится в зависимости от препарата, нужно смотреть отдельно
Затем перейдём к кофеину, который так же содержится в зелёном чае, кофе, энергетиках
Кофеин метаболизируется ферментом CYP1A2 и одновременно является диуретиком, поэтому влияет на всю фарму так же метабилизирующуюся через этот фермент или выводящуюся почками
Концентрация препаратов в основном повышается, кроме лития, который уменьшается, а так же с флувоксамином наоборот повышается концентрация кофеина
Так же кофеин нарушает седативный и анксиолитический эффект препаратов
Поэтому решение - потреблять каждый день одинаковое кол-во кофеина и подобрать дозировки препаратов под неё
Подверженные препараты (основные): клозапин, оланзапин, флувоксамин, амитриптилин, агомелатин, дулоксетин, литий, бензодиазепины
Ещё один напиток, который влияет на психофарму - это зверобой
Он является слабым ИМАО и поэтому несовместим с антидепрессантами и другими препаратами влияющими на серотонин, потому что может вызвать серотониновый синдром
А так же он мощный индуктор CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 и P-гликопротеина. Это снижает концентрацию многих препаратов в крови
Подверженные препараты (основные): кветиапин, арипипразол, рисперидон, литий, антидепрессанты, алпразолам, диазепам, буспирон,
Теперь перейдём в зону вредных привычек: курение
В курении влияние оказывает не никотин, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) в табачном дыме индуцируют фермент CYP1A2 в печени, поэтому этот блок относится только к сигаретам, сигариллам и сигарам, а не вейпам или никотиновым пластырям
Концентрация препаратов при вдыхании дыма снижается, особенно сильный этот эффект при выкуривании 10 и больше сигарет в день
Решение такое же как и с кофеином - главное постоянное потребление (либо отказ), тогда дозировки препаратов будут стабильными
При решении бросить курить на психофарме обязательно посоветуйтесь с психиатром
Подверженные препараты (основные): клозапин, оланзапин, галоперидол, дулоксетин, агомелатин, флувоксамин, миртазапин, диазепам
Про алкоголь скажу лишь, что не употребляйте его с седативными препаратами, вроде кветиапина, тразодона и бензодиазепинов
Не потому что печёнке будет плохо, а потому что вы можете перестать дышать, а это совсем не прикольно

После сеанса психотерапии на самоценность😁

(Взято у коллеги)
#шуткиюмора

Если ты не живешь, ты просто умираешь.

Казалось бы, простые слова, однако глубокий смысл. Ну или после 30 только понимаешь смысл)

«Я не знаю, чего хочу»: почему так бывает?

Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда трудно определить собственные желания и потребности. Попробуем разобраться, откуда берется эта неопределенность и как научиться слышать себя.

⚖️Одна из главных причин — страх сделать неправильный выбор.
Мы боимся ошибок и последствий неудачных решений. Этот страх парализует способность действовать и развиваться.

Мы начинаем жить ожиданиями окружающих: родителей, партнеров, друзей. Желания других становятся важнее наших. Постепенно теряется связь с собственными потребностями.
Наша идентичность формируется ответом на вопрос: «Что от меня ждут?», а не «Что я хочу прямо сейчас?».
Желания близких и общества превращаются в удобный сценарий, избавляющий от поиска искреннего ответа.

🧩Детские установки тоже играют роль.
Родители подавляют предпочтения ребенка: «Хочешь мороженого? Нет, оно холодное!».
Со временем формируется привычка игнорировать свои желания.

Фразы вроде:
«Не хочу — заставлю», «Разве можно этого не хотеть?» или
«Хотеть не вредно!» учат сомневаться в аутентичности желаний. Механизм «Чего я хочу?» просто атрофируется.

Если вы в таком состоянии, начните с малого:

Задавайте себе вопросы:
Чего бы вам хотелось прямо сейчас?
Чашечка кофе или прогулка на свежем воздухе?

Записывайте ощущения
Ведите дневник эмоций, фиксируя моменты радости.

«Сегодня я почувствовал(а)…, когда...»

Учитесь говорить «нет»
Отстаивайте границы. Каждое «нет» навязанному плану или внутреннему «надо» — это «да» себе.

Терапия как безопасное пространство.
Голос «хочу» часто подавлен так сильно, что услышать его в одиночку трудно. Терапевт — не тот, кто дает ответы, а собеседник, создающий условия для безопасного самоисследования.

Осознание «я не знаю» — не тупик. Это честный, смелый шаг, когда старое уже не работает, а новое еще не сформировано.

Начните с малого. Спросите себя прямо сейчас:
«Чего я по-настоящему хочу в эту минуту?»
И прислушайтесь к тихому голосу внутри. 🫂


Диана Беспечная,
экзистенциально-гуманистический психотерапевт, член АГЭП «Со-Бытие»

Сегодня хочу порекомендовать фильм к просмотру, который приглашает задуматься о проживаемом моменте на здесь и сейчас.
В терапии мы часто обращаем фокус на здесь и сейчас, на то что правда важно, мы разворачиваемся во внутрь себя и ищем ответы внутри.

Все говорят, что делать,и что для тебя лучше, они не хотят чтобы ты сам искал ответы. Они предлагают свои. Я хочу чтобы, ты перестал собирать информацию извне и прислушивался к самому себе. Люди боятся того, что творится у них в душе. Там страшно.
Вот ты не можешь уснуть по ночам, может быть потому что все смолкает и ты остаешься наедине с собой и приходит страх…
Страх, потому что вокруг всё оказывается ПУСТОТА.
Ты сказал что хочешь стать лучше, сказал что хочешь использовать не только тело но и ум, так как многие не осмеливаются, я научу тебя, научу тебя быть настоящим воином.

Люди это не их мысли. Мы думаем что это так, и от этого нам грустно.

Не получив то, что ты хочешь, ты страдаешь. Даже получив, ты все равно страдаешь, потому что не можешь удержать это вечно.

Разум рефлекторный орган, он реагирует на всё. Заполняет голову 1 000 000 случайных мыслей, эти мысли говорят о тебе не больше чем веснушки на носу.
Чтобы постичь мудрость, важно приложить усилия, в нужном месте в нужное время они обретут смысл. Выбросить мусор это первая часть тренировок. Научись выбрасывать то, что тебе не нужно. Мусор мешает увидеть тебе то, что важно. Здесь. Сейчас.


Всегда что-нибудь происходит.

Мы бессознательно думаем, что Бог видит нас сверху –
но он видит нас изнутри.

Жильбер Сесброн — французский писатель, романист.

Розовые очки всегда разбиваются стеклами внутрь…

По следам супервизии

В Америке студент Колумбийского университета задремал на лекции по математике. Проснувшись под шум голосов после занятия, он увидел на доске два задания.
«Разберусь дома», — подумал он. Но, сев за работу, понял: задачи невероятно сложны.
И всё же он не отступил — отправился в библиотеку, нашёл материалы, посвятил этому всё своё время и силы.
На следующей лекции он с удивлением заметил: профессор не спешит проверять домашнее задание. Тогда студент поднял руку и спросил:
— Профессор, почему вы не проверяете задачи, которые задали нам в прошлый раз? Разве они не обязательны?
Профессор улыбнулся и сказал:
— Мой дорогой, это вовсе не было заданием. Я лишь показал вам примеры математических проблем, которые до сих пор никто на свете не сумел решить.
Студент растерялся — и тихо произнёс:
— Но я решил их…
И действительно: его решения признали. Четыре научные работы по этим задачам до сих пор хранятся в университете, как доказательство удивительной силы человеческого духа.
А всё потому, что, задремав на лекции, он не услышал слов: «Эти задачи неразрешимы».
Он просто не знал, что «невозможно», — и потому сделал это возможным.
В этом и есть истина:
Не верьте тем, кто говорит, что вы не способны. Не позволяйте чужим ограничениям стать вашими. Человек может всё, если верит в себя.
Главное — идти вперёд, пробовать снова и снова и никогда не сдаваться.

Из сети:
Основана она на реальном эпизоде из жизни американского математика Джорджа Данцига (George Dantzig).
• В 1939 году он был аспирантом в Калифорнийском университете, а не в Колумбийском.
• Он действительно пришёл на лекцию профессора Ежи Неймана (Jerzy Neyman) и опоздал. На доске были написаны две задачи.
• Данциг подумал, что это домашка, хотя на самом деле профессор привёл примеры неразрешённых на тот момент статистических задач.
• Через несколько дней он сдал «решения», думая, что просто поздно сдал домашку.
• На деле это были оригинальные открытия, которые потом опубликовали в научных журналах.
📖 Источник: об этом сам Данциг рассказывал в интервью и воспоминаниях.

Самое ценное, что мы можем сделать — это Любить себя. Из достатка любви внутри, мы можем любить Другого. Из дефицита всегда будет недостаточно, а снаружи внутри не закроешь, либо на время, пока внешний объект не уйдет. Это не про самолюбование!
Любить — это глагол, это действия.
Я желаю каждому про-являть любовь к себе и дар-ить её другим.
Любите и будьте Любимы.

«Любовь — это активность, а не пассивный аффект, это помощь, а не увлечение. В наиболее общем виде активный характер любви можно описать утверждением, что любовь значит прежде всего давать, а не брать».
Эрих Фромм

Дорогие и прекрасные женщины мира! 🌸
Поздравляю всех нас с этим весенним чудесным праздником! Хочу поблагодарить каждую из нас за свой вклад теплоты, заботы, нежности, красоты и страсти в этот мир! Благодаря нашей мягкой проявленности в мире становится больше любви и света! Я желаю просто быть счастливой и пусть, и не только сегодня, изобилие мира течет к нашим ногам! 💕

Как внутри почувствовать что со мной все в порядке?

Иногда мы ищем доказательства того, что с нами всё в порядке — в чужих глазах, в признании, в результате, в «правильных» решениях. Однако ощущение внутреннего «я в порядке» не приходит извне.
Оно рождается, когда мы перестаём спорить с собой.
Когда позволяем себе быть живыми — не идеальными, не «должными», а настоящими.

Почувствовать, что со мной всё в порядке — это не про уверенность, а про доверие. Доверие к тому, что мои чувства имеют смысл. Где тревога может быть заботой, злость — защитой границ, усталость — сигналом остановиться.

Иногда полезно просто спросить себя:
«Что я сейчас чувствую?» и дать этому место.
Без анализа и исправлений. Парадоксально, но именно когда мы перестаём гнаться за ощущением «я в порядке», оно приходит само — как тихое «да» внутри.

В глубине мы — не набор ошибок, а процесс живого становления. И этот процесс уже в порядке, просто потому что он — жизнь.

#психотерапия_@Psy_DB