Не ожидала такое количество реакций, приятно удивлена🐱
Может иногда постить лайф контент психолога?🐈‍⬛пища для размышлений

Резюме главы про ПРЛ

Завершаю цикл постов по данной книге, сегодня у нас ПРЛ🔚

🎀пограничное расстройство – одно из расстройств личности. Оно формируется у человека с ранних лет, и его трудно отделить от характера индивида. Такие расстройства сложно лечить, с ними нельзя справиться с помощью медикаментов, поэтому пациентам обычным прописывают курсы психотерапии

🎀люди с пограничным расстройством плохо понимают, кто они есть, где заканчиваются их собственные мысли и эмоции и начинаются психологические границы других людей. Поэтому они с трудом переносят одиночество и нуждаются в постоянном общении, чтобы «заимствовать» у окружающих убеждения, желания и способы поведения, с которыми им хотелось бы идентифицироваться

🎀в отношениях такие пациенты тоже не достигают гармонии – они излишне эмоциональные, плохо контролирует раздражение и гнев и склонны то идеализировать близких, то разочаровываться в них. При этом у них слабо развиты эмпатия, они склонны приписывать окружающим надуманные мотивы. Из-за этого отношения могут стать мучительными для обеих сторон

🎀есть мнение, что от этого расстройства страдали Мэрилин Монро и Курт Кобейн

🎀как и в случае многих других расстройства, ПРЛ возникает в результате сочетания разных факторов – как генетических и биологических, так и психологических. При пограничном расстройстве в мозге происходят в том числе те же нарушения, что и при посттравматическом расстройстве, и существуют научные подтверждения того, что детские психологические травмы заметно повышают вероятность развития ПРЛ

🎀к счастью, это не пожизненный приговор – многие пациенты добиваются ремиссии в течение шести лет

🎀самые перспективные виды психотерапии при ПРЛ – это диалектико-поведенческая и терапия, основанная на ментализации (на способности понимать, что мысли, чувства и намерения других людей отличаются от твоих собственных)

Защитила диплом, возвращаюсь к написанию постов ✨

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ
КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ. Часть 1
В контексте острой стрессовой реакции

Когда с человеком происходит что-то потрясающее его: авария, утрата близкого, насилие, внезапная катастрофа или любое другое событие, превышающее привычную способность психики справляться - тело и разум реагируют особым образом. И мы разберем этот феномен 🔚
Эта реакция закодирована в нас эволюцией: она создана для выживания, а не для комфорта.
Одним из наиболее распространённых и одновременно наиболее пугающих проявлений такой реакции становятся симптомы, которые внешне и субъективно очень напоминают депрессию: апатия, пустота, нежелание вставать, плач без видимой причины, ощущение бессмысленности. Человек или его близкие нередко пугаются:

Я схожу с ума? У меня депрессия? Я сломан?

😉😉депрессивные симптомы в ответ на травму - это не поломка психики, а её защитная реакция

Мы совместно «безопасное место🌿» рассмотрим симптомы, поговорим о том, где заканчивается «норма» и начинается расстройство, и что особенно важно - разберём, что с этим делать
 
🙁Физиологический контекст
Чтобы понять, почему травма порождает состояния, похожие на депрессию, нужно разобраться в том, что происходит с мозгом и телом в момент стресса. Всё начинается с биохимии.
🩷Ось HPA и гормон стресса
В ответ на угрозу активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ось HPA). Гипоталамус посылает сигнал гипофизу, тот надпочечникам и в кровь выбрасывается кортизол. Параллельно адреналин и норадреналин готовят тело ко всем известной реакции «бей или беги».
Это мощная, быстрая система. В краткосрочной перспективе она спасает жизни: сужает сосуды, ускоряет пульс, мобилизует глюкозу, обостряет внимание. Но если стресс затягивается или был очень сильным, то кортизол начинает работать в избытке

☹️Нервная система: гиперактивация и отключение
Вегетативная нервная система после травмы может реагировать двумя противоположными способами и оба выглядят как «депрессия», но имеют разную природу
🩷 Гиперактивация
Тревога, раздражительность, бессонница, навязчивые мысли, невозможность расслабиться. Человек внешне кажется взволнованным, но внутри измотанным. Это «горящий» вариант: нервная система застряла в режиме угрозы.
🩷Гипоактивация
Оцепенение, пустота, ощущение «меня нет», замедленность, безразличие, желание лечь и не двигаться. Реакция «замирания»: когда угроза слишком велика для борьбы или бегства организм отключается, чтобы снизить боль.
Поликагальная теория Стивена Поргеса объясняет: нервная система в ответ на травму буквально переключается в режим «энергосбережения». Это физиологический ответ на перегрузку.
(нейровизуализационные исследования это подтверждают)
 
Симптомы и проявления

Условно их можно разделить на несколько групп🔚
🩷Эмоциональные симптомы
• эмоциональная тупость, ощущение, что чувства «заморожены» или приглушены
• необъяснимый плач или полная невозможность плакать, даже когда «нужно»
• ощущение пустоты, бессмысленности, «зачем вообще»
• утрата интереса к тому, что раньше приносило радость
• чувство вины, стыда, самообвинения: «это моя вина», «я мог предотвратить», «я недостаточно сделал»
• раздражительность, которая кажется неуместной даже самому человеку
• ощущение отчуждённости от других людей: «меня никто не понимает»
🩷Когнитивные симптомы
• трудности с концентрацией: мысли «ускользают», внимание рассеивается
• нарушения памяти: провалы, фрагментарность, невозможность вспомнить детали события или, наоборот, навязчивые воспоминания (флэшбеки)
• туман в голове
• негативные автоматические мысли: катастрофизация, обесценивание, безнадёжность
• нарушение чувства времени: будущее не представляется, прошлое кажется бесконечным
🩷Поведенческие симптомы
• социальная изоляция: нежелание видеть людей, выходить из дома
• избегание напоминаний о травмирующем событии (или, наоборот, навязчивое погружение в него)
• снижение продуктивности, невозможность выполнять привычные задачи
• утрата интереса к гигиене, еде, базовому уходу за собой
• изменение употребления алкоголя или других веществ как попытка справиться

Почему ты пожалеешь в любом случае?

Что бы ты ни выбрал - пожалеешь. Потому что проблема не в выборе. Проблема в том, что ты романтизируешь жизнь, которой не прожил

💜Контрфактическое мышление - способность мозга конструировать альтернативные версии реальности.
Мы постоянно думаем «а что было бы, если бы я выбрала иначе»

Нереализованная альтернатива никогда не может быть опровергнута реальностью. Она существует только в твоём воображении, а воображение всегда рисует красиво. Ты можешь жить объективно хорошей жизнью и всё равно сожалеть. Не потому что выбрал(а) плохо, а потому что другая жизнь так и осталась нетронутой и загадочной🐈‍⬛

Мы боимся не самого выбора, мы боимся сожаления о нём 🔚
Люди принимают решения не из соображений выгоды, а из страха будущего сожаления

Ты думаешь, что знаешь, как себя почувствуешь, но… 🧠
Дэниел Гилберт двадцать лет изучал одну вещь: насколько точно люди предсказывают свои будущие эмоции
Мы катастрофически переоцениваем и интенсивность будущего счастья, и глубину будущего сожаления
💜Гилберт предлагает понятие «психологической иммунной системы» - механизмы, которые адаптируют нас к любому выбору, находят в нём смысл, встраивают его в нашу идентичность

Психолог Роуз с коллегами в 2009 году выявили гендерную разницу в структуре сожалений:
Мужчины чаще сожалеют о том, что сделали
Женщины чаще сожалеют о том, чего не решились сделать
Женщина существует в пространстве, где общество осуждает её с обеих сторон одновременно:
Выбрала карьеру➡️«пожертвовала семьёй»
Выбрала семью ➡️ «не реализовала себя»
Родила ➡️ «потеряла свободу»
Не родила ➡️ «эгоистична»
Кьеркегоровский парадокс, умноженный на социальное давление. И в этой точке сожаление перестаёт быть просто личным переживанием. Оно становится хроническим фоном, который большинство женщин настолько привыкли носить с собой, что уже не замечают этого

Что делать с этим знанием❓
Терапия принятия и ответственности (ACT) предлагает не устранять сожаление, а изменить к нему отношение.
Люди, которые ищут «достаточно хороший» выбор вместо «идеального», субъективно счастливее тех, кто ищет лучший вариант из всех возможных. Перфекционизм в выборе делает сожаление высоким

По сути, когда ты принимаешь, что пожалеешь в любом случае, сожаление теряет над тобой власть.
Выбери то сожаление, с которым ты сможешь жить в согласии с собой🐱

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ
2 часть

🌸Продолжаем с Безопасное место говорить о переживании травмы

Существует важное различие, которое часто стирается в обычной жизни🔚
В контексте переживания травмы бывает реакция похожая на депрессивный эпизод загоняя в тупик помогающих специалистов, но это может быть частью переживания острой стрессовой реакции

⬜️Острая стрессовая реакция - это нормальный ответ на ненормальные обстоятельства. Психика по сути «перегрузилась» и надломилась ее часть отвечающая за «безопасность мира»

➖ОСР появляется сразу или в течение нескольких часов после события и длится от нескольких дней до 4 недель. Это нормальный этап, который может либо благополучно разрешиться, либо перерасти в ПТСР
➖ПТСР — это расстройство, которое ставится, если симптомы не проходят через месяц и становятся стойкими.

‼️В отличие от «классической» депрессии симптомы при ОСР - это истощение ресурсов и носят временный характер, имея начало - травматическое событие. Организм вложил всю энергию в выживание, и теперь наступил «откат».

Основные проявления🔚
🔴Эмоциональная анестезия
Ощущение нереальности мира и себя, пропажа интереса и влечений, состояние похожее на «ступор»
🔴Нарушение сна
Вы либо спите по 12 часов, потому что усталость бездонная, либо не можете уснуть, потому что тело помнит страх и не дает расслабиться.
🔴Чувство вины и стыда
Эти эмоции могут заставлять вновь и вновь прокачивать событие на моменты, когда «можно было поступить по-другому», «сделать что-то» или «избежать» того, что произошло
🔴Ангедония
Эмоции могут притупиться или пропасть вовсе, как будто стало «пусто»
🔴Деперсонализация / дереализация
Мир может стать «как в кино», отражение в зеркале «чужим»

Когда нужно обращаться к специалистке?
1️⃣Симптомы не ослабевают через 2-3 недели, а усиливаются.
2️⃣Вы перестали есть или, наоборот, «заедаете» до тошноты, чтобы заполнить пустоту.
3️⃣Появились суицидальные мысли (или пассивные — желание не проснуться, исчезнуть).
4️⃣Нарушение связи с реальностью становится сильнее и глубже (дереализация/дереализация ).

Чем могут помочь близкие❓
🔴Безопасное присутствие:
Быть рядом физически, не требуйте разговоров, можно просто сидеть молча, пить чай.
🔴Бытовая поддержка
Снимите с нее принятие решений. Можно давать выбор («будешь?» / «это или это»).
🔴Валидация:
Признавайте все ее чувства, соглашайтесь с ее переживаниями (кроме вины и стыда - их можно снимать в разговоре, но не через спор, а мягко проговаривая ее опыт «это было страшно, я рада, что ты в порядке» / «это действительно ужасно ты поступила так, как надо»)

Что можно делать самой?❓

‼️Главная задача - безопасно прожить, «прорабатывать» и «перерабатывать» самостоятельно ничего не надо.

➗Безопасность.
Как можно сильнее окружите себя привычной рутиной и тем, что приносило радость или спокойствие
➗При тревоги: проговаривать сегодняшнюю дату, место, время («Меня зовут Катя сегодня 29 июня, я нахожусь дома, мне ничего не угрожает»)
➗Заземление:
В моменты тревоги или дереализации можно вставать голыми ступнями на пол, умыться холодной водой, открыть окно или выйти на балкон - подышать; можно съесть кислые или мятные конфеты
➗«Ничего не делание»: если сил хватает только, чтобы есть, спать и ходить в туалет, то значит так и надо, потом можно постепенно добавлять короткие и быстрые дела
➗Замечать факты:
Для контакта с реальностью можно перечислять факты или описывать помещение/вид из окна (я поела, светит солнце, деревья зеленые)

💡Депрессивная реакция в контексте острой стрессовой реакции это нормальный механизм психики прожить то, что случилось и это то самое время, когда нужно быть чуть мягче и не так требовательной к себе, чтобы помочь нервной системе сделать свою работу.

Ты имеешь право быть разбитой и плакать в этот момент 💔

🌼Если вы замечаете что у вас или ваших близких такой этап проходит тяжело или начинает перерастать во что-то большее нет ничего стыдного в том, чтобы обратиться за помощью и получить профессиональную поддержку

Пропала, так как много работы и, честно говоря, нет идей 😐

Почему мы помним себя не такими, какими были
Феномен переписывания автобиографической памяти

Ты когда-нибудь разговаривала с подругой о совместном прошлом и вдруг обнаруживала, что помните это событие совершенно по-разному? Не в деталях, а принципиально. Разные эмоции, разные слова, иногда даже разный исход

Память - не архив, а черновик
Каждый раз, когда ты вспоминаешь что-то, ты не извлекаешь воспоминание, ты заново его конструируешь.
Акт воспоминания делает память нестабильной, в момент извлечения она становится уязвимой для изменений и затем заново «записывается» уже в изменённом виде и этот процесс называется реконсолидацией памяти.
Проще говоря: каждое воспоминание, к которому ты обращаешься немного другое, по сравнению с тем, что было вчера

Автобиографическая память и «я»
Психолог Дэн Макадамс разработал концепцию нарративной идентичности: идею о том, что личность не набор черт, а история, которую человек рассказывает о себе самому себе. Мы буквально строим себя из воспоминаний, выбирая, что включить, что убрать, как расставить акценты🙄
Это объясняет почему два человека из одной семьи вырастают с совершенно разным ощущением детства. Один помнит его тёплым и безопасным, другой помнит тревожным и холодным. Оба правы с точки зрения своей нарративной идентичности

Три механизма, которые меняют прошлое
1️⃣ мотивированное переписывание
Мы бессознательно редактируем прошлое так, чтобы оно совпадало с тем, кем мы хотим себя видеть сейчас

Например, люди, которые изменили политические взгляды, через несколько лет искренне «помнят», что всегда думали именно так

2️⃣эффект последующей информации
Элизабет Лофтус ещё в 1970-х продемонстрировала: если после события человеку сообщить о нём новые детали, даже ложные, они встраиваются в воспоминание как настоящие
3️⃣эмоциональная перекраска
Текущее эмоциональное состояние влияет на то, каким окрашивается воспоминание при извлечении. В депрессии прошлое кажется сплошь серым. В эйфории светлым и наполненным смыслом. Одни и те же события

Что это значит для нашего «я»
Если мы постоянно переписываем прошлое, то кто тогда «я»?
Люди с жёсткой, застывшей автобиографической памятью, те, кто убеждён, что «всегда был таким», хуже адаптируются к переменам и реже меняются даже в терапии. Способность гибко переосмыслять прошлое, находить в нём новые смыслы - это психологическая устойчивость и рост после травмы.
Психотерапевт Дэн Сигел называет это нарративной связностью - умением рассказывать о своей жизни так, чтобы она имела смысл, включая трудные и противоречивые части

Признание того, что «я была разной», «я ошибалась», «тогда я думала иначе» - это признак зрелой идентичности.
Юнг называл это способностью удерживать противоположности.

Говорить о прошлом вслух, значит давать ему шанс стать другим

Как защитные механизмы спасают нас от самих себя🖌

🚬Впервые о них заговорил Зигмунд Фрейд, а систематизировала и развила идею его дочь, Анна Фрейд, в работе «Психология Я и защитные механизмы» (1936). С тех пор список защит пополнялся: свой вклад внесли Мелани Кляйн, Отто Кернберг, Джордж Вайллант, но суть осталась прежней: это бессознательные способы, которыми Эго ограждает себя от тревоги, вызванной внутренним конфликтом между влечениями, совестью и требованиями реальности

Это нормальная, даже необходимая часть психической жизни. Проблемы начинаются тогда, когда защита становится ригидной, единственной и мешает человеку адаптироваться к реальности.

Вытеснение
Это активное «выталкивание» из сознания мыслей, воспоминаний или желаний, невыносимых для психики. 😎: вытесненное не исчезает, оно продолжает влиять на поведение

Женщина 34 лет обращается с жалобой на необъяснимую тревогу каждый раз, когда она остаётся в одном помещении с закрытой дверью и мужчиной старше себя. Рационально объяснить это она не может «просто неприятно, и всё». В ходе терапии всплывает эпизод из детства: отчим, запиравший её в комнате в качестве наказания, вёл себя с ней неоднозначно и пугающе. Само воспоминание было вытеснено полностью, сознательно она была искренне уверена, что детство было «обычным». Тело и тревога помнили то, что разум забыл

Отрицание
Отказ признавать очевидный факт реальности, если он слишком травматичен. В отличие от вытеснения, которое работает с внутренними импульсами, отрицание чаще касается внешних событий

Мужчина, которому онколог только что сообщил диагноз, выходит из кабинета и первым делом звонит в турагентство и бронирует отпуск через полгода. На вопрос психолога о болезни он отвечает: «Ну, врачи вечно перестраховываются, наверняка ошиблись с анализами»

Это классическое отрицание - временный психический буфер, который даёт психике время подготовиться к правде маленькими порциями

Проекция
Приписывание собственных неприемлемых чувств, мыслей или импульсов другому человеку. Психика избавляется от внутреннего конфликта, вынося его вовне

Клиент на терапии постоянно жалуется, что коллеги его «терпеть не могут» и «сплетничают за спиной», хотя объективных подтверждений этому нет. Постепенно в процессе работы выясняется, что сам клиент испытывает сильную неприязнь к коллективу, но признать в себе злость и презрение ему запрещает внутренний образ «хорошего, доброжелательного человека»

Реактивное образование
Превращение неприемлемого чувства в его полную противоположность, причем сознательно человек искренне переживает именно замещающее чувство

Мать демонстрирует подчёркнутую, почти театральную заботу о взрослом сыне: звонит по пять раз в день, контролирует каждый его шаг, называет это «безграничной любовью». В терапии постепенно вскрывается глубокая амбивалентность: рождение этого ребёнка было незапланированным и разрушило её карьерные планы, и где-то в глубине живёт неосознанная обида и даже враждебность к нему

Гиперопека не столько любовь, сколько защита от невыносимого чувства вины за эту скрытую неприязнь